龚益平

武汉大学人民医院

擅长:乳腺癌的术后的整形再造、巨乳缩小、涉及到乳腺整形的乳腺癌以及乳腺一般的肿瘤相关的整形。

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乳腺癌的术后的整形再造、巨乳缩小、涉及到乳腺整形的乳腺癌以及乳腺一般的肿瘤相关的整形。展开
  • 乳房自检的正确方法是什么

    自检分不同人群时间选择,月经周期规律女性在月经来潮后7-10天自检,已绝经女性每月固定一天自检;环境选光线充足房间,姿势有站立镜前和仰卧位,站立时观察乳房大小形状等,仰卧位用指腹平坦触摸按顺序检查,触摸要轻柔感受有无肿块等,乳头检查看有无溢液,青春期女性乳腺发育时摸到增厚等多为正常但异常肿块等要就医,哺乳期女性自检手法轻柔观察炎症和淤积情况,绝经后女性乳腺萎缩仍需定期自检密切关注异常变化。 一、自检时间选择 对于月经周期规律的女性,建议在月经来潮后的第7-10天进行乳房自检,此时乳腺组织相对松软,更容易发现异常变化。因为在月经前,乳腺可能会因激素水平变化出现生理性增生,影响自检的准确性。 已绝经的女性可选择每月固定一天进行自检,因为绝经后体内激素水平相对稳定,固定日期便于记忆和长期观察乳腺状况。 二、自检环境与姿势准备 环境:应选择光线充足的房间,最好是自然光下,这样能清晰观察乳腺的外观情况。 姿势 站立镜前检查:面对镜子,双手自然下垂,观察双侧乳房的大小、形状是否对称,皮肤有无红肿、皮疹、酒窝征(皮肤凹陷)、橘皮样改变(皮肤粗糙、增厚似橘子皮)等。然后双手叉腰,再转动身体,从不同角度观察乳房外观。 仰卧位检查:平卧在床上,肩下垫一小薄枕,将一侧手臂枕于头下,使乳房平铺于胸壁。用另一侧手的指腹平坦地触摸乳房,检查顺序可从乳房外上象限开始,按顺时针方向依次检查外上、外下、内下、内上象限,然后检查乳头、乳晕区。注意不要用手指抓捏乳腺组织,以免将正常乳腺组织误认为肿块。 三、自检具体操作细节 触摸检查:手指指腹要轻柔且均匀地滑动触摸,注意感受乳腺组织是否有肿块、结节等异常情况。一般来说,正常乳腺组织是柔软且均匀的,若摸到与周围组织质地不同、边界不清、活动度差的肿块,需引起重视。 乳头检查:用拇指和食指轻轻挤压乳头,观察是否有溢液,溢液的颜色、性状等情况也需要留意。如果出现血性溢液等异常情况,应及时就医进一步检查。 四、特殊人群注意事项 青春期女性:青春期乳腺处于发育阶段,自检时可能会摸到乳腺腺体增厚等情况,这多为正常的生理现象。但如果发现明显的异常肿块或疼痛持续不缓解等情况,应及时就医,因为青春期也可能出现乳腺疾病,如乳腺纤维腺瘤等,但相对发病率较低。 哺乳期女性:哺乳期乳房自检时要注意手法轻柔,因为哺乳期乳腺组织充血肿胀。同时,要观察乳房有无红、肿、热、痛等炎症表现,以及是否有乳汁淤积等情况。若发现乳房局部红肿热痛且有硬结,可能是乳腺炎的表现,需及时处理,但一般不建议频繁对哺乳期乳房进行过度用力的自检,以免刺激乳腺导致不适。 绝经后女性:绝经后女性乳腺组织逐渐萎缩,脂肪组织相对增多,但仍需定期自检。由于绝经后乳腺疾病的发生风险可能会随着年龄增长而增加,所以更要密切关注乳腺的任何异常变化,一旦发现异常应尽快就医检查,排除乳腺恶性肿瘤等疾病的可能。

    2025-12-09 12:40:37
  • 乳房囊肿需要治疗吗

    乳房囊肿是否需要治疗分情况而定,单纯性小囊肿、生理性囊肿等无需治疗,囊肿较大有症状、怀疑恶性的囊肿等需要治疗,妊娠期、哺乳期、老年女性乳房囊肿有特殊关注要点。 一、无需治疗的情况 单纯性囊肿:多数单纯性乳房囊肿是良性的,若囊肿较小且无症状,比如直径小于2厘米,超声检查提示囊肿边界清晰、内部透声好等情况,通常可定期观察,一般每3-6个月进行乳腺超声复查,观察囊肿大小、形态等有无变化。因为这类囊肿可能会自行消退,比如部分年轻女性因激素水平波动出现的单纯性小囊肿,随着身体激素水平稳定,囊肿有可能逐渐吸收。 生理性囊肿:女性在月经周期中,由于激素变化可能出现生理性乳房囊肿,一般在月经结束后囊肿可能缩小或消失,这种情况通常无需特殊治疗,只需定期随访观察其变化即可。 二、需要治疗的情况 囊肿较大且有症状:当乳房囊肿直径大于2厘米,患者出现乳房胀痛等明显症状,影响生活质量时,可考虑进行穿刺抽吸治疗。通过超声引导下穿刺,将囊肿内的液体抽出,缓解症状。但穿刺后有复发可能,部分患者可能需要再次穿刺。例如一位35岁女性,乳房囊肿直径3厘米,伴有明显经期前乳房胀痛,经穿刺抽吸后症状缓解,但3个月后复查又发现囊肿复发。 怀疑恶性的囊肿:若乳腺超声或钼靶等检查提示囊肿形态不规则、边界不清、内部回声不均匀等可疑恶性表现时,需要进行穿刺活检明确性质。如果活检证实为恶性,就需要按照乳腺癌的治疗方案进行相应治疗,如手术、化疗、放疗等综合治疗。比如一位45岁女性,乳腺超声发现乳房囊肿,超声表现可疑恶性,穿刺活检提示乳腺癌,随后进行了乳腺癌改良根治术等后续治疗。 特殊人群需特别关注 妊娠期女性:妊娠期出现乳房囊肿,由于孕期激素水平变化较大,需要密切观察囊肿变化。一般不轻易进行有创操作,因为孕期操作可能对妊娠产生影响。如果囊肿无明显症状,以观察为主,产后根据囊肿情况再做进一步处理。例如一位妊娠期女性发现乳房囊肿,整个孕期定期进行乳腺超声监测,产后根据囊肿是否消退等情况决定是否需要治疗。 哺乳期女性:哺乳期出现的乳房囊肿多与乳汁淤积有关,此时需要注意保持乳汁通畅,可通过让婴儿多吸吮、按摩等方式促进乳汁排出。如果囊肿伴有感染等情况,需要根据具体情况进行处理,如使用抗生素等,但使用抗生素需谨慎考虑对婴儿的影响,尽量选择对婴儿影响小的药物。比如一位哺乳期女性因乳汁淤积出现乳房囊肿,伴有局部红肿热痛,考虑合并感染,在医生指导下使用对婴儿影响较小的抗生素进行治疗,同时继续促进乳汁排出。 老年女性:老年女性出现乳房囊肿时,相对更要警惕恶性病变可能,所以对于老年女性的乳房囊肿,观察随访过程中更要加强检查的频率和力度,如可以适当缩短超声复查的间隔时间,从每6个月复查改为每3个月复查等,以便及时发现可能出现的恶性变化。例如一位60岁女性发现乳房囊肿,每3个月进行乳腺超声复查,以便早期发现异常情况。

    2025-12-09 12:40:22
  • 例假来前乳房胀痛怎么办

    例假来前乳房胀痛由月经前雌激素水平升高致乳腺增生、组织水肿引起,月经来潮后多可缓解,不同年龄段女性有差异,可通过穿着合适内衣、调整饮食、局部按摩、适当运动缓解,特殊人群青春期、育龄期、更年期女性各有注意事项,育龄期女性胀痛持续不缓解等需及时就医,更年期女性胀痛严重可在医生评估后谨慎调节激素水平。 一、了解生理机制 例假来前乳房胀痛是由于月经前体内雌激素水平升高,乳腺增生,乳腺间组织水肿引起。一般在月经来潮后,雌激素水平下降,胀痛会逐渐缓解。不同年龄段女性可能因激素波动情况不同而有差异,比如青春期女性乳房发育阶段可能更易受影响,育龄期女性因月经周期稳定,胀痛情况相对有规律。 二、非药物缓解方法 (一)穿着合适内衣 选择合适尺码、支撑性好且舒适的内衣,能减轻乳房受压,缓解胀痛。过紧的内衣会加重乳房负担,而过于宽松的内衣无法提供有效支撑。不同体型女性需要选择不同款式的内衣,例如丰满型女性需要专业的聚拢型内衣来更好地承托乳房。 (二)调整饮食 1.减少盐分摄入:过多盐分摄入会导致身体水肿,加重乳房胀痛。应避免食用过咸的食物,如咸菜、腌肉等。每日盐分摄入量应控制在5克以下。 2.增加蔬菜水果摄入:蔬菜水果富含维生素等营养物质,有助于调节激素水平。可多吃如西兰花、胡萝卜、苹果、香蕉等蔬菜水果,保证每天蔬菜摄入量在500克左右,水果摄入量在200-300克左右。 (三)局部按摩 轻轻按摩乳房可缓解胀痛。按摩时用温热的毛巾敷一下乳房后,用手指从乳房外侧向乳头方向轻轻按摩,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。但要注意按摩力度适中,避免用力过度损伤乳房组织。 (四)适当运动 进行有氧运动,如散步、慢跑、瑜伽等,每周坚持3-5次,每次运动30分钟以上。运动可以促进血液循环,缓解乳房胀痛。不同年龄和体质的女性运动方式和强度可有所调整,例如年轻且体质较好的女性可以选择强度稍大的跑步运动,而中老年女性更适合舒缓的瑜伽运动。 三、特殊人群注意事项 (一)青春期女性 青春期女性乳房胀痛可能与乳房发育有关,除了上述非药物方法外,要选择合适的少女内衣,避免因内衣不合适影响乳房正常发育。同时,要保持良好的生活作息,保证充足睡眠,每天睡眠时间应在8-10小时,避免熬夜,因为熬夜会影响激素分泌平衡,加重乳房胀痛。 (二)育龄期女性 育龄期女性如果乳房胀痛持续不缓解或伴有其他异常情况,如乳房肿块等,应及时就医检查,排除乳腺疾病。同时,要注意避免长期精神紧张,保持心情舒畅,因为精神压力过大也会影响激素水平,加重乳房胀痛。 (三)更年期女性 更年期女性由于体内激素大幅波动,乳房胀痛情况可能更复杂。除了采取上述缓解措施外,更要密切关注自身身体变化,定期进行乳腺检查。如果胀痛严重影响生活质量,在医生评估后可考虑适当调节激素水平,但需谨慎选择,因为激素调节可能带来其他健康风险。

    2025-12-09 12:40:00
  • 乳腺肿瘤标志物查什么

    癌胚抗原(CEA)对乳腺肿瘤辅助诊断、疗效监测和预后评估有一定价值但特异性不高;糖类抗原15-3(CA15-3)对乳腺癌诊断、疗效及复发转移监测有意义但特异性非绝对且动态变化更有价值;糖类抗原27-29(CA27-29)与CA15-3相关,对乳腺癌诊断病情监测有作用;人表皮生长因子受体2(HER-2)过度表达与乳腺癌发生发展预后密切相关,检测对个体化治疗有指导意义;雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)是乳腺癌重要预后指标和治疗靶点,其阳性者内分泌治疗效果往往较好且有助于制定个体化治疗方案及判断预后。 一、癌胚抗原(CEA) 意义:CEA是一种广谱肿瘤标志物,在乳腺肿瘤中,虽然其特异性不是很高,但对乳腺肿瘤的辅助诊断、疗效监测和预后评估有一定价值。例如,在一些进展期乳腺癌患者中,CEA水平可能会升高,不过其他恶性肿瘤如结肠癌、肺癌等患者体内CEA也可能升高,一些良性疾病如乳腺良性肿瘤、炎症等也可能导致CEA轻度升高。 二、糖类抗原15-3(CA15-3) 意义:CA15-3是目前研究较多的乳腺肿瘤相关标志物。它对乳腺癌的诊断、疗效监测和复发转移的监测有重要意义。在乳腺癌患者中,尤其是晚期乳腺癌患者,CA15-3水平往往明显升高。不过,CA15-3的升高也可见于其他恶性肿瘤,如肺癌、卵巢癌、胰腺癌等,以及一些良性疾病,如乳腺良性增生、肝脏疾病等,所以其特异性也不是绝对的。一般来说,CA15-3水平的动态变化比单次检测更有价值,治疗有效时CA15-3水平可下降,复发转移时可再次升高。 三、糖类抗原27-29(CA27-29) 意义:CA27-29与CA15-3有一定的相关性,在乳腺癌的诊断、病情监测等方面有一定作用。它在乳腺癌患者中的阳性率与CA15-3相似,但在一些情况下,其变化可能有自身特点。例如,对于乳腺癌患者的预后判断,结合CA27-29和CA15-3等指标综合分析可能更准确。 四、人表皮生长因子受体2(HER-2) 意义:HER-2是一种原癌基因,其过度表达与乳腺癌的发生、发展、预后等密切相关。检测HER-2状态对于乳腺癌的个体化治疗具有重要指导意义。例如,HER-2阳性的乳腺癌患者可能从抗HER-2靶向治疗中获益更多,如曲妥珠单抗等药物的应用需要依据HER-2的检测结果来决定。HER-2的检测方法主要有免疫组织化学法(IHC)和荧光原位杂交法(FISH)等。 五、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR) 意义:ER和PR是乳腺癌重要的预后指标和治疗靶点。ER阳性和/或PR阳性的乳腺癌患者,内分泌治疗效果往往较好。例如,可通过服用他莫昔芬等内分泌药物进行治疗。一般来说,检测ER和PR状态有助于制定个体化的治疗方案,对于判断患者预后也有重要价值。年轻患者、绝经前患者等在检测ER和PR时需要综合考虑其生理特点对结果的影响等情况。

    2025-12-09 12:39:41
  • 哺乳期乳腺炎的症状

    哺乳期乳腺炎典型症状以乳房局部红肿热痛、炎性肿块及全身发热为主,症状差异与乳汁淤积、感染程度相关。 一、局部症状核心表现 1. 疼痛与触痛:多为单侧乳房持续性胀痛或搏动性疼痛,按压时疼痛显著加剧,可向同侧腋窝、肩背部放射;炎症进展时疼痛转为持续性剧痛,严重影响睡眠及日常活动,病程初期疼痛与乳汁淤积程度相关,淤积越严重疼痛越剧烈。 2. 红肿与皮温变化:乳房局部皮肤发红,边界可模糊或呈片状扩散,红肿区域皮温较对侧升高(触摸有灼热感);严重时皮肤水肿,呈现类似橘皮样改变或皮肤张力增高,局部触诊可见明显皮温差异。 3. 炎性肿块特征:乳房内可触及质地较硬、边界不清的肿块,按压时疼痛明显加剧;若肿块中央变软、出现波动感,提示局部脓肿形成,需警惕感染扩散至乳腺后间隙。 4. 乳头及溢液表现:乳头若伴随皲裂或破损,易继发感染,出现脓性或血性溢液;非感染性乳头溢液多为淡黄色浆液性,合并感染时溢液呈黄绿色或脓性,挤压乳头可见分泌物增多且伴随异味。 二、全身炎症反应症状 1. 发热与寒战:多表现为低热至高热(38℃~40℃),常于午后或夜间加重,部分患者伴随寒战(怕冷、肌肉震颤);若体温持续>38.5℃且无缓解,需排查是否存在脓肿或全身性感染,糖尿病患者因免疫力低下,发热更易持续且进展迅速。 2. 全身不适症状:伴随乏力、食欲下降、精神萎靡等症状,严重时可出现头痛、肌肉酸痛,症状持续时间与感染控制情况正相关,未及时干预者全身症状会随炎症扩散逐渐加重。 三、特殊情况症状特点 1. 不同哺乳期阶段差异:产后早期(1个月内)乳汁淤积引发的症状更突出,表现为乳房胀痛、无明显红肿,易被误认为生理性涨奶;产后2~3个月因哺乳姿势不当、乳头皲裂导致的感染性症状更典型,红肿热痛及肿块表现显著,初产妇因哺乳经验不足,早期症状常被忽视。 2. 基础疾病影响:合并糖尿病、免疫功能低下(如长期使用激素)者,炎症扩散速度加快,乳房红肿范围更广,可出现多灶性炎性结节,发热持续时间延长(>3天),且易形成慢性乳腺炎,需更长疗程干预。 3. 哺乳习惯相关症状:哺乳间隔过长(>4小时)或婴儿吸吮力不足导致乳汁淤积者,肿块多位于乳房外周象限,触痛轻但红肿范围较大;乳头内陷或扁平者,因乳汁排出不畅,局部症状更早出现且进展迅速,易合并乳头周围皮肤感染。 四、非典型症状提示 部分哺乳期女性(如初产妇、哺乳困难史者)可出现“无痛性”炎症表现,仅表现为轻微乳房肿胀、皮肤温度升高,无明显触痛或红肿;若伴随不明原因发热(>38.5℃)或哺乳后乳房持续胀痛,需及时就医排查是否存在早期炎症。 哺乳期女性出现单侧乳房红肿热痛、肿块伴发热时,应优先尝试排空乳汁(如频繁哺乳、借助吸奶器),避免盲目使用抗生素;若症状持续24小时无缓解或加重,需尽快联系乳腺专科医生,必要时通过超声检查明确是否存在脓肿。

    2025-12-09 12:39:14
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