崔乐

武汉大学人民医院

擅长:乳腺及甲状腺疾病的外科治疗及处理。

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乳腺及甲状腺疾病的外科治疗及处理。展开
  • 得了乳腺增生要如何治疗

    乳腺增生是育龄女性常见的良性乳腺疾病,主要因内分泌激素水平波动或乳腺组织对激素敏感引起,常见症状包括乳房胀痛、肿块等。治疗以缓解症状、预防潜在风险为核心,优先采用非药物干预措施,必要时结合药物治疗,同时需定期随访监测。 一、非药物干预措施 1. 情绪管理:长期精神压力、焦虑或抑郁会导致体内激素失衡(如雌激素、孕激素比例异常),加重乳腺组织增生。建议通过心理疏导、冥想、兴趣爱好转移注意力等方式调节情绪,保持心态平和。育龄女性尤其需注意,情绪波动与月经周期激素变化叠加时,症状可能更明显。 2. 生活方式调整:规律作息,避免熬夜,保证7~8小时睡眠,有助于维持内分泌节律稳定。每周进行150分钟中等强度运动(如快走、瑜伽),可促进血液循环,改善激素代谢,缓解乳房胀痛。饮食方面,减少高脂、高糖及咖啡因摄入,增加新鲜蔬果、全谷物及富含Omega-3脂肪酸的食物(如深海鱼),有助于调节乳腺组织代谢。 3. 乳房护理:避免长期穿过紧内衣,减少对乳房的压迫;乳房胀痛明显时,可采用温敷(40℃左右毛巾)或轻柔按摩(避开肿块区域)缓解不适。 二、药物治疗 症状明显影响生活质量时,可在医生指导下短期使用药物缓解。常用药物包括维生素E(抗氧化作用,辅助改善乳腺组织循环)、中药类(如逍遥丸,需辨证使用)。对于严重乳腺增生(如疼痛持续加重、肿块增多),医生可能开具抗雌激素类药物(如他莫昔芬),但需严格遵医嘱,因该类药物可能存在短期副作用,且不建议长期使用。 三、定期检查与随访 乳腺增生存在低风险恶性可能,建议定期检查:育龄女性每年进行一次乳腺超声检查,40岁以上女性建议结合乳腺钼靶检查,明确肿块性质。随访频率需根据首次检查结果调整,若症状缓解且超声提示结构清晰,可延长至每1~2年一次;若症状反复或肿块性质不明,需缩短检查间隔并进一步评估。 四、特殊人群注意事项 1. 育龄备孕女性:非药物干预优先,避免自行用药。若症状严重影响生活,需提前咨询医生,评估对妊娠的潜在影响。一般情况下,乳腺增生不会增加流产或畸形风险,但需确保激素水平稳定。 2. 绝经后女性:若出现乳房疼痛或肿块,需警惕乳腺增生合并恶性病变可能,建议增加检查频率(每6个月一次),必要时进行乳腺MRI检查。 3. 有乳腺癌家族史者:需缩短随访间隔(每年一次),并结合乳腺超声与肿瘤标志物检测(如CA15-3),动态监测病情变化。

    2025-12-15 12:25:19
  • 腋下淋巴结肿大的症状

    腋下淋巴结肿大有不同表现与伴随症状,肿大时可触摸到大小、形态、数量各异的皮下肿块,伴随疼痛、全身症状及原发病相关症状,感染、肿瘤等不同病因致其表现和伴随症状有别,需关注不同人群情况。 大小与形态:腋下淋巴结肿大时,可触摸到皮下有圆形或椭圆形的肿块,大小不一,小的如米粒,大的可能直径达数厘米。一般质地可稍硬,但也因病因不同而有差异,比如炎性淋巴结肿大质地可能相对柔软,而肿瘤转移导致的淋巴结肿大质地往往较硬且可能与周围组织粘连。从形态上看,炎性的淋巴结肿大通常边界相对清晰,活动度尚可;肿瘤转移引起的淋巴结肿大边界可能不清,活动度差。 数量情况:可能是单个淋巴结肿大,也可能是多个淋巴结同时肿大。如果是感染引起,常常是多个区域的淋巴结可能同时受累而肿大;若是肿瘤转移,可能首先是某一处的腋下淋巴结肿大,随着病情发展可能会出现多个腋下淋巴结肿大。 伴随症状 疼痛表现:部分腋下淋巴结肿大伴有疼痛,比如细菌感染引起的淋巴结炎,患者会感觉腋下淋巴结处有疼痛,尤其是在按压时疼痛明显。而肿瘤导致的腋下淋巴结肿大,早期一般可能无明显疼痛,随着病情进展,当肿瘤侵犯周围组织或神经时可能会出现疼痛。 全身症状:如果是感染性疾病导致的腋下淋巴结肿大,可能伴有全身症状,例如发热,体温可因感染的严重程度不同而有所差异,轻度感染可能只是低热,体温在37.5-38℃左右,严重感染时体温可高达39℃以上;还可能伴有乏力、食欲减退等表现。若是血液系统疾病引起的腋下淋巴结肿大,除了腋下淋巴结肿大外,可能还会有贫血相关症状,如面色苍白、头晕等;淋巴瘤患者还可能出现盗汗、体重减轻等全身症状。 原发病相关症状:如果是乳腺疾病引起的腋下淋巴结肿大,比如乳腺癌,除了腋下淋巴结肿大外,可能会有乳腺肿块,肿块质地较硬,表面不光滑,边界不清,可伴有乳头溢液,溢液可为血性等;如果是上肢感染性疾病导致腋下淋巴结肿大,如手部皮肤感染,可能会有手部皮肤的红、肿、热、痛等表现。对于儿童来说,腋下淋巴结肿大可能与EB病毒感染等相关,可能伴有咽痛、皮疹等表现;对于老年人,腋下淋巴结肿大需要警惕肿瘤转移的可能,要关注是否有其他部位肿瘤相关的隐匿症状。女性在生理期时,腋下淋巴结可能会有生理性的轻度肿大,但一般不会有明显疼痛等不适,若出现异常肿大且伴有其他症状则需引起重视;男性腋下淋巴结肿大也应排查各种可能的病因,如感染、肿瘤等。

    2025-12-15 12:24:53
  • 乳晕发黑怎么才能变淡

    乳晕护理包括日常用温和洁面产品清洁、选宽松棉质内衣减少摩擦并使用含天然保湿成分的护理霜保湿滋养,外出需穿戴遮挡或用含防晒指数的产品防晒,医美可采用调Q激光或果酸化学剥脱但要正规操作及术后护理,孕期乳晕发黑属激素变化正常现象产后可能变淡不建议用未经认证美白产品,哺乳期注意清洁护理哺乳后涂护理霜待哺乳期结束再考虑改善,未成年人不建议医美干预可通过基础护理等待发育成熟。 一、日常护理维护 1.清洁与摩擦控制:每日用温和无刺激的洁面产品轻柔清洁乳晕部位,避免使用含强刺激性成分的清洁用品。选择宽松、棉质内衣,减少日常活动中内衣与乳晕的过度摩擦,防止因摩擦导致局部色素进一步沉积。 2.保湿滋养:使用含天然保湿成分(如甘油、透明质酸等)的乳晕护理霜,保持乳晕皮肤水分,维持皮肤正常代谢,长期坚持有助于改善皮肤状态,辅助淡化色素,但效果需长期观察。 二、防晒防护措施 乳晕皮肤较薄,紫外线可刺激黑色素细胞分泌黑色素,加重发黑。日常外出时,穿戴有遮挡功能的衣物覆盖胸部,或使用具有防晒指数(SPF)的身体防晒产品涂抹乳晕周围皮肤,避免紫外线直接接触乳晕,减少色素沉着加剧。 三、医美干预方式 1.激光治疗:如调Q激光,利用特定波长激光能量选择性破坏乳晕部位黑色素颗粒,被击碎的黑色素颗粒经人体免疫系统代谢排出,实现淡化乳晕颜色。需选择正规医疗机构,由专业医生操作,治疗后遵医嘱护理,可能需多次治疗,且注意个体皮肤对激光的耐受及可能出现的局部红肿、色素短暂加深等反应。 2.化学剥脱:使用果酸等化学制剂对乳晕皮肤浅表剥脱,促使老化角质层脱落,刺激新皮肤细胞再生,改善乳晕色素沉着。但化学剥脱有刺激性,需专业医美机构医生操作,术后严格护理,避免感染和日晒。 四、特殊人群注意事项 1.孕期女性:孕期乳晕发黑由激素变化引起,属正常生理现象,产后激素水平恢复可能使乳晕颜色变淡,此阶段不建议自行使用未经专业认证的美白产品,可通过保持乳房清洁、避免过度摩擦等日常护理维护。 2.哺乳期女性:哺乳期间注意乳房清洁护理,每次哺乳后涂抹安全乳头乳晕护理霜保持滋润,避免因哺乳姿势不当致乳晕过度摩擦,待哺乳期结束后再考虑改善乳晕颜色措施。 3.未成年人:未成年人身体发育未成熟,皮肤屏障功能不稳定,医美干预可能损伤皮肤,故不建议采取激光、化学剥脱等医美手段,可通过保持良好生活习惯等基础护理等待身体发育成熟。

    2025-12-15 12:24:21
  • 急性乳腺炎的治疗方法

    急性乳腺炎治疗包括一般治疗、药物治疗和中医中药治疗,一般治疗有患侧乳房排空乳汁、局部热敷;药物治疗有抗生素应用(首选青霉素类,过敏用红霉素等);中医中药有内服和外敷。哺乳期女性要注意乳头清洁、用药谨慎,非哺乳期女性要综合考虑其他基础疾病等因素选择治疗方案。 一、一般治疗 患侧乳房排空乳汁:哺乳妈妈应继续母乳喂养,每次哺乳时充分让患侧乳房排空乳汁,可通过频繁哺乳、使用吸奶器等方式,防止乳汁淤积,这有助于炎症的消退,因为乳汁是细菌的良好培养基,淤积的乳汁会加重炎症反应。对于婴儿来说,确保有效的吸吮能保证乳汁的排出,不同月龄婴儿吸吮能力不同,但都应尽量让其充分吸吮患侧乳房。 局部热敷:可使用温热的毛巾敷于患侧乳房,温度一般控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能促进局部血液循环,缓解疼痛和肿胀,改善炎症部位的血液供应,利于炎症的吸收,但如果局部皮肤有破损等情况则不宜热敷。 二、药物治疗 抗生素应用:当患者出现全身症状(如发热、寒战等)或感染征象加重时,需使用抗生素。一般首选青霉素类抗生素,如青霉素G等,若患者对青霉素过敏,可选用红霉素等大环内酯类抗生素。抗生素的选择应根据病原菌的培养及药敏试验结果调整,但在经验性用药时依据常见病原菌进行选择,使用抗生素时要考虑到对婴儿的影响,尽量选择对婴儿影响较小的药物。 三、中医中药治疗 中药内服:可根据中医辨证论治,如属肝胃郁热证,可选用瓜蒌牛蒡汤加减;属热毒炽盛证,可选用透脓散加减等。中医中药通过调节机体的气血阴阳平衡来发挥作用,改善炎症状态,但需由专业中医师进行辨证处方。 中药外敷:可选用金黄散、玉露散等中药调成糊状外敷患侧乳房,具有清热解毒、消肿止痛的作用,能缓解局部的红肿热痛等症状。 特殊人群注意事项 哺乳期女性:哺乳期女性发生急性乳腺炎时,要特别注意保持乳头清洁,防止再次感染。在使用药物时需谨慎,尽量选择对婴儿影响小的药物,用药期间可咨询医生是否需要暂停哺乳以及暂停哺乳的时间等问题。例如使用某些抗生素时,可能需要暂停哺乳一段时间,以避免药物通过乳汁传递给婴儿产生不良影响。 非哺乳期女性:非哺乳期急性乳腺炎相对较少见,但治疗原则类似。在治疗过程中要关注是否有其他基础疾病等情况,如是否合并乳腺导管扩张症等疾病,治疗时要综合考虑这些因素对病情的影响,选择合适的治疗方案。

    2025-12-15 12:23:06
  • 断奶时涨奶怎么办

    缓解涨奶可通过穿戴合适胸罩、冷敷与热敷交替、按摩辅助、适当挤奶、调整饮食,哺乳期女性还需保持心情舒畅、保证充足睡眠,有基础疾病的哺乳期女性处理涨奶更谨慎,出现异常及时就医。 一、穿戴合适胸罩 选择合适尺寸、材质舒适的胸罩,能提供一定支撑,减轻乳房胀痛感。哺乳期女性乳房较大,涨奶时不合适的胸罩会加重不适,而合适的胸罩可帮助维持乳房形状,减少晃动带来的疼痛。 二、冷敷与热敷交替 冷敷:在涨奶初期,可使用冷毛巾或冰袋冷敷乳房,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能收缩血管,减少局部血液循环,从而减轻肿胀和疼痛。例如,有研究表明冷敷可使乳房局部温度降低,缓解因乳汁淤积导致的炎症反应相关的疼痛。 热敷:当乳房肿胀情况有所缓解后,可改为热敷,用温毛巾热敷乳房,温度以40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟。热敷能促进局部血液循环,帮助乳腺管通畅,利于乳汁排出。 三、按摩辅助 轻柔地按摩乳房,从乳房外侧向乳头方向轻轻按摩。按摩时要注意力度适中,避免用力过大加重疼痛。按摩可以帮助疏通乳腺管,促进乳汁流动。比如,通过按摩能使乳腺管内的乳汁更易排出,缓解涨奶。但如果乳房有明显炎症表现,如红、肿、热、痛加剧或伴有发热等情况,应避免按摩,及时就医。 四、适当挤奶 如果涨奶较为严重,可适当挤出少量乳汁,缓解乳房的胀满感,但不要完全排空乳房,以免刺激乳汁分泌,导致涨奶更严重。挤奶时要注意手部清洁,避免感染。对于婴儿较小的产妇,可根据婴儿的吃奶情况以及乳房的胀满程度来决定挤奶的量和频率。 五、调整饮食 减少汤类等容易促进乳汁分泌的食物摄入。例如,应避免大量饮用鸡汤、鱼汤等。因为乳汁的分泌与饮食摄入密切相关,减少这类食物的摄入可以从源头上减少乳汁的生成速度,缓解涨奶。但要注意保证营养均衡,不能过度节食。 特殊人群提示 哺乳期女性:要保持心情舒畅,避免焦虑情绪,因为焦虑等不良情绪可能会影响内分泌,进而加重涨奶情况。同时,要注意休息,保证充足的睡眠,良好的休息有助于身体的恢复和乳汁分泌的调节。 有基础疾病的哺乳期女性:如患有糖尿病等基础疾病的哺乳期女性,在处理涨奶时要更加谨慎。需密切关注血糖变化,因为涨奶可能会对血糖产生一定影响。如果在处理涨奶过程中出现身体不适加重或其他异常情况,应及时就医,在医生的指导下进行处理,避免因自行处理不当而引发更严重的健康问题。

    2025-12-15 12:22:40
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