舒晓明

中日友好医院

擅长:对不同类型的皮肌炎及其间质性肺炎的综合诊治,包括肌无力、肝功能异常、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症、痛风等的综合管理与诊治。

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对不同类型的皮肌炎及其间质性肺炎的综合诊治,包括肌无力、肝功能异常、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症、痛风等的综合管理与诊治。展开
  • 脚后跟疼会是痛风吗

    脚后跟疼有可能是痛风引起,也可能由跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺、外伤等其他多种原因导致,出现脚后跟疼需及时就医进行相关检查明确病因,痛风患者要低嘌呤饮食、多饮水,其他原因引起的脚后跟疼则需根据具体病因处理,特殊人群出现脚后跟疼也需谨慎检查诊断制定合适治疗方案。 痛风导致脚后跟疼的情况 痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病,其特征性表现为高尿酸血症,并可导致关节红肿、疼痛等。当尿酸盐结晶沉积在脚后跟的关节等部位时,就可能引起脚后跟疼。痛风引起的脚后跟疼通常起病较急,多在夜间突然发作,疼痛较为剧烈,可伴有局部的红肿、发热等表现。通过检测血尿酸水平,如果血尿酸明显升高,结合典型的临床表现等可以辅助判断是否是痛风导致的脚后跟疼。 其他可能导致脚后跟疼的原因 跟腱炎:常见于经常进行跑跳等运动的人群,由于跟腱反复受到牵拉,引起跟腱的炎症,可出现脚后跟疼,一般活动后疼痛加重,休息后可缓解。 足底筋膜炎:长时间行走、站立等可导致足底筋膜劳损,引发足底筋膜炎,表现为脚后跟疼,晨起下地行走时疼痛明显,行走一段时间后可稍有缓解,但长时间行走或站立后又会加重。 跟骨骨刺:跟骨骨刺是由于跟骨骨质增生形成的,骨刺刺激周围的组织也可引起脚后跟疼,一般在行走时疼痛较为明显。 外伤:脚后跟受到外伤,如扭伤、撞击等,也会引起疼痛,通常有明确的外伤史。 如果出现脚后跟疼的情况,建议及时就医,进行相关检查,如血尿酸检测、足部X线或CT等检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于痛风患者,在日常生活中要注意低嘌呤饮食,避免食用高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等,同时要多饮水,促进尿酸排泄等。对于其他原因引起的脚后跟疼,也需要根据具体病因进行相应的处理,如跟腱炎患者要注意休息、减少运动量等,足底筋膜炎患者可通过物理治疗等方法缓解症状。特殊人群如老年人、儿童等出现脚后跟疼时,老年人要特别注意是否有骨质疏松等情况,儿童则要考虑是否有生长痛等可能,都需要更谨慎地进行检查和诊断,以制定合适的治疗方案。

    2025-04-01 20:12:50
  • 过敏性紫癜痊愈后会复发吗

    过敏性紫癜痊愈后有复发可能,其复发与感染、持续接触过敏原、自身免疫状态不稳定相关,复发可出现类似初次发病的皮肤紫癜、关节症状、腹痛、肾脏受累等表现,儿童患者需家长留意异常及时就医并帮养成好习惯降风险,多次复发患者要严格规避过敏原、定期体检监测脏器功能。 一、过敏性紫癜痊愈后复发的可能性 过敏性紫癜痊愈后存在复发情况。据相关临床研究显示,约有30%-50%的患者可能出现复发。其复发与多种因素相关。 二、复发的相关影响因素 (一)感染因素 细菌、病毒等感染是常见诱因。例如,链球菌感染后引发的上呼吸道感染,可能促使过敏性紫癜复发。因为感染会激活机体免疫系统,导致免疫反应异常,从而诱发疾病复发。儿童由于免疫系统发育未完全成熟,更易遭受感染,相对成人而言复发风险更高。 (二)过敏原持续接触 若患者未能彻底规避过敏原,如再次接触食物过敏原(常见的有鱼虾、蛋类等)、药物过敏原(如青霉素等)、花粉等吸入性过敏原,就会刺激机体再次发生免疫反应,引发疾病复发。 (三)自身免疫状态 患者自身免疫状态不稳定时易复发。部分患者痊愈后免疫系统仍存在潜在的异常波动,当受到外界因素刺激时,就可能再次触发过敏性紫癜的发作。有过多次复发经历的患者,再次复发的概率较初次发病后复发的概率更高。 三、复发后的表现及特殊人群注意事项 (一)复发后的表现 复发后患者临床表现可能与初次发病类似,可出现皮肤紫癜,多分布于下肢及臀部,呈对称性分布;也可能出现关节症状,如关节肿痛;还可能有腹痛、肾脏受累等表现,如血尿、蛋白尿等。 (二)特殊人群注意事项 儿童患者:由于儿童免疫系统更易受外界因素干扰,家长需格外留意孩子健康状况,如发现孩子皮肤出现异常紫癜、关节不适或有腹痛等情况,应及时带孩子就医。同时,要帮助孩子养成良好生活习惯,增强体质,减少感染发生几率,以降低复发风险。 有多次复发经历的患者:这类患者需更加严格地规避过敏原,定期进行全面体检,密切监测肾脏等重要脏器功能,以便及时发现早期异常并进行干预,防止病情加重。

    2025-04-01 20:12:28
  • 硬皮病的主要症状

    硬皮病会引发多种症状,包括皮肤出现肿胀、变厚变硬等改变,约90%以上患者有雷诺现象,消化系统有吞咽困难、反酸等表现,肺部可出现肺间质纤维化致气短咳嗽,还有关节疼痛、肌肉无力等肌肉骨骼症状,儿童和女性患者在相应症状上各有特点且生活中需注意相关事项。 雷诺现象 约90%以上的硬皮病患者会出现雷诺现象。表现为手指或足趾在遇冷或情绪激动时,出现先变白、然后变紫、最后变红的变化过程。变白是由于动脉痉挛导致血流减少,变紫是静脉淤血,变红是血流恢复。这种现象可在疾病早期出现,儿童患者也可能发生,不过儿童雷诺现象相对少见,但一旦出现需引起重视。女性患者可能在月经周期等因素影响下雷诺现象发作更频繁,生活中要注意保暖,避免接触冷水等容易诱发雷诺现象的因素。 消化系统症状 硬皮病可累及消化系统,食管受累较为常见,患者会出现吞咽困难,这是因为食管下括约肌功能障碍,导致食物下咽困难。还可能有反酸、烧心等胃食管反流症状,是由于食管蠕动减弱,胃酸反流至食管引起。肠道受累时可出现腹胀、腹痛、便秘或腹泻等表现。儿童患者消化系统受累可能影响营养吸收,导致生长发育受影响,需关注饮食情况和消化功能变化。女性患者在妊娠等特殊时期消化系统症状可能加重,要注意饮食结构调整,避免食用易引起反流或胃肠不适的食物。 呼吸系统症状 肺部受累是硬皮病常见的重要表现,可出现肺间质纤维化,患者逐渐出现气短、咳嗽等症状,活动后气短加重。随着病情进展,肺功能逐渐下降,严重影响生活质量。儿童患者肺部受累相对少见,但一旦发生肺间质病变,可能对呼吸功能影响较大,需定期监测肺部情况。生活方式上要注意避免接触粉尘等可能加重肺部损伤的环境因素。 肌肉骨骼症状 硬皮病患者常有关节疼痛、肿胀,部分患者可出现肌肉无力、萎缩。关节疼痛可能累及多个关节,以手指关节等小关节为主,肌肉无力会影响肢体活动。儿童患者肌肉骨骼症状可能影响运动发育,需关注肢体运动功能情况。女性患者在更年期等特殊阶段可能关节症状更明显,要注意适当进行关节保护和康复锻炼。

    2025-04-01 20:12:05
  • 痛风急性期如何治疗

    痛风的治疗包括一般治疗和药物治疗。一般治疗有休息与制动(不同人群需注意相关要点)、大量饮水(不同基础疾病患者需调整);药物治疗包括非甾体抗炎药(注意适用及禁忌人群)、秋水仙碱(注意不良反应及特殊人群使用)、糖皮质激素(注意不良反应及特殊人群权衡)。 一、一般治疗 1.休息与制动:痛风急性期患者应注意休息,避免受累关节负重,可将患肢抬高,以减轻肿胀和疼痛。对于儿童患者,需家长协助做好制动和休息,避免其过度活动加重病情;老年患者本身活动能力可能受限,更要注意休息,防止关节损伤进一步加重。 2.大量饮水:每日饮水应在2000ml以上,以增加尿酸排泄,促进尿酸通过尿液排出体外。不同年龄、性别患者均需保证充足水分摄入,但有心肾功能不全等基础疾病的患者需根据具体心肾功能情况调整饮水量,避免加重心肾负担。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:是治疗痛风急性期的常用药物,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛、消肿作用。常见药物如布洛芬等,适用于大多数痛风急性期患者,但对于有消化道溃疡病史的患者需谨慎使用,因为非甾体抗炎药可能会诱发消化道溃疡复发;对于儿童患者,需严格评估风险后谨慎选择,避免对胃肠道等产生不良影响。 2.秋水仙碱:是治疗痛风急性发作的传统药物,通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附、吞噬作用,发挥抗炎止痛效果。但秋水仙碱不良反应较多,如胃肠道反应等,老年患者和肝肾功能不全患者使用时需密切监测,儿童患者一般不推荐使用,因其对儿童的安全性和有效性尚未充分明确且不良反应可能更明显。 3.糖皮质激素:对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱或有禁忌证的患者,可考虑使用糖皮质激素。如泼尼松等,可迅速缓解炎症,但长期使用可能会引起一系列不良反应,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。对于特殊人群,如妊娠期、哺乳期女性使用糖皮质激素需权衡利弊,充分评估对母婴的影响;儿童患者使用糖皮质激素更需谨慎,严格掌握适应证和剂量,密切观察用药后的反应。

    2025-04-01 20:11:14
  • 注射臭氧会引起强直性脊柱炎吗

    目前无确凿证据表明注射臭氧直接引起强直性脊柱炎,强直性脊柱炎与遗传(HLA-B27相关)、免疫、环境等多因素相关,青少年及HLA-B27阳性人群需谨慎评估臭氧治疗风险与收益及决策。 臭氧治疗是一种在临床有一定应用的治疗手段,主要用于疼痛等相关疾病的治疗,其作用机制可能与氧化炎症介质、改善局部血液循环等有关,但目前的医学研究并未发现注射臭氧与强直性脊柱炎的直接因果关联。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要与遗传因素(人类白细胞抗原B27(HLA-B27)阳性率较高)、免疫因素、环境因素等多因素相关。 从疾病发病机制角度分析 遗传因素:遗传基因在强直性脊柱炎的发病中起到关键作用,HLA-B27基因与强直性脊柱炎的发病密切相关,家族中有强直性脊柱炎患者的人群,其发病风险相对较高,这是独立于臭氧注射之外的遗传层面的致病因素。 免疫因素:自身免疫系统异常激活是强直性脊柱炎发病的重要机制,免疫系统错误地攻击自身的关节组织,尤其是骶髂关节和脊柱等部位,导致炎症反应持续存在,进而引起关节的破坏和畸形等病变,这一过程与臭氧注射无直接联系。 环境因素:某些环境因素可能会诱发具有遗传易感性的个体发病,比如一些感染因素可能会触发免疫反应的异常,但目前没有证据显示臭氧注射会作为环境因素诱发强直性脊柱炎。 特殊人群需注意的情况 青少年人群:青少年本身处于生长发育阶段,若患有强直性脊柱炎,病情进展可能会影响其骨骼发育等。而对于青少年患者,臭氧治疗并非常规的首选治疗方式,在考虑任何治疗手段包括臭氧治疗时,需要更加谨慎评估风险与收益,因为青少年的身体对治疗的耐受和反应可能与成人有所不同。 HLA-B27阳性人群:HLA-B27阳性人群相对普通人群有更高的强直性脊柱炎发病风险,这类人群在考虑是否进行臭氧治疗等医疗操作时,需要充分了解自身的遗传背景以及臭氧治疗可能存在的潜在风险,在医生的专业评估下进行决策,以最大程度保障自身健康,避免因不恰当的治疗操作带来不必要的健康风险。

    2025-04-01 20:11:07
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