薛建国

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:肝胆外科,肛肠疾病。

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肝胆外科,肛肠疾病。展开
  • 水虫真菌

    水虫真菌是可引发皮肤癣菌感染的真菌,常见红色毛癣菌等,能致足癣、手癣、体癣等不同部位感染,足部感染表现为脚部瘙痒、脱皮、起水疱等,手部感染多从单侧手部起病有红斑、脱屑、水疱等,体癣是身体皮肤出现环状或半环状红斑边缘有丘疹、水疱等,诊断靠显微镜检查样本见菌丝或孢子及真菌培养明确种类,治疗用外用和口服抗真菌药,预防要保持皮肤清洁干燥勤换鞋袜避免接触传染源,儿童用温和刺激性小制剂遵医嘱,老年人注意保持皮肤干燥及时就医,糖尿病患者严格控糖注意足部护理。 一、水虫真菌的定义与常见类型 水虫真菌是一类可引发皮肤癣菌感染的真菌,常见的有红色毛癣菌、须癣毛癣菌等,能导致足癣、手癣、体癣等不同部位的感染。 二、感染部位与症状表现 1.足部感染(足癣):表现为脚部瘙痒、脱皮、起水疱,可伴有异味,病情严重时可出现糜烂、渗液,不同类型足癣症状有别,如水疱型以水疱为主要表现,糜烂型则有皮肤浸渍糜烂现象。 2.手部感染(手癣):多从单侧手部起病,出现红斑、脱屑、水疱等,伴有瘙痒,病情发展可累及双手,影响手部正常活动。 3.体癣:身体皮肤出现环状或半环状红斑,边缘有丘疹、水疱,中心趋于消退,伴不同程度瘙痒。 三、诊断方法 1.显微镜检查:取病变部位皮屑、毛发等样本,经处理后于显微镜下观察,若发现菌丝或孢子提示真菌感染。 2.真菌培养:将样本接种于特定培养基,培养后观察真菌生长情况,可明确真菌种类,为针对性治疗提供依据。 四、治疗药物 治疗水虫真菌感染的药物包括外用抗真菌药(如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等)、口服抗真菌药(如伊曲康唑胶囊等)(仅提及药物名称)。 五、预防措施 1.个人卫生:保持皮肤清洁干燥,尤其足部、手部等易出汗部位,每日清洗并擦干;勤换鞋袜,选用透气性好的鞋袜。 2.避免接触传染源:不与水虫真菌感染患者共用鞋袜、毛巾、浴盆等个人物品,在公共浴室、游泳池等场所尽量使用自备的拖鞋、毛巾等。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮肤娇嫩,使用抗真菌药物需选温和、刺激性小的制剂,且应在医生指导下使用,以防自行用药致皮肤损伤或其他不良反应。 2.老年人:老年人皮肤屏障功能减弱,抵抗力较低,易发生水虫真菌感染,需注意保持皮肤干燥,若发现皮肤异常表现及时就医,同时关注整体健康状况,预防基础疾病加重感染风险。 3.糖尿病患者:糖尿病患者因血糖高利于真菌生长,易发生水虫真菌感染,此类患者需严格控糖,注意足部护理,每日检查足部皮肤情况,保持足部清洁干燥,感染时及时处理。

    2025-04-01 17:17:32
  • 半夜阑尾炎痛怎么缓解

    半夜阑尾炎痛时先初步应急处理,包括调整体位、局部冷敷,之后需及时就医评估,确诊后依病情采取相应治疗,不同年龄段及特殊人群治疗有不同注意事项。 一、初步应急处理 1.体位调整: 对于半夜阑尾炎痛的患者,首先可尝试采取舒适的体位,如半卧位,这样有助于减轻腹部肌肉紧张,在一定程度上缓解疼痛。因为半卧位时腹腔内的炎性渗出物会积聚在盆腔,相对减少对膈下等部位的刺激,从而使疼痛有所减轻。不同年龄阶段的人群,半卧位的舒适程度可能因身体结构差异略有不同,但总体都能起到一定缓解作用。例如儿童可能需要家长协助调整至合适的半卧位姿势。 避免剧烈活动,因为剧烈活动可能会加重阑尾的充血、水肿,进而使疼痛加剧。无论是儿童、成年人还是老年人,都应尽量保持身体静止,减少身体的晃动。 2.局部冷敷: 可以用冷毛巾或冰袋对右下腹部进行冷敷,每次冷敷时间不宜过长,一般15-20分钟左右,间隔一段时间后可再次冷敷。冷敷能够使局部血管收缩,减少局部充血、水肿,从而缓解疼痛。但要注意,对于儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时要垫上毛巾,避免冻伤皮肤;老年人皮肤感觉相对不敏感,也要注意控制冷敷温度和时间,防止低温对皮肤造成损伤。 二、及时就医评估 尽管采取了初步应急处理措施,半夜出现阑尾炎痛仍需尽快就医。因为阑尾炎如果不及时处理可能会导致阑尾穿孔等严重并发症。不同年龄段的患者就医时机和处理方式有所不同。例如儿童阑尾炎病情变化较快,一旦出现腹痛等症状更应尽早送医;老年人由于机体反应相对迟钝,阑尾炎症状可能不典型,但病情往往较为严重,也需要及时就医明确诊断。医生会通过详细的问诊、体格检查(如右下腹压痛、反跳痛等典型体征的检查)以及辅助检查,如血常规(白细胞计数及中性粒细胞比例升高往往提示有炎症)、腹部B超或CT等检查来明确是否为阑尾炎以及病情的严重程度。 三、后续治疗注意事项 如果确诊为阑尾炎,后续可能需要根据病情采取相应治疗。对于单纯性阑尾炎等情况,可能会先尝试保守治疗,如使用抗生素等,但在保守治疗过程中仍需密切观察病情变化。而对于病情较重或保守治疗无效的患者可能需要手术治疗。在整个治疗过程中,要遵循循证医学原则,根据患者的具体情况制定个性化治疗方案。对于特殊人群,如孕妇阑尾炎,治疗需更加谨慎,因为要兼顾胎儿的安全,可能需要综合多学科意见来选择合适的治疗方式;对于小儿阑尾炎,手术治疗相对成人可能有不同的麻醉要求和术后护理重点,要注重小儿的术后恢复,包括营养支持等方面,以促进身体尽快康复。

    2025-04-01 17:17:11
  • 手指头被手割伤应该怎么办

    伤口处理包括初步止血、清洁伤口,然后判断深度,浅表伤口用碘伏消毒后用创可贴包扎,较深伤口就医清创包扎,之后观察伤口变化、注意饮食均衡和限制受伤手指头活动。 一、伤口初步处理 1.止血: 若伤口出血,首先要进行止血。可以用干净的纱布或毛巾等按压伤口,一般按压5-10分钟可起到止血作用。对于儿童等特殊人群,按压时要注意力度适中,避免造成二次伤害。如果伤口较深且出血不止,应及时就医。 2.清洁伤口: 用生理盐水或清水冲洗伤口,尽量将伤口内的异物等冲洗掉。如果身边没有生理盐水,也可以用干净的清水冲洗,但要注意避免污染伤口。对于儿童,要安抚其情绪,使其配合清洁伤口的操作。 二、判断伤口深度 1.浅表伤口: 如果只是表皮擦伤等浅表伤口,经过清洁后,可以用碘伏等消毒剂进行消毒。碘伏消毒可以有效杀灭伤口表面的细菌等微生物。对于儿童,使用碘伏时要注意避免其误入口中等情况。 2.较深伤口: 如果伤口较深,比如伤口超过0.5厘米且较深,这时候需要警惕是否有异物残留以及是否会感染破伤风等。应及时就医,医生会进行进一步的清创等处理,可能还会根据情况判断是否需要注射破伤风疫苗。对于有既往破伤风疫苗接种史的人群,要确认疫苗接种情况,对于儿童等特殊人群,要按照儿童破伤风疫苗接种程序来判断是否需要补种等。 三、伤口的包扎与保护 1.浅表伤口包扎: 经过消毒后的浅表伤口,可以用创可贴等进行包扎。选择合适大小的创可贴,将其贴在伤口上,起到保护伤口、防止感染的作用。对于儿童,要选择合适的儿童专用创可贴,并且要定期观察创可贴下伤口的情况,如是否有渗血、红肿等。 2.较深伤口处理: 较深的伤口就医清创后,医生会根据情况进行缝合等处理,然后进行包扎。包扎后要注意保持伤口的清洁干燥,避免沾水等。对于儿童,要防止其搔抓伤口等导致伤口感染或裂开。 四、后续观察与注意事项 1.观察伤口变化: 在伤口处理后,要密切观察伤口的情况。如是否出现红肿、疼痛加剧、渗液等感染迹象。如果儿童出现伤口周围明显红肿、发热等情况,要及时就医。 2.饮食注意: 无论成人还是儿童,在伤口恢复期间,应注意饮食均衡,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等,以促进伤口愈合。避免食用辛辣、刺激性食物,以免影响伤口恢复。 3.活动限制: 对于受伤的手指头,要适当限制其活动,避免频繁屈伸等导致伤口裂开或加重损伤。儿童玩耍时要特别注意,家长要做好看护,防止受伤手指头再次受到伤害。

    2025-04-01 17:16:43
  • 真菌感染有哪些症状

    皮肤真菌感染手足癣见手部干燥脱屑水疱伴痒、足部趾间糜烂水疱脱屑等,体癣为环形或多环形红斑边缘隆起中心消退伴不同程度痒,股癣好发腹股沟有红斑脱屑痒且潮湿易加重;深部真菌感染肺部有刺激性干咳、发热、胸闷气短等,消化道有食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻等,中枢神经系统有持续性头痛渐重、发热、意识障碍、抽搐等;特殊人群中儿童皮肤真菌感染瘙痒更明显易破损继发感染,深部真菌感染少见但进展快如肺部感染呼吸急促更显著,老年人皮肤真菌感染症状不典型但瘙痒持续,深部真菌感染如泌尿系统感染仅轻微尿频尿急易忽视,免疫抑制人群真菌感染易反复且重,皮肤感染范围广顽固,深部感染发生率高累及多器官如肺部弥漫性病变难治疗预后差。 一、皮肤真菌感染症状 皮肤真菌感染表现多样,不同部位有不同特征。手足癣时,手部可见皮肤干燥、脱屑、水疱,伴瘙痒;足部多现趾间糜烂、水疱、脱屑,严重者可继发细菌感染致红肿、疼痛。体癣表现为环形或多环形红斑,边缘隆起、中心趋于消退,有不同程度瘙痒。股癣好发于腹股沟等部位,具红斑、脱屑、瘙痒,且局部潮湿温暖环境易致症状加重。 二、深部真菌感染症状 (一)肺部真菌感染 患者可出现刺激性干咳,部分伴咳痰(痰液可为白色黏痰等);发热为常见症状,可呈低热或高热且体温波动不定;还可有胸闷、气短等呼吸道症状,严重时影响呼吸功能。 (二)消化道真菌感染 常见食欲不振、恶心、呕吐,部分有腹痛、腹泻,粪便可呈稀便、黏液便等,长期可致营养吸收障碍,出现体重下降、乏力等表现。 (三)中枢神经系统真菌感染 患者有持续性头痛且程度渐重;可伴发热、意识障碍(如嗜睡、昏迷等),部分出现抽搐等神经系统症状,严重影响中枢神经系统功能。 三、特殊人群真菌感染症状特点 (一)儿童 免疫系统发育不完善,皮肤真菌感染时瘙痒更明显,且搔抓易致皮肤破损继发感染;深部真菌感染虽少见,但病情进展较快,如肺部真菌感染儿童可出现呼吸急促等较成人更显著的呼吸道症状,需密切监测。 (二)老年人 机体抵抗力下降,皮肤真菌感染症状可不典型,红斑、脱屑等表现轻微,但瘙痒感持续存在;深部真菌感染中,如泌尿系统真菌感染,老年人可能仅现轻微尿频、尿急,易被忽视,需结合实验室检查综合判定。 (三)免疫抑制人群(如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者) 真菌感染易反复且症状较重。皮肤真菌感染范围更广、病情顽固;深部真菌感染发生率高且累及多器官,例如肺部真菌感染可呈弥漫性病变,治疗难度大、预后相对较差。

    2025-04-01 17:15:56
  • 淋巴结大小为20mmx6mm是否严重

    淋巴结20mm×6mm已明显超出正常范围需结合具体情况判断严重性,可能病因有感染性因素(如细菌、病毒感染)、肿瘤性因素(如淋巴瘤、转移癌)及其他反应性增生等,儿童此情况更常见于感染因素需关注伴随症状,成人需警惕肿瘤性疾病伴全身症状应完善检查,单纯该大小不能直接判定严重程度需结合病史、临床表现及进一步检查综合评估。 一、正常淋巴结大小参考范围及淋巴结20mm×6mm的初步评估 正常淋巴结直径通常多在0.2~0.5cm范围内,20mm×6mm(即2cm×0.6cm)已明显超出正常范围,需结合具体情况判断严重性。 二、可能的病因及对应情况分析 (一)感染性因素 1.细菌感染:如链球菌、葡萄球菌等感染可引发淋巴结肿大,常伴局部红肿、疼痛、发热等表现,若为急性感染经抗感染治疗多可缓解,相对预后较好,但需及时处理避免感染扩散; 2.病毒感染:EB病毒、疱疹病毒等感染也可致淋巴结肿大,部分病毒感染具自限性,但若伴有持续高热、全身症状加重等情况则需关注,儿童感染病毒性疾病时需尤其注意观察病情变化。 (二)肿瘤性因素 1.淋巴瘤:可表现为无痛性进行性淋巴结肿大,若为淋巴瘤需进一步通过病理活检等明确分型及分期,不同分型预后差异较大; 2.转移癌:其他部位的恶性肿瘤转移至淋巴结也可致肿大,需排查原发病灶,若为晚期转移癌则病情相对严重。 (三)反应性增生等其他因素 某些自身免疫性疾病等也可能引起淋巴结反应性增生肿大,需结合相关自身抗体等检查综合判断。 三、不同人群的差异及注意事项 (一)儿童 儿童淋巴结20mm×6mm更常见于感染因素,如扁桃体炎、中耳炎等继发的颈部淋巴结肿大,需关注儿童有无发热、咽痛、咳嗽等伴随症状,若儿童精神状态差、发热持续不退或肿大淋巴结质硬、活动度差等需及时就医,警惕感染扩散或恶性病变可能。 (二)成人 成人出现此大小淋巴结需更警惕肿瘤性疾病,若伴有消瘦、夜间盗汗、长期低热等全身症状时更应重视,需尽快完善相关检查明确病因,如超声引导下淋巴结穿刺活检等以尽早明确是良性还是恶性病变。 四、总结 单纯淋巴结20mm×6mm本身不能直接判定严重程度,需结合病史、临床表现及进一步检查综合评估。若伴有明显感染症状(如红肿热痛、发热等)多考虑良性感染性因素为主,但仍需就医明确;若无痛性进行性肿大、伴有全身可疑肿瘤表现等则需高度警惕肿瘤性疾病,应及时就医通过进一步检查(如影像学、病理等)明确原因以制定相应诊疗方案。

    2025-04-01 17:15:28
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