刘尚礼

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:脊柱、关节、小儿骨科等。

向 Ta 提问
个人简介
刘尚礼,男,教授,原骨科部主任,孙逸仙脊柱中心主任,硕士导师,博士和博士后导师,外科主任导师,1943年出生,广东省惠州市人。兼任广东省医学会骨科分会名誉会长;第六届广东省医学会常务理事;中华医学会骨科分会第七届常委、微创学组组长;中华医学会骨质疏松分会第一届常委;广东省康复医学会副会长;中南六省骨科协作组组长;中国康复学会骨科和风湿科专业委员会副主任;脊柱非融合技术学组组长;广东省康复学会骨关节与风湿康复专业委员会主任委员。《中华骨科杂志》、《中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志》、《中华创伤骨科杂志》、《脊柱外科杂志》、《中国脊柱脊髓损伤杂志》、《中国矫形外科杂志》等多种刊物担任编委、常务编委、副主编或顾问等职务。曾任中山大学附属第二医院科长、副院长、党委书记、大外科主任,中央保健局专家等。展开
个人擅长
脊柱、关节、小儿骨科等。展开
  • 颈椎病眩晕怎么治疗

    颈椎病眩晕的治疗包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗有姿势调整,不同人群均应注意保持正确姿势;牵引治疗要根据患者情况选择合适方式和重量;康复理疗包括按摩推拿(需谨慎操作)、针灸(不同年龄段注意不同)、热敷(控制温度时间)。药物治疗需谨慎,儿童优先非药物治疗,特殊病史患者用药更需咨询医生。 一、非药物治疗 (一)姿势调整 对于不同年龄、性别及生活方式的颈椎病眩晕患者,都应注意保持正确的姿势。比如长期伏案工作的人群,每工作1-2小时就应起身活动颈部,做一些简单的颈部伸展动作,像缓慢地左右转动头部、前后屈伸头部等,每次持续10-15秒,每天可进行多次。这样有助于缓解颈部肌肉紧张,改善颈椎的生理曲度,从而减轻因颈椎问题导致的眩晕。对于儿童患者,要避免长时间低头看电子产品,家长应引导其保持正确的坐姿和站姿。 (二)牵引治疗 根据患者的具体情况选择合适的牵引方式和牵引重量等。一般来说,颈椎牵引可以拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根、椎动脉等结构的压迫。但需要注意的是,牵引并非适用于所有颈椎病眩晕患者,比如脊髓型颈椎病患者通常不适合牵引治疗。对于年龄较大、身体状况较差的患者,牵引重量要谨慎选择,从小重量开始逐渐调整,以患者能够耐受且不加重眩晕症状为宜。 (三)康复理疗 1.按摩推拿:专业的按摩推拿可以放松颈部肌肉,改善颈椎关节的功能。但要由经过正规培训的医生进行操作,对于有颈椎骨质增生严重、颈椎不稳定等情况的患者,按摩推拿需谨慎。不同年龄的患者耐受程度不同,儿童患者一般不建议进行推拿按摩,而成年患者在合适的操作下可以缓解肌肉紧张带来的眩晕。 2.针灸治疗:针灸可以通过刺激穴位来调节颈部的气血运行和神经功能。例如针刺风池、天柱、百会等穴位,对缓解颈椎病眩晕有一定效果。不同年龄段的患者在针灸时的反应可能不同,儿童患者进行针灸时要选择合适的穴位和刺激强度,避免引起不适。 3.热敷:热敷可以促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛。可以使用热毛巾、热水袋等进行局部热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。对于老年人皮肤感觉相对迟钝,要注意避免烫伤;儿童皮肤娇嫩,热敷时更要严格控制温度和时间。 二、药物治疗 药物治疗方面主要是针对缓解症状等,但需谨慎选择。例如对于伴有疼痛的患者,可根据情况使用非甾体抗炎药等,但要严格遵循用药的一般原则,避免不恰当用药。由于儿童对药物的耐受和代谢与成人不同,一般不轻易使用药物治疗眩晕相关的颈椎病,优先以非药物治疗为主。对于特殊病史的患者,如肝肾功能不全等,在选择药物时要更加谨慎,需咨询医生后再进行选择。

    2025-12-05 18:59:16
  • 腰椎间盘突出怎样治疗

    腰椎间盘突出症非手术治疗包括卧床休息(不同年龄患者注意事项有别)、牵引治疗(不同年龄牵引调整不同)、物理治疗(热敷注意不同年龄温度时间等、按摩推拿需专业人员操作且不同情况谨慎)、药物治疗(儿童避免用非甾体抗炎药需遵医嘱);手术治疗有适应证(不同年龄把握略有不同)和方式(传统开放手术、微创手术,不同手术方式选择综合病情年龄等因素)。 一、非手术治疗 (一)卧床休息 对于大多数腰椎间盘突出症患者,卧床休息是基础治疗方法。一般严格卧床3周左右,之后佩戴腰围逐步下地活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力,缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者,卧床休息的时长和注意事项略有不同,比如老年患者可能需要更谨慎地调整卧床与活动的时间,避免长期卧床导致肌肉萎缩等问题;儿童患者相对恢复能力较强,但也需在医生指导下合理安排卧床和适度活动。 (二)牵引治疗 牵引可采用骨盆牵引等方法,通过牵拉椎间隙,扩大椎管容积,减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量一般根据患者体重等情况调整,通常初始重量较轻,然后逐步增加。不同年龄患者牵引重量和牵引时间需谨慎调整,儿童一般不首先采用牵引治疗,成人则根据个体情况进行合适的牵引治疗。 (三)物理治疗 1.热敷:通过热传递改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。可以用热水袋等进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天可进行数次。不同年龄患者热敷时需注意温度和时间,儿童皮肤娇嫩,要防止烫伤。 2.按摩推拿:专业的按摩推拿可以缓解肌肉紧张,减轻椎间盘压力。但按摩推拿需由专业人员操作,对于有脊柱结构异常、骨质疏松等情况的患者要谨慎,比如老年骨质疏松患者按摩推拿力度要轻柔,避免造成骨折等不良后果。 (四)药物治疗 可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛,如布洛芬等,但儿童一般避免使用非甾体抗炎药,需在医生指导下选择合适的药物。 二、手术治疗 (一)手术适应证 当患者出现严重的神经根压迫症状,如剧烈疼痛、肌肉无力进行性加重、大小便失禁等情况时,可能需要考虑手术治疗。不同年龄患者手术适应证的把握略有不同,老年患者可能还需综合考虑其心肺功能等全身情况,儿童患者则更需谨慎评估手术风险与收益。 (二)手术方式 1.传统开放手术:如半椎板切除术、全椎板切除术等,通过打开椎板,直接去除突出的椎间盘组织,解除对神经根的压迫。 2.微创手术:包括椎间孔镜下髓核摘除术等,具有创伤小、恢复快等优点。但不同手术方式的选择需根据患者的具体病情、年龄等因素综合判断,比如儿童患者一般优先考虑尽量微创的手术方式,以减少对脊柱发育等的影响。

    2025-12-05 18:56:44
  • 艾叶生姜能治肩周炎吗

    艾叶生姜对肩周炎可能有温通经络、散寒祛湿等辅助缓解作用,但不能替代现代医学对肩周炎规范针对性的主要治疗措施,不同人群使用艾叶生姜缓解肩周炎需注意相应事项,应采取综合规范现代医学治疗手段为主、艾叶生姜等传统方法为辅的方式,且不同人群使用有不同注意情况。 一、艾叶生姜对肩周炎可能的作用机制 艾叶具有温经散寒、祛湿通络等作用,生姜有发散风寒、温中止呕等功效。从传统中医理论角度看,肩周炎多与经络不通、寒湿阻滞等因素有关,艾叶生姜外用可能通过温热刺激以及药物本身的药性,起到一定的温通经络、散寒祛湿作用,或许能在一定程度上缓解肩周炎患者局部的疼痛、僵硬等症状,但这一作用尚未有非常确凿且全面的现代医学大规模临床研究完全证实其确切疗效及具体作用机制。 二、现代医学对肩周炎的认识及艾叶生姜的辅助价值 肩周炎医学上称为肩关节周围炎,是一种以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症,其发病机制涉及肩关节周围软组织的无菌性炎症、粘连等。现代医学主要通过药物治疗(如非甾体抗炎药等)、物理治疗(如热敷、理疗、康复锻炼等)、手术治疗等方法进行干预。而艾叶生姜外治作为一种传统中医疗法,可作为辅助手段配合其他治疗方式。例如,艾叶生姜热敷局部时,温热效应可能促进局部血液循环,在一定程度上改善肩关节周围组织的营养供应等情况,对缓解肩周炎带来的不适有一定帮助,但它不能替代现代医学对于肩周炎规范的、针对性的主要治疗措施。 三、不同人群使用艾叶生姜缓解肩周炎的注意事项 成年人:使用艾叶生姜外治时要注意温度适宜,避免烫伤皮肤。如果皮肤有破损、过敏等情况则不适合使用。一般可以将艾叶和生姜适当配伍后进行热敷等操作,但要根据自身对温热及药物的耐受情况来调整时间等。 儿童:由于儿童皮肤较为娇嫩,对温度感知和耐受与成人不同,且儿童肩周炎相对较少见,若有儿童疑似肩周炎情况,不建议自行使用艾叶生姜进行外治,应及时就医,由专业医生根据儿童具体病情进行规范诊断和治疗,避免因不当使用艾叶生姜等外治方法导致不良后果。 老年人:老年人皮肤感觉可能相对迟钝,使用艾叶生姜热敷时更要密切关注局部皮肤状况,防止低温烫伤等。同时,老年人若有基础疾病,如糖尿病等,皮肤愈合能力相对较差,使用时需更加谨慎,最好在医生指导下进行相关外治操作。 总之,艾叶生姜对肩周炎可能有一定的辅助缓解作用,但不能单纯依赖其来治疗肩周炎,对于肩周炎的治疗应采取综合、规范的现代医学治疗手段为主,艾叶生姜等传统方法可作为辅助的一部分,且不同人群使用时需注意相应的安全及适用情况。

    2025-12-05 18:54:19
  • 跟腱炎最好的治疗方法是什么

    跟腱炎治疗需综合患者年龄、性别、生活方式及病史等因素,采用休息与制动让跟腱充分休息,物理治疗中急性发作期冷敷、炎症缓解期热敷、还有超声波、冲击波治疗,疼痛缓解后进行个性化康复训练增强跟腱周围肌肉力量和韧性,药物治疗用非甾体类抗炎药辅助但优先非药物干预,要根据具体情况综合运用多种方法达最佳疗效并考虑个体差异。 跟腱炎的治疗需要综合考虑多种因素,包括患者的年龄、性别、生活方式以及病史等。以下是一些常见且基于循证医学的治疗方法: 休息与制动:对于跟腱炎患者,首先要让跟腱得到充分休息,避免引起疼痛的活动。这对各个年龄段的患者都很重要,尤其是那些因运动等原因导致跟腱炎的人群。比如年轻的运动爱好者,减少跑步、跳跃等会加重跟腱负担的运动;对于中老年患者,也需要避免长时间行走等可能刺激跟腱的活动。 物理治疗 冷敷:在急性发作期,可以使用冷敷来减轻炎症和疼痛。一般每次冷敷15-20分钟,每天可进行数次。冷敷能够收缩血管,减少局部的血液循环,从而减轻肿胀和疼痛,适用于大多数跟腱炎患者,包括不同年龄和性别的人群。 热敷:在炎症缓解期,可以进行热敷,促进局部血液循环,帮助跟腱恢复。热敷温度不宜过高,一般控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟。 超声波治疗:超声波可以促进跟腱组织的修复,改善局部血液循环,减轻炎症。它对不同年龄和身体状况的患者都有一定的疗效,但在操作时需要注意能量的控制等问题。 冲击波治疗:体外冲击波治疗被证实对跟腱炎有一定的疗效,能够刺激跟腱组织的修复过程,减轻疼痛。不过对于一些特殊人群,如孕妇等需要谨慎评估后再决定是否采用该治疗方法。 康复训练:在疼痛缓解后,进行适当的康复训练有助于增强跟腱周围肌肉的力量,提高跟腱的韧性。例如进行跟腱拉伸训练,包括坐姿跟腱拉伸等动作,逐渐增加拉伸的幅度和时间。康复训练需要根据患者的具体情况制定个性化方案,考虑患者的年龄、身体状况等因素。年轻患者可能可以进行更具挑战性的训练来增强跟腱力量,而中老年患者则需要选择相对温和的训练方式,避免过度刺激跟腱。 药物治疗:非甾体类抗炎药可以减轻炎症和疼痛,但需要注意药物的禁忌证等情况。比如对于有胃肠道疾病病史的患者,使用非甾体类抗炎药需要更加谨慎,要权衡药物的疗效和可能带来的胃肠道风险。不过在跟腱炎治疗中,非甾体类抗炎药通常作为辅助治疗手段,优先推荐非药物干预措施。 总之,跟腱炎的治疗需要根据患者的具体情况综合运用多种方法,以达到最佳的治疗效果,同时要充分考虑不同人群的特点和个体差异。

    2025-12-05 18:53:01
  • 膝关节半月板受伤如何医治

    膝关节半月板受伤急性期有明显疼痛肿胀时冰敷并减少活动,非手术治疗包括康复训练(依患者年龄调整)和支具固定(依患者情况选合适固定角度舒适度),手术治疗有半月板缝合术(适合损伤部位血运好的患者包括不同年龄)和半月板切除术(损伤严重无法修复时用术后康复因年龄而异且术后康复分阶段依年龄调整进度强度并定期评估调整方案。 一、急性期治疗 膝关节半月板受伤急性期需根据具体情况处理,若有明显疼痛、肿胀,可先进行冰敷,每次15-20分钟,每天数次,以减轻肿胀和疼痛,同时应减少活动,避免进一步损伤。 二、非手术治疗 康复训练:适用于半月板损伤程度较轻的患者。通过专业的康复训练来增强膝关节周围肌肉力量,如股四头肌的等长收缩、直腿抬高训练等,以增加膝关节的稳定性,帮助半月板部分修复,一般需要在康复治疗师的指导下进行系统训练。对于儿童患者,康复训练需更加温和且循序渐进,因为儿童骨骼肌肉系统仍在发育中,要避免过度训练造成二次损伤;老年患者康复训练则要考虑其关节退变等因素,训练强度和时间需适当调整,以不引起明显疼痛和疲劳为宜。 支具固定:使用膝关节支具固定可以限制膝关节的过度活动,为半月板的修复创造相对稳定的环境。不同年龄、生活方式的患者佩戴支具时需注意合适的固定角度和舒适度,比如运动员可能需要更严格的固定来保证康复期间不影响运动功能恢复,而老年患者可能更关注支具佩戴时的舒适性,避免因长时间佩戴导致皮肤问题等。 三、手术治疗 半月板缝合术:如果半月板损伤有缝合修复的可能,可采用半月板缝合术。适用于损伤部位血运较好的患者,如年轻患者半月板的红区损伤等。对于儿童患者,由于其半月板血运相对丰富,更有可能通过缝合术修复;老年患者若损伤适合缝合且身体状况能耐受手术,也可考虑,但需充分评估手术风险和预后。 半月板切除术:当半月板损伤严重,无法修复时,需行半月板切除术。术后患者需要较长时间的康复来适应膝关节功能的变化,儿童患者术后康复要注重促进膝关节正常发育,老年患者则要关注术后关节功能的维持和生活质量的保障。 四、术后康复 无论是半月板缝合术还是切除术,术后康复都至关重要。术后早期进行关节活动度训练,逐渐增加膝关节的屈伸范围;中期加强肌肉力量训练,如继续进行股四头肌训练等;后期进行平衡和步态训练,使患者恢复正常的行走和运动功能。不同年龄患者术后康复的进度和强度有所不同,儿童患者康复需兼顾生长发育,老年患者要考虑其关节退变等因素对康复的影响,康复过程中要定期评估康复效果并调整康复方案。

    2025-12-05 18:51:48
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