龚益平

武汉大学人民医院

擅长:乳腺癌的术后的整形再造、巨乳缩小、涉及到乳腺整形的乳腺癌以及乳腺一般的肿瘤相关的整形。

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乳腺癌的术后的整形再造、巨乳缩小、涉及到乳腺整形的乳腺癌以及乳腺一般的肿瘤相关的整形。展开
  • 如何判断是不是乳腺炎

    乳腺炎可通过症状表现、体征检查、实验室检查及影像学检查综合判断,哺乳期女性多发,常见乳房红、肿、热、痛及全身发热等症状,体征检查可发现乳房触痛等,实验室检查血常规白细胞等升高、乳汁细菌培养可明确病原菌,影像学检查乳腺超声可发现炎性病灶,乳腺X线检查非哺乳期可辅助诊断。 一、症状表现 乳腺炎常见症状包括乳房局部的红、肿、热、痛。哺乳期女性较为多发,患病一侧乳房可能出现疼痛性肿块,皮肤温度升高,随着病情发展,还可能伴有全身症状,如发热,体温可达到38℃~39℃甚至更高,部分患者还可能出现寒战等表现。非哺乳期乳腺炎症状相对不典型,乳房可能有肿块、疼痛,或伴有乳头溢液等情况,但全身症状一般相对较轻。 二、体征检查 医生进行体格检查时,可发现乳房病变部位有触痛,有时能摸到硬结或肿块。对于哺乳期乳腺炎,还需检查乳汁排出是否通畅,若乳汁淤积,也可能提示乳腺炎相关问题。 三、实验室检查 1.血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高,提示存在炎症反应。一般来说,白细胞计数可超过10×10/L,中性粒细胞比例大于70%等。 2.乳汁细菌培养:如果是哺乳期乳腺炎,进行乳汁细菌培养有助于明确病原菌,若培养出金黄色葡萄球菌等致病菌,对诊断乳腺炎有重要意义。 四、影像学检查 1.乳腺超声:是常用的检查方法,可发现乳房内炎性病灶,表现为低回声区,边界不清,内部回声不均匀等,能帮助判断乳房内有无脓肿形成等情况。对于不同年龄、不同生活方式的人群,超声检查都较为适用,尤其对哺乳期女性,超声检查相对安全、便捷,不会对哺乳造成明显不良影响。 2.乳腺X线检查:非哺乳期乳腺炎有时可通过乳腺X线检查发现异常,如乳腺内有肿块、密度增高影等,但哺乳期女性一般不首选乳腺X线检查,因为其有一定辐射风险。 通过综合症状表现、体征检查、实验室检查及影像学检查等多方面的情况,来判断是否为乳腺炎。如果怀疑患有乳腺炎,应及时就医,由专业医生进行全面评估以明确诊断。

    2025-12-09 11:19:10
  • 乳腺结节4级不规则严重吗

    乳腺结节4级不规则相对严重,在BI-RADS分级中4级可疑恶性,不规则形态提示可能有不良生物学行为倾向,需进一步活检明确诊断,不同人群如年轻、中老年女性及有家族病史者应对方式有差异,总之需及时活检并采取相应进一步措施。 1.从病理角度分析 恶性可能性:不规则的乳腺结节在4级时,恶性的可能性相对较高。研究表明,BI-RADS4级结节中,约有一定比例的结节最终被确诊为恶性肿瘤。不规则的形态是乳腺结节恶性的影像学特征之一,因为恶性肿瘤细胞生长往往不受控制,导致结节形态不规则。例如,一些临床研究发现,乳腺结节形态不规则且处于4级时,恶性的概率较形态规则的结节更高。 良性可能情况:当然,也有少数情况可能是良性病变导致的不规则结节处于4级,但这种概率相对较低。比如一些复杂的纤维腺瘤等良性病变,也可能出现形态不规则的表现,但相对恶性病变来说概率小很多。 2.不同人群的差异及应对 年轻女性:年轻女性出现乳腺结节4级不规则时,需要更加重视。因为年轻女性乳腺组织相对致密,可能会影响影像学检查的准确性,但同时年轻女性患乳腺癌的风险相对也存在。需要尽快进行活检明确性质,如果是良性病变,也要密切随访观察其变化;如果是恶性,要根据具体情况尽早进行相应的治疗。 中老年女性:中老年女性本身患乳腺癌的风险相对较高,对于乳腺结节4级不规则的情况,更应积极处理。要尽快通过活检明确诊断,以便及时制定治疗方案。如果是恶性肿瘤,中老年女性可能需要综合考虑身体状况等因素来选择合适的治疗方式,如手术、化疗、内分泌治疗等。 有家族病史人群:如果患者有乳腺癌家族史,那么对于乳腺结节4级不规则的情况,恶性的可能性相对会进一步增加。这类人群更需要迅速进行活检明确诊断,并且在后续的随访和治疗中要更加密切,因为家族遗传因素会增加患乳腺癌的风险,需要更早地干预以改善预后。 总之,乳腺结节4级不规则是比较严重的情况,需要及时通过活检等明确性质,并采取相应的进一步措施。

    2025-12-09 11:18:43
  • 乳腺癌内分泌治疗要多久

    乳腺癌内分泌治疗时长受病情分期、受体状态、复发风险等因素影响,早期激素受体阳性患者辅助治疗通常5-10年,晚期多长期治疗至疾病进展等,特殊人群如老年、年轻患者治疗时长考虑各有侧重,需综合多因素确定合适时长。 病情分期方面 早期乳腺癌患者(I-II期):如果激素受体阳性,内分泌治疗时长相对有一定的参考范围。一般初始可能应用他莫昔芬2-3年,之后根据情况可能换用芳香化酶抑制剂等,总时长可能为5年左右,但部分高危早期患者可能需要延长至10年。 晚期乳腺癌患者:内分泌治疗往往是长期的过程,直到出现疾病进展或不能耐受药物不良反应等情况才会考虑调整治疗方案。 受体状态方面 激素受体(ER、PR)阳性的患者:更适合进行内分泌治疗,治疗时长与预后相关因素密切相关。如果受体状态稳定且复发风险低,可能5年的治疗是足够的;但如果复发风险较高,10年的内分泌治疗可能更有利于降低复发转移风险。 复发风险评估方面 通过多基因检测等手段评估复发风险,对于高复发风险的激素受体阳性乳腺癌患者,内分泌治疗时长可能会延长。例如,一些复发风险评分较高的患者,可能需要延长至10年的内分泌治疗。 特殊人群的内分泌治疗时长考虑 老年患者:老年乳腺癌患者内分泌治疗时长的选择需要综合考虑身体状况、肝肾功能等。一般来说,在保证治疗效果的前提下,会尽量选择相对合适时长的治疗,同时要密切监测药物不良反应。因为老年患者可能合并其他基础疾病,药物的肝肾功能代谢负担需要重点关注,治疗时长的确定要在疗效和安全性之间找到平衡。 年轻患者:年轻乳腺癌患者内分泌治疗时长的考虑除了疾病因素外,还需要考虑生育、卵巢功能保护等问题。例如,对于有生育需求的年轻患者,在内分泌治疗过程中需要权衡治疗时长对生育的影响,可能在保证足够疗效的基础上,适当调整治疗方案的节奏,但总体治疗时长仍要遵循基于疾病风险评估的一般原则,同时要与患者充分沟通生育相关的问题以及不同治疗时长可能带来的影响。

    2025-12-09 11:18:17
  • 有乳腺纤维瘤的人,不能吃哪些东西

    有乳腺纤维瘤的人需注意避免高雌激素类食物如蜂王浆、雪蛤,高脂肪食物如油炸食品,辛辣刺激性食物如辣椒等,还有含有食品添加剂的加工食品,妊娠期和老年女性有乳腺纤维瘤时更要严格注意,以维持身体内环境稳定,减少对乳腺纤维瘤的不良影响。 高脂肪食物 具体食物及影响:高脂肪饮食会改变身体的内分泌环境,影响激素的平衡。像油炸食品,如炸鸡、油条等,含有大量的脂肪。过多摄入高脂肪食物会导致体内脂肪堆积,可能引起雌激素水平相对升高,进而刺激乳腺纤维瘤生长。肥胖本身也与乳腺纤维瘤的发生发展有一定关系,而高脂肪饮食是导致肥胖的一个重要因素,所以有乳腺纤维瘤的人要控制高脂肪食物的摄入。 辛辣刺激性食物 具体食物及影响:辛辣刺激性食物可能会对身体的内分泌和免疫系统产生一定刺激。例如辣椒,过量食用辣椒可能会引起内分泌失调,从而间接影响乳腺纤维瘤的状态。对于有乳腺纤维瘤的人,食用过多辛辣刺激性食物可能会导致乳房部位不适等情况加重,所以应尽量减少辛辣刺激性食物的摄取,如辣椒、花椒、芥末等。 含有食品添加剂的加工食品 具体食物及影响:很多加工食品中含有食品添加剂,部分添加剂可能会干扰人体的正常代谢和激素平衡。比如一些腌制食品,像火腿、香肠等,在加工过程中会添加多种食品添加剂。这些添加剂可能会对身体的内分泌系统产生不良影响,进而可能影响乳腺纤维瘤的情况,所以有乳腺纤维瘤的人应避免过多食用这类含有较多食品添加剂的加工食品。 对于特殊人群,比如处于妊娠期的女性有乳腺纤维瘤时,更要严格注意饮食,因为妊娠期体内激素变化较大,上述这些食物的影响可能会被放大,所以妊娠期有乳腺纤维瘤的女性要格外谨慎选择食物,尽量远离上述不利于乳腺纤维瘤的食物,以维持身体内环境的相对稳定,减少对乳腺纤维瘤的不良影响。而对于老年女性有乳腺纤维瘤的情况,同样要注意避免这些食物,因为随着年龄增长,身体的代谢和激素调节功能可能会有所下降,饮食不当可能会加重病情相关的风险。

    2025-12-09 11:17:38
  • 断奶后多久才完全退奶

    断奶后完全退奶时间有个体差异,通常2-4周,也有更长情况,受年龄、哺乳时间、乳腺状况、生活方式(饮食、情绪)、病史等因素影响,特殊人群断奶退奶需关注身体,退奶异常要就医,期间要保持心情舒畅、合理饮食促顺利退奶。 影响退奶时间的因素 年龄因素:年轻女性身体代谢相对较快,可能退奶时间相对较短;而年龄较大的女性,身体各项机能有所下降,退奶时间可能会延长。例如,20-30岁的女性可能平均2-3周就能完全退奶,而35岁以上的女性可能需要3-4周甚至更长时间。 哺乳时间长短:哺乳时间越长,乳腺内储存的乳汁以及乳腺的分泌活性物质相对越多,退奶所需时间可能越长。比如哺乳1年以上的女性,相比哺乳3-6个月的女性,退奶时间往往会更久。 乳腺状况:如果女性本身乳腺存在一些潜在的小问题,如乳腺导管轻度不通畅等情况,可能会影响退奶的速度,导致完全退奶的时间延长。 生活方式因素: 饮食方面:如果在断奶后仍然大量摄入汤汁类食物等容易促进乳汁分泌的食物,会延缓退奶时间。例如,断奶后还频繁喝浓汤、吃炖猪蹄等,会使乳腺继续分泌乳汁,延长退奶时间。 情绪因素:长期处于焦虑、紧张等不良情绪状态下,可能会通过神经内分泌调节影响乳腺的分泌功能,导致退奶时间延长。比如断奶期间因为工作压力大而情绪不佳,可能会使退奶时间从原本的3周延长到4周甚至更久。 病史因素:如果女性有甲状腺功能异常等内分泌疾病史,可能会影响退奶的进程。例如,患有甲状腺功能减退的女性,其内分泌调节紊乱,可能导致退奶时间比正常女性更长。 对于特殊人群,如哺乳期合并有其他基础疾病的女性,在断奶退奶过程中需要更加密切关注身体状况。如果退奶过程中出现乳房明显红肿、疼痛、发热等异常情况,无论年龄大小,都需要及时就医,因为这可能提示有乳腺炎等疾病发生,需要专业的医疗处理来确保身体健康。同时,在断奶退奶期间,要尽量保持心情舒畅、合理饮食,避免食用促进乳汁分泌的食物,以促进顺利退奶。

    2025-12-09 11:16:55
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