薛建国

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:肝胆外科,肛肠疾病。

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肝胆外科,肛肠疾病。展开
  • 左下腹靠近胯骨附近痛

    左下腹靠近胯骨附近痛的病因有肠道相关的乙状结肠病变、痉挛,泌尿系统的左侧输尿管结石、感染,女性的左侧附件炎、宫外孕等,不同人群如女性生理期、孕期,儿童肠道寄生虫,老年肠道肿瘤有不同注意事项,出现疼痛应先休息观察,持续不缓解或伴严重症状要及时就医通过相关检查明确病因并针对性处理。 一、可能的病因分类及相关情况 (一)肠道相关病因 1.乙状结肠病变:乙状结肠位于左下腹靠近胯骨附近,炎症、肿瘤等病变可引发疼痛。研究显示,肠道感染、自身免疫性肠炎等情况可能导致乙状结肠区域出现疼痛不适,饮食结构不合理(如长期高油高脂、膳食纤维摄入不足)可能增加乙状结肠病变风险。 2.肠道痉挛:腹部受凉、进食刺激性食物等可引起肠道痉挛,导致左下腹靠近胯骨附近短暂性疼痛,肠道功能紊乱人群更易发生此类痉挛。 (二)泌尿系统病因 1.左侧输尿管结石:输尿管结石移动过程中可能刺激输尿管黏膜,引发左下腹靠近胯骨附近放射性疼痛,临床研究表明,饮水过少、尿液浓缩等因素会增加输尿管结石形成风险,进而诱发该部位疼痛。 2.泌尿系统感染:左侧肾盂肾炎、膀胱炎等泌尿系统感染性疾病,炎症刺激可导致左下腹靠近胯骨附近疼痛,女性因尿道短等生理特点,相对更易发生泌尿系统感染。 (三)妇科病因(女性) 1.左侧附件炎:女性左侧输卵管、卵巢发生炎症时,可出现左下腹靠近胯骨附近疼痛,经期卫生不佳、不洁性生活等是诱发附件炎的常见因素,育龄期女性需重点关注。 2.宫外孕(输卵管妊娠):育龄期有性生活且未避孕的女性,左侧输卵管妊娠时,可能出现左下腹靠近胯骨附近隐痛或突发剧痛,需高度警惕,及时就医排查。 二、不同人群的注意事项 (一)女性人群 1.生理期女性:经期激素变化可能导致盆腔充血,部分女性会出现左下腹靠近胯骨附近牵涉痛,需注意经期保暖,避免剧烈运动,若疼痛严重且持续不缓解需就医。 2.孕期女性:孕期子宫增大等生理变化可能压迫周围组织,若出现左下腹靠近胯骨附近疼痛,需排查是否为孕期并发症,如胎盘位置异常等,及时产检明确情况。 (二)儿童人群 儿童左下腹靠近胯骨附近痛需警惕肠道寄生虫感染(如蛔虫症等),同时要关注饮食卫生,避免食用不洁食物,若疼痛伴随呕吐、腹泻等症状,需及时就医排查肠道感染等问题,儿童用药需严格遵循儿科安全原则,优先非药物干预。 (三)老年人群 老年人群左下腹靠近胯骨附近痛需重点排查肠道肿瘤等病变,因老年人群肠道功能减退,肿瘤发生率相对较高,若伴有便血、体重下降等症状,应尽早进行肠镜等相关检查明确病因。 三、科学应对建议 若出现左下腹靠近胯骨附近痛,首先应注意休息,观察疼痛性质、持续时间及伴随症状。若疼痛持续不缓解或伴有发热、呕吐、便血等严重症状,需及时前往医院就诊,通过血常规、腹部超声、肠镜等相关检查明确病因,依据科学检查结果进行针对性处理,避免自行盲目用药延误病情。

    2025-04-01 17:32:14
  • 淋巴发炎症状表现

    淋巴发炎有局部和全身症状,局部症状包括红肿(儿童红肿可能更明显)、疼痛(长期劳累等人群疼痛可能更明显)、淋巴结肿大(有既往淋巴系统疾病病史者肿大可能更难消退);全身症状有发热(儿童易高热)、乏力(长期熬夜等人群乏力更突出)、寒战(一般无明显性别差异)。 表现:发炎的淋巴结区域会出现明显的红肿现象,皮肤温度可能升高。例如,颈部淋巴发炎时,颈部相应区域的皮肤可见发红、肿胀。这是因为炎症刺激导致局部血管扩张、充血,炎性物质渗出,引起组织肿胀。 年龄因素:儿童的皮肤较为娇嫩,淋巴发炎时红肿可能相对更明显,且由于儿童免疫系统发育不完善,炎症反应可能相对成人更剧烈,红肿程度可能更重。 疼痛 表现:淋巴结发炎处常有疼痛感觉,按压时疼痛加剧。比如腋窝淋巴发炎,患者活动上肢或按压腋窝时会感到疼痛。疼痛是由于炎症刺激神经末梢引起的。 性别因素:一般无明显性别差异,但不同性别的人群对疼痛的感知和耐受程度可能略有不同,女性可能在某些情况下对疼痛的感知相对更敏感,但这不是绝对的,主要还是取决于炎症的严重程度等因素。 生活方式:长期劳累、免疫力低下的人群,淋巴发炎时疼痛可能更明显,因为其身体的防御机能相对较弱,炎症反应更容易导致疼痛等不适。 淋巴结肿大 表现:可触摸到肿大的淋巴结,质地可能较硬,有的可以推动,有的可能与周围组织粘连。例如腹股沟淋巴发炎时,能摸到肿大的淋巴结。这是因为淋巴结内淋巴细胞增生、炎性细胞浸润等导致淋巴结体积增大。 病史因素:有既往淋巴系统疾病病史的人,淋巴发炎时肿大可能更易发生,且肿大的淋巴结可能更难消退,因为其淋巴系统本身存在一定的基础问题。 全身症状 发热 表现:部分淋巴发炎患者会出现发热症状,体温可在38℃左右,严重时可高于39℃。发热是机体的免疫反应,通过升高体温来抑制病原体的生长繁殖。 年龄因素:儿童的体温调节中枢尚未发育完善,淋巴发炎时更容易出现高热,且发热可能更难控制,需要密切关注体温变化,因为儿童高热可能引发惊厥等严重情况。 病史因素:有基础发热性疾病病史的患者,淋巴发炎时发热可能与基础疾病相互影响,发热情况可能更复杂,需要综合评估和处理。 乏力 表现:患者会感觉身体疲倦、没有力气,活动耐力下降。这是因为机体在应对炎症时,消耗大量能量,且炎症产生的毒素等物质会影响身体的正常代谢和功能,导致乏力。 生活方式:长期熬夜、缺乏运动的人群,本身身体机能处于相对较差的状态,淋巴发炎时乏力症状可能更突出,因为其身体的储备能量和恢复能力较弱。 寒战 表现:部分患者在发热前或发热过程中会出现寒战,表现为身体不自主地颤抖。这是由于体温调节中枢受到刺激,引起骨骼肌不自主收缩产热。 性别因素:一般无明显性别差异,但女性在月经周期等特殊生理时期,身体的应激反应可能略有不同,寒战出现的情况可能因个体差异而有所不同。

    2025-04-01 17:31:23
  • 浅表淋巴结肿大怎么回事

    浅表淋巴结肿大分感染性与非感染性因素,感染性中细菌感染致淋巴结炎起病急伴红肿胀热痛等炎症状且血常规白细胞等升高,病毒感染致多处肿大伴发热咽痛肝脾大或典型皮疹等且血常规有淋巴细胞比例升高等改变;非感染性包括自身免疫性疾病累及致多系统表现且自身抗体阳性、恶性肿瘤相关的转移致质地硬粘连无明显痛及原发的淋巴瘤无痛性进行性肿大、白血病伴血液系统异常;儿童多与感染相关感染控制后可缩小但需警惕特殊或恶性肿瘤,成人除感染需警惕恶性肿瘤转移或原发及自身免疫性疾病相关,特殊病史人群有肿瘤史要疑转移复发、自身免疫病史者要考虑病情活动需结合原发病诊疗综合判断。 一、感染性因素导致的浅表淋巴结肿大 1.细菌感染:由细菌引起的淋巴结炎较为常见,如链球菌、葡萄球菌等感染可引发局部淋巴结肿大,常伴有红、肿、热、痛等炎症表现,例如颈部淋巴结可能因咽部链球菌感染而肿大。一般起病较急,通过血常规等检查可见白细胞及中性粒细胞升高。 2.病毒感染:多种病毒感染可导致浅表淋巴结肿大,如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症,可出现颈部、腋窝等多处淋巴结肿大,常伴有发热、咽痛、肝脾肿大等;麻疹病毒感染时,淋巴结也可肿大,多伴随典型的麻疹皮疹等表现。病毒感染所致淋巴结肿大的血常规检查可能有淋巴细胞比例升高等改变。 二、非感染性因素导致的浅表淋巴结肿大 1.自身免疫性疾病:像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,可累及淋巴结,导致其肿大,常伴有多系统受累表现,如面部红斑、关节疼痛、蛋白尿等,自身抗体检测多呈阳性。 2.恶性肿瘤相关: 肿瘤转移:其他部位的恶性肿瘤可转移至浅表淋巴结,例如乳腺癌可转移至腋窝淋巴结,肺癌可转移至锁骨上淋巴结等,肿大的淋巴结质地多较硬,可与周围组织粘连,一般无明显疼痛。 原发恶性肿瘤:淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,可表现为无痛性进行性淋巴结肿大,可累及全身多个部位淋巴结;白血病也可出现浅表淋巴结肿大,常伴有贫血、出血、发热等血液系统异常表现。 三、不同人群浅表淋巴结肿大的特点及注意事项 1.儿童:儿童浅表淋巴结肿大多与感染因素相关,如常见的上呼吸道感染后颈部淋巴结肿大较为多见,一般感染控制后淋巴结多可逐渐缩小。但需警惕特殊感染或恶性肿瘤的可能,若淋巴结肿大持续不消退或进行性增大,应及时就医进行详细检查。 2.成人:成人出现浅表淋巴结肿大时,除考虑感染因素外,更需警惕恶性肿瘤转移或原发的情况,尤其是无痛性、进行性增大的淋巴结,应尽早通过淋巴结活检等检查明确性质。同时,自身免疫性疾病相关的淋巴结肿大也需留意是否伴有其他系统的典型表现。 3.特殊病史人群:有肿瘤病史的人群出现浅表淋巴结肿大,要高度怀疑肿瘤转移复发;有自身免疫性疾病病史者出现淋巴结肿大,需考虑病情活动的可能,应及时与原发病的诊疗情况相结合来综合判断。

    2025-04-01 17:30:56
  • 得了破伤风可以治愈吗

    破伤风可治愈但预后与病情严重程度、治疗开始时间、患者自身状况等因素相关,其治疗包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制痉挛、防治并发症,需早期发现规范治疗并考虑个体情况以提高治愈率改善预后。 一、影响治愈的因素 1.病情严重程度 轻型破伤风患者临床症状相对较轻,肌肉痉挛等表现不严重,及时接受规范治疗后,治愈的可能性较大,且通常不会遗留严重的后遗症。例如,一些仅有局部肌肉轻微痉挛的患者,经过积极处理,病情能较快得到控制并康复。 重型破伤风患者病情凶险,常出现强烈的肌肉痉挛,可导致呼吸困难、窒息、骨折等严重并发症,治疗难度大,治愈率相对较低,且可能会留下诸如认知障碍、运动功能障碍等后遗症。这是因为重型患者体内破伤风毒素大量作用于神经系统,对机体的损伤较为广泛和严重。 2.治疗开始时间 发病后尽早开始规范治疗的患者,预后通常较好。因为早期干预能够有效中和体内尚未与神经组织结合的破伤风毒素,阻止病情进一步恶化。如果延误治疗,随着毒素与神经组织结合,治疗效果会大打折扣。比如,在受伤后数小时内就及时就医并开始治疗的患者,相比发病数天后才就诊的患者,治愈的几率更高,且恢复情况更好。 3.患者自身状况 青壮年患者身体状况较好,对疾病的耐受能力和恢复能力相对较强,在同等医疗条件下,治愈的可能性相对较大。而老年患者和儿童由于身体机能相对较弱,尤其是儿童的神经系统和各个脏器发育尚未完善,应对破伤风毒素的能力较差,治疗难度相对较大,预后可能相对较差。例如,老年患者可能同时合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这些基础疾病会增加治疗的复杂性和风险;儿童患者在治疗过程中对药物的代谢、耐受等方面与成人不同,需要特别谨慎地调整治疗方案。 二、治疗方法 1.清除毒素来源 若有伤口,需彻底清创,清除伤口内的坏死组织、异物等,创造不利于破伤风梭菌生长繁殖的环境。这是因为破伤风梭菌是厌氧菌,清创可以减少其生存的厌氧环境。 2.中和游离毒素 使用破伤风抗毒素(TAT)或破伤风人免疫球蛋白(TIG)来中和体内游离的毒素。破伤风抗毒素需要皮试,皮试阳性者需进行脱敏注射;破伤风人免疫球蛋白一般不会发生过敏反应,可直接注射。 3.控制痉挛 使用镇静解痉药物,如地西泮等,以控制肌肉痉挛。通过控制痉挛可以预防窒息、呼吸衰竭等严重并发症的发生。例如,地西泮能抑制中枢神经系统,缓解肌肉痉挛,但使用时需要密切观察患者的呼吸、意识等情况。 4.防治并发症 对于出现呼吸困难的患者,可能需要进行气管切开,以保持呼吸道通畅,必要时使用呼吸机辅助呼吸。同时,要注意预防肺部感染等并发症,可使用抗生素进行预防和治疗。 总之,破伤风虽然可以治愈,但需要早期发现、早期规范治疗,同时充分考虑患者的个体情况,采取针对性的治疗措施,以提高治愈率,改善预后。

    2025-04-01 17:30:11
  • 头磕到了肿起来怎么办

    头磕肿后可按以下步骤处理:24小时内立即冷敷,使血管收缩减少出血肿胀,用冰袋等敷15-20分钟、隔2-3小时一次,儿童注意控制时间力度;观察症状,单纯头皮肿无其他不适一般可,若有头痛剧烈持续不缓、频繁呕吐、意识改变等颅内损伤表现需就医,不同人群观察侧重点不同;24小时后热敷,促进血液循环助肿胀吸收,用热毛巾等敷15-20分钟、每天3-4次;出现伤口出血不止、抽搐肢体无力、婴幼儿囟门饱满等情况须尽快就医,有基础病者要关注自身及血压变化;受伤后需注意休息,避免剧烈运动和劳累,儿童营造安静舒适环境保证睡眠,成年人保证足够休息时间促进恢复。 一、立即冷敷 1.原理及操作:头磕到肿起来后,应在受伤后的24小时内进行冷敷。冷敷可以使局部血管收缩,减少局部出血和肿胀。可以使用冰袋或冷毛巾,将其包裹后敷在肿胀部位,每次冷敷15-20分钟,每隔2-3小时冷敷一次。对于儿童,要注意控制冷敷的时间和力度,避免冻伤皮肤。因为儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时间过长可能会对皮肤造成损伤。 二、观察症状 1.一般症状观察:密切观察头部肿胀处的情况,以及是否伴有其他症状,如头痛、头晕、恶心、呕吐、意识模糊等。如果只是单纯的头皮肿胀,没有其他明显不适,一般问题不大。但如果出现头痛剧烈且持续不缓解、频繁呕吐、意识改变(如嗜睡、烦躁不安、昏迷等),则可能存在颅内损伤,需要立即就医。对于不同年龄的人群,观察的侧重点略有不同。儿童头部受伤后更需要关注精神状态和是否有异常哭闹,因为儿童表达能力有限,颅内损伤可能更不易被察觉;成年人则更关注头痛、呕吐等症状。 三、24小时后热敷 1.原理及操作:受伤24小时后,肿胀处出血基本停止,此时可以改为热敷。热敷能够促进局部血液循环,有助于肿胀的吸收。同样可以使用热毛巾或热水袋,温度不宜过高,避免烫伤皮肤,每次热敷15-20分钟,每天可热敷3-4次。 四、及时就医的情况 1.需紧急就医的指征:如果头磕肿后出现以下情况必须尽快就医。一是头部肿胀部位有明显的伤口出血不止,这种情况需要进行伤口的清创等处理;二是出现抽搐、肢体无力等神经系统症状;三是婴幼儿头部受伤后,即使看起来肿胀不严重,但出现囟门饱满等异常情况,也需要及时就医,因为婴幼儿颅骨尚未完全发育,颅内损伤可能有不同的表现。对于有基础疾病的人群,如本身有高血压等疾病,头部受伤后更要密切关注血压变化以及自身症状的变化,因为血压波动等可能会加重病情。 五、注意休息 1.休息的重要性:受伤后无论是儿童还是成年人都需要注意休息,避免剧烈运动和过度劳累。休息可以减少头部的活动,有利于损伤部位的恢复。儿童在休息时要营造安静舒适的环境,保证充足的睡眠;成年人也要保证每天有足够的休息时间,让身体处于相对稳定的状态,促进肿胀的消退和身体的恢复。

    2025-04-01 17:29:41
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