-
擅长：泌尿系肿瘤、结石等泌尿外科疾病的治疗。
向 Ta 提问
-
尿常规检查分析结果怎么看
尿常规检查包括白细胞、红细胞、尿蛋白、尿糖、酸碱度、尿比重等项目，各项目有不同意义，如白细胞异常多提示泌尿系统感染等，红细胞异常常见于肾小球肾炎等疾病；检查时要注意标本采集（女性避经期、留中段尿，儿童避免哭闹）及送检时间（1小时内送检），结果需结合临床等综合判断。 红细胞（RBC）：正常尿液中红细胞甚少，离心尿每高倍镜视野红细胞一般不超过3个。若超过3个，称为镜下血尿。血尿常见于肾小球肾炎、泌尿系统结石、肿瘤、结核等疾病。女性月经血污染也可导致尿红细胞增多，儿童出现血尿时需排查先天泌尿系统畸形等情况。 尿蛋白（PRO）：正常尿液中仅有微量蛋白，常规检查法不能测出。当尿蛋白定量超过150mg/d或尿蛋白定性试验阳性时，称为蛋白尿。生理性蛋白尿可见于剧烈运动、发热、寒冷等情况，去除诱因后可恢复正常；病理性蛋白尿则见于各种肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。儿童蛋白尿需关注是否为肾病综合征等儿童常见肾脏疾病。 尿糖（GLU）：正常尿液中不含葡萄糖，尿糖阳性多见于糖尿病，也可见于肾性糖尿（血糖正常，但肾小管重吸收葡萄糖功能障碍）等情况。妊娠期女性尿糖阳性需警惕妊娠期糖尿病。儿童尿糖异常需考虑先天性代谢疾病等。 酸碱度（pH）：正常尿液pH多在5-7之间，可反映肾脏调节体液酸碱平衡的功能。尿液pH降低可见于酸中毒、痛风、糖尿病等；pH升高可见于碱中毒、泌尿系统感染等。不同年龄儿童的尿液pH可能有所差异，新生儿尿液pH偏碱，随着年龄增长逐渐趋于酸性。 尿比重（SG）：反映肾脏的浓缩稀释功能。正常尿比重波动在1.010-1.025之间。尿比重增高见于脱水、糖尿病、急性肾小球肾炎等；尿比重降低见于尿崩症、慢性肾小球肾炎等。儿童的肾脏浓缩稀释功能尚未完全成熟，尿比重会受到年龄等因素影响。 尿常规检查注意事项 标本采集：留取尿液时应使用清洁干燥的容器，女性应避开月经期，最好留取中段尿，即先排出一部分尿后再收集，以避免外阴分泌物等污染尿液。儿童留取尿液时需注意避免哭闹导致标本采集困难，可在安静状态下留取。 送检时间：尿液标本应及时送检，一般要求在采集后1小时内送检，否则可能会影响检查结果，如细菌繁殖、细胞溶解等。 通过对尿常规各项指标的分析，可以帮助医生初步判断泌尿系统等相关疾病的情况，但尿常规检查结果需结合临床症状、其他检查等综合判断。
2025-11-19 11:59:27 -
怎么治疗孕妇尿路感染
孕妇尿路感染的治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗需增加水分摄入、注意个人卫生；药物治疗要在医生指导下选青霉素类、头孢菌素类等抗生素；孕妇还需定期产检、避免自行用药、关注身体变化以保障母婴安全。 一、一般治疗 （一）增加水分摄入 孕妇应多饮水，每日饮水量需保证在2000-3000ml左右，通过增加尿量来冲洗尿道，减少细菌在尿道的停留时间，从而有助于缓解尿路感染症状。这是因为充足的水分摄入可以使尿液生成增多，对尿路起到冲刷作用，降低细菌感染相关风险，尤其对于孕期女性，这是一种简单有效的非药物干预措施。 （二）注意个人卫生 保持会阴部清洁，勤换内裤，每天用温水清洗外阴部，但要注意清洗方向，应从前向后清洗，避免将肛门处的细菌带到尿道。孕期由于激素水平变化等因素，会阴部环境相对敏感，良好的个人卫生习惯有助于减少细菌感染的机会。 二、药物治疗 （一）抗生素选择 1.青霉素类：如阿莫西林等，此类药物在孕期相对较为安全，对胎儿影响较小。有研究表明，青霉素类药物在孕期使用时，孕妇发生尿路感染使用后，能有效杀灭尿道中的细菌，且不会对胎儿的生长发育造成明显不良影响。 2.头孢菌素类：例如头孢呋辛等，也是孕期常用的抗生素，具有抗菌谱广、杀菌作用强、对胎儿影响较小等优点。多项临床研究显示，头孢菌素类药物在治疗孕妇尿路感染时，能有效控制感染，安全性较高。 需要注意的是，孕妇使用抗生素必须在医生的严格指导下进行，医生会根据孕妇的病情、孕周等因素综合考虑选择合适的抗生素，避免自行用药。 三、特殊人群（孕妇）的温馨提示 （一）定期产检 孕期要按时进行产检，密切关注泌尿系统的情况以及胎儿的发育状况。通过产检中的尿常规等检查项目，能及时了解尿路感染的恢复情况以及胎儿是否受到影响。例如，通过定期检测尿常规中的白细胞、细菌等指标，可以评估治疗效果。 （二）避免自行用药 孕妇不能随意使用非处方药物来治疗尿路感染，因为很多药物可能会通过胎盘影响胎儿的生长发育。必须在医生的明确诊断和指导下，严格按照医嘱使用药物，确保母婴安全。 （三）关注身体变化 孕妇要留意自身症状的变化，如尿频、尿急、尿痛等症状是否缓解或加重。如果症状持续不缓解甚至加重，应及时就医复诊，调整治疗方案。同时，孕期要保持良好的生活方式，避免过度劳累，增强机体抵抗力，有助于尿路感染的康复和预防复发。
2025-11-19 11:58:07 -
治疗前列腺增生的西药
前列腺增生相关药物治疗包括：α受体阻滞剂通过阻滞平滑肌表面受体改善排尿症状，常用特拉唑嗪等；5α还原酶抑制剂抑制睾酮转化使前列腺体积缩小，常用非那雄胺等；两者联合可更好改善症状及降低并发症风险；M受体拮抗剂阻断M受体缓解尿频等症状，常用托特罗定等，不同药物有各自作用机制、适用人群及注意事项，需综合患者多因素合理选择用药。 一、α受体阻滞剂 1.作用机制：通过阻滞前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，从而改善排尿症状。 2.常用药物：如特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪等。这类药物适用于有中、重度下尿路症状的前列腺增生患者，一般年龄、性别等因素影响相对较小，但对于严重肝肾功能不全者需谨慎使用，因为药物主要通过肝肾代谢，特殊人群使用时要密切监测肝肾功能等指标。 二、5α还原酶抑制剂 1.作用机制：抑制体内睾酮向双氢睾酮的转化，降低前列腺内双氢睾酮水平，使前列腺体积缩小，改善排尿症状。 2.常用药物：非那雄胺、度他雄胺等。非那雄胺适用于治疗前列腺体积增大同时伴中、重度下尿路症状的前列腺增生患者，度他雄胺起效更快，可同时抑制Ⅰ型和Ⅱ型5α还原酶。对于年龄较大、有前列腺癌风险因素的患者可能有额外益处，但使用时需注意其可能对性功能等方面有一定影响，特殊人群如孕妇接触药物可能导致男性胎儿外生殖器发育异常，所以孕妇及可能怀孕的女性应避免接触此类药物。 三、α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂联合用药 1.协同作用：两者联合使用可更好地改善症状和降低急性尿潴留、手术等并发症的发生风险。对于症状严重、前列腺体积较大的患者可能是更优的选择。在考虑联合用药时，要综合患者的年龄、整体健康状况、前列腺体积等因素，比如老年患者可能合并多种基础疾病，联合用药时需注意药物相互作用以及对各脏器功能的影响。 四、M受体拮抗剂 1.作用机制：阻断膀胱平滑肌的M受体，缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，从而改善尿频、尿急等症状。 2.常用药物：如托特罗定、索利那新等。适用于伴或不伴前列腺增生的膀胱过度活动症患者，对于前列腺增生患者出现下尿路症状伴逼尿肌过度活动的情况有一定疗效。但此类药物可能有口干、便秘等不良反应，对于有青光眼、严重胃肠道梗阻等疾病的患者要禁用，老年患者使用时要注意药物对认知功能等方面可能产生的影响，需密切观察患者用药后的反应。
2025-11-19 11:57:19 -
肾结石会不会引起尿毒症
肾结石有可能因尿路梗阻影响肾脏功能进而引发尿毒症，这与梗阻程度、持续时间及治疗是否及时有关，早期发现并治疗肾结石可降低发展为尿毒症风险，如早期通过检查发现肾结石并采取合适治疗手段解除梗阻能保护肾脏功能。 一、肾结石引起尿路梗阻进而影响肾脏功能 1.尿路梗阻的发生机制 肾结石如果停留在输尿管、肾盂-输尿管连接部等部位，会引起尿液排出受阻。当尿路梗阻发生时，梗阻上方的肾盂内压力逐渐升高，肾脏产生的尿液无法顺利通过梗阻部位排出。例如，较小的肾结石可能会在尿路中移动，当卡在狭窄部位时就会造成梗阻。对于儿童来说，由于尿路相对较细，肾结石更容易引起梗阻。 长期的尿路梗阻会使肾实质受到压迫，导致肾组织缺血、缺氧。随着时间的推移，肾实质会逐渐萎缩，肾脏的正常结构和功能遭到破坏。在不同年龄段的人群中，这种影响有所不同。老年人由于本身肾脏功能可能已经有一定程度的减退，肾结石引起梗阻后肾脏功能恶化的速度可能相对更快。 2.肾脏功能受损与尿毒症的关系 肾脏具有过滤血液、生成尿液、排泄代谢废物等重要功能。当肾脏长期处于梗阻状态，其过滤功能逐渐丧失，无法将体内的代谢废物如尿素、肌酐等充分排出体外。这些代谢废物在体内堆积，会引起一系列全身症状。随着病情的进展，如果肾脏功能严重受损，肾小球滤过率极度降低，就会发展为尿毒症。例如，有研究表明，长期尿路梗阻的患者中，相当一部分最终会进展到尿毒症阶段。对于患有肾结石的糖尿病患者，由于糖尿病本身也会对肾脏功能有一定影响，此时肾结石引起的梗阻更容易加速肾脏功能向尿毒症方向发展。 二、及时治疗肾结石可降低发展为尿毒症的风险 1.早期发现和治疗的重要性 对于肾结石患者，早期通过超声、CT等检查手段发现肾结石的存在，并采取合适的治疗方法非常关键。比如，对于较小的肾结石，可以通过大量饮水、适度运动等方式促进结石排出；对于较大的肾结石，可以采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方法。早期治疗能够及时解除尿路梗阻，保护肾脏功能，大大降低发展为尿毒症的可能性。在儿童肾结石患者中，早期发现并治疗尤为重要，因为儿童的肾脏还在发育阶段，及时解除梗阻有助于肾脏正常发育和功能维持。 对于不同生活方式的肾结石患者，如长期久坐、饮水较少的人群，更要加强定期体检，以便早期发现肾结石。一旦发现，应积极治疗，避免病情进展到严重阶段。
2025-11-19 11:56:29 -
膀胱功能性尿频的原因
尿频可由生理性、病理性和心理性原因引起。生理性原因包括饮水过多和食用利尿食物；病理性原因有泌尿系统感染、膀胱过度活动症、内分泌疾病等；心理性原因主要是紧张焦虑情绪可致功能性尿频。 一、生理性原因 （一）饮水过多 当人体短时间内摄入大量水分，如大量饮用白开水、果汁等，肾脏会通过调节尿液生成来排出多余水分，导致排尿次数增加，尤其是儿童新陈代谢相对旺盛，若家长给孩子大量饮水，更易出现功能性尿频情况。例如，正常儿童一次性饮用500ml左右的水后，可能在短时间内排尿频率明显增高，但这是正常的生理调节过程。 （二）食用利尿食物 某些食物具有利尿作用，比如西瓜，其含水量高且含有利尿成分，食用后会使尿液生成增多，从而引起尿频。再如冬瓜，它也是常见的具有一定利尿效果的食物，摄入后会增加尿液排出量，导致排尿次数增加。 二、病理性原因 （一）泌尿系统感染 细菌等病原体感染泌尿系统，如膀胱炎、尿道炎等。以膀胱炎为例，炎症刺激膀胱黏膜，使其敏感性增高，即使膀胱内尿液量不多也会产生尿意，导致尿频。儿童由于尿道短、局部防御能力相对较弱，更容易发生泌尿系统感染引发功能性尿频，同时常伴有尿急、尿痛等症状，尿液检查可发现白细胞等异常。 （二）膀胱过度活动症 膀胱逼尿肌不稳定，出现不自主收缩，导致膀胱功能失调。其具体机制尚不完全明确，但可能与神经调节异常有关。无论是儿童还是成人都可能患病，儿童患者常表现为白天尿频明显，可能每隔十几分钟就需要排尿一次，严重影响日常生活和学习，而夜间症状相对较轻。 （三）内分泌疾病 例如糖尿病，患者血糖升高，经肾小球滤过的葡萄糖不能被完全重吸收，导致尿液中葡萄糖含量增高，引起渗透性利尿，出现尿频症状，同时还常伴有多饮、多食、体重减轻等表现。甲状腺功能亢进症患者，由于机体代谢亢进，交感神经兴奋，也可能出现尿频情况，这是因为代谢加快使得身体水分需求增加，进而排尿次数增多。 三、心理性原因 （一）紧张焦虑情绪 儿童在面对陌生环境、考试等情况时，可能会产生紧张、焦虑情绪，这种情绪可能会影响神经系统对膀胱排尿功能的调节，导致功能性尿频。比如即将参加重要考试的儿童，可能会频繁跑厕所，即使膀胱内并无大量尿液。成人在工作压力大、精神高度紧张时，也可能出现因心理因素导致的尿频，当紧张焦虑情绪缓解后，尿频症状可能会有所改善。
2025-11-19 11:55:48
