林继宗

中山大学附属第三医院

擅长:肝胆、胰腺、脾脏、甲状腺、乳腺疾病和肿瘤、疝气等的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
林继宗,男,副主任医师,肝胆外科医学博士,毕业于中山医科大学,擅长肝脏肿瘤,复杂肝内外胆管结石,门静脉高压症,胃肠道肿瘤的诊断及治疗。展开
个人擅长
肝胆、胰腺、脾脏、甲状腺、乳腺疾病和肿瘤、疝气等的诊治。展开
  • 脂肪瘤可以外敷治疗

    目前循证医学领域缺乏充分证据表明外敷治疗可有效消除脂肪瘤因脂肪瘤本质是深部脂肪异常增生团块外敷难作用,儿童皮肤屏障未完全发育成熟、孕妇外敷可能有不良影响,临床对较小无症状脂肪瘤建议定期观察,较大等情况推荐手术切除正规治疗。 一、脂肪瘤外敷治疗的循证医学现状 目前循证医学领域缺乏充分证据表明外敷治疗可有效消除脂肪瘤。脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生聚集形成的良性肿瘤,其发病机制主要与脂肪代谢异常等因素相关。现有临床研究未发现经科学验证的外敷药物能确切使脂肪瘤缩小或消失,因为脂肪瘤的本质是局部脂肪组织的异常增生团块,外敷药物难以穿透皮肤并作用于深部的脂肪组织以改变其异常增生状态。 二、特殊人群的注意事项 (一)儿童 儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,外敷药物可能更易通过皮肤吸收进入体内,且儿童对药物刺激的耐受能力较差,随意尝试外敷可能引发皮肤过敏、红肿、疼痛等不良反应,同时因无法明确外敷药物对其生长发育的潜在影响,应严格避免儿童随意采用外敷方式处理脂肪瘤。 (二)孕妇 孕妇处于特殊生理阶段,外敷药物可能通过皮肤吸收进入血液循环,进而影响胎儿的生长发育。目前缺乏孕妇外敷治疗脂肪瘤的安全研究数据,为避免可能存在的未知风险,孕妇若发现脂肪瘤,应在医生指导下谨慎评估,不建议自行尝试外敷治疗。 三、临床建议 临床中对于脂肪瘤的处理,主要依据其大小、部位、症状等情况综合判断。对于较小且无症状的脂肪瘤,通常建议定期观察;若脂肪瘤较大、影响美观或出现压迫等症状,一般推荐通过手术切除的正规治疗方式,手术是目前被证实较为有效的消除脂肪瘤的方法,具有明确的循证医学依据支持其有效性和安全性。

    2025-04-01 16:37:15
  • 打破伤风能喝酒吗

    打破伤风后不建议喝酒,因酒精可能影响免疫反应致疫苗效果受影响,还会加重不良反应,老年人、过敏体质者、有基础疾病者更需特别注意,此类人群打破伤风后应绝对避免饮酒。 破伤风疫苗是通过刺激机体免疫系统产生抗体来发挥预防作用的。饮酒会影响免疫系统的功能,可能干扰破伤风疫苗诱导机体产生足够抗体的过程,从而影响疫苗预防破伤风的效果。有研究表明,饮酒后机体的免疫细胞活性可能降低,使得抗体产生量减少,无法达到有效抵御破伤风杆菌的水平。 酒精可能加重不良反应 打破伤风后,部分人可能会出现一些不良反应,如注射部位疼痛、红肿,或有低热、乏力等全身症状。酒精会加重这些不良反应的程度,例如可能使注射部位的红肿、疼痛更加明显,或者让乏力等全身不适的感觉加重,干扰对疫苗接种后正常反应和异常反应的区分。 特殊人群需特别注意 老年人:老年人本身各器官功能有所减退,免疫系统功能也相对较弱。饮酒对老年人免疫功能的影响更为显著,不仅会影响破伤风疫苗抗体的产生,还可能使疫苗接种后的不良反应更难恢复,所以老年人打破伤风后绝对不能喝酒,且要更加密切观察自身反应。 过敏体质者:过敏体质者打破伤风后喝酒,发生过敏反应的风险会大大增加。因为酒精可能会影响机体的生理状态,使原本就敏感的免疫系统更容易对破伤风疫苗或其相关成分产生过度的过敏反应,如出现严重的皮疹、呼吸困难等,危及生命健康。 有基础疾病者:例如患有肝脏疾病、胃肠道疾病等的人群,酒精需要经过肝脏代谢,会加重肝脏的负担,影响药物代谢相关器官的功能,进而影响破伤风疫苗的免疫效果以及可能对原本的基础疾病产生不良影响,所以这类人群打破伤风后务必避免饮酒。

    2025-04-01 16:36:57
  • 肠梗阻的护理

    密切监测生命体征及腹痛呕吐腹胀肛门排气排便等状况,无休克时取半卧位,儿童保体位舒适安全,维持胃肠减压装置通畅观引流液颜色量性质,依病情选营养支持方式儿童有别,关注患者情绪特殊人群耐心沟通,预防肺部感染鼓励深呼吸儿童助翻身拍背,预防压疮定期翻身儿童注意频率力度。 一、病情评估与观察 1.密切监测生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压,肠梗阻可能引发水电解质紊乱及感染性休克,需及时察觉异常变化;2.细致观察腹痛、呕吐、腹胀及肛门排气排便状况,肠梗阻典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便,不同类型肠梗阻表现存在差异,需动态进行评估。 二、体位护理 1.无休克状况时取半卧位,有助于呼吸以及腹腔渗出液引流,减轻腹胀对呼吸循环的影响;2.依据患者年龄调整体位,儿童需保证体位舒适且安全,防止坠床等意外发生。 三、胃肠减压护理 1.维持胃肠减压装置通畅,观察引流液的颜色、量、性质,若引流液为血性液体,需警惕绞窄性肠梗阻;2.针对儿童胃肠减压,管道固定要稳妥,避免脱出。 四、营养支持 1.根据患者病情选取适宜的营养支持方式,禁食时采用肠外营养,能进食后逐步过渡到肠内营养;2.考虑年龄因素,儿童营养需求有别,需确保摄入足够热量和营养素。 五、心理护理 1.关注患者情绪,肠梗阻患者常因病情反复等出现焦虑、恐惧,需耐心沟通,讲解治疗流程,缓解心理压力;2.对老年患者等特殊人群,注重沟通方式,给予心理安抚。 六、并发症预防 1.预防肺部感染,鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰,儿童则协助翻身拍背;2.预防压疮,定期为患者翻身,保持皮肤清洁干燥,儿童皮肤娇嫩,注意翻身频率与力度。

    2025-04-01 16:36:41
  • 新生儿刚出生是否会感染破伤风

    新生儿可经脐部感染破伤风,其风险因素有接生操作不规范及脐部护理不当,预防关键是产妇分娩选正规医疗场所确保接生器械严格消毒且新生儿出生后保持脐部清洁干燥并定期用消毒剂消毒以降低感染风险。 一、新生儿刚出生感染破伤风的可能性及相关机制 新生儿刚出生存在感染破伤风的可能性,主要通过脐部感染途径。破伤风梭菌是一种厌氧菌,其芽孢广泛存在于土壤、尘埃等环境中。若新生儿在出生时,脐部的处理不符合无菌操作要求,例如使用未经严格消毒的器械断脐、包扎脐带等,破伤风梭菌的芽孢可通过脐部创口侵入新生儿体内。由于新生儿脐部创口局部可能形成缺氧环境,适合破伤风梭菌芽孢萌发繁殖,进而产生痉挛毒素等致病物质,引发新生儿破伤风。 二、感染相关风险因素 1.接生操作不规范:在医疗条件较差、接生过程中无菌观念淡薄的情况下,新生儿脐部极易接触到破伤风梭菌。例如,使用未消毒的剪刀剪断脐带,或用不洁的布类包扎脐带等,都增加了破伤风梭菌侵入脐部的风险。 2.脐部护理不当:出生后若对脐部的清洁、消毒不重视,也可能导致破伤风梭菌定植于脐部创口。比如,未及时更换污染的脐带敷料等情况,为破伤风梭菌在脐部的生长繁殖创造了条件。 三、预防措施的重要性 为避免新生儿刚出生感染破伤风,关键在于严格的接生无菌操作及产后脐部护理。产妇分娩时应选择正规医疗场所,确保接生器械严格消毒;新生儿出生后要保持脐部清洁干燥,定期对脐部进行消毒处理,如使用碘伏等消毒剂进行脐部消毒,以最大程度降低破伤风梭菌通过脐部侵入引发感染的风险,这对保障新生儿健康至关重要,体现了从接生到产后护理各环节对预防新生儿破伤风的关键作用。

    2025-04-01 16:36:20
  • 破伤风疫苗接种的时间安排是什么

    儿童基础免疫按程序3月龄、4月龄、5月龄分别接种1剂后18-24月龄加强,成人从未接种过需0个月、1个月、6个月各接种1剂,普通人群一般每10年加强1剂,外伤有深污染伤口或全程免疫不全按情况加强,孕妇孕期20-24周首剂间隔4-8周接种第2剂,儿童遵免疫规划程序,既往免疫史不明者据伤口情况评估补种或加强。 一、儿童基础免疫时间安排 儿童破伤风疫苗基础免疫通常按照国家免疫规划程序进行,一般3月龄、4月龄、5月龄分别接种1剂,然后在18-24月龄时加强接种1剂,以建立稳定的免疫保护。 二、成人初次免疫时间安排 对于从未接种过破伤风疫苗的成人,初次免疫需接种3剂,接种间隔为0个月、1个月、6个月各接种1剂,完成3剂接种后可获得较为持久的免疫保护。 三、加强免疫时间安排 1.普通人群:一般每10年需加强接种1剂破伤风疫苗,以维持体内足够的抗体水平。 2.外伤后加强情况:若有较深、污染严重的伤口,即使既往完成过全程免疫,也需在受伤后24小时内加强接种1剂破伤风疫苗;若既往全程免疫不全,则需重新按程序完成免疫或加强接种。 四、特殊人群接种安排 1.孕妇:为保护胎儿,孕期可接种破伤风疫苗,通常在妊娠20-24周接种首剂,间隔4-8周接种第2剂,以确保孕妇及胎儿获得抗体保护。 2.儿童:严格遵循儿童免疫规划程序,按时完成各剂次接种,关注儿童接种后的反应及免疫效果,确保儿童免疫屏障建立。 3.既往免疫史不明确人群:需根据伤口情况综合判断,若伤口风险高,无论年龄,均需及时评估并采取相应接种措施,如未全程免疫则需按程序补种,已全程免疫则考虑加强接种。

    2025-04-01 16:35:51
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