李荔

广东省妇幼保健院

擅长:妇科内分泌疾病、不孕不育、异常子宫出血、性发育异常以及一些妇科内分泌微创方面的疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
李荔,医学博士,硕士研究生导师,妇产科主任医师,国家级妇科四级内镜培训基地指导教师,广东省医学会医学鉴定专家库专家,广东省医学会第二类医疗技术临床应用能力审核专家库成员,广东省科技厅科技咨询专家库专家,广州市科技局科技咨询专家库专家,《实用医学杂志》通讯编委,广东省妇幼保健院中青年科技人才。从事妇产科临床、科研、及教学工作20余年,具有丰富的临床、教学、科研经验。展开
个人擅长
妇科内分泌疾病、不孕不育、异常子宫出血、性发育异常以及一些妇科内分泌微创方面的疾病的诊断与治疗。展开
  • 子宫内膜厚15mm是什么情况

    子宫内膜厚度15mm是否异常,需结合年龄、月经周期阶段及临床症状综合判断。育龄期女性月经周期中分泌期内膜可达7-14mm,15mm属偏厚;绝经后女性正常厚度<5mm,15mm明显增厚,需警惕病理改变。 生理性与病理性增厚的区分 正常育龄女性月经周期中,增殖期内膜(月经后)4-6mm,分泌期(排卵后)可达7-14mm(月经前达峰值);若月经刚净时内膜15mm,提示可能未进入增殖期或激素水平异常。绝经后女性正常厚度<5mm,15mm显著增厚,需优先排查病理因素。 常见致病原因 生理性:月经周期分泌期内膜增厚(为着床做准备)、口服激素类药物(如雌激素补充治疗)。 病理性:内分泌紊乱(雌激素过高、孕激素不足)、子宫内膜息肉、单纯/复杂/不典型增生(不典型增生癌变风险高)、子宫内膜癌等。肥胖、糖尿病、高血压等代谢异常人群风险更高。 典型伴随症状提示风险 若出现经期延长、经量增多/减少、淋漓不尽、非经期出血(尤其绝经后出血)、下腹痛或腹部包块,需高度重视。无症状但超声持续15mm增厚,也应进一步检查以排除隐匿性病变。 关键诊断检查 经阴道超声:明确内膜形态(是否均匀、有无息肉或占位),是初步筛查首选。 宫腔镜+内膜活检:直接观察内膜并取组织病理(金标准),区分增生/癌变。 激素检测:查雌二醇、孕激素、性激素六项,评估内分泌状态。 处理原则与特殊人群注意事项 生理性:月经干净后复查超声,无需干预。 病理性:药物(如地屈孕酮调节激素)、宫腔镜切除息肉或诊刮;不典型增生/内膜癌需手术治疗。 特殊人群:肥胖、糖尿病、家族史者需缩短复查间隔(每3-6个月一次超声),避免延误癌变风险筛查。 提示:15mm内膜增厚本身非疾病诊断,需结合临床及检查结果明确原因。建议尽早就诊妇科,避免自行用药或忽视随访。

    2026-01-19 18:09:09
  • 如何催大姨妈

    催大姨妈通常指调节月经周期使其按时来潮,可通过非药物方式(生活方式、饮食、情绪调整)或必要时药物干预实现,具体需结合个体情况,优先采用非药物手段,特殊情况遵医嘱用药。 一、非药物干预措施 生活方式调整:规律作息,保证每日7~8小时睡眠,避免熬夜,尤其青春期女性需维持正常体重(BMI 18.5~23.9),过度减重或肥胖均可能影响月经;适度运动(每周150分钟中等强度有氧运动),避免过度运动(如马拉松训练)导致闭经。 饮食管理:均衡摄入优质蛋白(牛奶、瘦肉、豆类)、铁(动物肝脏、菠菜)及维生素B族,预防缺铁性贫血;每周2~3次深海鱼补充Omega-3脂肪酸,辅助调节内分泌;减少咖啡因(每日<300mg)及高糖高脂饮食,防止激素代谢紊乱。 情绪调节:通过冥想、深呼吸等方式缓解压力,育龄女性若存在备孕焦虑,需注意情绪疏导,必要时寻求心理支持,避免长期应激影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能。 二、药物干预原则 适用情况:若上述措施无效,且排除妊娠、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等器质性疾病,可在医生指导下使用孕激素类药物(如黄体酮)催经,用药以患者舒适度为标准,避免低龄儿童自行使用。 年龄禁忌:青春期女性若无明确病因,不建议自行用药,需先排查发育异常;育龄期女性用药前需确认未妊娠;更年期女性月经紊乱多为生理现象,过度干预可能干扰激素水平,优先生活方式调整。 三、特殊人群注意事项 青春期女性:月经初潮后2年内月经不规律属常见,若超过3个月未月经来潮,需就医排查是否为原发性闭经,避免延误器质性疾病诊治。 备孕女性:月经推迟需先排除妊娠,若连续3个周期异常,建议检查激素六项及卵巢储备功能,在医生指导下调整生活方式或用药。 更年期女性:月经紊乱多因卵巢功能衰退,优先通过生活方式调整观察,必要时就医评估激素水平,避免滥用激素类药物。

    2026-01-19 18:08:11
  • 月经的血块是怎么回事

    月经中的血块通常是经血在子宫或阴道停留时间较长时,血液凝固或混合脱落的子宫内膜碎片形成,多数为正常生理现象,但若伴随经量过多、腹痛等需警惕病理因素。 正常生理现象(无需过度担忧) 当月经量较大(单次经量超过80ml)或经血排出较快时,可能出现少量小血块(直径<1cm,数量少),多为暗红色、质地柔软,常随经期推进逐渐减少。若无其他症状(如经期延长、痛经),且血块大小、频率稳定,属于正常生理现象,无需特殊处理。 病理因素(需警惕伴随症状) 子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等器质性病变,会导致子宫内膜面积增大或子宫收缩不良,使经血排出受阻、经量异常增多,易形成较大血块(直径>1cm),常伴随经期延长(>7天)、痛经加重或非经期出血。此类情况需通过妇科超声明确病因,避免延误治疗。 内分泌与激素波动(青春期/围绝经期常见) 青春期少女因内分泌轴调节机制尚未成熟,围绝经期女性因激素水平下降,或育龄女性黄体功能不足时,雌激素相对过高会导致子宫内膜增厚,孕激素不足使内膜脱落不均,造成经血集中排出,形成血块。建议在月经第2-4天检测性激素六项,评估激素状态。 育龄女性特殊警示(需紧急就医) 若近期有性生活,月经血块伴随突发性腹痛、出血量骤增(1小时湿透卫生巾)或停经后出血,需警惕流产或宫外孕。此类情况应立即就医,通过血HCG检测、妇科超声明确诊断,避免延误病情。 生活方式与外界刺激(可调整改善) 经期受凉、剧烈运动、长期精神紧张或过度劳累,可能影响子宫正常收缩,导致经血排出不畅,形成血块。建议经期注意腹部保暖,避免久坐或剧烈运动,保持规律作息与情绪稳定,多数情况下可缓解症状。 特殊人群提示:青春期少女、围绝经期女性及有妇科病史者,若血块增多或伴随异常症状,应尽早到妇科就诊,排查激素水平或器质性病变。

    2026-01-19 18:07:10
  • 宫颈癌手术切除子宫后三年后一切都正常是痊愈了吗

    宫颈癌子宫切除术后三年临床检查正常,提示达到临床治愈标准,但需结合病理分期和长期监测排除隐匿性复发风险。 一、临床治愈的医学定义 国际抗癌联盟(UICC)标准中,宫颈癌术后3年无临床可见病灶、影像学无转移证据、肿瘤标志物(如SCC、CA125)持续正常,称为“临床治愈”。需注意:此标准为临床层面的缓解状态,而非生物学意义上癌细胞完全清除,仍可能存在微观残留病灶,长期随访不可忽视。 二、术后复查的必要性与规范 需定期复查妇科检查、盆腔MRI/CT、肿瘤标志物(SCC、CA125),必要时行PET-CT排查隐匿转移。复查频率:术后前2年每3-6个月1次,第3年每6个月1次,具体方案遵医嘱。中晚期患者(如ⅡB-IV期)需增加复查强度,重点监测盆腔、腹腔及远处转移迹象。 三、病理分期与复发风险关联 复发风险与肿瘤分期强相关:ⅠB期(局限宫颈)复发率约5%,ⅡB-IV期(侵犯宫旁或远处转移)复发率达30%以上。若术后3年无异常,中晚期患者仍需警惕复发,建议每3个月复查肿瘤标志物及影像学。 四、特殊人群管理要点 年轻患者:子宫切除可能影响性心理适应,需关注性健康认知与心理疏导,必要时咨询妇科或心理医生。 合并基础病者:糖尿病、高血压患者需严格控制血糖血压,避免免疫力下降增加复发风险;免疫功能低下者(如长期服用激素)应定期评估感染风险。 五、持续健康管理策略 除定期复查外,需坚持:①均衡饮食(增加蛋白质、维生素摄入)、规律作息(避免熬夜)、适度运动(如瑜伽、快走);②避免吸烟、酗酒,减少致癌风险;③关注HPV感染(即使切除子宫,HPV仍可能引发阴道/外阴病变),建议每年筛查HPV,必要时接种疫苗。 注:具体诊疗方案需结合个体病理分期、身体状况由主治医生制定,切勿自行调整复查或治疗计划。

    2026-01-19 18:05:44
  • 大姨妈前兆有哪些

    月经(大姨妈)的前兆通常包括生理、情绪及行为层面的一系列变化,具体表现因个体激素水平、健康状态及生活习惯存在差异,多数症状在月经来潮后逐渐缓解。 情绪与心理波动 临床观察显示,约60%-80%女性在经前1-2周出现情绪变化,如易怒、焦虑、低落或情绪敏感,部分伴随轻微抑郁倾向。激素波动(雌激素骤降、孕激素相对不足)影响5-羟色胺等神经递质水平,导致情绪调节能力下降。经前期综合征(PMS)患者症状更显著,需与持续性抑郁障碍区分。 躯体不适症状 乳房胀痛(乳腺组织水肿)、头痛(血管扩张)、腹部痉挛或腹胀为常见表现,多在经前1周加重,月经来潮后逐渐消失。研究表明,经前乳房胀痛发生率约30%-45%,乳腺增生患者症状可能更明显,需结合月经周期观察。 生理指标改变 基础体温在排卵后维持高温相,月经前1-2天可能因激素下降出现轻微回落;雌激素波动导致皮肤油脂分泌增加,痤疮风险上升。经前1周因水钠潴留,约10%-15%女性出现眼睑、手脚水肿,体重增加0.5-2kg,月经后恢复正常。 睡眠与行为影响 约40%女性存在睡眠障碍,表现为入睡困难、易醒,与焦虑情绪及褪黑素分泌节律紊乱有关。食欲异常(嗜甜、高碳水摄入)发生率约50%,碳水化合物需求增加可能引发短暂体重波动。注意力分散、记忆力下降也较常见,影响工作或学习效率。 特殊症状与异常提示 少数女性出现经前腹泻、便秘或关节肌肉酸痛,多为正常生理反应。若伴随严重情绪失控、恐慌发作或持续失眠,可能提示经前期情绪障碍(PMDD),需及时就医排查。异常出血、剧烈腹痛等症状需排除妇科疾病(如子宫内膜异位症)。 注:若症状持续加重或影响生活质量,建议咨询妇科医生,必要时通过生活方式调整(如规律作息、适度运动)或药物(如维生素B6、短效避孕药)缓解。

    2026-01-19 18:04:40
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