程艳香

武汉大学人民医院

擅长:妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、妇科炎症疾病、以及盆底功能障碍性疾病。

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妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、妇科炎症疾病、以及盆底功能障碍性疾病。展开
  • 大姨妈刚走一个星期又流血了怎么回事

    月经结束一周后再次出血(医学称“经间期出血”),可能与排卵期激素波动、内分泌紊乱、妇科炎症、药物影响或器质性病变有关,需结合症状及检查明确原因。 排卵期出血(生理性) 多因排卵前后雌激素水平短暂下降,导致子宫内膜少量剥脱,表现为规律发生于月经周期第12-16天(排卵期前后),出血量少(点滴状或褐色分泌物),持续1-3天,可伴轻微下腹坠胀,无其他不适。多数为良性生理现象,无需特殊处理。 内分泌紊乱或功能失调性子宫出血 长期熬夜、压力过大、体重骤变等易致内分泌失衡,引发无排卵性功血。表现为出血无规律、量时多时少、经期延长,可伴经前期烦躁、失眠等。需调整生活方式(规律作息、减压),必要时遵医嘱短期使用短效避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)调节激素。 妇科炎症或感染 阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等炎症刺激黏膜充血出血,常伴分泌物增多、异味、外阴瘙痒或下腹坠痛。如子宫内膜炎可能因经期卫生不良、病原体上行感染所致,需通过妇科检查(如白带常规、宫腔镜)明确诊断,针对性用抗生素(如头孢类)治疗。 药物或宫内节育器影响 服用紧急避孕药(如左炔诺孕酮)后3-7天可能出现撤退性出血(类似月经);宫内节育器(如含铜环)初期适应不良可能致点滴出血。若出血持续超2周,或伴腹痛、发热,需及时就医调整药物或检查节育器位置。 器质性病变或其他疾病 子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈息肉等良性病变,或宫颈上皮内瘤变(CIN)、卵巢肿瘤等,可能表现为非经期出血,常伴经量增多、经期延长、腹痛或性交后出血。需通过B超、宫腔镜、TCT+HPV筛查明确诊断,必要时手术治疗。 特殊人群注意事项:有性生活者需排除妊娠相关出血(如宫外孕、先兆流产);持续出血(超7天)、量多(如湿透卫生巾)或伴头晕、贫血、发热时,应立即就医,避免延误宫颈病变、肿瘤等严重疾病的诊治。

    2026-01-19 18:09:25
  • 中度的宫颈糜烂的治疗

    中度宫颈柱状上皮异位(原“中度宫颈糜烂”)的科学处理原则 中度宫颈柱状上皮异位是宫颈管柱状上皮生理性外移至宫颈表面的现象,若无临床症状或合并病变,无需特殊治疗;若伴随症状或异常病变,需结合具体情况选择药物、物理或手术干预,并定期随访。 明确诊断与排除病变是关键 需先通过宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)筛查,必要时阴道镜检查及活检,排除宫颈上皮内瘤变、宫颈癌或感染性病变(如衣原体、淋球菌感染),避免盲目治疗。单纯生理性异位无需治疗,需优先排除病理性因素。 无症状者以定期随访为主 若仅为生理性柱状上皮异位,无阴道分泌物增多、异味、性交后出血等症状,且TCT+HPV筛查正常,通常无需药物或物理治疗,每年进行一次宫颈筛查即可,避免过度干预。 有症状或异常时的治疗策略 合并感染:如衣原体、淋球菌等感染,需针对性使用抗生素(阿奇霉素、头孢曲松等); 慢性炎症症状:若分泌物增多、异味明显,可局部使用中成药(如保妇康栓),需在医生指导下使用; 物理治疗:适用于排除病变后、保守治疗无效且症状明显者(如激光、冷冻、微波),但未育女性需谨慎选择,避免影响宫颈弹性。 特殊人群注意事项 孕妇:孕期因激素变化可能加重异位,多为生理性,产后可自行恢复;合并感染需用孕期安全药物(如青霉素类); 哺乳期:用药前咨询医生,避免影响乳汁; 未育女性:优先保守治疗,物理治疗需充分评估生育需求,建议与医生沟通后决定。 生活方式与复查建议 日常注意外阴清洁(避免冲洗阴道),固定性伴侣,性生活前后清洁;治疗后3-6个月复查宫颈筛查,持续异常需进一步阴道镜检查;无症状者每年常规筛查HPV+TCT,确保宫颈健康。 (注:药物名称仅作说明,具体用药需遵医嘱,避免自行服用。)

    2026-01-19 18:08:30
  • 一个月来两次例假是什么情况是什么疾病

    一个月来两次例假(医学称“异常子宫出血”)多由内分泌紊乱、妇科病变、药物影响、全身疾病或特殊生理状态引发,需区分生理性与病理性,及时排查病因。 一、内分泌激素失衡 黄体功能不足:孕激素分泌不足致子宫内膜提前脱落,出现经前或排卵期少量出血(量少、色淡,持续1-3天);多囊卵巢综合征(PCOS):雄激素过高抑制排卵,无排卵或稀发排卵导致周期紊乱;甲状腺功能异常(甲亢/甲减):激素轴紊乱,干扰月经节律,引发经期提前或频发。 二、妇科器质性病变 黏膜下肌瘤:影响子宫收缩,导致非经期点滴出血或经量增多;子宫内膜息肉:内膜局部增生,易引发经间期出血或经期延长;宫颈病变(宫颈炎、息肉、HPV感染):接触性出血(如同房后)或不规则出血,需结合HPV筛查与宫颈活检排除宫颈癌。 三、药物与外源激素干扰 紧急避孕药(如左炔诺孕酮):大剂量激素干扰周期,约1周后出现撤退性出血(类似月经);短效避孕药漏服/擅自停药:激素波动引发突破性出血;抗凝药物(华法林、阿司匹林)过量:凝血功能异常,增加子宫出血风险。 四、特殊状态与全身性疾病 凝血功能障碍(血小板减少、血友病):全身出血倾向,子宫异常出血为典型表现;青春期/围绝经期:激素轴不稳定(青春期初潮后1-2年)或衰退(围绝经期),无排卵性出血占比高;宫内节育器(IUD):放置后3-6个月内适应性出血,多为点滴状。 五、特殊人群注意事项 育龄女性:有性生活者需排查宫外孕(伴腹痛/晕厥)、先兆流产(HCG阳性);青春期:持续异常出血(>3个月)需查激素六项+B超;围绝经期:出血量大/持续>7天,需宫腔镜+诊刮排除内膜癌;哺乳期:泌乳素升高偶发点滴出血(量少)多为生理性,持续多量需干预。 提示:异常出血持续超2次月经周期或伴贫血、腹痛,需及时就医,避免延误诊治。

    2026-01-19 18:06:06
  • 阴道红肿要怎么办

    阴道红肿多因感染、刺激或过敏引发,建议先保持清洁干燥、避免刺激,及时就医明确病因并针对性处理。 一、初步自我护理 用温水清洗外阴(勿用肥皂、洗液或盐水),每日1-2次即可;穿宽松棉质内裤,避免紧身化纤衣物,保持外阴透气干燥;暂停性生活及使用卫生护垫,减少局部刺激;避免搔抓红肿部位,以防皮肤破损继发感染。 二、及时就医检查 阴道红肿可能是细菌性阴道病、霉菌性阴道炎、滴虫感染等病因,需通过妇科检查(如白带常规、pH值测定、病原体培养)明确诊断,避免自行用药掩盖症状或加重病情。尤其红肿伴瘙痒、分泌物异常(如豆腐渣样、黄绿色泡沫状)时,应尽快就诊。 三、针对性病因处理 细菌性阴道炎:常用甲硝唑类药物(如甲硝唑栓/片),需遵医嘱局部或口服治疗; 霉菌性阴道炎:多选用抗真菌药(如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓),性伴侣无需常规治疗(除非有症状); 滴虫性阴道炎:以甲硝唑为主,需性伴侣同治,避免交叉感染; 若为过敏/刺激引发,需停用可疑物品(如卫生巾、润滑剂),必要时口服抗组胺药(如氯雷他定),但需在医生指导下用药。 四、特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性:用药前必须经医生评估,禁用致畸性药物(如口服甲硝唑),优先选择局部用药; 糖尿病患者:需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),高血糖易诱发阴道念珠菌感染,需在控糖基础上规范治疗; 幼女/老年女性:需排查雌激素水平、卫生习惯及异物刺激,避免盲目使用成人药物。 五、日常预防措施 性生活前后清洁外阴,避免经期性生活及多个性伴侣; 避免长期使用卫生护垫,选择无香型、无荧光剂的棉质卫生巾; 糖尿病患者需定期监测血糖,控制尿糖; 减少阴道冲洗(包括“阴道灌洗”),勿滥用洗液; 规律作息、均衡饮食,增强免疫力。

    2026-01-19 18:04:58
  • 大姨妈推迟什么情况

    月经推迟(医学称“月经稀发”或“月经后期”)指女性月经周期较自身规律周期延后7天以上,或超过35天未来潮,育龄期女性需优先排除妊娠,其他常见原因包括内分泌紊乱、生活方式改变等。 妊娠因素(优先排查) 育龄期女性有性生活者,月经推迟7天以上需首先通过验孕棒或血HCG检测排除妊娠。血HCG检测(受精后7-10天即可检出)是早期妊娠诊断的金标准,若阳性提示妊娠,需结合超声确认宫内妊娠。 内分泌失调 多囊卵巢综合征(PCOS)、甲状腺功能异常(甲减/甲亢)是常见诱因。PCOS常伴随高雄激素表现(多毛、痤疮),甲状腺疾病可能伴体重异常、疲劳、怕冷/怕热等症状。临床需通过性激素六项、甲状腺功能(TSH、T3/T4)检查明确诊断。 生活方式与心理应激 长期精神压力、熬夜、过度节食或剧烈运动(如马拉松训练)会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致排卵延迟或不排卵。情绪波动(如焦虑、抑郁)、环境骤变(如出差、换居)也可能诱发暂时性月经推迟,通常去除诱因后可自行恢复。 药物或疾病影响 长期服用复方短效避孕药、抗抑郁药(如舍曲林)、激素类药物(如地塞米松)可能改变激素水平;慢性疾病(糖尿病、慢性肝炎)、严重贫血或宫腔手术(如人工流产)导致的子宫内膜粘连,也会引发月经推迟。 特殊人群注意事项 青春期女性:初潮后1-2年月经周期不规律(3-6个月一次)属生理现象,无需过度干预。 围绝经期女性(45-55岁):激素波动常出现周期延长(如2-3个月一次),若伴随潮热、失眠等症状,可就医评估激素替代治疗需求。 哺乳期女性:月经恢复延迟但可能恢复排卵(需避孕),断奶后3-6个月多恢复正常周期。 备孕女性:若月经推迟超10天,建议排查卵巢储备功能(AMH)或输卵管通畅度(结合B超、宫腔镜)。

    2026-01-19 18:03:52
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