刘尚礼

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:脊柱、关节、小儿骨科等。

向 Ta 提问
个人简介
刘尚礼,男,教授,原骨科部主任,孙逸仙脊柱中心主任,硕士导师,博士和博士后导师,外科主任导师,1943年出生,广东省惠州市人。兼任广东省医学会骨科分会名誉会长;第六届广东省医学会常务理事;中华医学会骨科分会第七届常委、微创学组组长;中华医学会骨质疏松分会第一届常委;广东省康复医学会副会长;中南六省骨科协作组组长;中国康复学会骨科和风湿科专业委员会副主任;脊柱非融合技术学组组长;广东省康复学会骨关节与风湿康复专业委员会主任委员。《中华骨科杂志》、《中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志》、《中华创伤骨科杂志》、《脊柱外科杂志》、《中国脊柱脊髓损伤杂志》、《中国矫形外科杂志》等多种刊物担任编委、常务编委、副主编或顾问等职务。曾任中山大学附属第二医院科长、副院长、党委书记、大外科主任,中央保健局专家等。展开
个人擅长
脊柱、关节、小儿骨科等。展开
  • 神经根型颈椎病有什么症状

    神经根型颈椎病主要因颈椎间盘退变、骨质增生等压迫或刺激神经根,典型症状以根性疼痛、麻木、感觉异常及运动功能障碍为核心,具体表现及特殊人群特点如下: 一、根性疼痛与麻木:疼痛沿受压神经根走行区域放射,性质多为刺痛、胀痛或烧灼感,常伴随麻木感。C5-C6神经根受压时,疼痛从颈部外侧放射至肩部、上臂外侧及拇指;C6-C7受压时,疼痛放射至拇指、食指及中指;C7-T1受压时,疼痛沿前臂放射至无名指、小指。疼痛程度与颈部活动相关,低头、转头或提重物时加重,休息或颈肩部制动后可部分缓解。 二、感觉异常:受压神经根支配区域出现感觉减退或过敏,如触碰时异常敏感(如“触电样”刺痛),或触觉、痛觉、温度觉下降。C8-T1神经根受压时,可累及小指及无名指区域,表现为指尖麻木或感觉迟钝。 三、运动功能障碍:神经根支配的肌群因神经传导异常出现肌力下降,长期受压可致肌肉萎缩。C5神经根受压影响三角肌,表现为抬肩无力;C6神经根受压影响肱二头肌,出现屈肘困难;C7神经根受压影响肱三头肌,伸肘动作受限;C8-T1神经根受压影响手部小肌肉,导致握力下降、精细动作(如扣纽扣、写字)困难,严重时手指呈“爪形手”畸形(掌指关节过伸、指间关节屈曲)。 四、腱反射异常:受压神经根对应的腱反射减弱或消失。C5-C6受压时,肱二头肌反射(反射中枢C5-C6)减弱;C7-C8受压时,肱三头肌反射(反射中枢C7-C8)减弱;T1-T2受压时,桡骨膜反射(反射中枢C5-C6)可受影响,部分患者出现霍夫曼征阳性(需结合临床体征综合判断)。 五、特殊人群症状特点:中老年人因颈椎退变进展缓慢,症状多呈慢性持续性,伴随颈椎活动度下降(如转头、后仰受限);长期伏案工作者(如程序员、教师)因慢性劳损急性发作,颈肩部僵硬与单侧上肢症状交替出现;女性更年期后因雌激素水平下降,颈椎稳定性降低,症状可能提前或加重;儿童及青少年罕见,若发生多与颈部外伤(如撞击、坠落)相关,需警惕颈椎骨折或脱位合并神经压迫,需紧急影像学检查排除。

    2025-12-17 12:18:51
  • 股骨头坏死必须要做手术吗

    股骨头坏死并非必须手术,治疗方案需根据病情阶段、症状严重程度及患者个体情况综合决定。 一、早期股骨头坏死(Ⅰ-Ⅱ期)以非手术干预为主 1. 药物治疗:双膦酸盐类药物可延缓股骨头塌陷,需遵医嘱使用并监测骨密度,避免长期使用导致的下颌骨坏死等并发症。 2. 物理治疗:体外冲击波与高压氧治疗可改善局部血供,适用于早期病例,对疼痛缓解有一定效果。 3. 生活方式调整:避免负重行走,可使用助行器辅助;严格戒烟限酒,控制体重,糖尿病、高血压患者需规范管理基础疾病,以减少血管损伤风险。 二、中期股骨头坏死(Ⅲ期)优先保髋手术或联合非手术治疗 1. 保髋手术:髓芯减压联合自体骨移植术可降低髓内压,促进新生血管形成;经股骨转子间截骨术适用于年轻患者,通过改变负重面延缓塌陷。 2. 非手术辅助:短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛,需避免长期服用;中药活血化瘀类药物需在医师指导下使用,不可自行调整剂量。 三、晚期股骨头坏死(Ⅳ期)以人工髋关节置换术为主要治疗手段 1. 手术指征:股骨头严重塌陷、关节间隙狭窄、髋关节活动受限>50%,非手术治疗3个月以上无效时需手术。 2. 手术方式:人工髋关节置换术包括骨水泥型与非骨水泥型假体,年轻患者建议选择非骨水泥型以延长假体寿命,老年患者可根据身体状况选择骨水泥型缩短手术时间,术后需规范康复训练,避免过度负重。 四、特殊人群的治疗策略差异 1. 儿童患者(如Legg-Calvé-Perthes病):多采用保守治疗,如石膏固定、支具辅助及物理治疗,保留股骨头自然修复机会,避免过早手术影响骨骼发育。 2. 老年患者(≥65岁):合并心肺功能不全、严重骨质疏松者,先尝试药物与物理治疗,待身体条件允许后评估手术,必要时选择微创髋关节置换术降低风险。 不同分期的股骨头坏死治疗策略差异显著,早期干预可有效延缓疾病进展,中期通过保髋手术可保留关节功能,晚期置换术能显著改善生活质量。治疗需在骨科专科医师指导下进行,结合影像学检查与个体状况制定方案。

    2025-12-17 12:17:48
  • 颈肩疼痛专用药凝胶

    颈肩疼痛专用药凝胶含非甾体抗炎成分,通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成以减轻颈肩炎症疼痛与肿胀,适用长期伏案工作、轻度颈椎病、运动损伤引发颈肩疼痛者,有效成分皮肤渗透性好能快速发挥抗炎止痛且浓度稳定,使用时皮肤破损溃烂处、过敏者禁用且涂抹适量,低龄儿童应避免使用,孕妇、严重肝肾功能不全者需特殊对待 一、作用机制阐释 颈肩疼痛专用药凝胶多含非甾体抗炎类成分,例如常见的双氯芬酸钠等,其作用原理是通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,进而减轻颈肩部因炎症反应引发的疼痛,同时还能缓解局部组织的肿胀情况,从炎症与疼痛源头改善颈肩不适。 二、适用人群范围 1. 长期伏案工作人群:这类人群因颈部和肩部肌肉长时间处于紧张状态,易出现肌肉劳损导致颈肩疼痛,药凝胶可通过局部作用缓解疼痛;2. 轻度颈椎病患者:颈椎病初期常表现为颈肩部疼痛,该类药凝胶能针对局部症状起到一定缓解作用;3. 运动损伤引发颈肩疼痛者:运动中颈部或肩部拉伤等导致疼痛,可借助药凝胶减轻炎症与疼痛。 三、成分及特性 一般此类药凝胶中的有效成分具有较好的皮肤渗透性,能快速到达颈肩疼痛部位发挥作用,比如成分可在较短时间内扩散至皮下组织,作用于疼痛相关的神经末梢及炎症部位,高效发挥抗炎、止痛功效,且局部药物浓度相对稳定,持续发挥缓解疼痛效果。 四、使用注意要点 皮肤破损、溃烂处严禁使用药凝胶,避免药物刺激加重损伤;对药凝胶中任何成分过敏者绝对不能使用,防止引发过敏反应;使用时需注意涂抹范围不宜过大,遵循适量原则。 五、特殊人群提示 低龄儿童由于皮肤娇嫩且身体各系统发育不完善,使用颈肩疼痛专用药凝胶可能会对皮肤造成刺激或引发未知不良反应,所以应避免使用;孕妇属于特殊用药群体,其体内生理状态特殊,使用前必须咨询专业医师,由医师评估使用该凝胶对胎儿及自身的影响后再决定是否使用;有严重肝肾功能不全病史者,因药物代谢可能受影响,使用时也需谨慎,需在医生指导下权衡利弊后使用。

    2025-12-17 12:15:19
  • 右腰疼厉害怎么办

    右腰疼厉害可能与肌肉拉伤、腰椎病变或内脏疾病相关,建议优先通过卧床休息、冷敷(48小时内)或热敷(48小时后)初步缓解,若伴随发热、血尿、恶心呕吐等症状需立即就医排查内脏问题或骨折风险。 一、明确疼痛性质与紧急处理 1. 若疼痛剧烈且持续不缓解,或伴随下肢麻木、无力、大小便失禁,可能提示腰椎间盘突出或神经压迫,需尽快到骨科或脊柱外科就诊,必要时进行腰椎CT/MRI检查。 2. 若疼痛局限于腰部肌肉,活动时加重、休息后减轻,可能为腰肌劳损或急性拉伤,48小时内冷敷(每次15~20分钟,间隔1~2小时)可减轻水肿,48小时后热敷促进血液循环,期间避免剧烈活动。 二、排查内脏系统关联问题 1. 若伴随右上腹疼痛、恶心、呕吐、厌油腻,可能与胆囊炎相关,需及时到消化内科就诊,必要时进行超声检查明确胆囊炎症或结石情况,遵医嘱使用抗生素或解痉药物。 2. 若伴随尿频、尿急、血尿或腰部叩击痛,可能为右侧肾结石或肾盂肾炎,需立即到泌尿外科就诊,通过尿常规、泌尿系超声明确诊断,必要时进行排石治疗或抗感染治疗。 三、特殊人群处理原则 1. 儿童:若因外伤导致,需排除脊柱骨折或内脏损伤,避免家长自行按摩,及时到儿科或骨科就诊,必要时进行X光或CT检查。 2. 孕妇:若孕中晚期出现,多因子宫压迫或姿势改变引起,建议采用侧卧位并在腰部垫软枕缓解压力,若伴随宫缩、阴道出血需立即就医。 3. 老年人:若有骨质疏松病史,突发腰疼可能为椎体压缩性骨折,需尽快到骨科或脊柱外科就诊,通过骨密度检测及X线明确诊断,必要时进行椎体成形术。 四、长期预防与康复建议 1. 日常避免久坐(每30~45分钟起身活动)、弯腰搬重物,搬重物时采用屈膝屈髋姿势,减少腰部压力。 2. 坚持核心肌群训练(如平板支撑、桥式运动),增强腰背部肌肉力量,降低复发风险。 3. 若反复出现右侧腰疼,尤其是夜间加重或伴随体重下降,需警惕肿瘤、结核等少见病因,及时到肿瘤科或感染科排查。

    2025-12-17 12:13:56
  • 骨结核患者日常生活中注意哪些事情

    骨结核患者日常生活需注意感染控制、营养支持、规范用药、科学康复及心理调节,同时特殊人群需加强防护,以促进康复并降低并发症风险。 一、感染控制方面 1. 规范药物治疗:需严格遵医嘱完成抗结核药物疗程,不可自行停药或调整剂量,以避免耐药性及病情反复。 2. 消毒隔离措施:咳嗽、打喷嚏时用纸巾掩口鼻,痰液密封处理;避免与婴幼儿、老年人及免疫力低下者密切接触;个人生活用品单独消毒,减少家庭传播风险。 二、营养支持策略 1. 均衡饮食:增加优质蛋白(如鱼类、鸡蛋、豆制品)、维生素C(新鲜蔬果)及钙(乳制品、深绿色蔬菜)摄入,每日蛋白质摄入量建议按1.2-1.5g/kg体重,促进组织修复及免疫力提升。 2. 特殊人群调整:儿童患者需保证每日奶量摄入≥500ml,老年患者避免高糖高脂饮食,糖尿病合并骨结核者需控制碳水化合物摄入,防止血糖波动影响愈合。 三、科学康复管理 1. 适度活动:在疼痛缓解期,由康复师制定个性化方案,如腕踝部小幅度屈伸、关节周围肌肉等长收缩训练,每日累计30-45分钟,避免负重及剧烈运动。 2. 姿势管理:长期卧床者需定时翻身(每2小时),保持脊柱、关节功能位,防止压疮及关节畸形。 四、心理与环境调节 1. 情绪疏导:通过冥想、听音乐等方式缓解焦虑,必要时寻求心理干预,家人需每日陪伴并鼓励患者表达感受。 2. 环境优化:保持室内通风,温度控制在18-22℃,湿度50%-60%,避免潮湿环境诱发关节疼痛。 五、特殊人群防护 1. 儿童患者:家长需辅助进行轻柔关节活动,避免主动活动时过度牵拉;定期监测身高、骨密度,及时调整康复计划。 2. 老年患者:优先选择口服降糖药或胰岛素控制血糖,避免注射抗结核药物时出现低血糖;避免单独外出,防止跌倒骨折。 3. 孕妇患者:抗结核药物需经产科及感染科联合评估,孕早期避免使用致畸风险药物,以乙胺丁醇等妊娠B类药物为主,定期产检监测胎儿发育。

    2025-12-17 12:11:11
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