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强直性脊柱炎药剂70万一针？已是过去式!
强直性脊柱炎既往有高价药物现价格渐趋合理，当前常用非甾体抗炎药适大多患者可缓解疼痛炎症但胃肠病患者需谨慎，改善病情抗风湿药如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤使用需考虑肝肾功能等情况儿童使用有严格评估，生物制剂新进展如TNF-α拮抗剂价格渐合理使用需严格掌握适应证儿童使用要严密监测，治疗综合考量多方面因素未来有更多安全有效且价格合理药物出现治疗方案更个体化。 一、既往高价药物情况回顾 曾经有一些针对强直性脊柱炎的药物价格较高，但随着医疗行业的发展和市场竞争等因素，其价格逐渐趋于合理。以往部分高价药物主要是基于当时的研发成本、市场定位等因素定价，但并非是不可改变的长期状态。 二、当前常用治疗药物及特点 1.非甾体抗炎药 适用人群与作用：适用于大多数强直性脊柱炎患者，能有效缓解疼痛和炎症。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛和解热的作用。不同年龄、性别、生活方式的患者均可使用，但对于有胃肠道疾病病史的患者需要谨慎，因为非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适，如溃疡、出血等风险，应密切关注其胃肠道反应情况。 2.改善病情抗风湿药（DMARDs） 如柳氮磺吡啶：对于一些强直性脊柱炎患者有效，可延缓病情进展。它通过影响免疫细胞的功能等机制发挥作用。在使用时，需要考虑患者的肝肾功能等情况，不同年龄患者的代谢能力不同，对于儿童患者一般不优先使用此类药物，除非有非常明确的适应证且受益大于风险。对于有磺胺过敏史的患者绝对禁忌使用。 甲氨蝶呤：也可用于部分强直性脊柱炎患者的治疗。使用时要定期监测血常规、肝肾功能等指标，因为它可能会对骨髓造血功能和肝肾功能产生一定影响。对于儿童患者，甲氨蝶呤的使用需严格评估，低龄儿童一般不轻易使用，需由专业医生根据具体病情权衡利弊后决定。 三、生物制剂的新进展 目前有多种生物制剂用于强直性脊柱炎的治疗，其价格逐渐趋向合理。例如肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂等生物制剂，通过特异性地结合TNF-α，阻断其与受体的结合，从而发挥抗炎作用。生物制剂的使用需要严格掌握适应证，对于有严重感染病史、结核活动期等情况的患者需要避免使用。不同年龄患者使用生物制剂时要考虑其免疫功能、生长发育等方面的影响，儿童患者使用生物制剂需在专业儿童风湿免疫科医生的严密监测下进行，充分评估潜在风险和收益。 四、治疗的综合考量与未来趋势 在强直性脊柱炎的治疗中，会综合考虑患者的年龄、性别、病情严重程度、病史等多方面因素。未来随着医疗技术的不断进步，会有更多安全有效且价格合理的治疗药物出现，治疗方案也会更加个体化，以更好地满足不同患者的需求，提高患者的生活质量，逐步改变以往部分高价药物主导的局面，让更多患者能够获得合适且经济可及的治疗。
2025-04-01 20:40:25 -
类风湿怎么治疗才可以彻底治好
类风湿关节炎无法彻底根治但规范治疗可控病情改善预后，治疗包括药物（非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素）、手术（关节置换术）、康复（物理治疗、功能锻炼），还有特殊人群（儿童、老年、妊娠期患者）注意事项需分别考量。 药物治疗 非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛、消肿作用，能缓解关节疼痛和肿胀等症状，如塞来昔布等，可减轻炎症反应带来的不适，但不能控制病情进展。 改善病情抗风湿药（DMARDs）：是类风湿关节炎治疗的基石，这类药物可以延缓病情进展，如甲氨蝶呤，它能抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，进而抑制细胞的增殖，发挥抗风湿作用；来氟米特也是常用的改善病情抗风湿药，通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，从而发挥免疫抑制作用。 生物制剂：针对类风湿关节炎发病机制中的特定靶点发挥作用，起效较快，能更有效地控制病情，如肿瘤坏死因子拮抗剂等，不过使用生物制剂前需要评估患者的感染风险等情况。 糖皮质激素：具有强大的抗炎作用，可迅速缓解关节肿痛等症状，但一般不作为首选，在病情活动较严重时可短期应用，如泼尼松等，长期使用可能会带来较多副作用，需谨慎使用。 手术治疗 关节置换术：对于经规范药物治疗后关节严重畸形、功能丧失的患者，可考虑关节置换术，能显著改善关节功能和生活质量，但手术有一定的适应证和风险。 康复治疗 物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸、理疗等，可改善局部血液循环，减轻疼痛，增强关节的活动度，比如热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；理疗中的超声波治疗等可以起到消炎、止痛、促进组织修复的作用。康复治疗需要根据患者的具体病情和身体状况制定个性化方案，在专业康复治疗师的指导下进行。 功能锻炼：患者在病情允许的情况下，应进行适当的关节功能锻炼，如关节的屈伸活动、肌力训练等，有助于维持关节的功能，防止肌肉萎缩和关节僵硬，但锻炼要适度，避免过度劳累加重关节损伤。比如病情稳定时可以进行慢走、游泳等对关节压力较小的运动来锻炼关节功能。 特殊人群注意事项 儿童类风湿关节炎：儿童患者在治疗时需特别注意药物的选择和剂量，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，治疗方案应更加个体化，密切监测药物不良反应和生长发育情况。 老年类风湿关节炎患者：老年患者常合并其他基础疾病，在选择治疗药物时要充分考虑药物相互作用以及对肝肾功能等的影响，比如一些改善病情抗风湿药对肝肾功能有一定要求，老年患者使用时需定期监测肝肾功能；康复锻炼要根据身体状况循序渐进，避免因锻炼不当导致骨折等意外情况。 妊娠期类风湿关节炎患者：妊娠期患者的治疗需要权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物，且要密切监测病情和胎儿情况，在医生的指导下调整治疗方案。
2025-04-01 20:40:15 -
痛风石如何消除
痛风的治疗包括药物、手术和一般治疗。药物治疗有降尿酸的别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等；手术治疗适用于痛风石较大影响关节功能等情况，有相应适应证和手术方式；一般治疗包括饮食控制（低嘌呤、控热量）、多饮水、规律作息，不同年龄人群在各治疗方面有不同注意事项。 一、药物治疗 1.降尿酸药物： 别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。适用于尿酸生成过多或不适合使用促尿酸排泄药物的患者，但对磺胺类药物过敏、严重肝肾功能不全及明显血细胞低下者禁用。在不同年龄人群中，老年人使用时需密切监测肾功能，因为其肾功能可能随年龄增长而减退，儿童一般不推荐使用。 非布司他：选择性抑制黄嘌呤氧化酶受体，降低血尿酸水平。适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，对别嘌醇过敏的患者也可使用。但严重肝损害患者应慎用，不同年龄人群使用时需关注肝肾功能变化，儿童用药安全性及有效性尚未确立。 苯溴马隆：促进尿酸排泄，适用于肾功能正常、尿酸排泄减少的原发性痛风患者。禁用于中重度肾功能不全者、患有肾结石的患者、孕妇及哺乳期妇女等。老年人使用时要注意肾功能情况，儿童不建议使用。 二、手术治疗 1.适应证选择：当痛风石较大影响关节功能或压迫周围组织时可考虑手术。例如痛风石导致关节活动受限，严重影响日常生活和工作时。对于不同年龄患者，儿童一般不采用手术治疗，因为儿童处于生长发育阶段，手术可能对其生长发育产生影响；老年人若身体状况较差，需谨慎评估手术风险，如心脑血管疾病等基础疾病可能增加手术风险。 2.手术方式：包括痛风石切除术等。手术需在严格无菌操作下进行，术后要注意预防感染等并发症。术后患者需继续进行降尿酸治疗，以防止新的痛风石形成。 三、一般治疗 1.饮食控制： 低嘌呤饮食：避免食用高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾等）、海鲜（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等。不同年龄人群对饮食的依从性不同，儿童可能需要家长帮助控制饮食，避免其摄入高嘌呤食物；老年人可能长期有饮食习惯，改变起来相对困难，但为了病情控制也需努力调整。 控制总热量：根据患者年龄、性别、体重等调整热量摄入，保持合适体重。例如肥胖的痛风患者需通过控制饮食和适当运动减轻体重，老年人肥胖者运动需选择合适的方式，避免关节损伤，儿童肥胖者要在保证营养均衡的基础上控制热量摄入。 2.多饮水：每日饮水量应在2000ml以上，以增加尿酸排泄。不同年龄人群饮水情况不同，儿童要鼓励其多饮水，但要注意避免一次性饮水过多导致水中毒；老年人要根据自身心脏等功能情况适量饮水，防止饮水过多增加心脏负担。 3.规律作息：保持良好的作息习惯，避免熬夜等。不同年龄人群作息调整难度不同，儿童需要家长帮助养成规律作息；老年人可能受生物钟等影响，调整作息可能需要逐步进行。
2025-04-01 20:40:06 -
强直性脊柱炎的症状都有哪些
强直性脊柱炎有脊柱症状如腰背部疼痛随病情进展向上蔓延致活动受限及出现不同程度脊柱畸形、外周关节症状包括髋关节受累致行走困难等、膝关节受累致活动受限等、踝关节受累致跛行等、关节外症状有眼部受累致疼痛发红等、肺部受累致咳嗽咳痰等、心脏受累致心悸胸闷等。 脊柱症状 腰背部疼痛：多数患者早期表现为下腰部、骶髂部疼痛，疼痛性质多为隐匿性、钝痛，可伴有晨僵，一般在早晨起床时或久坐、久躺后明显，活动后症状可部分缓解，这种疼痛会随着病情进展逐渐向上蔓延，累及胸椎、颈椎等部位，导致脊柱活动受限，严重时患者脊柱可能出现强直畸形，影响正常的俯仰、转动等活动。不同年龄阶段的患者可能表现有所差异，青少年患者腰背部疼痛可能相对更剧烈，而老年患者症状可能相对较隐匿。对于有家族史的人群，更应警惕早期出现腰背部疼痛等症状。 脊柱畸形：随着病情的发展，患者脊柱可出现不同程度的畸形，如脊柱前凸、后凸或侧凸等。例如，严重的脊柱后凸畸形可导致患者平视前方困难，生活受到较大影响。这种畸形的发生与脊柱关节的炎症、骨质破坏以及韧带钙化等因素有关，年龄较大、病程较长的患者更容易出现明显的脊柱畸形。 外周关节症状 髋关节受累：是强直性脊柱炎常见的外周关节受累部位，表现为髋关节疼痛、活动受限，患者可能出现行走困难、上下楼梯费力等情况。髋关节受累在男性患者中相对更为常见，且发病年龄可能相对较早，对患者的行走功能影响较大，严重时可导致髋关节强直，使患者完全丧失行走能力。 膝关节受累：可出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，疼痛一般为隐痛或胀痛，肿胀可能较为明显，影响患者的日常活动，如蹲下、起立等动作会受到影响。青少年患者膝关节受累时，需与其他青少年常见的关节疾病相鉴别，以免延误治疗。 踝关节受累：表现为踝关节疼痛、肿胀、活动障碍，患者行走时可能出现跛行，疼痛在活动后可能加重，休息后有所缓解。对于从事重体力劳动或经常行走站立的人群，踝关节受累后对其生活和工作的影响更为显著。 关节外症状 眼部受累：约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，常见的有葡萄膜炎、虹膜炎等，表现为眼部疼痛、发红、视物模糊等症状。如果不及时治疗，可能会导致视力下降等严重后果，尤其是在病情活动期的患者更易出现眼部受累情况，需要密切关注眼部症状。 肺部受累：多见于病程较长、病情较严重的患者，可出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状，严重时可导致肺间质纤维化等病变，影响肺部的通气功能。长期吸烟的强直性脊柱炎患者肺部受累的风险可能相对更高，因为吸烟会加重肺部的损伤。 心脏受累：少数患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等，表现为心悸、胸闷、头晕等症状。心脏受累的患者需要定期进行心脏相关检查，以便早期发现和处理心脏病变。
2025-04-01 20:39:52 -
血管炎的症状及治疗
血管炎症状因受累血管不同而异，有全身症状如发热等，局部有受累血管相关症状；治疗包括药物治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂）、其他治疗（血浆置换、对症支持）；特殊人群如儿童、老年、妊娠期血管炎患者治疗各有注意事项，需综合考虑其特点制定方案。 全身症状：常见的有发热、乏力、疲倦、体重减轻等，不同类型血管炎全身症状的严重程度可能有所不同，例如大动脉炎患者可能在疾病活动期出现较为明显的发热等全身表现。 局部症状 受累血管相关症状：如果是累及皮肤血管的血管炎，可出现皮肤紫癜、红斑、结节、溃疡等表现；累及肾脏血管的血管炎，可能出现血尿、蛋白尿、水肿等肾脏受累症状；累及肺部血管的血管炎，可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状；累及神经系统血管的血管炎，可能出现头痛、头晕、视力障碍、肢体麻木、无力甚至偏瘫等神经系统症状。 血管炎的治疗 药物治疗 糖皮质激素：是治疗血管炎的基础药物，通过抑制免疫炎症反应发挥作用，如泼尼松等，可根据病情的严重程度调整剂量。 免疫抑制剂：常与糖皮质激素联合使用，以减少糖皮质激素的用量及不良反应，常用的有环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。例如环磷酰胺对一些难治性血管炎有较好的疗效，但使用时需注意其可能的骨髓抑制、感染等不良反应。 生物制剂：近年来一些生物制剂也应用于血管炎的治疗，如肿瘤坏死因子拮抗剂等，对于部分难治性血管炎可能有较好的效果，但需要根据具体病情和患者情况选择使用。 其他治疗 血浆置换：对于一些病情严重、存在大量自身抗体的血管炎患者，血浆置换可以清除血浆中的自身抗体、免疫复合物等有害物质，起到缓解病情的作用。 对症支持治疗：针对患者出现的不同症状进行相应的支持治疗，如出现感染时进行抗感染治疗；出现肾功能不全时进行相应的肾脏替代治疗等。 特殊人群注意事项 儿童血管炎：儿童血管炎的治疗需要更加谨慎，药物的选择和剂量需要充分考虑儿童的生长发育特点。例如在使用糖皮质激素时，要密切关注对儿童生长、发育、骨骼等方面的影响；使用免疫抑制剂时，要注意其对儿童免疫系统、肝肾功能等的影响，并且要加强监测。 老年血管炎：老年患者往往合并多种基础疾病，在治疗血管炎时需要考虑药物之间的相互作用以及对老年患者肝肾功能等的影响。例如使用免疫抑制剂时，要更密切地监测肝肾功能，因为老年人肝肾功能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，容易发生不良反应。 妊娠期血管炎患者：妊娠期血管炎患者的治疗需要权衡母亲病情控制和胎儿安全。糖皮质激素在妊娠期的使用需要谨慎评估，一些免疫抑制剂可能对胎儿有不良影响，因此需要在多学科（如风湿免疫科、产科等）的共同协作下制定个体化的治疗方案，尽量选择对胎儿影响较小的药物和治疗方案，密切监测胎儿的发育情况。
2025-04-01 20:39:21
