龚益平

武汉大学人民医院

擅长:乳腺癌的术后的整形再造、巨乳缩小、涉及到乳腺整形的乳腺癌以及乳腺一般的肿瘤相关的整形。

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乳腺癌的术后的整形再造、巨乳缩小、涉及到乳腺整形的乳腺癌以及乳腺一般的肿瘤相关的整形。展开
  • 乳腺恶性叶状肿瘤治愈率高吗

    乳腺恶性叶状肿瘤治愈率受多种因素影响,肿瘤分期中早期治愈率高、晚期低;组织学分级低级别治愈率相对高、高级别低;手术治疗中切除范围完整、方式合适则治愈率高。年轻患者关键在肿瘤本身情况,老年患者因基础病多治疗复杂但早期规范手术也可获较好治愈率,早期诊断和规范治疗是提高治愈率关键。 一、影响治愈率的因素 1.肿瘤分期 早期阶段:当乳腺恶性叶状肿瘤处于早期,肿瘤局限于乳腺组织内,未发生远处转移时,通过手术完整切除肿瘤,治愈率相对较高。例如,一些研究表明,早期乳腺恶性叶状肿瘤患者经过规范的手术治疗后,5年生存率可达到较高水平。这是因为早期肿瘤细胞扩散范围小,手术能够较彻底地清除病灶。 晚期阶段:如果肿瘤发现时已处于晚期,发生了区域淋巴结转移甚至远处转移,治愈率会明显降低。晚期肿瘤细胞已经扩散到身体其他部位,手术难以完全清除所有肿瘤细胞,需要结合化疗、放疗等综合治疗手段,但治疗效果相对较差,治愈率较低。 2.肿瘤的组织学分级 低级别肿瘤:乳腺恶性叶状肿瘤的组织学分级较低时,肿瘤细胞的异型性相对较小,生长相对缓慢,侵袭性较低,这种情况下治愈率相对较高。通过合适的手术治疗等措施,患者预后较好。 高级别肿瘤:高级别肿瘤细胞异型性明显,侵袭性强,容易复发和转移,治愈率相对较低。这类肿瘤需要更积极的综合治疗,但即使经过治疗,复发风险也相对较高。 3.手术治疗情况 手术切除范围:完整的手术切除是提高治愈率的关键。如果手术能够完整切除肿瘤及周围部分正常组织,减少肿瘤残留,有利于提高治愈率。反之,如果手术切除不彻底,肿瘤残留,会增加复发的风险,从而影响治愈率。例如,对于一些边界不清的乳腺恶性叶状肿瘤,需要扩大手术切除范围,以降低复发几率,提高治愈率。 手术方式:合适的手术方式选择也很重要。传统的乳房全切术或乳房肿瘤扩大切除术等不同手术方式的选择会影响患者的预后和治愈率。一般来说,根据肿瘤的具体情况,如肿瘤大小、位置等选择恰当的手术方式,有助于提高治愈率。 二、不同人群的特点及对治愈率的影响 1.年轻患者 年轻患者如果患有乳腺恶性叶状肿瘤,在治疗上需要更加谨慎地考虑手术对乳房外观和功能的影响。同时,年轻患者的身体状况相对较好,对治疗的耐受性可能相对较高,但也需要关注长期治疗可能带来的内分泌等方面的影响。不过,年轻不是决定治愈率的唯一因素,关键还是在于肿瘤本身的分期、分级等情况。如果早期发现,规范治疗,年轻患者的治愈率也可以达到较好的水平。 2.老年患者 老年患者往往合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会增加治疗的复杂性和风险。在治疗乳腺恶性叶状肿瘤时,需要综合评估患者的全身状况,选择相对温和但有效的治疗方案。例如,对于身体状况较差、无法耐受大范围手术的老年患者,可能会选择相对保守的治疗方式,但这也可能会对治愈率产生一定影响。不过,早期老年乳腺恶性叶状肿瘤患者,如果能够耐受手术,规范手术治疗仍可获得较好的治愈率。 总体而言,乳腺恶性叶状肿瘤的治愈率不能一概而论,需要综合考虑肿瘤的分期、分级、手术治疗情况以及患者的个体差异等多种因素。早期诊断、规范治疗是提高治愈率的关键,患者应及时就医,遵循医生的建议进行合理治疗。

    2025-12-09 12:58:37
  • 乳腺癌患者饮食禁忌

    乳腺癌患者需避免高脂肪食物,因其影响激素水平可能促癌;要忌辛辣刺激性食物,以免刺激胃肠道影响身体状况;不能服用含雌激素的保健品,否则易致雌激素水平异常波动不利病情;绝对禁忌酒精,其会干扰激素代谢等增加发病风险或影响治疗效果。 一、高脂肪食物 1.:乳腺癌患者应避免过多摄入高脂肪食物,如油炸食品(炸鸡、薯条等)、动物内脏等。大量研究表明,高脂肪饮食会影响体内激素水平,可能促进乳腺癌细胞的生长和增殖。例如,有研究发现,长期高脂肪饮食的人群患乳腺癌的风险相对较高,这是因为高脂肪饮食会导致雌激素水平升高,而雌激素与乳腺癌的发生发展密切相关。 2.对不同人群的影响:对于肥胖或有乳腺癌家族史的女性来说,高脂肪食物的摄入风险更为突出。肥胖女性本身体内脂肪细胞分泌的雌激素相对较多,再加上高脂肪饮食的叠加作用,会进一步增加乳腺癌的发病风险。而有乳腺癌家族史的人群,其基因易感性使得他们对高脂肪饮食等外界因素的刺激更为敏感,更应严格控制高脂肪食物的摄取。 二、辛辣刺激性食物 1.:像辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物也不建议乳腺癌患者食用。这类食物可能会刺激胃肠道,引起胃肠道不适,影响患者的消化吸收功能,进而影响身体的整体状况。虽然目前没有直接的研究表明辛辣刺激性食物会直接导致乳腺癌病情加重,但从维持身体良好的内环境角度考虑,应尽量避免食用。 2.对不同人群的影响:对于本身胃肠道功能较弱的乳腺癌患者,无论是年轻患者还是老年患者,辛辣刺激性食物都可能加重胃肠道负担,导致消化不良、胃痛、腹泻等症状,从而影响患者的营养摄入和身体恢复。年轻患者可能因为饮食习惯等原因更容易受到辛辣食物的诱惑,但为了病情的稳定,也需要克制。 三、含雌激素的保健品 1.:一些含有雌激素的保健品,如某些声称能调节内分泌的保健品,乳腺癌患者不宜服用。因为乳腺癌的发生与雌激素过度刺激有一定关系,摄入含雌激素的保健品可能会导致体内雌激素水平异常波动,从而不利于乳腺癌患者的病情控制。例如,有研究显示,长期服用含雌激素保健品的人群,患乳腺癌复发或进展的风险可能增加。 2.对不同人群的影响:对于处于围绝经期的乳腺癌女性患者,体内雌激素本身就处于波动变化阶段,此时如果摄入含雌激素的保健品,会进一步打乱体内激素平衡,对病情控制极为不利。而年轻的乳腺癌患者,身体激素调节机制相对复杂,摄入含雌激素保健品带来的激素紊乱风险也不容忽视。 四、酒精 1.:酒精对乳腺癌患者是绝对禁忌的。酒精进入人体后会被代谢为乙醛等有害物质,这些物质会干扰体内的激素代谢和细胞的正常功能。有大量流行病学研究表明,饮酒会增加乳腺癌的发病风险,尤其是长期大量饮酒的人群。同时,对于已经确诊的乳腺癌患者,饮酒还可能影响治疗效果,促进肿瘤的进展。 2.对不同人群的影响:无论男女乳腺癌患者,酒精的影响都是相似的。但对于女性患者来说,由于生理特点,酒精对她们体内激素水平的影响可能更为显著。年轻的乳腺癌女性患者可能因为社交等原因容易接触酒精,但必须严格戒酒以保障病情稳定;老年乳腺癌患者如果有长期饮酒史,更要坚决戒除,因为酒精对他们身体各器官功能的损害可能已经存在,而乳腺癌病情会进一步加重这种损害。

    2025-12-09 12:57:56
  • 男性乳腺增生需要如何解决

    男性乳腺增生有明确病因及针对性处理,包括生理性和病理性因素,生理性青春期一般观察,老年生理性不明显可观察明显不缓解需评估,病理性要治原发病,生活方式调整需饮食减雌激素食物增膳食纤维等、运动适度有氧运动、避免不良习惯,药物治疗有限抗雌激素药慎选,手术用于症状严重或疑恶变者,青春期家长关注变化,老年综合基础病选治疗方法并定期检查。 一、明确病因并针对性处理 男性乳腺增生的常见病因包括生理性因素和病理性因素。生理性因素如青春期、老年期等阶段可能出现,青春期男性由于体内激素水平波动,约60%-70%的男孩会有不同程度的乳腺增生,通常在1-2年内自行消退;老年男性由于雄激素分泌减少,雌激素水平相对升高也可能引发。病理性因素可见于一些疾病,如肝脏疾病(肝炎、肝硬化等)导致雌激素灭活减少;内分泌疾病(甲状腺功能亢进等);肿瘤性疾病(睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤等)。对于生理性青春期乳腺增生,一般无需特殊治疗,定期观察即可;对于老年男性生理性乳腺增生,若症状不明显也可先观察,若症状明显或持续不缓解需进一步评估。而对于由病理性因素引起的男性乳腺增生,则需要积极治疗原发病,如治疗肝脏疾病、调整甲状腺功能等。 二、生活方式调整 1.饮食方面:减少富含雌激素的食物摄入,如某些豆类(黄豆等)、蜂王浆等。增加富含膳食纤维的食物,如全麦面包、蔬菜、水果等,保持大便通畅,有助于体内雌激素的代谢。同时,控制脂肪摄入,避免肥胖,因为肥胖可能会促进雌激素的合成,加重乳腺增生。 2.运动方面:适度进行有氧运动,如慢跑、游泳、骑自行车等,每周至少150分钟的中等强度有氧运动。运动可以帮助调节内分泌,消耗多余脂肪,维持健康体重,对男性乳腺增生的改善有一定帮助。 3.避免不良习惯:戒烟限酒,吸烟和过量饮酒会影响内分泌系统,不利于乳腺增生的恢复。 三、药物治疗 目前用于男性乳腺增生治疗的药物相对有限。一些抗雌激素药物可能会被考虑使用,但需严格掌握适应证和禁忌证。例如他莫昔芬等药物,有研究表明在部分男性乳腺增生患者中使用可能有一定效果,但使用过程中需要密切监测不良反应,如对生殖系统的影响等。不过药物治疗一般是在其他治疗方法效果不佳或病情较为严重时才会考虑。 四、手术治疗 当男性乳腺增生症状严重,如乳房明显肥大影响外观且经保守治疗无效;或怀疑有恶变可能时,可考虑手术治疗。手术方式主要有乳房肿块切除术等。对于青春期生理性乳腺增生,一般不轻易手术,因为多数可自行消退;而对于病理性因素导致的严重乳腺增生,手术是一种有效的治疗手段,但术后也需要注意护理和定期复查。 特殊人群注意事项 青春期男性:家长要关注孩子青春期乳腺增生情况,一般无需过度紧张,但要注意观察乳腺增生的变化情况,如是否持续增大、有无其他不适等。如果发现乳腺增生持续不消退或有加重趋势,应及时带孩子就医评估。 老年男性:老年男性患男性乳腺增生时,由于可能合并其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在治疗过程中需要综合考虑基础疾病的情况。在选择治疗方法时,要更加谨慎权衡利弊,比如手术治疗时要评估患者的心肺功能等耐受情况。同时,老年男性要注意定期进行乳腺检查,以及时发现可能出现的异常情况。

    2025-12-09 12:57:42
  • 女性乳腺癌得病的多吗

    乳腺癌是全球及中国女性高发恶性肿瘤,2020年全球新发约226万例、中国约41万例且有年轻化趋势,年龄、遗传、生活方式等是发病相关因素,早期发现可通过筛查实现且早期预后好,保持健康生活方式等是预防重要手段,了解相关情况并采取预防及早筛措施至关重要。 全球范围:乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一。据国际癌症研究机构(IARC)发布的全球癌症统计数据,2020年全球新发乳腺癌病例约226万例,占女性恶性肿瘤新发病例的24.5%,已成为女性发病率最高的癌症。 中国情况:在我国,乳腺癌也是女性高发的恶性肿瘤。随着我国城市化进程加快、生活方式改变等因素影响,乳腺癌发病率呈逐年上升趋势。2020年我国新发乳腺癌病例约41万例,且发病年龄有年轻化趋势,相较于西方国家,我国乳腺癌发病高峰年龄稍早,在45-55岁左右较为集中,但也有不少30岁左右甚至更年轻的女性发病。 发病相关因素 年龄因素:年龄是乳腺癌重要的危险因素,女性随着年龄增长,患乳腺癌的风险逐渐增加。在40岁之前,发病率相对较低,40岁后发病率明显上升,到70岁左右达到高峰。 遗传因素:约5%-10%的乳腺癌与遗传因素相关。如BRCA1和BRCA2基因突变的女性,患乳腺癌的风险显著增加,BRCA1基因突变女性一生患乳腺癌的风险可高达50%-80%,BRCA2基因突变女性患病风险也可达40%-60%。 生活方式因素 饮食方面:长期高脂肪、高热量饮食会增加乳腺癌发病风险。研究表明,高脂肪饮食可使体内雌激素水平升高,从而刺激乳腺上皮细胞过度增生,增加癌变几率。 生育因素:未生育、初次生育年龄大于30岁、哺乳时间短等生育相关因素与乳腺癌发病相关。未生育女性比已生育女性患乳腺癌风险高;生育年龄越大,患癌风险相对越高;哺乳可降低乳腺癌发病风险,哺乳时间越长,保护作用越明显。 激素替代治疗:长期使用雌激素-孕激素联合的激素替代治疗会增加乳腺癌发病风险,尤其是使用时间较长者。 运动因素:缺乏运动的女性患乳腺癌风险高于经常运动的女性。运动可提高机体免疫力,促进新陈代谢,有助于调节内分泌,降低乳腺癌发病风险。 早期发现与预防意义 早期发现:女性应重视乳腺癌的早期筛查,一般40岁以上女性建议每年进行乳腺钼靶检查,有乳腺癌家族史等高危因素的女性可适当提前筛查年龄,如35岁左右开始每年进行乳腺超声联合乳腺钼靶检查。乳腺超声对年轻女性致密型乳腺显示更清晰,钼靶对发现微小钙化等更敏感。通过早期筛查可以发现临床尚无明显症状的早期乳腺癌,早期乳腺癌经规范治疗后预后较好,5年生存率较高。 预防措施:保持健康生活方式是预防乳腺癌的重要手段。均衡饮食,减少高脂肪、高热量食物摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等食物摄入;积极运动,每周至少进行150分钟中等强度有氧运动;适龄生育、母乳喂养;避免长期过量使用激素替代治疗;定期进行乳腺自我检查,每月月经结束后7-10天进行自我触诊,发现乳房肿块、乳头溢液等异常情况及时就医。 对于女性而言,了解乳腺癌的发病情况、相关危险因素等,采取积极的预防和早期筛查措施至关重要,这有助于降低乳腺癌的发病风险,提高早期诊断率和治愈率,改善预后。

    2025-12-09 12:57:17
  • 回奶胀的疼怎么办

    回奶胀疼可通过冷敷缓解、穿戴合适内衣、减少刺激来改善,胀疼严重可谨慎用药辅助,若伴有发热、红肿加重等情况需及时就医,不同人群需注意相应特殊情况。 一、冷敷缓解 1.原理及方法:在回奶胀疼初期,可使用冷敷来减轻疼痛和肿胀。用毛巾包裹冰块,敷在乳房上,每次冷敷15-20分钟,间隔1-2小时可重复一次。冷敷能够使局部血管收缩,减少乳汁的分泌,从而缓解胀疼感。对于不同年龄段的人群,如哺乳期女性,冷敷不会对乳汁质量产生明显不良影响,但要注意避免冰块直接接触皮肤,防止冻伤。 2.特殊人群提示:如果是哺乳期的妈妈,冷敷时要保证乳房局部皮肤状态良好,没有破损等情况。如果有糖尿病等基础疾病,冷敷时需密切关注皮肤感觉,因为糖尿病患者可能存在神经病变,对温度的感知不敏感,更要防止冻伤。 二、穿戴合适内衣 1.原理及方法:选择合适的棉质、支撑性好的内衣,能够对乳房起到一定的支撑作用,减少乳房的晃动,从而减轻胀疼感。内衣不宜过紧或过松,过紧会加重乳房的压迫,导致胀疼加剧;过松则无法起到有效的支撑作用。对于不同年龄阶段的女性,如青春期后的女性在回奶期都适用合适内衣,但要根据自身乳房大小选择合适尺码。 2.特殊人群提示:哺乳期妈妈选择内衣时要考虑到哺乳的便利性,同时要确保内衣材质舒适,避免引起皮肤过敏等问题。如果是老年女性在回奶期,同样要选择舒适、支撑性好的内衣,关注乳房的舒适状态,防止因乳房胀疼影响生活质量。 三、减少刺激 1.原理及方法:要减少对乳房的刺激,避免让宝宝吸吮乳房,也不要用手去挤压、按摩乳房等。因为这些刺激会反射性地引起乳汁分泌,加重胀疼。对于哺乳期女性,要尽量控制自己不去刺激乳房,转移注意力,如通过看书、散步等方式。 2.特殊人群提示:如果是有乳头内陷等特殊情况的哺乳期妈妈,在回奶期更要严格避免刺激乳房,防止出现乳腺炎等并发症。对于老年女性,虽然不存在哺乳需求,但也要注意避免不必要的乳房刺激,保持乳房的相对静止状态。 四、药物辅助(需谨慎选择) 1.原理及方法:如果胀疼较为严重,可在医生指导下谨慎使用一些药物来辅助回奶和缓解胀疼。例如,溴隐亭等药物可以通过抑制泌乳素的分泌来减少乳汁分泌,从而缓解胀疼,但溴隐亭有一定的副作用,如可能引起头晕、恶心等不适,需在医生评估后使用。 2.特殊人群提示:哺乳期女性使用药物时要考虑到药物对乳汁的影响,尽量选择对婴儿影响较小的药物,并且在用药期间要监测乳汁情况。老年女性使用药物时要关注自身的基础疾病,如是否有心血管疾病等,因为一些药物可能对心血管系统有影响,需在医生充分评估后使用。 五、就医情况 1.需及时就医的情况:如果回奶胀疼伴有发热、乳房红肿加重、皮肤出现波动感等情况,可能是发生了乳腺炎等严重并发症,需立即就医。对于任何年龄段出现上述情况的人群都要高度重视,因为乳腺炎若不及时处理可能会导致病情加重,影响健康。 2.特殊人群就医提示:哺乳期妈妈出现上述情况时,要尽快就医,因为乳腺炎可能会影响到继续哺乳等问题;老年女性出现这些情况时,也不能忽视,要及时就医排查是否有其他严重的乳房疾病,因为老年女性乳房疾病的表现可能不典型,但病情可能进展较快。

    2025-12-09 12:56:53
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