Q过敏性紫癜的症状与治疗

A过敏性紫癜有皮肤、消化道、关节、肾脏等症状，治疗有一般治疗和药物治疗，儿童患者要密切观察等及注意药物对生长影响，成年患者要注意药物对生活工作影响及定期复查，有基础病史患者需注意药物相互作用。 一、过敏性紫癜的症状 （一）皮肤症状 多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现。初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压之不褪色，随后颜色加深变为暗紫色，最终呈棕褐色消退。部分患儿可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。儿童患者皮肤症状相对较典型，年龄较小患儿可能表述不清，但家长可观察到皮肤皮疹表现。 （二）消化道症状 约半数患儿出现消化道症状，以腹痛最为常见，多表现为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐，部分患儿有便血，严重者可出现呕血。年长儿能准确表达腹痛等不适，幼儿可能表现为哭闹不安。消化道症状与血管炎累及肠道黏膜有关，不同年龄患儿表现有所差异。 （三）关节症状 部分患儿出现关节肿痛，多累及膝、踝、肘、腕等大关节，关节症状可单发或多发，呈游走性，一般无红热，消退后不留畸形。儿童在活动时可能因关节不适而表现出行动受限等情况。 （四）肾脏症状 约30%-60%的患儿出现肾脏受累，多在起病1个月内出现，表现为血尿、蛋白尿，部分患儿可伴有水肿、高血压。年长儿能配合留取尿液标本进行检测，幼儿则需要医护人员更细致操作获取标本进行检查。 二、过敏性紫癜的治疗 （一）一般治疗 急性期患儿需卧床休息，避免接触过敏原，如食物、药物、花粉等。对于有消化道症状的患儿，需根据病情调整饮食，如腹痛严重时暂禁食。儿童处于生长发育阶段，休息和避免过敏原接触有助于病情恢复，要关注患儿休息环境和饮食调整的依从性。 （二）药物治疗 抗组胺药物：可选用氯雷他定等，能缓解皮肤瘙痒等过敏相关症状，儿童可根据年龄和体重选择合适剂型。 改善血管通透性药物：如维生素C等，能降低血管通透性，减轻紫癜症状。 糖皮质激素：对于病情较重，如出现严重消化道出血、关节肿痛明显或肾脏受累的患儿可使用，常用药物如泼尼松等。使用糖皮质激素时需注意其可能带来的副作用，如影响儿童生长发育等，要严格掌握适应证和剂量。 免疫抑制剂：对于难治性肾病综合征样紫癜性肾炎患儿可选用，如环磷酰胺等，但此类药物副作用相对较多，使用时需谨慎评估。 三、不同人群过敏性紫癜注意事项 （一）儿童患者 儿童免疫系统尚不完善，病情变化相对较快，要密切观察皮肤紫癜变化、消化道症状及尿量等情况。在治疗过程中，需注意糖皮质激素等药物对儿童生长发育的影响，定期监测身高、体重等生长指标。同时，儿童可能对卧床休息等治疗措施依从性差，家长需做好安抚和监督工作，保证患儿充分休息。 （二）成年患者 成年患者在治疗时除关注病情外，要注意药物对日常生活和工作的影响，如糖皮质激素可能导致情绪改变等，需做好心理调适。同时，要严格遵循医嘱，定期复查尿常规等相关指标，监测肾脏等脏器功能。 （三）有基础病史患者 若患者有其他基础疾病，如糖尿病等，在使用药物治疗过敏性紫癜时需注意药物相互作用。例如使用糖皮质激素可能影响血糖控制，需加强血糖监测，并在必要时调整糖尿病的治疗方案。