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擅长：鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。
向 Ta 提问
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耳内镜真菌清理
耳内镜真菌清理需清晰暴露病灶用专用器械轻柔清除遵循无菌原则避免损伤确保彻底，适用于外耳道真菌感染有耳闷耳痒听力下降等症状且病灶局限于外耳道未累及鼓膜中耳的情况，禁忌外耳道急性炎症剧烈疼痛期、鼓膜穿孔伴中耳感染急性期、凝血功能严重障碍者，儿童患者需充分安抚配合且操作轻柔并叮嘱家长关注恢复，基础疾病患者如糖尿病需先控制血糖至稳定，操作后要告知保持外耳道干燥避免进水并定期复诊。 一、耳内镜真菌清理操作流程 使用耳内镜清晰暴露外耳道真菌病灶，借助其高清视野精准定位，选用合适的耳科专用器械轻柔清除外耳道内的真菌团块，操作全程需严格遵循无菌原则，避免对外耳道皮肤及鼓膜造成损伤，确保真菌病灶清理彻底。 二、适应证 当外耳道因真菌感染出现耳闷、耳痒、听力下降等症状，且经检查真菌病灶局限于外耳道，未累及鼓膜及中耳时，可考虑行耳内镜真菌清理。例如，真菌性外耳道炎患者出现上述典型症状且病灶局限者适用此操作。 三、禁忌证 1.外耳道处于急性炎症剧烈疼痛期，此时操作可能加重患者痛苦且易引发感染扩散；2.鼓膜穿孔伴中耳感染急性期，操作可能导致感染向中耳进一步蔓延；3.凝血功能严重障碍者，操作中易引发外耳道出血不止等严重并发症。 四、注意事项 儿童患者：需充分安抚儿童情绪，使其配合操作，因儿童外耳道较稚嫩，操作时更要轻柔精准，避免因不配合造成外耳道或鼓膜损伤，同时清理后需特别叮嘱家长关注儿童外耳道恢复情况及不适主诉。 基础疾病患者：对于合并糖尿病等基础疾病的患者，需先积极控制血糖至相对稳定状态，因为高血糖环境利于真菌滋生，若血糖控制不佳，即便清理真菌病灶，后续真菌仍易复发，影响治疗效果及预后。 操作后护理：告知患者清理后保持外耳道干燥至关重要，避免进水，防止真菌再次滋生；叮嘱患者定期复诊，以便观察外耳道恢复状况，及时发现可能出现的复发或其他异常情况并进行处理。
2025-11-26 11:44:29 -
儿童急性喉炎有哪些症状表现
儿童急性喉炎有声音嘶哑且渐加重、犬吠样咳嗽夜间可能加重、有吸气性呼吸困难及三凹征婴幼儿风险高、多数患儿有不同程度发热部分可正常、因不适有烦躁不安夜间加重哭闹不止等表现。 1.声音嘶哑 儿童急性喉炎时喉部黏膜充血水肿，会导致声带振动受到影响，从而出现声音嘶哑的症状，且往往在病情进展过程中逐渐加重，婴幼儿可能原本清脆的哭声会变得嘶哑，年龄稍大的儿童能明显感觉到说话声音与平时不同。 2.咳嗽 多表现为犬吠样咳嗽，这是因为喉部炎症刺激喉部感受器，引发反射性咳嗽，咳嗽声类似小狗叫，且夜间可能会加重。这是由于夜间儿童迷走神经相对兴奋，喉部肌肉紧张度增加，炎症对喉部的刺激更明显，导致咳嗽更为频繁和剧烈。 3.吸气性呼吸困难 是儿童急性喉炎较典型且严重的症状之一。由于喉部炎症导致喉部狭窄，空气进入肺部时，胸廓周围肌肉收缩，造成胸腔内负压增加，从而出现吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷的三凹征。这是因为喉部梗阻，气体进入困难，为了克服气道阻力，呼吸肌需要更用力收缩，进而出现上述体征。婴幼儿由于气道相对狭窄，发生呼吸困难的风险更高，一旦出现该症状需高度重视，因为严重的吸气性呼吸困难可能迅速导致窒息等危急情况。 4.发热 多数患儿会出现不同程度的发热，一般为低热至中度发热，这是身体对喉部炎症的免疫反应所致。但也有部分患儿可能体温正常，尤其在疾病早期或免疫力较强的儿童中。发热程度和持续时间因个体差异以及感染病原体的不同而有所不同，一般随着喉部炎症的控制，体温会逐渐恢复正常。 5.烦躁不安 由于呼吸困难等不适症状，儿童会感到不适和痛苦，从而出现烦躁不安的表现。特别是在夜间，呼吸困难加重时，儿童的烦躁情绪可能更为明显，这会进一步加重呼吸肌的紧张，不利于呼吸困难的缓解，形成恶性循环。对于婴幼儿来说，还可能表现为哭闹不止，难以安抚。
2025-11-26 11:41:58 -
耳石症引起的怎么治疗
耳石症治疗包括复位治疗和辅助治疗，复位治疗有手法复位（儿童需轻柔精准、老年要评估基础状况）和机器复位（要考虑患者情况调整参数），辅助治疗有药物辅助（儿童遵儿科原则、老年注意药物相互作用等）和康复训练（儿童用适合方式、老年循序渐进）。 手法复位：是耳石症的主要治疗方法，通过特定的头位变换手法，使耳石回归至正常位置。例如Epley法和Semont法等。对于不同半规管的耳石症，会采用相应的针对性手法。在儿童患者中，由于其解剖结构和生理特点与成人有所不同，手法复位时需更加轻柔、精准，要充分考虑儿童的耐受性和配合度。对于老年患者，要评估其心血管等基础状况，避免因头位变换幅度过大导致心脑血管意外等情况。 机器复位：利用专业设备进行复位，如冷热复位椅等。机器复位可以更精准地控制头位变换的角度和速度等参数，对于一些手法复位效果不佳或复杂情况的耳石症患者可能是一种选择。在使用机器复位时，同样要根据患者的年龄、健康状况等进行调整，比如儿童患者使用机器复位时要注意设备参数的设置要符合儿童的生理特点，老年患者要密切监测生命体征。 辅助治疗 药物辅助：在复位治疗前后，可能会辅助使用一些药物来缓解头晕等不适症状。例如甲磺酸倍他司汀等改善内耳循环的药物，但药物使用需谨慎，尤其要考虑患者的基础疾病和药物过敏史等情况。对于儿童患者，应严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物；老年患者在使用药物时要注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。 康复训练：复位治疗后进行适当的康复训练有助于巩固疗效，促进前庭功能的恢复。康复训练包括平衡训练等。儿童进行康复训练时，要选择适合儿童的简单、有趣的训练方式，以提高其配合度；老年患者进行康复训练要循序渐进，根据自身的平衡能力和体力状况逐步增加训练强度，避免因训练不当导致摔倒等意外情况。
2025-11-26 11:40:33 -
喉咙卡异物怎么办
喉咙卡异物后，应立即停止进食饮水，尝试用力咳嗽排异物，成人和儿童海姆立克急救法操作不同，若异物未排出或出现严重情况要及时就医，医院用专业设备取异物。 尝试咳嗽排出异物 如果异物位置较浅，患者可以尝试用力咳嗽，利用气流冲击将异物排出。对于成人来说，用力咳嗽有一定概率把卡在喉咙的小异物咳出；但要注意力度适中，避免过度用力导致其他问题。 海姆立克急救法（适用于成人和儿童，但操作有区别） 成人：施救者站在患者身后，双脚前后分开，前脚距患者约一脚宽，后脚脚跟踮起。然后双臂环抱患者腰部，一手握拳，拇指侧顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳的手，急速发力向内、向上冲击患者腹部，约每秒1次，直到异物排出。例如一位成人被坚果卡住喉咙，施救者就可以采用这样的方式急救。 儿童：1岁以下婴儿：采用背部拍击和胸部冲击相结合的方法。将婴儿面朝下，放在施救者手臂上，手臂支撑婴儿头部和颈部，用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次；然后将婴儿翻转为面朝上，在两乳头连线中点处用两个手指进行胸部冲击5次，交替进行，直到异物排出。1-8岁儿童：施救者站在儿童身后，用双臂环抱儿童腰部，一手握拳，拇指侧顶住儿童肚脐上方两横指处，另一手抓住握拳的手，快速向内、向上冲击儿童腹部，直到异物排出。 及时就医 如果通过上述方法异物仍未排出，或喉咙卡异物后出现呼吸困难、剧烈疼痛、无法说话等严重情况，应立即拨打急救电话送往医院。在送往医院途中，患者要尽量保持冷静，避免剧烈活动。对于儿童，家长要安抚其情绪，防止因哭闹加重异物卡压情况。医院会通过喉镜、支气管镜等专业设备来取出异物，医生会根据异物的位置、大小等采取相应的取出措施。比如对于较小的喉咙部位的异物，可能用喉镜直接取出；如果异物进入较深部位，可能需要用支气管镜取出。
2025-11-26 11:39:29 -
早晨起来想吐的原因
早晨起来想吐可能是妊娠反应、消化系统问题、其他健康问题、药物副作用或心理因素等原因引起。如果这种症状持续存在或伴有其他严重症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因并进行针对性治疗。 早晨起来想吐的原因有很多，以下是一些可能的原因： 1.妊娠反应：女性在怀孕早期可能会出现恶心、呕吐等症状，尤其在早晨起床后更为明显。 2.消化系统问题： 胃炎、胃溃疡等胃部疾病可能导致胃酸反流，引起恶心和呕吐。 胆囊炎、胆结石等胆囊疾病也可能引起恶心和呕吐。 肠道感染、肠梗阻等肠道问题也可能导致呕吐。 3.其他健康问题： 肝炎、胰腺炎等肝脏、胰腺疾病可能引起恶心和呕吐。 内耳性眩晕、梅尼埃病等耳部疾病也可能导致恶心和呕吐。 肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒等全身性疾病也可能出现恶心、呕吐症状。 4.药物副作用：某些药物，如抗生素、降压药、抗抑郁药等，可能会引起恶心、呕吐等副作用。 5.心理因素：压力、焦虑、紧张等心理因素可能导致功能性消化不良，引起恶心、呕吐等症状。 需要注意的是，某些严重的疾病，如脑瘤、脑血管意外等，也可能引起早晨起来想吐的症状。如果这种症状持续存在或伴有其他严重症状，如头痛、发热、腹痛等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因并进行针对性治疗。 对于早晨起来想吐的情况，可以采取以下措施： 1.调整饮食：避免食用油腻、刺激性食物，少食多餐，避免过饱或过饥。 2.保持良好的生活习惯：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，适量运动。 3.心理调节：放松心情，避免紧张、焦虑等情绪。 4.药物治疗：如果恶心、呕吐症状严重，可以在医生的指导下使用止吐药物。 总之，早晨起来想吐可能是多种原因引起的，如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。
2025-11-26 11:38:23
