薛建国

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:肝胆外科,肛肠疾病。

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肝胆外科,肛肠疾病。展开
  • 阑尾炎做手术要多少钱

    阑尾炎手术费用受医院级别、阑尾炎类型、地区差异影响,儿童和老年人因自身特殊情况手术费用也有不同,基层医院单纯性阑尾炎传统开腹手术总费用5000-8000元,三级甲等医院腹腔镜阑尾切除术10000-15000元甚至更高,单纯性阑尾炎比化脓性或坏疽性阑尾炎费用低,经济发达地区比欠发达地区费用高,儿童单纯性阑尾炎腹腔镜手术8000-12000元,老年人因合并基础疾病手术费用更高。 医院级别: 基层医院:一般来说,单纯性阑尾炎在基层医院进行传统开腹手术,总费用可能在5000-8000元左右。这是因为基层医院的设施、人员成本相对较低,收费标准也较为亲民。对于一些经济欠发达地区的基层医院,可能会更低,但会保证基本的医疗质量。 三级甲等医院:如果是在三级甲等医院进行腹腔镜阑尾切除术,费用会相对高一些,通常在10000-15000元甚至更高。三级甲等医院拥有更先进的设备、更专业的医疗团队,但是相应的运营成本也高,所以收费会高。 阑尾炎类型: 单纯性阑尾炎:手术相对简单,费用相对较低。在普通医院,单纯性阑尾炎开腹手术费用可能在6000-9000元,腹腔镜手术费用可能在11000-16000元。这是因为单纯性阑尾炎炎症较轻,手术操作相对容易,耗时较短,使用的耗材等相对较少。 化脓性或坏疽性阑尾炎:这种类型的阑尾炎病情相对复杂,手术中可能需要更多的操作和处理,使用的耗材也可能更多。开腹手术费用可能在8000-12000元,腹腔镜手术费用可能在13000-18000元甚至更高。因为化脓性或坏疽性阑尾炎容易出现腹腔感染等情况,需要更仔细的操作来清理腹腔,防止术后并发症。 地区差异: 经济发达地区:像北京、上海等大城市,阑尾炎手术费用会更高。单纯性阑尾炎腹腔镜手术可能在15000-20000元,化脓性或坏疽性阑尾炎腹腔镜手术可能在18000-25000元甚至更高。这是由于大城市的医疗成本、人工成本等都较高。 经济欠发达地区:在一些偏远的经济欠发达地区,阑尾炎手术费用相对较低。单纯性阑尾炎开腹手术可能在4000-7000元,腹腔镜手术可能在9000-13000元。当地的医疗资源相对有限,成本控制较好,所以收费也相对低。 特殊人群的情况 儿童:儿童患阑尾炎时,手术费用也会受到多种因素影响。儿童的身体状况相对特殊,手术需要更精细的操作。一般来说,儿童单纯性阑尾炎腹腔镜手术费用可能在8000-12000元,化脓性或坏疽性阑尾炎腹腔镜手术可能在11000-16000元。儿童术后恢复相对较快,但手术中需要特别注意麻醉的安全和手术操作的轻柔,以减少对儿童身体发育的影响。而且儿童的病情变化可能较快,需要更密切的观察和及时的治疗,这也会在一定程度上影响整体的费用和治疗过程。 老年人:老年人患阑尾炎时,往往合并其他基础疾病的概率较高,如高血压、糖尿病等。在手术前需要对这些基础疾病进行评估和控制,这会增加术前的检查和准备费用。老年人的阑尾炎手术费用可能会更高,单纯性阑尾炎开腹手术可能在9000-13000元,腹腔镜手术可能在12000-18000元。因为需要更多的术前检查来确保手术安全,术后也需要更精心的护理来应对可能出现的并发症,如肺部感染、切口感染等,这些都会增加整体的医疗费用。

    2025-12-05 19:38:17
  • 用什么方法可以排结石

    排结石方法包括保守治疗、体外冲击波碎石和手术治疗。保守治疗有大量饮水(每天2000-3000毫升以上,选合适饮品)和药物辅助(如α受体阻滞剂、别嘌醇等,注意不同人群情况);体外冲击波碎石利用冲击波击碎结石,适用于直径较小结石,碎石后需观察排尿等;手术治疗包括输尿管镜取石术(适用于中、下段输尿管结石,注意儿童和女性差异)、经皮肾镜取石术(适用于较大肾结石,考虑老年等患者风险)、腹腔镜输尿管取石术(适用于特定情况,注意不同患者个体差异) 一、排结石的方法 (一)保守治疗 1.大量饮水 对于较小的结石,大量饮水是一种简单有效的方法。一般建议每天饮水量在2000-3000毫升以上。增加尿量可以稀释尿液,减少晶体沉积,促进结石的排出。不同年龄、性别等因素会影响饮水量,例如儿童由于肾脏浓缩功能相对较弱,需要根据体重等情况适当调整饮水量;对于患有心功能不全等基础疾病的人群,大量饮水可能会加重心脏负担,需在医生指导下调整饮水量。 可以选择白开水、淡茶水等,避免过多饮用咖啡、碳酸饮料等可能影响尿液酸碱度或加重结石形成风险的饮品。 2.药物辅助 排石药物:一些具有促进结石排出作用的药物可辅助治疗。例如,α受体阻滞剂可以松弛输尿管平滑肌,促进结石排出,适用于输尿管结石的患者,但不同年龄人群使用需谨慎,儿童一般不优先选择药物排石;对于尿酸结石患者,可使用别嘌醇等药物降低尿酸水平,从而辅助结石的溶解和排出,但要考虑患者的肝肾功能等基础情况,如肾功能不全患者使用时需调整剂量。 (二)体外冲击波碎石 1.原理及适用情况 体外冲击波碎石是利用体外产生的冲击波聚焦后击碎体内的结石,使其随尿液排出体外。适用于直径较小(一般直径小于2厘米的肾结石、直径小于1厘米的输尿管结石等)的结石。不同年龄患者的耐受程度不同,儿童由于身体结构和器官发育尚未成熟,体外冲击波碎石需严格评估适应证和风险;对于老年患者,要考虑其心脑血管等基础疾病情况,因为碎石过程中可能会有一些应激反应,需谨慎操作。 2.注意事项 碎石后需要密切观察患者的排尿情况,收集尿液,观察结石排出情况。同时,要注意休息,避免剧烈运动,防止结石碎片排出过程中引起尿路梗阻等并发症。 (三)手术治疗 1.输尿管镜取石术 适用于中、下段输尿管结石等情况。通过尿道插入输尿管镜,找到结石后用套石篮取出或用激光等将结石击碎后取出。对于儿童患者,由于输尿管相对较细,手术操作难度较大,需要经验丰富的医生操作;对于女性患者,要考虑尿道解剖结构与男性的差异,手术操作需更加精细。 2.经皮肾镜取石术 适用于较大的肾结石等情况。通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏,利用肾镜找到结石后取出或击碎结石取出。该手术创伤相对较大,对于老年患者和身体状况较差的患者,需要充分评估手术风险,如心肺功能等情况是否能耐受手术;儿童患者一般较少采用经皮肾镜取石术,因为其肾脏等器官发育不完善,手术风险较高。 3.腹腔镜输尿管取石术 适用于输尿管结石较大、体外冲击波碎石及输尿管镜取石术失败等情况。对于不同年龄、性别患者,手术操作需要根据其个体差异进行调整,如女性患者盆腔解剖结构与男性不同,手术中需注意避免损伤周围组织。

    2025-12-05 19:34:21
  • 去除结石的医疗手术方法是什么

    泌尿系统结石去除手术包括适用于直径≤2cm肾盂结石等的体外冲击波碎石术、适用于直径>2cm肾结石等的经皮肾镜碎石取石术、适用于中下段输尿管结石等的输尿管镜碎石取石术、适用于大多数膀胱结石的经尿道膀胱镜碎石取石术;胆道系统结石去除手术有适用于有症状胆囊结石患者的腹腔镜胆囊切除术、适用于胆总管结石患者的内镜逆行胰胆管造影联合括约肌切开取石术;儿童手术优先微创并密切监测恢复,老年术前要评估脏器和基础病术后加强监护,特殊病史患者有凝血障碍需先纠正、有腹部手术史要评估腹腔粘连。 一、泌尿系统结石的去除手术方法 (一)肾结石 1.体外冲击波碎石术:利用体外产生的冲击波聚焦后作用于结石,使结石破碎成小颗粒,随尿液排出体外。适用于直径≤2cm的肾盂结石、中下段输尿管结石等,其原理是通过冲击波的能量将结石裂解,该方法创伤较小,但对于较大或位置特殊的结石效果有限。 2.经皮肾镜碎石取石术:通过腰部建立经皮肤至肾脏的通道,置入肾镜后利用激光、超声等碎石设备将结石击碎并取出。适用于直径>2cm的肾结石、鹿角形结石等,能直接到达结石部位进行处理,但手术有一定创伤及出血等风险,需根据患者肾脏情况等评估。 (二)输尿管结石 输尿管镜碎石取石术:经尿道、膀胱进入输尿管,找到结石后利用激光等能量平台将结石击碎并取出。适用于中下段输尿管结石等,具有微创的特点,可直接对结石进行处理,但操作需精准,避免损伤输尿管黏膜等。 (三)膀胱结石 经尿道膀胱镜碎石取石术:经尿道置入膀胱镜,利用碎石器械(如激光、气压弹道等)将结石击碎后取出。适用于大多数膀胱结石,手术创伤小,恢复较快。 二、胆道系统结石的去除手术方法 (一)胆囊结石 腹腔镜胆囊切除术:通过腹部小切口置入腹腔镜及手术器械,切除胆囊同时取出结石。该术式创伤小、恢复快,适用于有症状的胆囊结石患者,通过微创的方式去除含结石的胆囊。 (二)胆总管结石 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合括约肌切开取石术:经口腔插入内镜至十二指肠乳头,注入造影剂明确胆总管结石情况后,切开十二指肠乳头,用取石网篮等取出结石。适用于胆总管结石患者,是一种微创的内镜下治疗方法,但需注意术后可能出现胰腺炎等并发症风险,需谨慎评估患者情况。 三、不同人群的注意事项 (一)儿童患者 儿童结石相对较少见,手术时需充分考虑儿童身体发育特点,优先选择对身体创伤更小、恢复更快的手术方式,如能采用微创方式则更优,同时要密切监测术后恢复情况,因为儿童机体修复能力与成人不同,需加强护理及观察。 (二)老年患者 老年患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,手术前需全面评估患者心、肺、肝、肾等重要脏器功能及基础疾病控制情况,选择手术方式时要兼顾手术效果与患者耐受能力,术后要加强监护,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,因老年患者术后恢复相对较慢且并发症风险较高。 (三)特殊病史患者 如有凝血功能障碍的患者,在选择需要侵入性操作的结石手术时需谨慎,需先纠正凝血功能异常,避免手术中出血风险增加;对于曾有腹部手术史的患者,再次手术时要充分评估腹腔粘连情况,选择合适的手术入路及操作方式,降低手术风险。

    2025-12-05 19:32:32
  • 小儿疝气手术前需要做什么检查

    小儿疝气术前检查评估及准备要点涵盖多方面:体格检查需专科触诊明确疝囊情况并监测生命体征;实验室检查包括血常规、凝血功能检测和血型鉴定;影像学检查首选腹股沟区超声,6月龄以下加做胸部X线,反复泌尿系感染患儿做泌尿系超声;特殊人群如早产儿、低体重儿、合并先天性心脏病患儿、免疫缺陷患儿有各自检查要点;术前准备需注意禁食禁水时间、皮肤准备和心理干预;风险评估与告知包括麻醉风险、复发风险和替代方案。所有检查项目根据病情动态调整,急性嵌顿患儿可简化流程,建议选有小儿麻醉资质的医疗机构手术,术后重点监测呼吸循环功能。 一、体格检查 1.专科触诊:由小儿外科医生通过手法检查明确疝囊位置、大小及内容物性质,重点评估嵌顿风险。需注意双侧对比检查,因部分患儿存在双侧隐匿性疝气。 2.生命体征监测:重点监测心率、呼吸频率及体温,异常波动可能提示感染或代谢异常。婴幼儿需特别关注呼吸节律,避免因哭闹导致呼吸频率误判。 二、实验室检查 1.血常规:明确白细胞计数及分类比例,感染期患儿需暂缓手术。新生儿需注意血红蛋白浓度,贫血患儿需术前纠正。 2.凝血功能检测:重点监测PT、APTT及纤维蛋白原水平,存在凝血障碍的患儿需提前治疗。低龄儿童因维生素K依赖因子活性较低,需特别关注。 3.血型鉴定:虽非常规检查,但急诊手术时可能需紧急输血,建议术前常规完成。 三、影像学检查 1.腹股沟区超声:首选无创检查,可明确疝囊内容物性质,鉴别鞘膜积液、隐睾等病变。对可疑嵌顿病例,需动态观察肠管蠕动情况。 2.胸部X线:6月龄以下患儿需常规检查,评估肺部感染情况。存在先天性心脏病的患儿,需加做心脏超声评估心功能。 3.泌尿系超声:对反复泌尿系感染的患儿,需排除膀胱输尿管反流等合并症。 四、特殊人群检查要点 1.早产儿及低体重儿:需增加电解质、血糖监测,术前48小时开始营养支持。建议术前2周完成眼底检查,排除ROP病变。 2.合并先天性心脏病患儿:需完善心脏超声及心电图,评估麻醉风险。心功能Ⅲ级以上患儿,需请心内科会诊制定围术期方案。 3.免疫缺陷患儿:建议术前2周开始预防性抗生素治疗,重点监测CD4+T淋巴细胞计数。 五、术前准备注意事项 1.禁食禁水时间:新生儿术前4小时禁奶,2岁以上儿童术前6小时禁食固体食物,2小时禁清饮料。存在胃食管反流的患儿需延长禁食时间。 2.皮肤准备:术前日清洁手术区域,剃除阴毛时避免损伤皮肤。存在皮肤感染的患儿需延期手术。 3.心理干预:对3岁以上患儿采用卡通化宣教,减轻术前焦虑。存在发育迟缓的患儿需增加陪伴时间。 六、风险评估与告知 1.麻醉风险:ASA分级Ⅲ级以上患儿需重点告知家属,可能存在术后呼吸抑制风险。 2.复发风险:对存在腹股沟管发育异常的患儿,需告知5年内复发率可达3%~5%。 3.替代方案:对1岁以下单侧疝气患儿,可告知观察等待的利弊,但存在嵌顿风险。 所有检查项目需根据患儿具体病情动态调整,存在急性嵌顿的患儿可简化术前检查流程。建议选择具备小儿麻醉资质的医疗机构进行手术,术后需重点监测呼吸循环功能。

    2025-12-05 19:29:12
  • 如何深层抑菌止痒

    皮肤护理需选择含抑菌温和成分的洗护品,如婴幼儿用儿童无刺激抑菌洗护品、老年人用滋润含温和抑菌成分沐浴产品,保持皮肤干燥清洁,勤换透气衣物,潮湿后及时擦干,婴幼儿换尿布用护臀膏;细菌感染致痒可选用含莫匹罗星等外用制剂且注意用法,生活中保持均衡饮食作息,避免搔抓和不良刺激,糖尿病患者需控血糖精细护理。 一、日常清洁护理层面 1.选择合适洗护产品:应选用含抑菌成分且温和的清洁用品,例如含葡聚糖的沐浴露,葡聚糖能通过与细菌细胞壁成分相互作用,干扰细菌代谢,从而实现抑菌效果,同时减少对皮肤屏障的刺激;尿囊素成分则有助于修复受损皮肤,缓解瘙痒感。使用时需注意,若皮肤有破损,避免使用含酒精等刺激性较强的洗护产品,以防加重皮肤损伤与瘙痒。对于婴幼儿群体,需选用专为儿童设计的无刺激抑菌洗护产品,其配方更贴合儿童娇嫩肌肤特性。老年人皮肤屏障功能减退,清洁时水温宜控制在37℃~40℃,避免过高水温破坏皮肤油脂层,选择滋润且含温和抑菌成分的沐浴产品,如添加神经酰胺的洗护用品,神经酰胺可强化皮肤屏障,配合抑菌成分发挥深层抑菌止痒作用。 2.保持皮肤干燥清洁:勤换洗衣物,尤其是贴身衣物,选择棉质等透气性好的材质,避免穿着化纤类不透气衣物,防止汗液与皮肤长时间接触滋生细菌引发瘙痒。在潮湿环境中活动后,应及时擦干身体,如游泳后需尽快清洁皮肤并擦干,减少细菌在潮湿皮肤表面定植的机会。对于婴幼儿,需及时更换尿湿的尿布,保持臀部干燥,可适当使用含氧化锌等成分的护臀膏,在形成保护膜的同时抑制细菌生长,缓解因尿布疹等引起的瘙痒。 二、外用药物干预方面 1.抗菌药物选择:若皮肤瘙痒是由细菌感染引起,可选用含莫匹罗星等成分的外用制剂,莫匹罗星能抑制细菌异亮氨酸tRNA合成酶,阻碍细菌蛋白质合成,从而发挥抑菌作用。但使用时需注意,儿童使用此类药物应在成人指导下进行,避免误涂或过量使用。对于老年人,因皮肤吸收功能可能有变化,使用时需观察皮肤反应,如出现红肿加重等异常应及时停药就医。需明确,外用药物使用前应清洁患处皮肤,确保药物能有效接触感染部位发挥抑菌止痒功效。 三、生活方式调整维度 1.饮食与作息:保持均衡饮食,多摄入富含维生素C、E等抗氧化成分的食物,如柑橘类水果、坚果等,有助于增强皮肤免疫力,间接减少因免疫力低下导致的细菌感染引发的瘙痒。规律作息,保证充足睡眠,良好的睡眠状态有利于身体新陈代谢,维持皮肤正常的生理功能,降低皮肤感染风险。对于不同年龄段人群,婴幼儿需保证充足奶量与合理的作息时间,促进身体发育与皮肤健康;老年人应避免熬夜,维持生物钟稳定,利于皮肤自我修复与抑菌功能维持。 2.避免不良刺激:尽量避免搔抓皮肤,搔抓可能导致皮肤破损,进一步增加细菌感染几率,加重瘙痒症状。选择宽松舒适的衣物,减少衣物与皮肤的摩擦,尤其是患有湿疹等皮肤问题的人群,更要注意衣物材质的选择。对于特殊人群,如糖尿病患者,因血糖控制不佳易引发皮肤感染导致瘙痒,需严格控制血糖,同时在皮肤护理上更要精细,预防细菌滋生引发的深层瘙痒问题。

    2025-12-05 19:26:36
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