舒晓明

中日友好医院

擅长:对不同类型的皮肌炎及其间质性肺炎的综合诊治,包括肌无力、肝功能异常、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症、痛风等的综合管理与诊治。

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对不同类型的皮肌炎及其间质性肺炎的综合诊治,包括肌无力、肝功能异常、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症、痛风等的综合管理与诊治。展开
  • 类风湿关节炎饮食禁忌有哪些

    类风湿关节炎患者需避免大量摄入高嘌呤食物以防加重炎症反应,要避免过量食用生冷食物以防免疫力下降使症状加重,要避免食用辛辣刺激性食物以防症状加剧,要严格控制高盐食物摄入以防关节周围组织水肿加重负担,要避免长期大量饮酒以防影响免疫功能及药物疗效,儿童患者要注意营养均衡且对刺激性食物限制更严,老年患者要兼顾基础疾病饮食要求。 一、高嘌呤食物 类风湿关节炎患者应避免大量摄入高嘌呤食物,因为过多嘌呤代谢会产生尿酸,可能加重炎症反应。常见的高嘌呤食物有动物内脏(如猪肝、猪肾等)、部分海产品(如沙丁鱼、凤尾鱼等)以及浓肉汤等。例如,有研究发现长期大量食用高嘌呤食物的人群,患类风湿关节炎病情加重的风险相对较高。 二、生冷食物 过量食用生冷食物可能会影响脾胃功能,导致机体免疫力下降,进而可能使类风湿关节炎的症状加重。生冷食物包括刚从冰箱取出的冷饮、生食(如生鱼片、生拌菜等)。对于体质较弱的类风湿关节炎患者,尤其是女性患者,在寒冷季节过多食用生冷食物更容易出现关节冷痛等不适症状加重的情况。 三、辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等,可能会刺激关节炎症部位,导致疼痛、肿胀等症状加剧。有临床观察发现,类风湿关节炎患者在食用辛辣刺激性食物后,关节疼痛和肿胀的程度较之前有所加重,这是因为辛辣物质会促进炎症介质的释放。 四、高盐食物 高盐饮食可能会影响体内的水钠代谢平衡,导致关节周围组织水肿,加重关节的负担,不利于类风湿关节炎病情的控制。世界卫生组织建议成人每日盐摄入量应不超过5克,对于类风湿关节炎患者来说,更应严格控制盐的摄入,避免食用腌制食品(如咸菜、腌肉等)等高盐食物。 五、酒精 酒精会影响机体的免疫功能,还可能与治疗类风湿关节炎的药物产生不良相互作用。长期大量饮酒的类风湿关节炎患者,病情往往更难控制,且药物的疗效可能会受到影响。例如,某些用于治疗类风湿关节炎的药物与酒精同时使用时,会增加肝脏损害等不良反应的发生风险。 特殊人群注意事项 儿童类风湿关节炎患者:儿童正处于生长发育阶段,在饮食上除了遵循上述一般禁忌外,更要注意营养均衡。要避免食用可能影响生长发育的不健康食物,如过多的零食等。同时,要确保摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质以支持身体发育,对于生冷、辛辣等刺激性食物的限制应更加严格,因为儿童的胃肠道和免疫系统相对更脆弱。 老年类风湿关节炎患者:老年患者往往伴有其他基础疾病,在饮食上除了关注类风湿关节炎的饮食禁忌外,还需考虑基础疾病的饮食要求。例如,合并高血压的老年患者,在控制盐摄入的同时,还要注意其他饮食限制;合并糖尿病的老年患者,要严格控制糖分和高碳水化合物食物的摄入,避免因饮食不当导致血糖波动影响类风湿关节炎的治疗和整体健康。

    2025-12-01 12:19:53
  • 痛风快速止痛的办法

    痛风快速止痛有非药物和药物办法,非药物包括冷敷(痛风急性发作早期局部关节红肿热痛时用冰袋或冷毛巾包裹冰块敷,避免冻伤)和抬高患肢(将疼痛患肢高于心脏水平促进血液回流减轻肿胀,不同人群按需采用);药物有非甾体抗炎药(抑制环氧化酶活性抗炎止痛消肿,根据患者健康状况选用,胃肠道疾病患者慎用)和秋水仙碱(抑制白细胞趋化等缓解疼痛但副作用多,儿童、肝肾功能不全者慎用),痛风快速止痛后还需规范降尿酸等综合管理,频繁发作或持续不缓解及时就医。 一、非药物快速止痛办法 (一)冷敷 1.原理及方法:痛风急性发作时,局部关节会出现红肿热痛,冷敷可使局部血管收缩,减轻炎症和肿胀,缓解疼痛。可以用冰袋或冷毛巾包裹冰块后敷在疼痛的关节处,每次冷敷15-20分钟,每天可多次冷敷。但要注意避免冻伤皮肤,尤其是儿童、老年人或有血液循环障碍的人群,儿童皮肤娇嫩,冷敷时间需更短且要密切观察皮肤情况。 2.适用情况:适用于痛风急性发作早期,关节红肿热痛较为明显时。 (二)抬高患肢 1.原理及方法:将疼痛的患肢抬高,高于心脏水平,利用重力作用促进血液回流,减轻关节肿胀,从而缓解疼痛。例如痛风发作时脚部疼痛,可将脚部垫高,坐着或躺着时都可采用这种姿势。 2.适用情况:对于因痛风导致下肢关节疼痛肿胀的患者较为适用,不同年龄人群均可采用,但老年人需注意抬高患肢的高度要适宜,避免因姿势不当引起不适。 二、药物快速止痛办法 (一)非甾体抗炎药 1.作用机制:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、止痛、消肿的作用。常见的非甾体抗炎药有布洛芬等。但对于有胃肠道疾病的患者,使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担,老年人本身胃肠道功能相对较弱,使用时需谨慎,儿童一般不优先使用非甾体抗炎药止痛,除非有医生特别指导。 2.适用情况:适用于轻至中度痛风急性发作的止痛,但要根据患者的具体健康状况选择,如存在胃肠道疾病或出血风险的患者需权衡利弊。 (二)秋水仙碱 1.作用机制:秋水仙碱可以抑制白细胞的趋化、黏附及吞噬作用,减少炎症介质的释放,从而缓解痛风急性发作的疼痛。但秋水仙碱副作用较多,如胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻等),对于儿童、老年人,尤其是肝肾功能不全的老年人,使用秋水仙碱时更要密切监测不良反应,儿童一般不轻易使用秋水仙碱止痛。 2.适用情况:是治疗痛风急性发作的传统药物之一,但需严格掌握适应证和禁忌证,根据患者的年龄、肝肾功能等情况合理选用。 需要注意的是,痛风快速止痛只是缓解当下症状,还需要在疼痛缓解后进行规范的降尿酸治疗等综合管理,以防止痛风的反复发作。如果痛风急性发作频繁或疼痛持续不缓解,应及时就医,由医生根据具体情况制定更合适的治疗方案。

    2025-12-01 12:19:12
  • 怎么治好强直性脊柱炎

    强直性脊柱炎治疗包括一般治疗(运动锻炼、生活方式调整)、药物治疗(非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂)、外科治疗,儿童患者治疗需谨慎药物选择等,老年患者要注意药物相互作用等,需综合多方面因素采取个体化方案以控制炎症、缓解症状、延缓进展和提高生活质量。 一、一般治疗 (一)运动锻炼 适当的运动有助于维持关节活动度、增强肌肉力量和改善脊柱功能。例如游泳是强直性脊柱炎患者非常适合的运动方式,因为游泳能让脊柱在无重力的情况下得到较好的伸展,每周可进行3-5次,每次30分钟左右。对于病情稳定的患者,还可进行瑜伽中的一些伸展动作等,但要避免过度剧烈的运动导致关节损伤。 (二)生活方式调整 保持正确的坐姿和站姿,睡眠时尽量选择硬板床,枕头不宜过高,以维持脊柱的正常生理曲度。另外,要戒烟,因为吸烟会加重强直性脊柱炎的炎症反应。 二、药物治疗 (一)非甾体抗炎药 这类药物可以缓解疼痛和炎症,如塞来昔布等,能有效减轻患者的腰背疼痛、关节肿痛等症状,多数患者服用后能改善症状,但需注意其可能存在胃肠道刺激等不良反应,有胃肠道疾病的患者使用时需谨慎。 (二)改善病情抗风湿药 如柳氮磺吡啶,对于外周关节受累的强直性脊柱炎患者可能有一定疗效,可延缓病情进展,但起效相对较慢,一般需要服用数月才能见到明显效果,用药期间需定期监测血常规、肝肾功能等。 (三)生物制剂 肿瘤坏死因子-α拮抗剂是常用的生物制剂,如依那西普等,对于中重度活动期的强直性脊柱炎患者效果较好,能快速减轻炎症,改善症状,但这类药物价格相对较高,且可能增加感染等风险,使用前需评估患者的感染风险等情况。 三、外科治疗 对于髋关节严重受累、出现关节畸形或功能严重受限的患者,可考虑髋关节置换术等外科手术治疗,以改善关节功能和生活质量,但手术有一定的适应证和风险,需严格评估后决定是否手术。 特殊人群注意事项 (一)儿童强直性脊柱炎患者 儿童强直性脊柱炎相对少见,但治疗时需更加谨慎。在药物选择上,非甾体抗炎药的使用要权衡利弊,生物制剂的使用需严格掌握适应证,并且要密切监测生长发育情况,因为一些药物可能对儿童的生长发育有潜在影响。运动锻炼方面要选择适合儿童的温和运动方式,避免影响骨骼发育。 (二)老年强直性脊柱炎患者 老年患者常合并其他基础疾病,在药物治疗时要注意药物之间的相互作用。例如同时服用多种药物时,要警惕非甾体抗炎药对胃肠道和心血管的影响可能因基础疾病而加重。外科治疗时要充分评估患者的全身状况,如心肺功能等,确保手术安全。 总之,强直性脊柱炎的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等多方面因素,采取个体化的治疗方案,以达到控制炎症、缓解症状、延缓病情进展和提高生活质量的目的。

    2025-12-01 12:18:46
  • 患了风湿病怎么办

    风湿病需早期准确诊断评估,通过一般治疗(休息活动、生活方式调整)、药物治疗(非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂)、外科治疗(病情严重关节畸形影响功能时),特殊人群(儿童、老年、妊娠期)需注意相应事项来进行综合诊治与管理。 一、早期诊断与评估 风湿病的种类繁多,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等,早期准确诊断至关重要。患者出现关节疼痛、肿胀、晨僵(晨起关节僵硬,活动后缓解时间延长)、皮疹、发热等症状时需及时就医。医生会通过详细询问病史(包括家族史、症状出现时间及演变等)、全面体格检查,还会进行实验室检查(如血常规、自身抗体检测、炎症指标检测等)和影像学检查(如X线、CT、MRI等)来明确诊断及评估病情严重程度。例如类风湿关节炎患者常出现类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等阳性,影像学早期可能有关节周围软组织肿胀等表现。 二、一般治疗 1.休息与活动:在病情活动期需适当休息,避免过度劳累加重关节损伤;病情缓解期可根据自身情况进行适度运动,如游泳、散步等,有助于维持关节功能、增强肌肉力量,但要避免剧烈运动。对于儿童风湿病患者,要保证充足休息同时鼓励适当的适合年龄的康复活动;女性患者要注意经期等特殊时期的身体状况调整活动量;有基础病史的患者运动需更谨慎,遵循医生制定的个性化运动方案。 2.生活方式调整:注意保暖,避免受寒受潮,因为寒冷潮湿环境可能诱发或加重风湿病症状。保持良好的心态,心理因素对风湿病病情有一定影响,积极乐观的心态有助于病情控制。 三、药物治疗 1.非甾体抗炎药:可缓解关节疼痛、肿胀等炎症表现,如布洛芬等,但此类药物可能有胃肠道不适等副作用,有胃肠道疾病病史患者需特别注意,用药时需权衡利弊。 2.改善病情抗风湿药:如甲氨蝶呤等,能延缓病情进展,控制关节破坏,但起效相对较慢,用药过程中需定期监测血常规、肝肾功能等。 3.生物制剂:对于一些难治性风湿病有较好疗效,如肿瘤坏死因子拮抗剂等,但使用前需评估患者感染等风险。 四、外科治疗 对于病情严重、关节畸形影响功能的患者,可考虑外科手术治疗,如关节置换术等,但手术有一定适应证和风险,需严格评估后决定。 五、特殊人群注意事项 1.儿童风湿病患者:儿童处于生长发育阶段,在治疗时要充分考虑药物对生长发育的影响,选择对生长发育影响较小的治疗方案,密切监测生长指标等。 2.老年风湿病患者:老年患者常合并其他基础疾病,用药时需注意药物相互作用,如同时服用多种药物可能增加肝肾负担等,要谨慎选择药物及调整剂量。 3.妊娠期风湿病患者:需特别谨慎用药,很多药物可能对胎儿有影响,要在风湿科医生和妇产科医生共同评估下选择对胎儿影响最小的治疗方案,密切监测母婴情况。

    2025-12-01 12:16:39
  • 痛风有哪些食疗方法呢

    痛风食疗可利用芹菜、苦瓜、冬瓜等蔬果,通过凉拌、清炒、煮汤等方式食用,也可饮用玉米须水、菊苣栀子茶等饮品辅助降尿酸,同时要控制嘌呤摄入总量、注意饮食均衡并结合个体情况,不同痛风患者因身体状况等差异食疗效果不同,如有糖尿病的痛风患者选食疗饮品要兼顾血糖控制。 一、蔬果类食疗方法 1.芹菜:芹菜中含有丰富的钾元素等成分,具有一定的辅助降尿酸作用。可将芹菜洗净后凉拌食用,如凉拌芹菜,取适量芹菜切段,用开水焯烫后加入适量蒜末、香油、盐等调料拌匀即可。对于痛风患者来说,日常适当食用芹菜有助于维持体内电解质平衡等,但需注意烹饪方式以保留其营养成分。 2.苦瓜:苦瓜含有多种营养物质,研究表明其可能对尿酸代谢有一定的调节作用。可以清炒苦瓜,将苦瓜洗净切片,热油下锅翻炒,加入适量调味料。痛风患者食用苦瓜能补充维生素等营养,且苦瓜热量较低,适合控制体重的痛风患者。 3.冬瓜:冬瓜水分含量高,嘌呤含量低,还具有利尿作用,有助于促进尿酸通过尿液排出体外。常见的做法有冬瓜汤,将冬瓜切块与骨头等一起煮汤,痛风患者常喝冬瓜汤可增加尿量,帮助减轻尿酸对关节等的影响。 二、饮品食疗方法 1.玉米须水:玉米须具有一定的利尿功效,能够促进尿酸排泄。取适量玉米须洗净后用开水冲泡,代茶饮。痛风患者饮用玉米须水可以在一定程度上辅助降低血尿酸水平,但要注意长期饮用的安全性等,对于有特殊病史如肾功能不全的患者,需谨慎饮用,因为过多利尿可能影响肾功能。 2.菊苣栀子茶:菊苣和栀子等成分被认为对尿酸代谢有调节作用。菊苣栀子茶可以由菊苣、栀子等按照一定比例配伍后泡水饮用。不过,对于一些特殊人群,如孕妇、有严重胃肠道疾病的患者等,饮用前最好咨询医生意见,因为其中的成分可能对特定人群产生影响。 三、其他食疗注意事项 1.控制嘌呤摄入总量:痛风患者无论采用哪种食疗方法,都要严格控制整体嘌呤的摄入量,避免食用高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等高嘌呤食材,因为过多摄入嘌呤会导致体内尿酸生成增加,加重痛风症状。 2.注意饮食均衡:在进行食疗时,要保证饮食的均衡,除了上述蔬果、饮品等,还应摄入适量的蛋白质(如优质的植物蛋白等)、碳水化合物等,以维持身体正常的生理功能。对于不同年龄的痛风患者,营养需求有所不同,例如儿童痛风患者需要保证足够的生长发育所需营养,同时严格控制嘌呤摄入;老年痛风患者要注意营养的合理搭配,预防其他老年疾病的发生。 3.结合个体情况:不同的痛风患者身体状况、病史等存在差异,食疗方法的效果也会有所不同。比如有糖尿病的痛风患者在选择食疗饮品时要注意避免高糖的情况,要选择对血糖影响较小的食材来进行食疗搭配,以兼顾痛风和糖尿病的病情控制。

    2025-12-01 12:15:38
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