林继宗

中山大学附属第三医院

擅长:肝胆、胰腺、脾脏、甲状腺、乳腺疾病和肿瘤、疝气等的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
林继宗,男,副主任医师,肝胆外科医学博士,毕业于中山医科大学,擅长肝脏肿瘤,复杂肝内外胆管结石,门静脉高压症,胃肠道肿瘤的诊断及治疗。展开
个人擅长
肝胆、胰腺、脾脏、甲状腺、乳腺疾病和肿瘤、疝气等的诊治。展开
  • 颈淋巴结炎该怎么治疗

    颈淋巴结炎治疗包括一般治疗(注意休息、饮食,保持口腔卫生)、药物治疗(根据病原菌选抗感染药,儿童用药需谨慎)、局部治疗(早期热敷、理疗)、手术治疗(脓肿切开引流),特殊人群如儿童要谨慎选药、加强护理,老年患者要注意药物对肝肾功能影响及观察病情防并发症。 一、一般治疗 休息与饮食:患者需注意休息,保证充足睡眠。饮食方面要摄入富含营养、易于消化的食物,以增强机体抵抗力。对于儿童患者,要特别关注其营养状况,确保生长发育不受影响。比如,提供蛋白质丰富的蛋类、奶类,以及维生素含量高的新鲜蔬菜水果等。 口腔卫生:保持口腔清洁,养成良好的口腔卫生习惯,如早晚刷牙、饭后漱口等。这对于由口腔病灶引起颈淋巴结炎的患者尤为重要,因为良好的口腔卫生有助于减少口腔内细菌滋生,防止炎症进一步扩散。对于儿童患者,家长应协助其做好口腔清洁工作,选择适合儿童的口腔护理产品。 二、药物治疗 抗感染药物:根据病原菌类型选择合适的抗感染药物。如果是细菌感染引起的颈淋巴结炎,常用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。例如,对于常见的金黄色葡萄球菌感染,头孢菌素类药物可能有较好的疗效。但在使用药物时,要充分考虑患者的年龄因素,儿童使用抗生素需谨慎,严格按照儿童用药的剂量和禁忌来选择。对于有青霉素过敏史的患者,则需避免使用青霉素类药物,选择其他合适的抗感染药物。 三、局部治疗 热敷:早期可采用局部热敷的方法,促进血液循环,有助于炎症的消退。热敷时要注意温度适宜,一般控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于儿童患者,家长要密切关注其皮肤对温度的耐受情况,避免烫伤。 理疗:超短波、红外线等理疗方法也可用于颈淋巴结炎的治疗,能起到消炎、止痛的作用。理疗的具体操作和频率应根据患者的病情和个体差异由医生来确定。在进行理疗时,要确保设备操作规范,儿童患者在理疗过程中要保持安静,避免乱动影响理疗效果。 四、手术治疗 脓肿切开引流:如果颈淋巴结炎形成脓肿,应及时进行脓肿切开引流术。手术要在严格的无菌操作下进行,将脓肿内的脓液充分引流出来。术后要注意对伤口的护理,定期换药,观察伤口愈合情况。对于儿童患者,术后要加强护理,避免患儿用手搔抓伤口,防止感染加重。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童颈淋巴结炎在治疗时要更加谨慎,药物选择需充分考虑儿童的生理特点,避免使用对儿童生长发育可能产生不良影响的药物。在护理方面,要密切关注儿童的病情变化,如体温、淋巴结肿大情况等,一旦发现异常及时就医。同时,家长要给予儿童更多的关心和照顾,帮助其尽快恢复健康。 老年患者:老年患者身体机能相对较弱,在治疗颈淋巴结炎时,要注意药物对肝肾功能的影响,定期监测肝肾功能指标。在治疗过程中要密切观察病情变化,因为老年患者可能合并其他基础疾病,炎症可能会诱发其他并发症。要根据老年患者的具体身体状况调整治疗方案,确保治疗的安全性和有效性。

    2025-04-01 17:34:07
  • 颈部淋巴结肿大会有哪些症状表现

    颈部淋巴结肿大有局部、全身及伴随症状表现。局部有淋巴结大小、质地、活动度不同及疼痛情况;全身可出现发热、消瘦、乏力;伴随症状包括呼吸道、消化道症状及皮肤表现,不同年龄、病因下各症状表现有差异。 疼痛情况:部分患者会出现颈部淋巴结区域的疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛或刺痛等。比如急性淋巴结炎时,疼痛通常比较明显,按压时疼痛加剧;而一些慢性的淋巴结病变,疼痛可能相对较轻或不明显。不同年龄阶段人群表现可能有差异,儿童对疼痛的表述可能相对模糊,而成年人能较清晰描述疼痛特点。 全身症状 发热:感染性因素导致的颈部淋巴结肿大常伴有发热症状,体温可呈不同程度升高,如低热(体温37.3-38℃)、中度发热(38.1-39℃)或高热(39℃以上)。如果是细菌感染引起的淋巴结炎,发热可能较为常见且体温波动情况有一定特点;病毒感染导致的发热,热型可能相对不规则。对于儿童来说,由于自身免疫系统发育尚不完善,感染引起的发热可能更为频繁且体温变化较快,需要密切关注。 消瘦:如果是恶性肿瘤等严重疾病导致的颈部淋巴结肿大,随着病情进展可能会出现消瘦表现,体重逐渐下降。这是因为肿瘤细胞消耗机体大量能量,同时患者可能伴有食欲减退等情况,从而导致体重减轻。不同年龄段人群消瘦表现也有差异,儿童可能影响生长发育,出现身高、体重增长缓慢等情况;成年人则主要表现为体重较前明显下降。 乏力:患者会感觉全身疲倦、没有力气,活动耐力下降。无论是感染性还是肿瘤性原因引起的颈部淋巴结肿大,在病情发展过程中都可能出现乏力症状。例如淋巴瘤患者,除了颈部淋巴结肿大外,常常伴有长期乏力的表现,这种乏力感会影响患者的日常生活和工作。 伴随症状 呼吸道症状:当颈部淋巴结肿大是由上呼吸道感染等引起时,可能伴有咳嗽、鼻塞、流涕等呼吸道症状。比如由EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症,患者除了颈部淋巴结肿大外,常出现发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染相关症状。儿童由于呼吸道发育特点,感染时呼吸道症状可能更为突出,如小儿急性扁桃体炎并发颈部淋巴结肿大时,常伴有明显的咳嗽、咽痛等。 消化道症状:某些情况下,颈部淋巴结肿大可能伴随消化道症状,如食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。例如结核杆菌感染引起的颈部淋巴结结核,患者可能同时伴有消化道的结核症状,出现食欲下降、腹部不适等表现。对于不同年龄人群,消化道症状的表现形式可能不同,儿童可能更易出现呕吐、腹泻等较为明显的消化道症状波动。 皮肤表现:部分患者颈部淋巴结肿大时伴有皮肤表现,如皮肤红肿、皮疹等。如果是淋巴结炎,炎症累及周围皮肤时可出现局部皮肤红肿;而某些特殊感染或肿瘤性疾病导致的颈部淋巴结肿大,可能伴有皮肤的皮疹等改变。例如梅毒引起的颈部淋巴结肿大,可能伴有皮肤梅毒疹等表现。不同性别在皮肤表现上可能无明显特异性差异,但不同病因导致的皮肤表现各有特点,需要结合其他症状综合判断。

    2025-04-01 17:33:42
  • 腹股沟斜疝有哪些症状

    腹股沟斜疝有典型症状和不同人群特殊表现及嵌顿疝症状。典型症状是可复性肿块和局部坠胀感;儿童患者出生后不久可发现肿块,活动时易出现,成年患者男性肿块多入阴囊、女性多入大阴唇,且随年龄增长症状可能加重;嵌顿疝有剧烈疼痛、肠梗阻表现(恶心、呕吐、停止排气排便等)及局部压痛和紧张。 可复性肿块:这是腹股沟斜疝最常见的症状。通常在患儿哭闹、站立、行走或咳嗽等腹内压增高的情况下,腹股沟区域会出现肿块。肿块多呈梨形或椭圆形,可向下延伸至阴囊或大阴唇。当患儿平卧休息或用手将肿块向腹腔内推送时,肿块可自行回纳消失。例如,婴儿在哭闹时,家长可能会发现其腹股沟部位有一个可隆起又可回纳的包块。对于成年患者,也会有类似表现,在腹压增加时腹股沟出现肿块,平卧后肿块可回纳。 局部坠胀感:部分患者在肿块出现时会伴有局部的坠胀感。这是因为疝内容物对腹股沟区域的组织产生了一定的刺激。无论是儿童还是成人,都可能出现这种情况,只是儿童可能不太会准确表达,而成年患者可以感觉到腹股沟部位有隐隐的坠胀不适。 不同人群的特殊表现 儿童患者:儿童腹股沟斜疝的肿块通常在出生后不久即可发现,尤其是在婴儿期。由于儿童的腹壁肌肉相对薄弱,腹内压的轻微变化就可能导致疝的发生。而且儿童在玩耍、哭闹等活动时,腹内压升高,更容易出现肿块。另外,儿童可能不会主动诉说不适,但家长可以观察到孩子腹股沟区域的异常包块,并且包块可复性较为明显。 成年患者:成年男性患者腹股沟斜疝的肿块多进入阴囊,这是因为男性的阴囊与腹腔通过腹股沟管相通,疝内容物更容易下降到阴囊内。成年女性患者的疝内容物多进入大阴唇。成年患者随着年龄增长,腹壁肌肉进一步弱化,疝可能会逐渐增大,局部坠胀感等症状可能会更加明显。而且成年患者可能因为工作等原因,腹内压长期处于较高状态,比如从事重体力劳动的患者,更容易出现疝的症状且症状可能相对更严重。 嵌顿疝症状 剧烈疼痛:当腹股沟斜疝发生嵌顿,也就是疝内容物被卡住不能回纳时,患者会出现剧烈的疼痛。疼痛程度较为严重,儿童可能会表现出哭闹不止、烦躁不安等情况,成年患者则会感到腹股沟部位或阴囊部位有持续性的剧烈疼痛。例如,嵌顿的肠管会导致局部组织缺血、受压,从而引起强烈的疼痛刺激。 肠梗阻表现:如果嵌顿的时间较长,还会出现肠梗阻的相关表现。如恶心、呕吐、停止排气排便等。这是因为疝内容物(多为肠管)嵌顿后,影响了肠道的正常蠕动和内容物的通过,导致肠道梗阻。儿童嵌顿疝出现肠梗阻时,可能会伴有频繁呕吐,呕吐物可能为胃内容物等,并且腹部可能会逐渐膨隆,触摸时较硬等。成年患者出现肠梗阻时,除了上述症状外,还可能伴有腹胀明显等表现。 局部压痛和紧张:嵌顿疝发生后,在腹股沟区域或阴囊部位可以摸到有压痛的肿块,而且局部腹壁可能会出现紧张的情况。医生进行体格检查时可以发现这些体征,这是由于疝内容物嵌顿导致局部组织炎症反应和肌肉紧张。

    2025-04-01 17:33:20
  • 脾切除手术应注意的事项有哪些

    术前需全面评估患者病情,包括基础疾病、凝血功能等,完善检查并做好准备;术中要选合适术式,精细操作控制出血;术后要做好一般护理、预防感染、防治并发症,小儿和老年患者有各自特殊注意事项。 术前准备:完善相关检查,包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部X线等。术前要指导患者戒烟、戒酒,练习呼吸功能等,以减少术后肺部并发症的发生。对于有感染风险的患者,如免疫功能低下者,可能需要预防性使用抗生素。 术中操作要点 手术方式选择:根据患者的病因选择合适的手术方式,如脾切除术包括传统开腹脾切除、腹腔镜脾切除等。腹腔镜脾切除具有创伤小、恢复快等优点,但对手术者技术要求较高,需确保手术视野清晰、操作精细,避免损伤周围组织器官,如胰腺、胃等。在操作过程中要注意妥善处理脾蒂,防止出血等并发症。 出血控制:术中要密切监测患者的出血量和生命体征,一旦发生出血要及时采取有效的止血措施。对于脾周围粘连严重的患者,分离粘连时要小心操作,避免暴力分离导致大量出血。若患者存在凝血功能异常,可使用止血药物辅助止血,但主要还是通过精细操作来控制出血。 术后护理与注意事项 一般护理:术后要密切观察患者的生命体征,包括体温、心率、血压、呼吸等。观察腹部体征,如腹痛、腹胀情况,以及有无腹腔内出血的表现,如腹腔引流管引出鲜血增多等。术后患者需禁食一段时间,待胃肠功能恢复后逐渐恢复饮食,饮食要遵循从流质、半流质到普食的原则,注意营养均衡。 感染预防:由于脾切除后患者免疫功能可能受到影响,尤其是小儿患者免疫功能尚未完善,术后感染风险增加。要保持伤口清洁,定期换药,鼓励患者咳嗽、咳痰,预防肺部感染。对于免疫功能低下的患者,必要时可应用免疫增强剂等,但需谨慎使用。同时,要注意患者的口腔卫生等,减少感染机会。 并发症防治 出血:术后要密切观察腹腔引流情况,若引流液量较多且颜色鲜红,要及时告知医生进行处理,可能需要再次手术止血等。 感染:如发生腹腔感染等,要根据药敏试验结果合理使用抗生素。对于小儿患者,因其免疫系统脆弱,更要严格无菌操作,密切观察有无发热、腹痛加剧等感染表现。 血栓形成:脾切除后患者血液处于高凝状态,容易发生血栓,尤其是老年患者、长期卧床患者等。要鼓励患者早期活动,促进血液循环,必要时可使用抗凝药物预防,但需权衡出血与血栓形成的风险。 特殊人群注意事项 小儿患者:小儿脾切除术后免疫功能受影响更明显,要特别注意预防感染,加强营养支持,保证小儿的生长发育需求。同时,要密切观察小儿的术后恢复情况,因为小儿对手术的耐受能力和恢复能力与成人不同,要及时发现并处理可能出现的问题。 老年患者:老年患者多伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,术后要加强对基础疾病的监测和管理。在护理方面,要注意预防压疮、深静脉血栓等并发症,由于老年患者身体机能衰退,恢复相对较慢,要给予更多的耐心和细致的护理。

    2025-04-01 17:32:50
  • 疝气手术一般几个小时

    疝气手术时长受多种因素影响,包括疝气类型(如腹股沟疝、脐疝、股疝等时长不同)、患者身体状况(如合并基础疾病、肥胖等会延长时长)、医生手术经验和方式(经验丰富者及不同术式时长有差异),不同疝气手术具体时长不同,特殊人群如儿童、老年疝气手术也有各自时长特点。 疝气手术的时长会受到多种因素影响。首先是疝气的类型,常见的有腹股沟疝、脐疝、股疝等,一般来说,腹股沟疝手术相对时间可能在1-3小时左右;脐疝手术时间可能相对短一些,通常在0.5-1.5小时左右;股疝手术因为解剖结构相对复杂些,手术时长可能在1.5-3.5小时左右。其次是患者的身体状况,若患者同时合并有其他基础疾病,如糖尿病,血糖控制不佳时手术风险增加,手术操作可能会更谨慎,手术时间可能会延长,一般会比基础状况良好的患者多花费0.5-1小时;肥胖患者进行疝气手术时,由于脂肪层较厚,解剖层次相对难辨认,手术操作难度增加,手术时间也会相应延长,可能较正常体重患者延长1-2小时。另外,医生的手术经验和手术方式也有影响,经验丰富的医生采用成熟的手术方式,手术时间相对会短些,比如熟练的医生进行传统的腹股沟疝修补术可能在1-2小时,而采用腹腔镜下的疝气修补术,对于经验丰富的医生,单侧腹股沟疝腹腔镜手术时间大概在1-2小时,双侧的可能会延长至2-3小时左右。 不同疝气手术具体时长情况 腹股沟疝手术:传统的开放腹股沟疝修补术,若为单侧简单的腹股沟疝,手术时长通常在1-2小时;而腹腔镜下腹股沟疝修补术,单侧手术时间一般在1-2小时,双侧的话可能需要2-3小时。对于复发性腹股沟疝,由于解剖结构粘连等问题,手术难度增加,手术时间可能会延长到2-4小时左右。 脐疝手术:小儿脐疝手术相对简单,一般单侧脐疝手术时长在0.5-1小时左右;成人脐疝手术,若疝囊较大等情况,手术时间可能在1-2小时。 股疝手术:股疝因为其独特的解剖位置,手术操作相对复杂,手术时长一般在1.5-3.5小时左右,尤其是对于疝内容物有嵌顿情况的股疝,需要先松解嵌顿内容物,再进行修补等操作,手术时间会进一步延长,可能达到3-5小时。 特殊人群疝气手术时长特点 儿童疝气手术:儿童疝气多为先天性斜疝,手术相对简单,一般单侧小儿疝气手术时长较短,在0.5-1小时左右。但对于婴幼儿,由于其解剖结构相对娇嫩,手术操作需要更加精细,不过整体手术时间不会太长。需要注意的是,儿童疝气手术尽量选择合适的时机,避免因疝内容物嵌顿等情况导致手术时间延长和风险增加。 老年疝气手术:老年患者往往合并多种基础疾病,如心血管疾病、呼吸系统疾病等,手术前需要充分评估和准备,这会在一定程度上影响手术时间。同时,老年患者的组织修复能力相对较弱,手术操作可能更谨慎,所以手术时长可能会比中青年患者延长,一般会延长0.5-2小时左右,而且术后恢复也需要更密切的观察和护理。

    2025-04-01 17:32:20
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