林继宗

中山大学附属第三医院

擅长:肝胆、胰腺、脾脏、甲状腺、乳腺疾病和肿瘤、疝气等的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
林继宗,男,副主任医师,肝胆外科医学博士,毕业于中山医科大学,擅长肝脏肿瘤,复杂肝内外胆管结石,门静脉高压症,胃肠道肿瘤的诊断及治疗。展开
个人擅长
肝胆、胰腺、脾脏、甲状腺、乳腺疾病和肿瘤、疝气等的诊治。展开
  • 小儿皮肤黏膜淋巴结综合征有哪些症状

    小儿皮肤黏膜淋巴结综合征有多种症状,包括持续性高热且抗生素治疗无效的发热症状,双眼球结合膜充血无脓性分泌物的球结合膜充血表现,口唇潮红皲裂、口腔黏膜弥漫性充血的口唇及口腔表现,急性期手足硬性水肿、恢复期指(趾)端膜状脱皮的手足症状,多形性红斑样且无瘙痒感的皮疹,以及单侧颈部质地坚硬、表面不红、可活动但无明显压痛的淋巴结肿大。 球结合膜充血:双眼球结合膜充血,但无脓性分泌物,多为双侧发病。常见于疾病早期,年龄较小的患儿可能因表达不清,家长发现孩子眼睛发红而就医。 口唇及口腔表现 口唇潮红、皲裂:口唇发红,像涂了口红一样,随后可能出现皲裂,有出血现象。这是由于炎症累及口唇部位的黏膜,导致局部血液循环改变及组织损伤。 口腔黏膜弥漫性充血:整个口腔黏膜包括舌、颊黏膜等都呈现充血状态,患儿可能会有口腔疼痛,影响进食。常见于各年龄段患儿,尤其在进食刺激性食物时疼痛加剧。 手足症状 急性期手足硬性水肿:发病早期双手、双脚出现非凹陷性水肿,皮肤发红。这是因为炎症波及四肢末端的血管及组织,导致液体渗出和组织肿胀。 恢复期指(趾)端膜状脱皮:发病1-3周后,患儿手指、脚趾末端的皮肤开始从甲床处脱皮,就像脱手套、袜子一样,这是病情进入恢复期的一个典型表现,与血管炎导致的皮肤组织修复过程相关。 皮疹:多为多形性红斑样皮疹,可分布于全身各处,如躯干、四肢等部位,一般无瘙痒感。皮疹的出现是全身炎症反应在皮肤的表现,不同患儿皮疹表现可能略有差异,年龄较小的患儿皮肤较为娇嫩,皮疹可能相对更明显。 颈部淋巴结肿大:多为单侧颈部淋巴结肿大,质地坚硬,表面不红,可活动,但无明显压痛。这是由于炎症累及颈部淋巴结,导致淋巴结反应性增生,各年龄段患儿均可出现,但以儿童期发病时较为常见。

    2025-04-01 16:41:20
  • 破伤风病人最早的临床表现有哪些

    破伤风病人最早表现为咀嚼肌受累致咀嚼不便、张口困难,儿童因神经系统发育未全早期症状更易察觉,成年患者早期症状相对隐匿;病情进展后面部表情肌受累出现苦笑面容,颈部、背部、腹部、四肢肌肉相继受累,颈部强直、头后仰,背部角弓反张,不同人群因自身特点病情表现及护理有差异。 一、肌肉紧张性收缩的最先受影响部位及表现 破伤风病人最早的临床表现通常是咀嚼肌受累,表现为咀嚼不便、张口困难,患者先是感觉咀嚼肌紧张,随后逐渐出现张口困难,这是因为破伤风梭菌产生的痉挛毒素首先作用于支配咀嚼肌的神经末梢,导致咀嚼肌发生痉挛性收缩。对于儿童来说,由于其神经系统发育尚未完全成熟,在感染破伤风后,咀嚼肌受累可能会更早被察觉,且可能因张口困难影响进食,需要特别关注其营养状况;而成年患者可能因日常咀嚼活动较多,早期症状可能相对隐匿,但仍会逐渐出现张口受限的情况。 二、病情进展后的其他相关表现 随着病情进展,肌肉紧张性收缩会逐步累及面部表情肌,出现苦笑面容,表现为面部肌肉痉挛,呈现出似笑非笑的特殊面容。这是由于面部表情肌受到痉挛毒素的作用,导致肌肉不自主收缩所致。在老年人中,身体机能逐渐衰退,对毒素的耐受和反应可能与年轻人不同,病情进展可能相对缓慢,但一旦出现苦笑面容等表现,病情往往已较为严重。同时,颈部、背部、腹部、四肢肌肉也会相继受累,颈部肌肉痉挛可导致颈部强直、头后仰;背部肌肉痉挛时可出现角弓反张,即背部肌肉强烈收缩,身体向后仰呈弓形。在儿童破伤风的护理中,角弓反张的出现可能会增加护理难度,需要特别注意保持患儿身体的正确体位,防止发生坠床等意外情况;对于有基础疾病的成年患者,如患有心血管疾病等,肌肉痉挛引起的身体剧烈改变可能会加重心血管负担,需要密切监测生命体征。

    2025-04-01 16:40:56
  • 伤口愈合了冒出线头

    伤口愈合后冒出线头通常因缝合时用需拆缝线未及时拆除所致常见于手术或外伤缝合,处理需及时就医由专业人员消毒后取线,取线后要观察伤口有无异常如儿童防搔抓、成人保清洁干燥等,预防要依情况选合适缝线按时复诊拆线并保持伤口局部清洁避免沾水等。 一、原因 伤口愈合过程中冒出线头通常是因为伤口缝合时使用了缝线,而部分缝线是需要拆除的,若未及时拆除就可能在伤口愈合后外露。常见于采用缝线缝合伤口的情况,比如外科手术切口、外伤缝合等。 二、处理方法 1.就医由专业人员处理 当发现伤口愈合后冒出线头时,应及时前往医院就诊。由医生进行处理,医生会对伤口局部进行消毒等操作后,使用合适的器械将线头取出。一般来说,这个过程相对简单,在严格消毒的情况下进行,可避免伤口感染等情况。 对于儿童等特殊人群,由于其皮肤较为娇嫩,在处理时更要注意操作的轻柔与无菌,避免造成额外的损伤或感染风险。医生会根据伤口的具体愈合情况以及缝线的类型等准确操作。 2.伤口观察 在取出线头后,仍需要对伤口进行观察。查看伤口是否有红肿、渗液等异常情况。对于不同年龄的人群,观察重点略有不同。例如儿童,因其活动相对较多,要注意避免其搔抓伤口,防止影响伤口恢复;成年人则要注意保持伤口局部的清洁干燥等。如果发现伤口有异常,如红肿加重、渗液增多等,应及时告知医生进一步处理。 3.预防措施 在伤口缝合时,医生会根据伤口的情况选择合适的缝线。对于需要拆除的缝线,应按照医生告知的时间按时复诊拆线,以避免出现线头外露等情况。对于不同人群,如老年人可能愈合能力相对较弱,更要注意按时复诊;儿童则需要家长协助监督按时拆线等事宜。同时,在伤口愈合期间,要保持伤口局部的清洁,避免沾水等,降低感染风险,促进伤口良好愈合。

    2025-04-01 16:40:44
  • 嘴巴能感染真菌吗

    嘴巴可发生真菌感染,常见白色念珠菌等真菌,其常见原因有免疫力低下、口腔局部环境改变、年龄因素,表现为口腔黏膜充血、有白色凝乳状斑膜等,婴幼儿需保持口腔清洁等,糖尿病患者要积极控血糖,免疫抑制人群需遵医嘱等。 一、嘴巴可发生真菌感染 嘴巴部位在特定条件下会遭受真菌侵袭引发感染,例如白色念珠菌等真菌可在口腔内增殖致病。 二、常见引起嘴巴真菌感染的真菌种类 白色念珠菌是口腔真菌感染中较为多见的菌种,此外曲霉菌等也可能导致口腔真菌感染,但相对白色念珠菌发生率低。 三、嘴巴真菌感染的常见原因 1.免疫力低下:长期患慢性疾病(如糖尿病)、接受免疫抑制治疗(器官移植后用免疫抑制剂)、艾滋病晚期患者,因机体抵御真菌能力减弱易感染。 2.口腔局部环境改变:长期用广谱抗生素致口腔菌群平衡破坏;佩戴义齿、口腔卫生差等可创造利于真菌滋生环境。 3.年龄因素:婴幼儿口腔黏膜娇嫩、免疫功能未完全发育,易患白色念珠菌引起的口腔念珠菌病;老年人唾液分泌减少,增加真菌感染几率。 四、嘴巴真菌感染的表现 口腔真菌感染时可出现口腔黏膜充血、有白色凝乳状斑膜(白色念珠菌感染时斑膜不易擦去,强行擦去见充血糜烂面)、口腔疼痛、吞咽不适等,严重时影响进食说话。 五、特殊人群注意事项 1.婴幼儿:家长需保持婴儿口腔清洁,喂奶后适当喂温水清洁;避免滥用抗生素,遵医嘱使用,因婴幼儿免疫力弱,口腔感染可影响生长发育。 2.糖尿病患者:积极控血糖,良好血糖控制可降口腔真菌感染风险,注意保持口腔卫生,定期检查口腔,因高血糖利于真菌繁殖。 3.免疫抑制人群:器官移植术后患者严格遵医嘱抗排异治疗等,密切关注口腔情况,保持口腔清洁,出现不适及时就医,此类人群感染后病情进展可能较快。

    2025-04-01 16:40:09
  • 如何解释腹内疝的分型及其影像表现

    腹内疝分先天性与后天性,先天性有十二指肠旁疝、盲肠旁疝、乙状结肠间疝,后天性多为术后腹内疝,X线可见肠管扩张积气等肠梗阻表现,CT能清晰显示疝环及疝入肠管,MRI分辨力高可多平面成像但应用不如CT普遍,影像诊断需综合患者病史等因素。 一、腹内疝的分型 (一)先天性腹内疝 1.十二指肠旁疝:为最常见的先天性腹内疝,分为左、右十二指肠旁疝。左十二指肠旁疝因胚胎发育时中肠旋转异常,致十二指肠左侧形成隐窝,肠管疝入该隐窝;右十二指肠旁疝则是中肠旋转异常使十二指肠右侧出现隐窝,肠管疝入其中。 2.盲肠旁疝:由盲肠周围隐窝异常引发,肠管疝入此异常隐窝而形成。 3.乙状结肠间疝:因乙状结肠系膜与后腹膜间隐窝异常,肠管疝入该异常隐窝所致。 (二)后天性腹内疝 1.术后腹内疝:多发生于腹部手术后,手术改变腹腔内解剖结构,形成潜在间隙,肠管疝入其中,常见于胃大部切除术后、结肠术后等。 二、腹内疝的影像表现 (一)X线表现 腹部平片可见肠管扩张、积气及气液平面等肠梗阻表现,部分病例可显示肠曲排列异常,但特异性相对较低。 (二)CT表现 是诊断腹内疝的重要手段,能清晰显示疝环及疝入的肠管。例如,十二指肠旁疝在CT上可见左侧或右侧腹部特定区域肠管呈环形或半环形排列,周围有脂肪组织环绕;术后腹内疝可发现手术区域附近肠管异常疝入,疝入肠管可有强化改变,结合病史有助于诊断。 (三)MRI表现 对软组织分辨力高,可多平面成像,能显示疝内容物及疝环情况,但临床应用不如CT普遍。 不同年龄、性别腹内疝表现有差异,儿童先天性腹内疝多与胚胎发育因素相关,成年后天性腹内疝常与手术史等有关,影像诊断时需综合患者病史、症状等因素准确判断腹内疝的分型与影像表现。

    2025-04-01 16:39:52
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