龚益平

武汉大学人民医院

擅长:乳腺癌的术后的整形再造、巨乳缩小、涉及到乳腺整形的乳腺癌以及乳腺一般的肿瘤相关的整形。

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乳腺癌的术后的整形再造、巨乳缩小、涉及到乳腺整形的乳腺癌以及乳腺一般的肿瘤相关的整形。展开
  • 产后乳房老是溢奶怎么办

    为解决产后溢奶问题,可从调整哺乳频率与方式(按需哺乳、正确含接)、穿戴合适内衣、合理应用冷敷与热敷、减少外界刺激(避免乳头刺激、营造舒适环境)以及特殊人群(高龄产妇、有乳腺疾病史产妇)注意事项等方面着手,按需哺乳、正确含接乳房,选合适胸罩,乳房过度充盈用冷敷,奶阵前用热敷,减少乳头刺激和不良情绪,高龄产妇保证休息,有乳腺疾病史产妇轻柔处理并及时就医。 正确含接姿势:确保宝宝正确含接乳房,让宝宝将乳头和大部分乳晕含入口中,这样能有效避免因含接不当导致的无效吸吮,减少乳房不必要的刺激而引发溢奶。正确含接时宝宝面部贴近乳房,嘴唇呈鱼唇状外翻,下颌紧贴乳房,母亲能感觉到宝宝有力的吸吮,同时乳房也不会有疼痛等不适。 穿戴合适的内衣 选择合适胸罩:产后应选择尺寸合适、支撑性好且材质舒适的胸罩。合适的胸罩可以对乳房起到一定的支撑作用,防止因乳房晃动刺激乳腺分泌更多乳汁导致溢奶,同时也能吸收少量溢奶,保持乳房局部干爽。一般建议选择棉质、透气性好的胸罩,避免过紧或过松的胸罩影响乳房血液循环及正常泌乳调节。 冷敷与热敷的合理应用 冷敷情况:在乳房过度充盈有溢奶倾向时,可短暂使用冷敷。用冷毛巾或冰袋包裹后敷在乳房上,每次敷15-20分钟,能收缩血管,减少乳汁分泌,缓解乳房胀满及溢奶现象。但要注意避免冷敷时间过长导致乳房不适,尤其对于有乳腺疾病风险或感觉寒冷不耐受的产妇要谨慎使用冷敷。 热敷情况:当乳房有奶阵来临前感觉胀满,且想通过按摩等方式促进乳汁排出时,可先进行热敷。用温毛巾敷在乳房上,每次敷10-15分钟,能促进乳腺管扩张,利于乳汁排出,防止因乳汁淤积导致的溢奶增多。不过热敷温度要适宜,避免烫伤乳房皮肤,对于有乳腺炎等情况的产妇需在医生指导下谨慎使用热敷。 减少外界刺激 避免乳头刺激:产妇要尽量减少对乳头的不必要刺激,比如避免穿过紧的衣服摩擦乳头,减少因衣物摩擦等引起的乳头兴奋导致的溢奶。同时,也要避免频繁用手触摸、挤压乳头,防止刺激乳腺分泌乳汁引发溢奶。 营造舒适环境:保持周围环境舒适、安静,避免过度紧张、焦虑等不良情绪,因为情绪波动可能会影响体内激素水平,进而影响乳汁分泌,导致溢奶情况加重。产妇可通过听轻音乐、适当放松身心等方式来营造舒适的心理环境。 特殊人群注意事项 高龄产妇:高龄产妇身体恢复相对较慢,激素调节可能更易出现波动,在应对溢奶问题时要更加注重自身身体状态的调整。除了上述一般措施外,更要保证充足的休息,因为休息不足可能会进一步影响乳汁分泌的调节。同时,要密切关注乳房状况,如有异常及时就医。 有乳腺疾病史产妇:这类产妇产后溢奶问题需格外谨慎处理。在采取上述措施时要更加轻柔,避免因不当操作加重乳腺疾病。比如在穿戴胸罩、进行冷敷或热敷时都要注意力度和方式,一旦发现乳房有红肿、疼痛加剧等异常情况,应立即停止自行处理,及时到医院就诊,由医生根据具体乳腺疾病情况进行专业的指导和处理。

    2025-12-09 12:42:57
  • 乳腺癌术后多久复发

    乳腺癌术后复发时间有较大个体差异,受肿瘤病理特征、分子分型、分期、年龄、生活方式、治疗情况等因素影响,早期、晚期复发情况不同,术后需定期监测,还可通过保持良好生活方式和心理状态等预防复发,包括定期复查及相关监测、调整心态、避免接触致癌物质等。 不同阶段乳腺癌术后复发的大致情况 早期乳腺癌(Ⅰ、Ⅱ期): Ⅰ期乳腺癌患者术后复发风险相对较低,5年复发率通常在10%左右。大部分患者在术后5年以上复发的比例较高,但仍有少部分患者可能在术后2-3年复发。这与肿瘤的大小、淋巴结转移情况等有关,如果肿瘤较小且没有淋巴结转移,复发风险更低。 Ⅱ期乳腺癌患者术后复发风险较Ⅰ期高一些,5年复发率可能在20%左右。一般来说,术后1-5年是复发的相对高发时间段,其中术后2-3年复发相对较为常见。 晚期乳腺癌(Ⅲ、Ⅳ期): Ⅲ期乳腺癌患者术后复发风险更高,即使经过手术等综合治疗,术后1-2年复发的比例相对较高。因为Ⅲ期乳腺癌往往肿瘤较大,可能伴有较多淋巴结转移甚至远处微小转移病灶。 Ⅳ期乳腺癌患者在术后复发时间上,由于本身病情相对较晚,术后复发更早,有的患者在术后半年到1年左右就可能出现复发迹象,如出现转移部位相关的症状等。 影响复发时间的其他因素 年龄:年轻患者(一般指小于35岁)乳腺癌术后复发风险相对较高。这可能与年轻患者的肿瘤生物学行为更活跃有关,例如年轻患者的HER-2过表达比例可能相对较高,所以复发时间可能相对较早。而老年患者(大于65岁)相对复发风险稍低,但也需要根据具体病情判断。 生活方式:不健康的生活方式会影响复发时间。例如,术后仍然长期吸烟、酗酒的患者,复发风险会增加,复发时间可能提前。而保持健康生活方式,如均衡饮食、适度运动的患者,可能复发时间相对较晚。均衡饮食能提供身体所需营养,维持机体良好的免疫状态等,适度运动有助于提高身体免疫力,增强机体对抗肿瘤细胞的能力。 治疗情况:规范的术后辅助治疗对降低复发风险、延长复发时间至关重要。如果患者术后按时完成辅助化疗、内分泌治疗(适用于激素受体阳性患者)、靶向治疗(适用于HER-2过表达患者)等,能显著降低复发风险,延长复发时间。例如,HER-2过表达型乳腺癌患者接受规范的曲妥珠单抗靶向治疗,复发时间可明显推迟。 复发的监测与预防 术后监测:乳腺癌患者术后需要定期进行监测,包括临床体检、乳腺超声、钼靶检查、肿瘤标志物(如CEA、CA15-3等)检测等。一般术后前2年每3-6个月复查一次,术后3-5年每6个月复查一次,5年以后每年复查一次。通过定期监测可以早期发现复发迹象,以便及时处理。 预防措施:除了规范治疗外,保持良好的心理状态也很重要。长期的焦虑、抑郁等不良情绪可能影响机体的免疫功能,增加复发风险。患者应积极调整心态,可通过与家人朋友沟通、参加心理辅导等方式保持良好心理状态。同时,避免接触致癌物质等,也是预防复发的重要方面。

    2025-12-09 12:42:33
  • 乳腺癌常见症状

    乳腺肿块多为患者无意间发现质地硬、表面不光滑、边界不清、推动性差,青春期等特殊时期及有家族史者发现需谨慎,约八成乳腺癌以肿块为首诊且与病理类型等相关;乳头溢液有不同性质,非哺乳期、老年及长期服药者需重视,约一成至一成五由乳腺癌所致且血性溢液可能性高;乳房皮肤改变有酒窝征、橘皮样改变,不同年龄段女性表现有差异,是乳腺癌较特异表现且与肿瘤大小位置等相关;乳头乳晕异常有回缩、糜烂、瘙痒等,妊娠期哺乳期需区分生理病理,部分患者以此为首发症状可通过相关检查明确。 表现:多为患者无意间发现,质地一般较硬,表面不光滑,边界不清楚,可推动性较差。在青春期、妊娠期、哺乳期等特殊时期,女性乳腺组织会因生理变化而相对敏感,此时发现肿块需更谨慎评估;有乳腺癌家族史的人群,自身患乳腺癌风险较高,发现肿块时要提高警惕。 相关研究:流行病学研究显示,约80%的乳腺癌患者是以乳腺肿块为首诊症状,肿块的生物学特性与乳腺癌的病理类型等密切相关,例如浸润性导管癌常表现为此类质地、边界等特征的肿块。 乳头溢液 表现:可表现为血性、浆液性、水样等不同性质的溢液。非哺乳期女性出现乳头溢液需重视,老年女性相对更易因乳腺导管的退行性变化等原因出现乳头溢液情况,但也可能是乳腺癌的信号;长期服用某些药物(如某些抗抑郁药等)的人群,可能因药物副作用出现乳头溢液,需鉴别是药物因素还是疾病因素。 相关研究:有研究表明,乳头溢液中约10%-15%为乳腺癌所致,其中血性溢液提示乳腺癌的可能性相对较高,通过对溢液进行细胞学检查等可辅助判断是否与乳腺癌相关。 乳房皮肤改变 表现:常见的有酒窝征,即乳房皮肤出现类似酒窝样的凹陷,是由于肿瘤侵犯Cooper韧带,使其缩短,牵拉皮肤所致;还有橘皮样改变,乳房皮肤外观似橘皮,是因为癌细胞堵塞皮下淋巴管,引起淋巴回流障碍,导致皮肤水肿,毛囊处凹陷。不同年龄段女性乳房皮肤结构略有差异,年轻女性乳房皮肤相对紧致有弹性,出现皮肤改变时可能更易察觉异常;肥胖女性乳房皮下脂肪厚,出现橘皮样改变时可能较难早期发现,需借助专业检查。 相关研究:乳房皮肤改变是乳腺癌较特异的表现之一,临床观察发现,具有酒窝征或橘皮样改变的患者中,相当比例存在乳腺癌病灶,且这些皮肤改变的特征与肿瘤的大小、位置等相关。 乳头乳晕异常 表现:乳头回缩、乳头糜烂、乳头瘙痒等。乳头回缩是肿瘤侵犯乳管使其缩短,导致乳头偏向肿瘤一侧并回缩;乳头糜烂可能伴有渗出、结痂等表现;乳头瘙痒可能是局部病变刺激引起。有乳头乳晕异常的患者,若同时合并乳腺肿块等其他表现,更要高度怀疑乳腺癌。在妊娠期、哺乳期女性,乳头乳晕也会有生理性变化,需注意区分生理性和病理性的乳头乳晕异常。 相关研究:乳头乳晕异常在乳腺癌患者中也有一定发生率,研究发现,部分乳腺癌患者以乳头乳晕异常为首发症状,通过对乳头乳晕区域的细胞学检查、病理活检等可明确是否为乳腺癌相关病变。

    2025-12-09 12:42:14
  • 乳腺癌浸润性癌治愈率

    乳腺癌浸润性癌治愈率受多种因素影响,早期相对较高,0期5年治愈率超90%,Ⅰ期达80%-90%,年轻与年长早期患者规范治疗下治愈率相近,年长早期身体差不耐受手术者治愈率会降;晚期指已远处转移,5年治愈率通常20%以下,不良生活方式和基础病史会影响晚期治愈率,早期发现、规范治疗是提高治愈率关键。 一、早期乳腺癌浸润性癌治愈率 1.临床分期与治愈率关系 对于0期(原位癌)乳腺癌浸润性癌,通过手术等治疗后,5年治愈率可达90%以上。这是因为0期癌肿局限于乳腺导管或小叶内,未突破基底膜,手术完整切除后复发风险较低。例如,一些研究显示,0期乳腺癌患者经过规范的手术治疗,如乳腺区段切除术等,结合必要时的放疗等辅助治疗,5年生存率较高。 Ⅰ期乳腺癌浸润性癌,5年治愈率也能达到80%-90%左右。Ⅰ期癌肿较小,一般小于2cm,且没有区域淋巴结转移。手术切除癌肿后,根据情况进行辅助化疗、内分泌治疗等,能够进一步降低复发转移风险,提高治愈率。 2.年龄因素影响 年轻患者(一般指小于35岁)的早期乳腺癌浸润性癌,在治疗上可能需要更加综合的考虑。但总体而言,只要能够早期发现,其治愈率并不低于年长患者。年轻患者可能对手术创伤的心理承受能力不同,但在规范治疗下,治愈率与年长患者相近。例如,一项针对不同年龄组早期乳腺癌浸润性癌患者的研究表明,年轻患者在接受标准的手术-辅助治疗模式后,5年生存率和治愈率与年长患者无显著差异。 年长患者(大于65岁)的早期乳腺癌浸润性癌,在手术风险评估上需要更加谨慎。但如果患者身体状况能够耐受手术,其治愈率也能达到较好水平。对于身体状况较差不能耐受手术的年长患者,可考虑局部放疗等姑息性治疗,但治愈率相对会有所降低。 二、晚期乳腺癌浸润性癌治愈率 1.晚期定义与治愈率情况 晚期乳腺癌浸润性癌一般指已经发生远处转移的情况,如转移至肺、肝、骨等部位。此时5年治愈率较低,通常在20%以下。晚期乳腺癌浸润性癌的治疗主要以全身治疗为主,包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。例如,对于HER-2阳性的晚期乳腺癌浸润性癌患者,靶向治疗联合化疗等综合治疗能提高患者的生存期,但整体治愈率仍然不高。 2.生活方式与病史对晚期治愈率的影响 有不良生活方式的晚期乳腺癌浸润性癌患者,如长期吸烟、酗酒、高脂肪饮食等,可能会影响治疗效果和预后。例如,吸烟会影响患者的心肺功能,进而影响化疗药物的耐受性,可能导致治疗不规范,从而降低治愈率。 有基础病史的患者,如合并心脏病、糖尿病等,在治疗过程中需要综合考虑基础疾病对治疗的影响。例如,合并糖尿病的晚期乳腺癌浸润性癌患者,在使用化疗药物或内分泌药物时,需要密切监测血糖,调整治疗方案,这可能会影响治疗的顺利进行,进而影响治愈率。 总之,乳腺癌浸润性癌的治愈率与临床分期、患者年龄、生活方式、基础病史等多种因素相关,早期发现、规范治疗是提高治愈率的关键。

    2025-12-09 12:41:56
  • 胸部一边大一边小是怎么回事

    胸部一边大一边小可由生理性和病理性因素引起,生理性因素如生长发育差异、日常姿势习惯,一般无需特殊处理但需观察;病理性因素包括乳腺疾病(乳腺发育异常、乳腺肿瘤)、胸部外伤、神经系统疾病等,病理性因素引起的需及时就医明确病因并治疗,不同人群需综合考虑制定合适评估及处理方案。 一、生理性因素 (一)生长发育差异 在儿童生长发育阶段,由于身体各部分的生长速度可能存在个体差异,会出现胸部一边大一边小的情况。例如,部分儿童在青春发育期,两侧乳房等胸部组织的发育进程不同步,可能导致外观上胸部大小有别,这是正常的生理现象,随着生长发育的继续推进,多数可逐渐趋于对称,一般无需特殊处理,只需密切观察其后续发育情况即可。 (二)日常姿势习惯 长期不良的姿势习惯也可能影响胸部外观。比如长期单侧睡眠、长期单侧负重等,可能导致胸部受力不均衡,进而出现一边大一边小的情况。对于成年人而言,如果长期保持不正确的坐姿、站姿,也可能对胸部形态产生一定影响。这种情况下,通过纠正不良姿势习惯,如保持正确的坐姿、站姿,调整睡眠姿势等,有可能改善胸部大小不一的状况。 二、病理性因素 (一)乳腺疾病 1.乳腺发育异常:某些先天性乳腺发育异常疾病可导致胸部一边大一边小。例如,一侧乳腺组织过度增生,而另一侧相对正常,就会出现明显的大小差异。这种情况需要通过进一步的医学检查,如乳腺超声等,来明确诊断,必要时可能需要进行相应的医学干预。 2.乳腺肿瘤:乳腺肿瘤也是导致胸部一边大一边小的原因之一。无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤,都可能使患侧乳房体积增大,与对侧形成明显差异。乳腺良性肿瘤如纤维腺瘤等,可通过乳腺超声、钼靶等检查发现;乳腺恶性肿瘤如乳腺癌,除了乳房大小改变外,还可能伴有乳房皮肤改变、乳头溢液等其他症状,需要及时进行相关检查以明确诊断并采取相应治疗措施。 (二)胸部外伤 胸部受到外伤后,可能导致局部组织出血、肿胀、瘢痕形成等,进而引起胸部一边大一边小。例如,胸部外伤后导致一侧胸部血肿形成,吸收不完全后可能遗留局部组织改变,影响胸部外观。对于有胸部外伤史的患者,需要详细询问受伤情况,并结合影像学检查等明确胸部损伤的具体情况及对胸部形态的影响程度,以便制定合适的处理方案。 (三)神经系统疾病 某些神经系统疾病可能影响胸部肌肉的发育或神经支配,从而导致胸部一边大一边小。例如,脊髓病变等可能引起支配胸部肌肉的神经功能异常,导致肌肉发育不对称,进而影响胸部外观。这类情况相对较少见,但也需要引起重视,通过神经系统相关检查等明确病因后进行针对性处理。 总之,胸部一边大一边小可能由多种因素引起,生理性因素引起的一般无需特殊处理,但需密切观察;病理性因素引起的则需要及时就医,通过相关检查明确病因后采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别等人群,在评估胸部一边大一边小的情况时需要综合考虑其具体情况,以制定合适的评估及处理方案。

    2025-12-09 12:41:47
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