陈合新

中山大学附属第一医院

擅长:鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
陈合新,男,国内著名耳鼻喉科专家学者。中山大学附属第一医院 耳鼻喉科医院 书记、副院长,主任医师、教授、博士生导师。 有二十余年耳鼻咽喉科临床医疗及教学科研经历。临床中擅长于鼻科(鼻窦外科,鼻眼相关外科和鼻颅底相关外科)和头颈外科。获得省、部级科技进步三等七项(其中第一作者四项)。主持国家博士后基金、省科技计划项目和省卫生厅基金各1项。长期从事鼻-鼻窦炎、鼻眼相关、鼻颅底相关、鼻神经外科学基础和临床研究。对鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤有丰富的临床经验。在鼻眼相关、鼻颅底外科等相关疾病的手术及修复重建有深入的研究。展开
个人擅长
鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。展开
  • 上颌窦恶性肿瘤的治愈率是多少

    上颌窦恶性肿瘤治愈率受多种因素影响,早期(Ⅰ、Ⅱ期)经合适治疗5年治愈率50%-70%左右,与分期、病理类型等有关;晚期(Ⅲ、Ⅳ期)5年治愈率20%-30%左右,与分期、患者身体状况等有关,儿童、女性、有不良生活方式及相关病史患者治疗需特殊考量。 分期因素:早期(Ⅰ期和Ⅱ期)上颌窦恶性肿瘤,若能及时发现并采取合适的治疗方法,治愈率相对较好。例如,采用手术切除联合术后辅助放疗等综合治疗手段,5年治愈率可能可达50%-70%左右。这是因为早期肿瘤局限于上颌窦内,没有发生广泛的周围组织侵犯和远处转移,通过手术可以较为彻底地切除肿瘤组织,再结合放疗等手段进一步杀灭可能残留的肿瘤细胞,从而提高治愈的可能性。 病理类型因素:不同的病理类型也会有一定影响。一些分化较好的病理类型相对预后较好,治愈率可能相对更高一些。比如鳞状细胞癌中分化的情况,相比低分化的鳞状细胞癌,治愈率会相对高些,但总体仍基于分期等综合情况。 晚期上颌窦恶性肿瘤的治愈率 分期因素:晚期(Ⅲ期和Ⅳ期)上颌窦恶性肿瘤,由于肿瘤已经侵犯周围重要结构,甚至发生了远处转移,治愈率较低。5年治愈率可能仅为20%-30%左右。此时手术往往难以彻底切除肿瘤,需要综合放疗、化疗等多种手段,但整体预后较差。因为晚期肿瘤细胞已经扩散范围较广,治疗难度增大,即使经过多种治疗,肿瘤复发和转移的风险仍然较高。 患者身体状况因素:患者的身体状况也会影响治愈率。如果患者本身身体状况较差,合并有其他严重基础疾病,如心脏病、糖尿病等,可能无法耐受积极的治疗,从而影响治疗效果和治愈率。例如,一位合并严重心脏病的晚期上颌窦恶性肿瘤患者,在接受化疗时,可能会因为心脏功能不能承受化疗药物的副作用而无法完成完整的治疗疗程,进而影响治愈率。 对于儿童患者,上颌窦恶性肿瘤非常罕见,一旦发现需更加谨慎评估。儿童患者身体处于生长发育阶段,治疗时不仅要考虑肿瘤的治愈,还要考虑治疗对儿童生长发育、器官功能等的影响。在治疗过程中需要特别关注放疗对儿童骨骼、内分泌等系统的影响,以及化疗药物对儿童造血系统、肝肾功能等的影响,治疗方案的选择需要更加个体化和谨慎,以在尽可能治愈肿瘤的同时,最大程度减少治疗相关的远期不良反应。对于女性患者,在治疗过程中还需考虑肿瘤治疗对生育功能等的影响,尤其是年轻女性患者,可能需要在治疗前与患者及家属充分沟通相关风险。而对于有不良生活方式的患者,如长期吸烟、饮酒等,在治疗后需要劝导其改变不良生活方式,因为这些不良生活方式可能会增加肿瘤复发等风险,从而影响治愈率。有相关病史的患者,如既往有头颈部其他肿瘤病史等,在治疗上颌窦恶性肿瘤时,需要综合评估病情,制定更加谨慎的治疗方案,因为既往病史可能会影响当前肿瘤的治疗效果和预后。

    2025-11-25 13:09:55
  • 鼻炎怎么办好

    鼻炎的处理包括避免接触过敏原,通过识别过敏原和环境控制来实现;进行鼻腔冲洗,用生理盐水等清除鼻腔内物质;药物治疗,有鼻用糖皮质激素、抗组胺药等;免疫治疗,适用于特定情况;手术治疗,在其他治疗无效时考虑,且不同人群如儿童、女性、有基础疾病者在处理上各有考虑。 一、避免接触过敏原 识别过敏原:不同人群过敏原可能不同,例如花粉过敏者在花粉传播季节需特别注意,有宠物的家庭中对宠物毛发过敏者要减少与宠物密切接触。通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)来明确自身过敏原。比如花粉过敏者,在花粉浓度高的时段尽量待在室内并关闭门窗。 环境控制:对于尘螨过敏者,要保持室内清洁,定期清洗床上用品(如每周用55℃以上的水清洗床单、被套等),使用防螨寝具;对于霉菌过敏者,要保持室内干燥,控制室内湿度在50%以下等。 二、鼻腔冲洗 原理及方法:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等。一般采用鼻腔冲洗器进行冲洗,将冲洗液注入一侧鼻腔,从另一侧鼻腔流出,每天可进行1-2次。儿童进行鼻腔冲洗时要注意控制冲洗压力,避免引起不适或损伤鼻腔黏膜。 三、药物治疗 鼻用糖皮质激素:如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,具有抗炎作用,能减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。成人和6岁以上儿童可使用,但儿童使用时要注意遵循合适的剂量和使用方法,需在医生指导下使用。 抗组胺药:包括口服抗组胺药如氯雷他定等和鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。口服抗组胺药可缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状;鼻用抗组胺药局部作用强,全身副作用相对较小。例如氯雷他定适用于成人和12岁以上儿童,而3-11岁儿童使用时剂量需调整。 四、免疫治疗 过敏原特异性免疫治疗:对于明确过敏原且常规药物治疗效果不佳的患者可考虑。分为皮下注射免疫治疗和舌下含服免疫治疗等。但免疫治疗有一定的适应证和禁忌证,需要在有资质的医疗机构进行,并且治疗过程中要密切观察患者反应,儿童进行免疫治疗时要特别关注其耐受性等情况。 五、手术治疗 适用情况:一般是在药物治疗和免疫治疗无效时考虑。例如慢性鼻窦炎伴鼻息肉的鼻炎患者,可能需要进行鼻内镜手术,通过手术改善鼻腔通气和引流等情况。但手术有一定风险,儿童进行手术要充分评估其适应证和手术风险等。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在鼻炎的处理上有不同的考虑。例如儿童鼻炎患者,由于其鼻腔黏膜更娇嫩,在治疗时更倾向于选择相对温和的治疗方式,如鼻腔冲洗等;女性鼻炎患者在孕期或经期等特殊时期用药需特别谨慎,要在医生指导下选择对胎儿或自身影响较小的药物;有过敏史且有基础疾病(如哮喘等)的患者,在处理鼻炎时要综合考虑基础疾病的情况,避免因鼻炎加重基础疾病的病情。

    2025-11-25 13:08:33
  • 喉咙感觉有异物是怎么回事

    喉咙感觉有异物可能由多种因素引起,包括咽喉部局部病变如慢性咽炎、扁桃体结石、会厌囊肿,邻近器官疾病如茎突过长综合征、胃食管反流病,全身性疾病如贫血、糖尿病,以及精神心理因素如神经衰弱、癔症等,出现该症状应及时就医做详细检查如喉镜、胃镜等明确病因并依不同人群情况采取相应治疗措施儿童需特注意异物误吸老年人要全面排查全身性疾病。 一、咽喉部局部病变 1.慢性咽炎 发病情况:多见于成年人,长期吸烟、饮酒、过度用嗓、接触粉尘或化学刺激性物质等人群易患。 具体机制:咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症,导致咽部出现异物感、灼热感、干燥感等不适,患者常感觉喉咙有异物。 2.扁桃体结石 发病情况:多见于成年人,扁桃体隐窝长期阻塞,分泌物引流不畅,导致钙、镁等无机盐沉积形成结石。 具体机制:结石可刺激扁桃体隐窝上皮,引起异物感,还可能伴有口臭、咽痛等症状。 3.会厌囊肿 发病情况:各年龄段均可发生,会厌黏膜的黏液腺管受阻,导致黏液潴留形成囊肿。 具体机制:较大的会厌囊肿可引起喉咙异物感,若囊肿继发感染,还会出现疼痛等症状。 二、邻近器官疾病 1.茎突过长综合征 发病情况:多见于成年人,茎突过长或其方位、形态异常刺激邻近血管、神经引起症状。 具体机制:患者可感觉喉咙有异物,还可能伴有咽痛、耳痛、头痛等症状。 2.胃食管反流病 发病情况:各年龄段均可发生,尤其多见于中老年人,与食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多等因素有关。 具体机制:胃酸反流至咽喉部,刺激咽喉黏膜,引起喉咙异物感,常伴有烧心、反酸等症状。 三、全身性疾病 1.贫血 发病情况:各年龄段均可发生,营养不良、慢性疾病等可引起贫血。 具体机制:贫血时血液携氧能力下降,咽喉部黏膜缺氧,可出现异物感,还常伴有面色苍白、乏力等表现。 2.糖尿病 发病情况:多见于中老年人,与胰岛素分泌不足或作用缺陷有关。 具体机制:糖尿病患者血糖控制不佳时,可出现神经病变,累及咽喉部神经时,可导致喉咙异物感,还可能伴有多饮、多食、多尿等症状。 四、精神心理因素 1.神经衰弱 发病情况:多见于青壮年,长期精神紧张、压力过大等可诱发。 具体机制:患者可出现咽喉部异物感,同时伴有失眠、焦虑、抑郁等精神症状。 2.癔症 发病情况:多见于青中年女性,与精神因素有关。 具体机制:患者可表现为喉咙异物感,但医学检查无明显器质性病变,症状可因暗示等因素而变化。 如果出现喉咙感觉有异物的情况,应及时就医,进行详细的检查,如喉镜检查、胃镜检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,治疗方法会有所不同,例如儿童出现喉咙异物感需特别注意是否有异物误吸等情况,老年人则要更全面地排查全身性疾病等。

    2025-11-25 13:07:32
  • 鼻炎引起头痛怎么治

    鼻炎引发头痛需明确类型及关联,通过非药物治疗如鼻腔冲洗、改善环境因素缓解,药物治疗可使用鼻炎相关药物及针对头痛的辅助药物,若保守治疗无效且符合适应证可考虑手术治疗,治疗需综合个体情况,兼顾不同人群特点以达最佳效果保障安全舒适。 一、明确鼻炎类型与头痛关联 鼻炎主要分为急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎等类型。不同类型鼻炎引起头痛的机制有所不同,例如过敏性鼻炎可能因鼻腔黏膜水肿、神经末梢受刺激,炎症介质释放等引发神经反射性头痛;慢性鼻炎则可能因鼻腔通气不畅,导致缺氧等情况引起头痛。 二、非药物治疗缓解头痛 鼻腔冲洗:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,每日1-2次。通过冲洗可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等刺激物,减轻鼻腔黏膜水肿,改善鼻腔通气,从而缓解因鼻炎引起的头痛。对于儿童等特殊人群,要选择合适的冲洗器具和溶液浓度,避免造成不适或损伤。 改善环境因素 控制过敏原:如果是过敏性鼻炎,要尽量避免接触过敏原,如花粉、尘螨等。对于有花粉过敏的患者,在花粉季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩;对于尘螨过敏的患者,要保持室内清洁,勤洗晒床上用品等。 调节室内温湿度:保持室内温度在22-25℃,湿度在40%-60%之间。适宜的温湿度可以减少鼻腔黏膜的刺激,缓解鼻炎症状进而减轻头痛。例如在干燥季节可以使用加湿器增加空气湿度,在潮湿季节使用除湿器降低湿度。 三、药物治疗辅助缓解头痛 鼻炎相关药物 鼻用糖皮质激素:如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,具有抗炎、减轻水肿的作用,可有效缓解鼻炎症状,从而减轻因鼻炎引起的头痛。但对于儿童使用,要在医生指导下谨慎应用,注意药物的剂量和使用疗程等。 抗组胺药物:对于过敏性鼻炎引起的头痛,抗组胺药物如氯雷他定等可以缓解过敏症状,减少炎症介质释放,进而缓解头痛。但要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应,对于驾驶员等特殊人群要谨慎使用。 针对头痛的辅助药物:如果头痛较为明显,在排除禁忌证的情况下,可短时间使用一些非甾体抗炎药,如对乙酰氨基酚等,但需遵循谨慎用药原则,尤其是儿童等特殊人群,要严格按照年龄和体重等因素谨慎选择。 四、手术治疗情况 如果鼻炎是由于鼻腔结构异常等原因引起,经规范保守治疗无效时,可能需要考虑手术治疗。例如鼻中隔偏曲引起的鼻炎相关头痛,可通过鼻中隔矫正术等手术方式改善鼻腔结构,从而缓解头痛等症状。但手术有一定适应证和风险,需要严格评估后再决定是否进行手术。 总之,鼻炎引起头痛的治疗需要根据鼻炎的具体类型、患者的个体情况等综合制定方案,优先采用非药物治疗方法,合理应用药物治疗,必要时考虑手术治疗,同时要充分考虑不同人群的特点,如儿童、特殊职业人群等的特殊情况,以达到最佳的治疗效果并保障患者的安全与舒适。

    2025-11-25 13:06:31
  • 鼻炎怎么治疗可以根除

    鼻炎尚难完全根除,可通过多种方式控制症状与减少发作,包括避免接触过敏原,如识别并针对花粉、尘螨等过敏原采取防护措施;药物治疗,有鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等;免疫治疗,过敏原特异性免疫治疗适用于特定情况;手术治疗,适用于药物和免疫治疗无效的特定情况;还有特殊人群注意事项,儿童需注意药物安全与活动环境过敏原,老年人要考虑身体机能和合并症等,需个体化治疗来控制病情、提高生活质量。 一、避免接触过敏原 识别过敏原:通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)明确过敏原,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。例如,对花粉过敏者,在花粉传播季节应减少外出,尤其是在花粉浓度高的时段。 防护措施:对于尘螨过敏者,应保持室内清洁,经常清洗床上用品、窗帘等,使用防螨寝具;对动物皮屑过敏者,应避免饲养宠物等。不同年龄、生活方式的人群需根据自身情况采取相应防护,儿童可能更易接触室内尘螨,需更注重家居环境的清洁防护。 二、药物治疗 鼻用糖皮质激素:具有抗炎作用,可减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,不同年龄患者的使用需遵循相应的儿童用药规范,儿童使用时要注意剂量和使用方法。 抗组胺药:可缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状,分为口服和鼻用剂型。口服抗组胺药如氯雷他定等,鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等,不同年龄人群选择合适剂型,儿童用药需考虑药物对生长发育等的影响。 白三烯受体拮抗剂:对缓解鼻塞、流涕等症状有一定作用,如孟鲁司特钠等,适用于不同年龄患者,尤其对合并哮喘的鼻炎患者有较好疗效。 三、免疫治疗 过敏原特异性免疫治疗:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原耐受,从而减轻过敏症状。一般需要较长疗程,适用于明确对尘螨、花粉等过敏原过敏且常规药物治疗效果不佳的患者。不同年龄患者的治疗方案需根据个体情况制定,儿童进行免疫治疗时要密切观察不良反应。 四、手术治疗 适应证:对于经药物治疗和免疫治疗无效的慢性鼻窦炎伴鼻息肉、鼻中隔偏曲影响鼻腔通气等情况,可考虑手术治疗。但手术并非根治鼻炎的方法,术后仍需进行规范的随访和治疗。 特殊人群注意事项 儿童:儿童鼻炎需特别注意药物的选择和使用安全性,避免使用不适合儿童的药物。在避免接触过敏原方面,要注意儿童的活动环境,如儿童游玩的室内外环境清洁等。 老年人:老年人鼻炎患者在治疗时要考虑其身体机能状况和合并症等情况,选择相对安全、对身体影响较小的治疗方式,药物使用需注意与其他疾病用药的相互作用。 总之,鼻炎的治疗需根据患者的具体情况制定个体化方案,通过综合治疗来控制症状,提高生活质量,虽然难以完全根除,但可有效管理病情。

    2025-11-25 13:04:40
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