陈合新

中山大学附属第一医院

擅长:鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
陈合新,男,国内著名耳鼻喉科专家学者。中山大学附属第一医院 耳鼻喉科医院 书记、副院长,主任医师、教授、博士生导师。 有二十余年耳鼻咽喉科临床医疗及教学科研经历。临床中擅长于鼻科(鼻窦外科,鼻眼相关外科和鼻颅底相关外科)和头颈外科。获得省、部级科技进步三等七项(其中第一作者四项)。主持国家博士后基金、省科技计划项目和省卫生厅基金各1项。长期从事鼻-鼻窦炎、鼻眼相关、鼻颅底相关、鼻神经外科学基础和临床研究。对鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤有丰富的临床经验。在鼻眼相关、鼻颅底外科等相关疾病的手术及修复重建有深入的研究。展开
个人擅长
鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。展开
  • 咽喉肿疼吃什么药好

    咽喉肿痛相关药物分感染性与非感染性,感染性病毒致痛可选具清热解毒功效中成药如蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液,细菌感染需用抗生素如青霉素类、头孢菌素类;非感染性过敏致痛用抗组胺药或糖皮质激素,胃酸反流致痛用质子泵抑制剂及促胃肠动力药;特殊人群中儿童用儿童专用安全药并咨询儿科医生,孕妇需咨询多科选对胎儿影响小药物,老年人用药考虑基础疾病与药物相互作用;非药物干预要多喝水、避辛辣等刺激食物、保持室内空气湿润、注意休息。 一、感染性因素相关药物 (一)病毒感染所致咽喉肿痛 病毒性咽炎、喉炎等引发的咽喉肿痛,可选用具有清热解毒功效的中成药,如蓝芩口服液,相关研究表明其对病毒感染引起的咽喉肿痛有一定缓解作用,能减轻咽部充血、疼痛等症状;蒲地蓝消炎口服液也是常用药物,可抑制炎症反应,改善咽喉肿痛情况。 (二)细菌感染所致咽喉肿痛 若咽喉肿痛由细菌感染引起,如链球菌性咽炎等,需使用抗生素。青霉素类抗生素(如阿莫西林,对青霉素不过敏者适用)是常见选择,头孢菌素类抗生素(如头孢克肟等)也可根据病情选用,抗生素的使用需严格遵医嘱,依据感染细菌的种类及药敏情况合理选择。 二、非感染性因素相关药物 (一)过敏导致的咽喉肿痛 因接触过敏原引发的咽喉肿痛,可使用抗组胺药物,如氯雷他定,能拮抗组胺受体,缓解过敏引起的咽喉黏膜水肿、疼痛等症状;若过敏反应较严重,可能需使用糖皮质激素,如泼尼松,但需在医生指导下谨慎使用,评估利弊。 (二)胃酸反流引发的咽喉肿痛 胃酸反流刺激咽喉导致肿痛时,需使用质子泵抑制剂,如奥美拉唑,可抑制胃酸分泌,减少胃酸对咽喉的刺激;还可使用促胃肠动力药,如多潘立酮,促进胃肠蠕动,减少胃酸反流。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童咽喉肿痛时应优先选择儿童专用的安全药物,避免使用成人剂型药物,因为儿童肝肾功能发育尚未完善,成人药的剂量等可能不适合儿童。例如儿童可用小儿咽扁颗粒等儿童专用清热解毒中成药,且用药前需咨询儿科医生,根据儿童年龄、体重等合理调整用药。 (二)孕妇 孕妇出现咽喉肿痛需谨慎用药,应咨询妇产科医生及耳鼻喉科医生,选择对胎儿影响小的药物。如病毒感染时,优先考虑安全性高的中成药;细菌感染时,选择对胎儿影响较小的抗生素,如青霉素类药物在孕期使用相对安全,但也需严格评估。 (三)老年人 老年人咽喉肿痛时,需考虑其可能合并的基础疾病,如心脏病、糖尿病等。用药时要避免与其他正在服用的药物产生相互作用,例如使用抗生素时要考虑对肾功能的影响(老年人肾功能减退),使用质子泵抑制剂时要考虑对钙吸收等的影响,需在医生指导下综合评估后用药。 四、非药物干预措施 无论何种原因导致的咽喉肿痛,非药物干预都很重要。首先要多喝水,保持咽喉黏膜湿润,有助于减轻肿痛;其次要避免食用辛辣、刺激性、过烫的食物,这些食物会加重咽喉刺激;还要保持室内空气湿润,可使用加湿器等,减少干燥空气对咽喉的不良影响;同时要注意休息,保证充足睡眠,有助于身体恢复,减轻咽喉肿痛症状。

    2025-11-26 13:20:13
  • 鼓膜修复手术怎么做

    鼓膜修复手术术前需评估患者病史、耳部情况等并做术前准备,手术有麻醉方式选择、切口及鼓膜处理、移植组织放置、缝合切口等过程,术后要注意耳部护理等,儿童需精心护理,老年患者要控制基础疾病并监测恢复情况。 术前准备 患者评估:医生会详细询问病史,包括耳部疾病史、既往手术史等,还会进行耳部检查,如耳内镜检查以明确鼓膜穿孔的大小、位置等情况,同时可能会进行听力测试等,评估听力受损程度。对于儿童患者,要特别关注其耳部发育情况以及全身健康状况,确保能耐受手术。 术前准备工作:患者需要提前剪去患侧耳周围的头发,一般要求距耳廓3-5cm范围内的头发剪短。手术前还需要清洁外耳道,避免术中感染。同时,要告知患者手术的大致过程、风险等,取得患者及家属的知情同意。 手术过程 麻醉方式选择:成人一般可选择局部麻醉联合静脉镇静,儿童通常采用全身麻醉。局部麻醉时会在耳部周围注射麻醉药物,使患者在手术过程中局部感觉不到疼痛;全身麻醉则是让患者进入睡眠状态,保证手术在无痛、安静的状态下进行。 切口及鼓膜处理:医生会根据鼓膜穿孔的情况选择合适的手术入路。常用的有耳内切口和耳后切口等。如果是耳内切口,会在耳道内做一个弧形切口。然后将鼓膜穿孔周围的上皮和炎性组织适当清理,使穿孔边缘形成新鲜的创面,有利于鼓膜的修复。 移植组织的放置:会选取合适的移植组织,常见的移植组织有自身的颞肌筋膜、耳屏软骨膜等。将选取的移植组织准确放置在鼓膜穿孔处,并用生物胶或者缝线等固定,确保移植组织贴合在穿孔部位,为鼓膜的愈合创造条件。 缝合切口:手术结束前会将切口进行缝合,如果是耳内切口,一般使用可吸收缝线缝合,不需要拆线;如果是耳后切口,可能会使用不可吸收缝线,术后一定时间需要拆线。 术后注意事项及恢复情况 术后耳部护理:术后要保持外耳道清洁干燥,避免进水,患者需要避免用力擤鼻,防止鼻腔分泌物通过咽鼓管进入中耳影响鼓膜修复。对于儿童患者,要特别注意看护,防止其抓挠耳部。 恢复时间及听力变化:一般来说,鼓膜修复后需要一定时间恢复,通常在1-3个月左右。在恢复过程中,听力会逐渐改善,但具体的恢复情况因人而异。术后需要定期复查耳内镜,观察鼓膜愈合情况。如果鼓膜愈合良好,听力大多能得到不同程度的提高;如果出现感染等并发症,可能会影响鼓膜愈合和听力恢复。 特殊人群的注意事项 儿童患者:儿童在术后需要更加精心的护理,家长要严格按照医生的要求进行耳部护理等操作。由于儿童耳部发育尚未完全成熟,术后要密切观察耳部恢复情况,如出现耳部疼痛加剧、发热等异常情况,要及时就医。同时,要注意儿童的营养摄入,保证其身体有足够的能量促进鼓膜修复。 老年患者:老年患者可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在术前要积极控制基础疾病,使血压、血糖等指标控制在相对稳定的范围内,以降低手术风险。术后要密切监测基础疾病的变化,同时注意耳部恢复情况,因为老年患者身体恢复相对较慢,耳部感染等并发症的风险可能相对较高。

    2025-11-26 13:18:25
  • 嗓子眼感觉有东西堵着是怎么回事

    嗓子眼感觉有东西堵着可能由多种疾病及心理因素引起。慢性咽炎多因急性咽炎反复发作等,患者有咽部多种不适且症状在特定情况加重;咽部异物有明确异物摄入史,伴吞咽痛等;反流性食管炎因食管下括约肌功能障碍致胃内容物反流,有烧心等症状,老年人、肥胖者易患;食管肿瘤早期有轻微异物感等,中老年人有不良习惯出现进行性加重需警惕;精神心理因素如焦虑等可致躯体化症状,不同人群需采取相应调节方式,症状持续不缓解或伴其他不适应及时就医查因及治疗。 一、咽部疾病相关情况 (一)慢性咽炎 1.发病机制及表现:多因急性咽炎反复发作、不良生活习惯(如长期吸烟、饮酒,过度用嗓等)、鼻腔鼻窦病变分泌物刺激等引起。患者常感觉嗓子眼有东西堵着,还可能伴有咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感等,症状常在用嗓过度、受凉或疲劳时加重。 2.不同人群特点:成年人长期有不良生活方式者易患,儿童若有鼻腔分泌物倒流刺激咽部也可能出现类似症状,需注意保持鼻腔通畅,减少分泌物刺激。 (二)咽部异物 1.发生情况及表现:多有明确异物摄入史,如误吞鱼刺、骨头、瓜子壳等,患者会突然感觉嗓子眼有东西堵着,常伴有吞咽痛、吞咽困难等症状,儿童玩耍时误吞小物件更易发生,需及时就医处理。 2.不同人群应对:儿童发生咽部异物时,家长应保持冷静,避免孩子哭闹导致异物深入,尽快送医;成年人若感觉咽部有异物,也应及时就诊,避免异物长时间停留造成局部损伤、感染等。 二、食管疾病相关情况 (一)反流性食管炎 1.发病机制及表现:是由于食管下括约肌功能障碍,导致胃内容物反流至食管,刺激食管黏膜引起。除了嗓子眼堵着的感觉,还常伴有烧心、反酸、胸痛等症状,进食后尤其是平卧时症状易加重,老年人因食管下括约肌功能减退等因素相对更易患病,肥胖人群发生反流的风险也较高。 2.不同人群注意事项:老年人要注意饮食规律,避免过饱,睡觉时可适当抬高床头;肥胖人群需通过合理饮食、运动等控制体重,以减少反流发生的可能。 (二)食管肿瘤 1.早期表现:早期食管肿瘤可能仅有轻微的咽部异物感、堵闷感等,随着病情进展会出现进行性吞咽困难等症状。中老年人尤其是有长期吸烟、饮酒等不良生活习惯者,若出现嗓子眼堵着且进行性加重的情况,需高度警惕食管肿瘤,应及时进行胃镜等检查明确诊断。 三、心理因素相关情况 (一)精神心理因素影响 1.发病机制:长期的焦虑、抑郁、紧张等精神心理状态可能导致躯体化症状,表现为嗓子眼感觉有东西堵着,这种情况在长期处于高压工作学习环境的人群中较为常见,如职场人士、学生等。 2.不同人群调节方式:成年人要注意自我心理调节,可通过适当运动、冥想、与他人交流等方式缓解压力;儿童若因学习压力等出现此类情况,家长要关注孩子心理状态,营造轻松的家庭氛围,必要时可寻求心理医生的帮助。 嗓子眼感觉有东西堵着可能由多种原因引起,若症状持续不缓解或伴有其他不适症状,应及时就医进行详细检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。

    2025-11-26 13:17:39
  • 打鼾需要治疗吗

    打鼾是否需要治疗需具体情况具体判断,影响生活质量及健康的打鼾,如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关打鼾、特定生活方式相关严重打鼾等通常需要治疗;偶尔轻微且不影响健康的打鼾,如偶尔轻微打鼾且不影响健康、生理性因素导致的轻度打鼾等通常不需要治疗,对可能影响健康生活质量的打鼾应及时就医评估治疗,对偶尔轻微不影响健康的打鼾可通过改善生活方式观察。 一、需要治疗的情况 (一)影响生活质量及健康的打鼾 1.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)相关打鼾 对于成年人中患有OSAHS的人群,打鼾往往是其典型表现之一。OSAHS是一种具有潜在危险的疾病,患者夜间会反复出现呼吸暂停和低通气现象,导致睡眠结构紊乱,频繁觉醒,白天出现嗜睡、乏力、注意力不集中等症状,严重影响日常生活和工作效率。研究表明,OSAHS还与高血压、冠心病、心律失常、脑血管疾病等多种心血管疾病的发生发展密切相关。例如,长期的低氧血症和高碳酸血症会刺激交感神经兴奋,导致血压升高,增加心血管事件的风险。 在儿童中,腺样体肥大、扁桃体肥大等原因引起的打鼾也可能属于需要治疗的范畴。儿童打鼾若不及时处理,可能影响生长发育,导致智力发育迟缓、胸廓畸形等问题。因为儿童在睡眠中频繁的呼吸暂停会影响氧气供应,进而影响身体的正常代谢和生长激素的分泌等生理过程。 (二)特定生活方式相关的严重打鼾 对于一些因肥胖导致打鼾的人群,如果体重超标较为严重,其上气道周围脂肪堆积,容易引起上气道狭窄,从而加重打鼾。这类人群通过减轻体重可能改善打鼾情况,但如果打鼾已经影响到睡眠质量和健康,即使体重不是极度肥胖,也可能需要进行相应治疗来改善气道通气状况。比如一些经常熬夜、作息不规律且打鼾明显的人群,长期的不良生活方式可能会进一步加重打鼾带来的睡眠问题,需要综合调整生活方式并考虑是否需要医疗干预。 二、不需要治疗的情况 (一)偶尔轻微打鼾且不影响健康 部分人可能只是偶尔在过度疲劳、饮酒后出现轻微打鼾,且不伴有白天嗜睡、注意力不集中等不适症状,也没有相关基础疾病的人群,这种偶尔的轻微打鼾通常不需要特殊治疗。例如,有些人只是在长途旅行后极度疲劳时出现短暂的打鼾,充分休息后即可缓解,对健康没有明显影响。 (二)生理性因素导致的轻度打鼾 对于一些生理性因素引起的轻度打鼾,如部分老年人由于咽喉部肌肉松弛度增加,但没有出现呼吸暂停等异常情况,且不影响睡眠质量和身体健康,可能不需要治疗。不过需要密切观察其变化情况,因为随着年龄增长,一些生理性变化可能会逐渐加重。另外,一些体型较瘦但咽喉部结构正常的人群,偶尔出现的轻度打鼾,如果不影响生活质量,也可以暂时不进行治疗,但要注意保持良好的生活习惯,预防打鼾加重。 总之,打鼾是否需要治疗要根据具体情况综合判断,对于可能影响健康和生活质量的打鼾情况,应及时就医评估并采取相应的治疗措施;而对于偶尔轻微且不影响健康的打鼾,可以通过改善生活方式等进行观察。

    2025-11-26 13:16:56
  • 感冒后鼻涕里有血怎么回事

    感冒后鼻涕里有血的原因可分为局部因素和全身因素,局部因素包括鼻腔黏膜干燥、用力擤鼻、鼻部炎症等,全身因素有发热、血液系统疾病等,不同人群如儿童、成年人、老年人有不同特点及注意事项,需根据自身情况观察并采取措施,必要时就医明确原因。 一、局部因素 (一)鼻腔黏膜干燥 感冒时,人体会出现发热、呼吸增快等情况,导致鼻腔黏膜水分丢失增加,黏膜变得干燥脆弱。例如,长时间处于空调环境或干燥气候下感冒,鼻腔黏膜干燥的情况可能更明显。干燥的黏膜容易破裂出血,从而出现鼻涕里有血的现象。 (二)用力擤鼻 感冒时,鼻腔分泌物增多,患者会频繁擤鼻。过度用力擤鼻会使鼻腔内压力骤然升高,导致鼻腔黏膜的小血管破裂出血。儿童在感冒时往往不太能控制擤鼻的力度,相对更容易出现这种情况。 (三)鼻部炎症 感冒本身多由病毒感染引起,可累及鼻腔黏膜,引发炎症反应。炎症会使鼻腔黏膜充血、肿胀,黏膜下的血管变得脆弱,容易破裂出血。例如,病毒性感冒引发的鼻炎,会加重鼻腔黏膜的损伤,增加鼻涕带血的风险。 二、全身因素 (一)发热因素 感冒常伴有发热症状,发热会使人体血管扩张,包括鼻腔黏膜的血管。血管扩张后通透性增加,同时,发热导致的身体代谢加快,凝血相关的一些平衡可能受到一定影响,使得鼻腔黏膜血管更容易破裂出血。 (二)血液系统疾病 虽然感冒时鼻涕带血多数是局部因素引起,但也不能忽视血液系统疾病的可能。例如血小板减少性紫癜,患者本身血小板数量减少或功能异常,感冒时即使局部因素不重,也容易出现凝血功能障碍,导致鼻涕里有血。再如白血病患者,感冒期间可能因为骨髓造血功能异常等原因,出现出血倾向,表现为鼻涕带血。不过这种情况相对较少见,但需要警惕。 三、不同人群的特点及注意事项 (一)儿童 儿童感冒时鼻涕里有血较为常见,一方面是因为儿童鼻腔黏膜相对娇嫩,感冒时更容易受到影响;另一方面儿童擤鼻等行为不太能自控,用力擤鼻的情况较多。家长要注意保持儿童鼻腔湿润,可使用生理盐水滴鼻等方法。如果儿童鼻涕带血频繁或量较多,需及时就医,排查血液系统等疾病。 (二)成年人 成年人感冒后鼻涕带血,首先要观察局部和全身情况。如果只是偶尔出现,局部无严重疼痛等不适,多考虑与感冒引起的鼻腔黏膜干燥、炎症等局部因素有关。但如果伴有长期低热、乏力等全身症状,或鼻涕带血持续不缓解,也需要进一步检查排除血液等系统疾病。 (三)老年人 老年人感冒后鼻涕带血需更加谨慎。老年人可能本身存在鼻腔黏膜萎缩等情况,感冒时更容易出血。同时,老年人可能合并有高血压等基础疾病,高血压会增加鼻腔血管破裂出血的风险。所以老年人出现这种情况,除了考虑感冒相关因素外,还要监测血压等情况,必要时进行全面检查。 总之,感冒后鼻涕里有血可能是局部因素如鼻腔黏膜干燥、用力擤鼻、鼻部炎症等引起,也可能与全身因素如发热、血液系统疾病等有关,不同人群需根据自身特点注意观察并采取相应措施,必要时及时就医明确原因。

    2025-11-26 13:16:06
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