陈合新

中山大学附属第一医院

擅长:鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
陈合新,男,国内著名耳鼻喉科专家学者。中山大学附属第一医院 耳鼻喉科医院 书记、副院长,主任医师、教授、博士生导师。 有二十余年耳鼻咽喉科临床医疗及教学科研经历。临床中擅长于鼻科(鼻窦外科,鼻眼相关外科和鼻颅底相关外科)和头颈外科。获得省、部级科技进步三等七项(其中第一作者四项)。主持国家博士后基金、省科技计划项目和省卫生厅基金各1项。长期从事鼻-鼻窦炎、鼻眼相关、鼻颅底相关、鼻神经外科学基础和临床研究。对鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤有丰富的临床经验。在鼻眼相关、鼻颅底外科等相关疾病的手术及修复重建有深入的研究。展开
个人擅长
鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。展开
  • 真菌鼻窦炎死亡

    侵袭性真菌鼻窦炎中部分类型病情凶险易播散,早期症状不特异致诊断延误会使病情恶化,糖尿病患者、免疫抑制患者等基础疾病者死亡风险高,治疗不及时或不当可引发严重并发症,儿童病情进展迅猛、老年患者并发症多且耐受性弱、女性需注重免疫及基础疾病管理影响预后及死亡风险。 一、侵袭性真菌鼻窦炎的高危类型及病情进展特点 侵袭性真菌鼻窦炎中,如侵袭性曲霉病等类型病情凶险,真菌可迅速侵犯鼻窦周围组织及血管,引发血管炎,导致组织缺血、坏死,且易向颅内、眼眶等部位播散,若未及时有效干预,病情进展快,极可能导致患者死亡。 二、诊断延误对预后的严重影响 真菌鼻窦炎早期症状常不特异,如鼻塞、流涕等易被误判为普通鼻窦炎,因诊断延误未能及时采取针对性治疗,致使真菌不断侵袭周围组织,病情快速恶化,错过控制病情的关键时机,增加死亡风险。 三、基础疾病对真菌鼻窦炎死亡风险的影响 糖尿病患者:高血糖环境利于真菌生长繁殖,且糖尿病患者多存在免疫功能紊乱,其发生真菌鼻窦炎后更易发展为重症,感染易扩散,引发多器官功能受累,显著提高死亡概率。 免疫抑制患者:如接受化疗、长期使用免疫抑制剂或患艾滋病等免疫缺陷疾病者,自身免疫力低下,对真菌的抵御能力极弱,真菌鼻窦炎易迅速恶化,进展为危及生命的重症情况。 四、治疗不及时或不当的致死后果 侵袭性真菌鼻窦炎需及时进行抗真菌药物治疗及手术清除感染坏死组织,若治疗不及时,感染无法得到控制,会进一步引发多器官功能衰竭等严重并发症,最终导致患者死亡;而治疗方案不当,如抗真菌药物选择不合理等,也无法有效抑制真菌生长,同样可能致使病情恶化走向死亡。 五、特殊人群的死亡风险及注意事项 儿童:儿童免疫功能尚未完全发育,患真菌鼻窦炎时病情进展往往较成人更为迅猛,需高度关注其病情变化,一旦出现相关症状应尽早精准诊断与干预,降低死亡风险。 老年患者:老年患者常伴有多种基础疾病,机体恢复能力差,患真菌鼻窦炎后并发症发生几率高,且对治疗的耐受性相对较弱,需密切监测其生命体征,加强支持治疗。 女性:若女性存在免疫相关基础疾病等情况,患真菌鼻窦炎时应格外注重免疫状态的维持及基础疾病的管理,因其免疫平衡状态等因素可能影响病情转归,需积极配合治疗以降低死亡风险。

    2025-11-25 12:15:00
  • 耳朵湿耳里面有湿的耳屎怎么办

    湿耳屎受遗传等因素影响,亚洲人群比例较高,处理方法有观察等待、就医由医生专业冲洗或器械取出,日常要避免自行盲目清理、保持耳部清洁不过度、关注特殊人群。 一、湿耳屎的基本情况 湿耳屎通常指外耳道耵聍腺分泌的耵聍呈潮湿的黏稠状,其分泌受遗传等因素影响,亚洲人群中湿耳屎的比例相对较高。 二、处理湿耳屎的方法 (一)观察等待 如果湿耳屎量少且没有引起不适症状,比如没有导致耳朵堵塞、听力下降、耳痛等情况,可暂时观察等待,因为少量的耵聍有时可自行排出,尤其对于儿童,其外耳道相对较窄且皮肤娇嫩,需谨慎处理,避免过度操作损伤耳道。 (二)就医由医生处理 1.专业冲洗法 对于成人及能配合的儿童,如果湿耳屎较多引起了耳部不适,可由医生在门诊进行外耳道冲洗。一般使用37℃左右的生理盐水进行冲洗,利用水流的冲击力将耵聍冲出。但对于患有急性中耳炎、鼓膜穿孔等耳部疾病的患者则不适合冲洗。在操作前医生会先检查耳道情况,确保可以进行冲洗操作。儿童进行冲洗时需更加轻柔谨慎,密切观察儿童的反应,防止因不配合等情况导致意外。 2.器械取出法 当湿耳屎较硬且粘连紧密难以用冲洗法取出时,医生会使用耵聍钩等器械小心将其取出。对于儿童,由于其耳道结构尚未完全发育成熟,操作时更要轻柔缓慢,避免损伤耳道黏膜。例如在操作过程中要注意器械的进入深度和角度,防止对鼓膜等造成损伤。 三、日常注意事项 (一)避免自行盲目清理 不要用棉签等尖锐物品自行掏耳朵,尤其是儿童,因为儿童的外耳道皮肤更薄嫩,使用棉签等可能会将耵聍推向深处,导致耵聍嵌顿,而且棉签头可能会残留于耳道内,增加处理难度和损伤风险。 (二)保持耳部清洁但不过度 平时可以定期用清水轻柔地清洗耳廓外部,但要避免水流进入耳道过深。对于有经常游泳等情况的人群,游泳后可适当使用干净的棉签轻轻擦拭外耳道外部,但同样要注意避免深入耳道内部。 (三)关注特殊人群 对于有耳部疾病史的人群,如曾患有外耳道炎等疾病的人,更要注意观察耵聍情况,一旦出现耳部不适要及时就医,因为此类人群耵聍的处理可能需要更加谨慎,防止原有疾病加重。而对于儿童,家长要留意儿童是否有抓耳、哭闹等异常表现,若出现这些情况要考虑是否有耵聍问题并及时就医。

    2025-11-25 12:13:29
  • 女性咽炎症状吃什么药

    咽炎的局部对症治疗药物有含漱液(如复方硼砂含漱液)和含片(如西瓜霜含片);病毒感染引起的咽炎一般观察或特定情况用奥司他韦等,细菌感染用抗生素;特殊人群如妊娠期、哺乳期女性及儿童用药有不同注意事项,咽炎患者还需保持良好生活方式助恢复。 一、局部对症治疗药物 含漱液:常用的有复方硼砂含漱液等,可清洁口腔、杀菌消炎,减轻咽部不适症状。其原理是通过含漱时的冲刷作用,清除咽部的分泌物和部分致病菌,缓解炎症引起的疼痛、异物感等。 含片:如西瓜霜含片,具有消肿止痛、清利咽喉的作用,能直接作用于咽部病变部位,减轻局部炎症反应带来的不适。 二、根据病因的用药情况 病毒感染引起的咽炎:如果是病毒感染导致的女性咽炎,一般可观察等待,因为目前尚无特效抗病毒药物针对普通病毒引起的咽炎。但如果是流感病毒等特定病毒,可在医生评估后考虑使用奥司他韦等抗病毒药物,但这类药物有一定的适应证和禁忌证,需严格遵医嘱。 细菌感染引起的咽炎:当是细菌感染引发咽炎时,常用抗生素治疗,如青霉素类(不过敏者)、头孢菌素类等。细菌感染时咽部会有较为明显的炎症表现,如红肿较严重、有脓性分泌物等,抗生素能抑制或杀灭病原菌,从而减轻炎症。 特殊人群注意事项 妊娠期女性:用药需格外谨慎,很多药物可能会通过胎盘影响胎儿。如需要用药,应咨询妇产科和耳鼻喉科医生,选择对胎儿影响最小的药物。例如含漱液类药物相对较安全,但也需在医生指导下使用,避免自行随意用药。 哺乳期女性:某些药物可通过乳汁传递给婴儿,影响婴儿健康。使用药物时需权衡利弊,若必须用药,应暂停哺乳或选择对婴儿影响小的药物,如部分含片类药物相对影响较小,但仍需在医生指导下决定是否使用及使用方式。 儿童期女性(虽相对少见咽炎,但需提及):儿童的肝肾功能发育尚未完善,用药需严格遵循儿科用药原则,一般优先选择安全性高的局部治疗药物,如儿童专用的含漱液(需在成人监护下使用),避免使用不适合儿童的全身性抗生素等药物,防止对儿童肝肾功能造成损害。 咽炎患者在用药的同时,还应注意保持良好的生活方式,如多喝水,保持咽部湿润;避免过度用嗓;清淡饮食,避免食用辛辣、刺激性食物;注意休息,保证充足睡眠等,这些都有助于咽炎的恢复。

    2025-11-25 12:12:50
  • 扁桃体结石怎么形成的

    扁桃体结石由食物残渣、细菌、死细胞、黏液等沉积在扁桃体隐窝内钙化形成,其形成与扁桃体隐窝结构因素(隐窝口因感染等阻塞致物质难排出)、细菌作用因素(细菌繁殖参与代谢促进物质聚集)、钙盐沉积因素(矿物质逐渐沉积钙化)相关,不同人群因结构、生活方式、病史等因素受影响程度不同。 扁桃体隐窝结构因素 扁桃体表面存在许多深浅不一的隐窝,正常情况下隐窝内的上皮细胞会不断更新脱落,同时会有黏液分泌来保持隐窝的湿润并起到一定的清洁防护作用。但如果隐窝口因感染、炎症等原因发生阻塞,使得脱落的上皮细胞、细菌等物质难以正常排出,就会在隐窝内积聚。例如,当扁桃体受到细菌感染引发炎症时,隐窝口周围的组织可能会肿胀,进一步加重隐窝的阻塞情况,为结石的形成创造了初始条件。不同年龄阶段的人群都可能受到扁桃体隐窝结构及相关因素的影响,儿童时期扁桃体相对较活跃,隐窝也较深,相对成人更容易出现隐窝阻塞相关问题;而成年人如果有长期的扁桃体反复炎症等情况,也会增加隐窝阻塞的风险。 细菌作用因素 口腔内存在大量细菌,当食物残渣等物质积聚在扁桃体隐窝内时,细菌会在其中生长繁殖。细菌产生的一些酶类等物质可能会参与到结石相关物质的代谢过程中,促进结石相关成分的聚集。比如某些细菌可能会分解蛋白质等物质,使得这些分解产物与其他沉积物质混合在一起,逐渐形成较为坚实的结石样物质。对于不同生活方式的人群,比如长期不注意口腔卫生的人,口腔内细菌数量更多,更容易导致隐窝内细菌过度繁殖,从而增加扁桃体结石的形成几率;而注重口腔卫生的人相对风险会低一些,但也不能完全排除,因为其他因素也可能参与结石形成。 钙盐沉积因素 随着积聚在隐窝内的物质不断增多,其中的钙盐等矿物质会逐渐沉积,使得积聚的物质逐渐钙化。钙盐沉积是一个逐渐的过程,最初可能只是少量的钙盐开始沉积在积聚的有机物质周围,然后逐渐增多,最终形成肉眼可见的扁桃体结石。对于有特定病史的人群,比如患有某些代谢性疾病的人,体内钙磷代谢可能存在异常,这时候可能会影响钙盐在扁桃体隐窝内的沉积过程,增加扁桃体结石形成的可能性;而没有代谢性疾病的人群相对来说钙磷代谢更稳定,结石形成几率相对低,但也不是绝对不会形成结石。

    2025-11-25 12:11:35
  • 喉咙卡了异物怎么办

    喉咙卡异物时,首先立即停止进食饮水,然后尝试咳嗽排出异物,成人及1岁以上儿童可用海姆立克急救法(站立位时施救者环抱腹部冲击上腹部),1岁以下婴儿用面朝下拍背和翻正按压交替的方法,若异物未排出或出现严重情况应立即就医,儿童和有基础疾病者更需重视并尽快送医。 一、立即停止进食和饮水 当喉咙卡了异物后,首先要马上停止进食和饮水,避免异物进一步深入或导致异物位置发生更复杂的变化。比如正在吃食物时突然卡了异物,应立刻放下手中食物,不再吞咽任何东西。 二、尝试咳嗽排出异物 如果异物位置较浅,患者可以尝试用力咳嗽,利用气流的冲击将异物排出。对于成年人来说,用力咳嗽往往能产生一定的气流,有可能把卡着的异物咳出。但要注意咳嗽力度适中,不要过度用力导致喉部损伤。对于儿童,家长要保持冷静,让儿童身体前倾,适当用力拍击儿童背部两肩胛骨之间的部位,借助外力帮助异物排出。 三、海姆立克急救法 1.成人及1岁以上儿童(站立位):施救者站在患者身后,双脚前后分开,前脚距患者双脚约一脚宽,后脚脚跟踮起。双臂环绕患者腹部,一手握拳,拇指侧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方,另一手抓住握拳手,急速用力向内、向上冲击患者上腹部,约每秒1次。通过这样的腹部冲击,利用肺部残留气体形成的气流将异物排出。 2.1岁以下婴儿:让婴儿面朝下,趴在施救者前臂上,施救者手臂支撑在大腿上,用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次,然后将婴儿翻正,在乳头连线中点下方两横指处用两指按压5次,交替进行拍击和按压,直到异物排出或患者恢复呼吸。 四、及时就医 如果通过上述方法异物仍未排出,或者患者出现呼吸困难、面色青紫等严重情况,应立即拨打急救电话送往医院。在送往医院途中,患者要尽量保持安静,避免剧烈运动,防止异物位置发生更严重的变化。对于儿童喉咙卡异物的情况,由于儿童身体各方面机能尚未发育完全,更要争分夺秒采取急救措施并尽快就医,因为儿童气道较窄,异物更容易导致窒息等严重后果。对于有基础疾病的患者,如本身有喉部疾病的人喉咙卡异物,情况可能更为复杂,需要医生进行更专业的评估和处理,可能需要借助喉镜等器械来取出异物。

    2025-11-25 12:08:33
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