舒晓明

中日友好医院

擅长:对不同类型的皮肌炎及其间质性肺炎的综合诊治,包括肌无力、肝功能异常、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症、痛风等的综合管理与诊治。

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对不同类型的皮肌炎及其间质性肺炎的综合诊治,包括肌无力、肝功能异常、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症、痛风等的综合管理与诊治。展开
  • 幼年强直性脊柱炎应该如何治疗

    幼年强直性脊柱炎治疗包含向患儿及家属普及疾病知识给予心理支持以助适应疾病,指导适当运动如游泳及针对性脊柱伸展等维持关节功能,运用热疗、按摩等物理治疗改善循环缓解症状,使用非甾体抗炎药等药物治疗并密切关注不良反应,同时需高度关注药物对幼年患者生长发育的影响,根据个体情况调整治疗方案并加强日常照护与心理关怀。 一、非药物治疗 1.患者教育与心理支持:向患儿及其家属普及幼年强直性脊柱炎的疾病知识,使其了解病情特点、治疗目标及长期管理的重要性,帮助树立治疗信心,缓解患儿及家属的焦虑情绪。由于患儿处于生长发育阶段且疾病可能影响其日常活动与心理状态,心理支持尤为关键,家长需给予更多关爱与沟通,助力患儿适应疾病并融入正常生活。 2.运动疗法:指导患儿进行适当运动以维持脊柱灵活性、胸廓活动度及关节功能。游泳是理想的运动方式,能在不负重情况下锻炼脊柱与关节;此外,可开展针对性的脊柱伸展、胸廓扩张等运动,但需避免过度负重或剧烈撞击性运动,以防加重关节损伤。 3.物理治疗:运用热疗(如热敷、红外线照射等)改善局部血液循环,减轻肌肉痉挛,缓解疼痛与僵硬症状;同时结合按摩等手法辅助放松肌肉,提升关节活动度,但操作需由专业人员规范进行。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药(NSAIDs):可缓解疼痛与炎症,但儿童使用时需密切关注胃肠道、肾脏等方面的不良反应,优先选择对儿童相对安全的制剂,并定期监测相关指标。 2.生物制剂:如肿瘤坏死因子拮抗剂等,对于符合适应证的患儿可能有效,能显著改善炎症指标与临床症状,但需严格把握用药适应证,评估感染、肿瘤等潜在风险,且需在专业医师指导下使用。 3.慢作用抗风湿药物:部分病例中可使用甲氨蝶呤等慢作用抗风湿药物,但需密切监测血常规、肝肾功能等指标,警惕药物不良反应,尤其关注对儿童生长发育的影响。 三、特殊人群注意事项 幼年患者处于生长发育关键时期,治疗中需高度关注药物对骨骼发育的影响,定期监测身高、骨密度等生长指标。同时,除药物治疗外,非药物干预如运动、物理治疗等应贯穿始终,且需根据患儿个体情况调整治疗方案,确保在控制病情的同时最大程度保障患儿的生长发育与生活质量,家长需积极配合治疗并加强对患儿的日常照护与心理关怀。

    2025-11-20 18:59:55
  • 小儿过敏性紫癜症状

    小儿过敏性紫癜常见皮肤紫癜多在下肢远端等部位呈对称性分布可消退易复发、多数有胃肠道症状表现为腹痛等、部分有关节症状以大关节为主可缓解、肾脏受累多见病程2-4周内有相应症状、少数有神经系统或呼吸系统等其他症状需据症状评估处理及护理并密切关注病情变化。 小儿过敏性紫癜最常见的症状是皮肤紫癜,多发生在下肢远端、踝关节周围,其次是臀部,面部及上肢少见。紫癜常呈对称性分布,为大小不等的红斑丘疹,逐渐融合成瘀斑,压之不褪色。一般来说,紫癜可在数日内逐渐消退,但容易反复发作。例如,一项临床研究统计发现,约80%-90%的小儿过敏性紫癜患儿会出现皮肤紫癜表现。 胃肠道症状 多数患儿会有胃肠道症状,主要表现为腹痛,常为阵发性剧烈绞痛,部位多在脐周或下腹部,可伴有恶心、呕吐,部分患儿还会出现便血。腹痛是由于胃肠道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累引起。据相关资料,约40%-60%的小儿过敏性紫癜患儿会出现胃肠道症状,其中腹痛较为常见。 关节症状 部分患儿会有关节症状,以大关节受累为主,如膝关节、踝关节等,表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。关节症状一般在数日内可缓解,不留后遗症。临床观察发现,约20%-30%的小儿过敏性紫癜患儿会出现关节症状。 肾脏症状 肾脏受累也是小儿过敏性紫癜常见的表现之一,多见于病程的2-4周内。肾脏症状可表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等,严重的可发展为肾功能不全。据统计,约30%-50%的小儿过敏性紫癜患儿会出现肾脏受累,其中以学龄期儿童更为多见。对于有肾脏症状的患儿,需要密切监测肾功能等指标变化。 其他症状 少数患儿还可能出现神经系统症状,如头痛、抽搐、昏迷等,但相对较少见;也有个别患儿会出现呼吸系统症状,如咯血等。 对于小儿过敏性紫癜患儿,尤其是有不同症状表现的患儿,需要根据具体症状进行相应的评估和处理。在护理方面,要注意让患儿休息,避免剧烈活动,对于有皮肤紫癜的患儿要保持皮肤清洁,防止感染;对于有胃肠道症状的患儿,要注意观察腹痛的情况,饮食上给予易消化的食物;对于有关节症状的患儿,要减少关节的活动等。同时,要密切关注病情变化,如紫癜是否加重、腹痛是否持续不缓解、肾脏症状有无恶化等,以便及时调整治疗方案。

    2025-11-20 18:57:49
  • 痛风急性发作治疗的方法

    痛风急性发作的治疗包括一般治疗和药物治疗,一般治疗有休息抬高患肢、大量饮水;药物治疗有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素;还需注意特殊人群如儿童、老年、女性患者的不同治疗注意事项。 大量饮水:每日饮用足够量的水,一般建议不少于2000毫升,以促进尿酸排泄,降低血尿酸水平。对于有肾脏基础疾病的患者,需根据肾功能情况适当调整饮水量,避免加重肾脏负担。 药物治疗 非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、镇痛、解热的作用,可有效缓解痛风急性发作时的疼痛和炎症。但对于有消化道溃疡病史的患者,使用此类药物需谨慎,因为可能会加重消化道溃疡病情,这类患者可在医生评估后选择其他合适药物。 秋水仙碱:是治疗痛风急性发作的传统药物,能抑制炎症细胞的趋化等,从而减轻炎症反应。但秋水仙碱有一定的副作用,如胃肠道反应等,对于老年患者或肝肾功能不全的患者,要密切关注其用药后的反应,因为这类患者对药物的代谢和耐受能力较差。 糖皮质激素:当患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时,可考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等。但长期使用糖皮质激素会带来较多不良反应,如骨质疏松、血糖升高等,所以在使用时需严格掌握适应证和剂量,对于有糖尿病病史的患者,使用糖皮质激素可能会进一步影响血糖控制,需加强血糖监测。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童痛风相对少见,但一旦发生急性发作,治疗需格外谨慎。一般优先采用非药物干预措施,如适当休息、调整饮食等。由于儿童对药物的代谢和耐受与成人不同,应避免使用不适合儿童的药物,必须用药时需在儿科医生严格指导下进行,密切观察药物不良反应。 老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,在治疗痛风急性发作时,要充分考虑其肝肾功能和基础疾病情况。比如,老年患者肝肾功能减退,使用经肝肾代谢的药物时,需调整药物剂量,同时要注意药物之间的相互作用,避免加重肝肾负担或引发其他并发症。 女性患者:女性在不同生理时期,如月经期、妊娠期、哺乳期等,治疗痛风急性发作时需特别注意。例如,妊娠期女性使用药物需权衡药物对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响较小的治疗方式;哺乳期女性用药需考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿,必要时可能需要暂停哺乳。

    2025-11-20 18:54:33
  • 血沉高怎么降下来

    血沉升高需针对原发病因治疗如细菌感染用抗感染药、自身免疫病遵规范用药,调整生活方式包括适度运动、保证充足睡眠,优化饮食结构保持均衡营养多摄入有益食物避免高盐高脂高糖,儿童血沉高需谨慎排查感染优先非药物干预,老年人血沉高要重点排查慢性疾病治疗时考虑肝肾功能选安全方式并关注不良反应。 一、针对原发病因进行治疗 血沉升高往往是身体存在某些疾病的信号,如感染性疾病(细菌、病毒等感染)、自身免疫性疾病(类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等)、恶性肿瘤等。因此,首要措施是积极治疗原发疾病。例如,若由细菌感染导致血沉高,需使用抗感染药物控制感染;若为自身免疫性疾病引发,可能需遵医嘱使用免疫调节类药物等,但具体药物使用需严格依据原发病诊疗规范,不可自行随意用药。 二、调整生活方式 1.适度运动:根据自身状况进行合理运动,如每周进行150分钟左右的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,运动可促进机体血液循环与代谢,有助于改善炎症状态,但要避免过度运动导致身体疲劳,影响恢复。 2.保证充足睡眠:充足的睡眠有利于机体进行自我修复与调节,维持正常的生理功能,一般成年人建议每晚保证7-8小时的高质量睡眠,良好的睡眠状态有助于身体各项机能稳定,对血沉的控制有积极作用。 三、优化饮食结构 保持均衡营养的饮食,多摄入富含维生素(如维生素C、维生素E等)、矿物质的食物,例如新鲜的蔬菜(菠菜、西兰花等)、水果(苹果、橙子等),这些食物有助于增强机体免疫力,辅助改善炎症相关状态。同时,要避免高盐、高脂、高糖食物的过量摄入,维持合理体重,因为肥胖可能会加重机体炎症反应从而影响血沉水平。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童血沉生理性波动较大,若出现血沉高需谨慎排查是否存在感染等情况,治疗时优先采用非药物干预手段,如观察感染情况、调整生活护理等,避免随意使用可能对儿童机体产生不良影响的药物,遵循儿科安全护理原则。 2.老年人:老年人血沉高需重点排查是否存在慢性疾病,如肿瘤、感染等。在治疗原发病时要充分考虑老年人肝肾功能等生理机能减退的情况,选择相对安全、对肝肾功能影响较小的治疗方式,同时密切关注治疗过程中可能出现的不良反应。

    2025-11-20 18:53:31
  • 风湿骨痛宁

    风湿骨痛可能由类风湿关节炎、骨关节炎等引起需经详细医学检查明确病因病情,不建议用未循证验证和审批的风湿骨痛宁因其成分疗效安全性无保障还可能致不良反应,规范治疗包括药物治疗(类风湿关节炎用改善病情抗风湿药等、骨关节炎用非甾体抗炎药等)和非药物治疗(适当康复锻炼、专业人员指导下物理治疗等)应选正规医疗手段和药物避免用不规范产品确保治疗安全有效。 风湿骨痛的常见情况及一般处理原则 风湿骨痛可能由多种原因引起,如类风湿关节炎、骨关节炎等。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,主要影响关节,导致关节肿胀、疼痛、僵硬等症状,好发于中年女性等特定人群,与遗传、自身免疫紊乱等因素相关;骨关节炎则多见于中老年人,与关节软骨磨损、退变等有关,肥胖、关节过度使用等是常见诱因。对于风湿骨痛,首先应通过详细的医学检查,包括体格检查、实验室检查(如类风湿因子、血沉、C-反应蛋白等)、影像学检查(如X线、磁共振成像等)来明确病因和病情严重程度。 不建议使用非规范药物“风湿骨痛宁”的原因 由于“风湿骨痛宁”未经过严格的循证医学验证和正规的药物审批流程,其成分、疗效及安全性都无法得到保障。使用这类不规范药物可能无法真正有效缓解风湿骨痛,还可能因为其中可能含有的不明确成分导致不良反应,比如肝肾功能损害等。对于儿童等特殊人群,使用不规范药物风险更高,儿童的肝肾功能尚未发育完全,更容易受到药物不良成分的影响。 规范的风湿骨痛治疗方法 1.药物治疗:如果是类风湿关节炎,可能会使用改善病情抗风湿药(如甲氨蝶呤等)、生物制剂等;骨关节炎可以使用非甾体抗炎药(如布洛芬等,需注意其可能对胃肠道等的影响,在使用时要考虑患者的胃肠道基础情况等)、软骨保护剂等。 2.非药物治疗:对于风湿骨痛患者,无论年龄、性别等因素,都可以进行适当的康复锻炼,如关节活动度训练等,但要注意根据自身病情适度进行,避免过度劳累加重关节损伤;物理治疗如热敷、冷敷、针灸等也可能对缓解疼痛有一定帮助,但需在专业人员指导下进行。 总之,面对风湿骨痛应选择正规、经过循证医学验证的医疗手段和药物,避免使用不规范的“风湿骨痛宁”等产品,以确保治疗的安全性和有效性。

    2025-11-20 18:53:03
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