舒晓明

中日友好医院

擅长:对不同类型的皮肌炎及其间质性肺炎的综合诊治,包括肌无力、肝功能异常、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症、痛风等的综合管理与诊治。

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对不同类型的皮肌炎及其间质性肺炎的综合诊治,包括肌无力、肝功能异常、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症、痛风等的综合管理与诊治。展开
  • 强直性脊柱炎做什么检查能确诊

    实验室检查中血常规部分患者可有轻度贫血白细胞及血小板一般正常活动期患者血沉和C反应蛋白常升高可反映疾病活动度HLA-B27检测对诊断有重要提示意义但不能仅据此确诊需结合临床症状等综合判断影像学检查中X线是常用方法早期可表现为骶髂关节骨质疏松等随病情进展可见相应改变CT对骶髂关节病变诊断比X线更敏感准确能更早发现早期病变MRI在早期能发现骶髂关节骨髓水肿等病变对早期诊断价值较高不同年龄性别患者检查需根据个体情况调整有特殊病史患者选择影像学检查要谨慎评估利弊。 血常规:部分患者可有轻度贫血,白细胞及血小板一般正常,活动期患者血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)常升高,这两项指标可反映疾病的活动度,比如在一项针对强直性脊柱炎患者的长期随访研究中发现,活动期患者的ESR和CRP水平显著高于缓解期患者。 HLA-B27:HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断有重要提示意义,超过90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性,但HLA-B27阳性也可见于其他疾病及正常人群,所以不能仅依据HLA-B27阳性就确诊强直性脊柱炎,还需结合临床症状等综合判断。 影像学检查 X线检查:是诊断强直性脊柱炎的常用方法,早期可表现为骶髂关节骨质疏松,关节面模糊等,随着病情进展,可见骶髂关节间隙狭窄、模糊、硬化,甚至融合,脊柱可出现竹节样改变等。例如在强直性脊柱炎的早期阶段,X线可能首先发现骶髂关节的细微改变。 CT检查:对于骶髂关节病变的诊断比X线更敏感和准确,能更早发现骶髂关节的微小炎症、侵蚀等病变,有助于早期诊断强直性脊柱炎。比如能清晰显示出X线不易察觉的骶髂关节的早期病变情况。 MRI检查:在疾病早期就能发现骶髂关节骨髓水肿、滑膜炎症等病变,对强直性脊柱炎的早期诊断价值较高。它可以更早地检测到关节的炎症改变,相比X线和CT更早发现疾病的活动情况。 对于不同年龄、性别的强直性脊柱炎患者,检查时需根据个体情况进行适当调整。比如儿童患者进行影像学检查时,要考虑辐射剂量的问题,尽量选择对儿童辐射影响较小的检查方式;女性患者在进行相关检查时,要告知医生自己的生育计划等情况,以便医生选择合适的检查方法。对于有特殊病史的患者,如曾有过某些放射性物质接触史等,在选择影像学检查时要谨慎评估利弊。

    2025-04-01 20:22:20
  • 15味乳鹏丸能否降低尿酸

    目前循证医学领域针对15味乳鹏丸降低尿酸的直接研究证据有限其药物组成需现代临床验证,孕妇因相关研究空白不建议随意使用需专业评估,肝肾功能不全人群使用需谨慎评估肝肾负担,降尿酸优先非药物干预结合经充分验证药物治疗15味乳鹏丸缺乏循证支持应遵循医学指南规范管理。 一、15味乳鹏丸降低尿酸的相关科学依据探究 目前循证医学领域针对15味乳鹏丸降低尿酸的直接研究证据相对有限。从其药物组成来看,其中含有的中药材成分虽有一定传统医学认知的相关功效,但要明确其对尿酸水平的影响,需依据现代医学的临床研究验证。目前尚无足够大规模、严格设计的临床对照试验充分证实15味乳鹏丸能显著降低尿酸。例如,缺乏通过多中心、大样本的随机对照试验来明确其在降低血尿酸值、改善尿酸代谢相关指标方面的确切作用。 二、特殊人群使用需谨慎考量 (一)孕妇群体 孕妇属于特殊敏感人群,由于目前关于15味乳鹏丸在孕妇降低尿酸方面的安全性及有效性研究几乎空白,为避免可能对胎儿发育等产生未知影响,孕妇不建议随意使用15味乳鹏丸来尝试降低尿酸,需在专业医生综合评估孕妇整体健康状况、尿酸水平及妊娠风险等多方面因素后,谨慎决定是否采取其他降尿酸措施。 (二)肝肾功能不全人群 对于本身存在肝肾功能不全的患者,使用15味乳鹏丸降低尿酸时需格外谨慎。因为药物需要通过肝肾进行代谢,肝肾功能不全可能影响药物的正常代谢过程,进而可能加重肝肾负担,甚至引发其他不良事件。所以这类人群在考虑使用15味乳鹏丸降尿酸前,应先由专业医生评估其肝肾功能状态对药物的耐受情况,权衡使用该药物降尿酸的利弊后再做决策,而不能盲目将其作为降尿酸的选择。 三、降尿酸的规范综合管理建议 目前,针对尿酸升高的规范管理,优先推荐通过非药物干预结合经充分科学验证的药物治疗。非药物干预方面,包括保持低嘌呤饮食,如减少动物内脏、海鲜、浓汤等高嘌呤食物的摄入;保持适量运动,维持合理体重等。而在药物治疗上,有别嘌醇、非布司他等经过大量临床研究验证的正规降尿酸药物,其降尿酸的效果及安全性有明确的科学依据。相比之下,15味乳鹏丸在降低尿酸方面缺乏足够的循证医学证据支持其作为常规降尿酸的主要手段,所以在尿酸管理中应遵循正规的医学指南,以更科学有效的方式来控制尿酸水平。

    2025-04-01 20:21:56
  • 关节炎吃什么食物最好

    关节炎患者可通过摄入富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类以抑制促炎因子产生来减轻炎症,食用富含抗氧化剂的浆果类清除自由基减少关节损伤,摄取富含维生素D的深海鱼类与奶制品维持骨骼代谢,食用富含膳食纤维的全谷物控制体重减轻关节压力,老年人关节炎患者应选易消化食物并保证营养均衡,孕妇关节炎患者需注意食物安全选新鲜无残留食物以满足自身和胎儿需求并减轻关节炎不适。 一、富含Omega-3脂肪酸的食物 深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼等是Omega-3脂肪酸的优质来源,此类脂肪酸具有抗炎特性。多项研究显示,Omega-3脂肪酸可抑制体内促炎因子的产生,有助于减轻关节炎患者的关节炎症反应,缓解疼痛与肿胀症状。例如,每周食用2-3次三文鱼,能为身体持续提供抗炎营养支持。 二、富含抗氧化剂的食物 (一)浆果类 蓝莓、草莓等浆果富含花青素等抗氧化剂,抗氧化剂可清除体内多余的自由基,减少自由基对关节组织的损伤。临床研究表明,长期摄入富含抗氧化剂的浆果有助于降低关节炎患者关节退化的风险,改善关节功能。 三、富含维生素D的食物 (一)深海鱼类与奶制品 深海鱼类(如鳕鱼)、牛奶、蛋黄等是维生素D的良好来源。维生素D有助于维持骨骼的正常代谢,对关节炎患者的骨骼健康至关重要。缺乏维生素D可能会加重骨骼疏松等问题,而充足的维生素D摄入可通过影响免疫系统等多方面机制,间接缓解关节炎相关症状。 四、富含膳食纤维的全谷物 (一)燕麦、糙米等 燕麦、糙米等全谷物富含膳食纤维,有助于控制体重。过重会增加关节的负担,加重关节炎病情。食用全谷物可增加饱腹感,减少高热量食物的摄入,从而帮助关节炎患者维持健康体重,减轻关节压力。 特殊人群注意事项 (一)老年人关节炎患者 老年人消化功能可能减退,应选择易于消化的上述食物,如将三文鱼蒸煮后食用,全谷物可适当煮烂以保证消化吸收。同时需确保营养均衡,可根据身体状况适当调整食物摄入量,保证足够的营养供给以维持身体机能,辅助关节炎的管理。 (二)孕妇关节炎患者 孕妇需特别注意食物安全性,避免食用可能引起过敏的食物。在保证营养全面的基础上,选择新鲜、无农药残留的上述食物,如选择有机蓝莓、新鲜深海鱼类等,确保自身和胎儿的营养需求,同时避免因饮食不当加重关节炎相关不适。

    2025-04-01 20:21:42
  • 过敏性紫癜是什么引起的

    过敏性紫癜发病是多种因素共同作用的结果,感染因素包括细菌、病毒及其他病原体感染,食物因素有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等易致敏食物,药物因素涉及抗生素、解热镇痛药等,还有遗传、环境、免疫等因素,自身免疫系统紊乱致血管炎症损伤出现相关症状。 过敏性紫癜的发病是多种因素共同作用的结果,以下是一些主要的诱发因素: 感染因素: 细菌感染:常见的如β溶血性链球菌,它可引起呼吸道感染等,是诱发过敏性紫癜较为常见的感染源。研究表明,在过敏性紫癜患儿中,有相当比例在发病前曾有过链球菌性咽炎等感染病史。 病毒感染:比如风疹病毒、麻疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等感染也可能引发过敏性紫癜。例如,儿童在感染风疹病毒后,机体的免疫反应被激活,可能会触发过敏性紫癜的发生。 其他病原体感染:如幽门螺杆菌感染也与过敏性紫癜的发病存在一定关联,虽然具体机制尚不完全明确,但临床中发现部分过敏性紫癜患者在根除幽门螺杆菌后病情有所缓解。 食物因素:某些食物可能成为过敏原,引起机体的过敏反应从而导致过敏性紫癜。常见的易引起过敏的食物有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等。例如,对牛奶过敏的儿童,饮用牛奶后可能引发免疫系统的异常反应,进而诱发过敏性紫癜。 药物因素:一些药物也可能导致过敏性紫癜,常见的有抗生素类药物(如青霉素、头孢菌素等)、解热镇痛药(如阿司匹林等)。以青霉素为例,部分人使用后可能出现过敏反应,这种过敏反应可能以过敏性紫癜的形式表现出来。 其他因素: 遗传因素:虽然不是所有患者都存在明确的遗传倾向,但部分研究发现过敏性紫癜的发病可能与遗传易感性有关。如果家族中有过敏性紫癜患者,那么其他家庭成员患过敏性紫癜的风险可能会相对增高,但具体的遗传方式和相关基因尚在进一步的研究探索中。 环境因素:长期接触某些化学物质、处于污染的环境中也可能对机体的免疫系统产生影响,增加过敏性紫癜的发病风险。例如,长期接触工业化学品的人群,其过敏性紫癜的发病几率可能高于一般人群。 免疫因素:自身免疫系统紊乱在过敏性紫癜的发病中起到关键作用。机体的免疫系统错误地将自身正常组织或外来的过敏原识别为有害成分,从而产生异常的免疫反应,导致血管的炎症损伤,出现过敏性紫癜的一系列症状,如皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛、血尿等表现。

    2025-04-01 20:21:17
  • 抗核抗体阳性是什么

    抗核抗体阳性是指血清中检测到针对自身细胞核成分的抗体,其是自身免疫性疾病的筛查指标,可见于系统性红斑狼疮等多种自身免疫性疾病,在治疗过程中可作为病情监测指标,发现阳性需结合症状体征进一步完善检查如抗双链DNA抗体等,检测前要告知药物情况,儿童检查需注意安抚,患者即使经治疗改善也需定期复查监测病情。 抗核抗体的检测意义及相关疾病 自身免疫性疾病的筛查指标:抗核抗体阳性可见于多种自身免疫性疾病。例如系统性红斑狼疮(SLE),在SLE患者中,抗核抗体阳性率较高,而且其滴度常较高。据一些研究统计,约95%以上的SLE患者抗核抗体呈阳性。另外,干燥综合征患者中也有一定比例会出现抗核抗体阳性。对于儿童自身免疫性疾病患者,抗核抗体阳性同样需要引起重视,不同年龄儿童患自身免疫性疾病时抗核抗体阳性的意义可能有所不同,但都是辅助诊断相关疾病的重要依据。 疾病病情监测:在自身免疫性疾病患者的治疗过程中,抗核抗体的滴度变化可以作为病情监测的指标之一。如果患者病情处于活动期,抗核抗体滴度可能会升高;而经过有效治疗后,病情得到控制时,抗核抗体滴度可能会下降。比如对于患有自身免疫性肝病的患者,抗核抗体阳性情况也能反映疾病的活动程度等。 抗核抗体阳性的进一步检查及注意事项 需进一步完善的检查:当发现抗核抗体阳性时,还需要结合患者的临床症状、体征等进一步完善相关检查。例如,对于怀疑系统性红斑狼疮的患者,还需要检查抗双链DNA抗体、补体C3、C4等指标。对于不同性别患者,在排查自身免疫性疾病时侧重点可能略有不同,女性患自身免疫性疾病的概率相对较高,尤其是与雌激素等因素相关的疾病,但不能仅依据性别来判断,而是要综合多方面检查。对于有特殊生活方式的人群,比如长期接触某些可能诱发自身免疫反应物质的人群,更需要密切关注抗核抗体等自身抗体的情况。 注意事项:在进行抗核抗体检测前,一般不需要特殊准备,但如果患者正在服用某些药物,可能会影响检测结果,所以需要告知医生正在服用的药物情况。对于儿童患者,在采血等检查过程中要注意安抚,遵循儿科安全护理原则,确保检查顺利进行。对于患有自身免疫性疾病的患者,即使抗核抗体阳性经过治疗有所改善,也需要定期复查,监测病情变化,以便及时调整治疗方案。

    2025-04-01 20:21:09
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