薛建国

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:肝胆外科,肛肠疾病。

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肝胆外科,肛肠疾病。展开
  • 肠梗阻患者应该选择哪种饮食更佳

    肠梗阻急性发作时需严格禁食并通过胃肠减压及静脉补充水分电解质营养,梗阻缓解后先少量试饮温开水无不适再过渡清淡易消化流质饮食且儿童老年需谨慎,耐受后过渡半流质饮食避免产气多油腻粗纤维食物且儿童食物软烂老年注重营养搭配,肠道功能基本恢复无不适后逐渐过渡正常饮食遵循易消化少刺激原则并考虑不同年龄患者差异。 一、急性发作期饮食管理 肠梗阻急性发作时,肠道处于梗阻状态,需严格禁食,通过胃肠减压抽取胃肠道内的气体和液体,同时经静脉途径补充水分、电解质及营养物质,以维持机体水电解质平衡和营养需求,此时绝对不能摄入任何食物,包括水,以免加重肠道负担,导致梗阻进一步恶化。 二、梗阻缓解后的饮食过渡 1.流质饮食阶段 梗阻缓解后,可先尝试少量饮用温开水,若无不适反应,逐步过渡到清淡、易消化的流质饮食,如米汤、稀藕粉等。这类食物易于消化,能为机体提供基本能量且对肠道刺激小,每次摄入量宜少(约50-100毫升),可每隔2-3小时少量进食一次,密切观察患者有无腹痛、腹胀等不适症状。对于儿童患者,因其肠道功能相对稚嫩,流质饮食过渡需更谨慎,严格遵循医生指导控制每次进食量和进食频率;老年患者胃肠蠕动功能较弱,同样要缓慢增加流质饮食的摄入,避免因进食过快过多引发不适。 2.半流质饮食阶段 在流质饮食耐受良好的基础上,可逐步过渡到半流质饮食,如软面条、蒸蛋羹、米粥(煮至软烂)等。此阶段应避免食用产气多(如豆类、碳酸饮料)、油腻(如油炸食品)、粗纤维多(如芹菜、韭菜)的食物,这些食物可能导致肠道产气增多或不易消化,增加肠道负担,诱发再次梗阻。儿童患者在半流质饮食过渡时,要确保食物软烂,避免添加刺激性调料,保证营养均衡的同时防止对肠道造成损伤;老年患者则需注重半流质饮食的营养搭配,可适当添加富含蛋白质的食物(如鱼肉末等)以补充机体恢复所需营养,但仍要控制食物的硬度和摄入量。 3.正常饮食阶段 当患者肠道功能基本恢复,无明显腹痛、腹胀等不适,可逐渐过渡到正常饮食,但仍需遵循易消化、少刺激的原则。选择富含维生素、蛋白质的食物,如软烂的米饭、瘦肉末、新鲜蔬菜(做成菜泥)等,同时要注意饮食规律,少食多餐,避免暴饮暴食。不同年龄患者在正常饮食阶段也有差异,儿童要保证营养全面以支持生长发育,避免食用过硬、过冷、过热的食物;老年患者需关注食物的消化吸收情况,根据自身胃肠功能调整食物种类和摄入量,定期监测营养状况,必要时在医生建议下调整饮食方案。

    2025-04-01 17:15:08
  • 小腹突出

    小腹突出的原因包括腹部肥胖、内脏脂肪堆积、骨盆前倾、肠道问题及其他潜在健康问题。解决方法包括控制饮食、增加运动量、改善体态、保持良好的生活习惯等。如有不适或疑虑,建议咨询专业人士。 1.腹部肥胖:这是小腹突出最常见的原因。当我们摄入的热量超过身体消耗的热量时,多余的热量就会被储存为脂肪,其中一部分就会堆积在腹部。 解决方法:控制饮食和增加运动量是减少腹部脂肪的有效方法。建议保持均衡的饮食,减少高热量、高脂肪和高糖的食物摄入,增加蔬菜、水果、全谷物和蛋白质的摄入。同时,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、跑步、游泳等,也可以结合一些针对腹部的力量训练,如仰卧起坐、平板支撑等。 2.内脏脂肪堆积:内脏脂肪位于腹部器官周围,过多的内脏脂肪会导致小腹突出。除了腹部肥胖,内脏脂肪堆积还可能与一些健康问题有关,如心血管疾病、糖尿病等。 解决方法:除了控制饮食和增加运动量,还可以采取一些针对性的方法来减少内脏脂肪堆积。例如,保持良好的睡眠,睡眠不足可能导致激素失衡,增加腹部脂肪堆积;减少压力,长期的高压力状态可能导致激素分泌异常,促进腹部脂肪堆积;定期体检,及时发现和处理可能存在的健康问题。 3.骨盆前倾:骨盆前倾是一种常见的体态问题,它会使腹部向前突出,导致小腹突出。骨盆前倾可能与长期不良的姿势、缺乏运动等有关。 解决方法:可以通过一些训练来改善骨盆前倾,如腹肌训练、臀桥、背部伸展等。此外,保持正确的坐姿和站姿,避免长时间弯腰或盘腿坐,也有助于改善骨盆前倾。 4.肠道问题:肠道问题如便秘、腹胀等也可能导致小腹突出。便秘会使肠道内的废物堆积,腹胀会使腹部看起来更大。 解决方法:保持良好的饮食习惯和规律的排便习惯对于解决肠道问题非常重要。建议多摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全麦面包等,多喝水,促进肠道蠕动。同时,避免久坐,适当增加运动量,也有助于改善肠道功能。 5.其他原因:怀孕、子宫肌瘤、卵巢囊肿等也可能导致小腹突出。如果小腹突出伴随着其他症状,如月经不规律、腹痛、尿频等,建议及时就医,进行相关检查,以排除其他潜在的健康问题。 需要注意的是,每个人的情况不同,小腹突出的原因也可能不同。如果你的小腹突出问题持续存在或伴有其他不适症状,建议咨询医生或专业的健身教练,以获得更个性化的建议和治疗方案。此外,坚持健康的生活方式是保持腹部平坦的关键,长期的坚持和耐心是取得良好效果的重要因素。

    2025-04-01 17:14:47
  • 真菌感染用什么药物

    浅部真菌感染常用外用唑类(如克霉唑制剂)、丙烯胺类(如特比萘芬乳膏)及口服三唑类(如伊曲康唑胶囊),深部真菌感染常用唑类(氟康唑、伊曲康唑)、棘白菌素类(卡泊芬净)、多烯类(两性霉素B),儿童浅部感染优先外用口服需评估风险收益,孕妇浅部外用深部需医生评估,肝肾功能不全者用药需调整剂量或避免使用相关药物。 一、浅部真菌感染常用药物 浅部真菌感染多累及皮肤、毛发、指甲等部位,常用外用及部分口服抗真菌药。外用方面,唑类抗真菌药如克霉唑制剂,通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥抗菌作用,对皮肤癣菌等有抗菌活性;丙烯胺类如特比萘芬乳膏,能抑制真菌角鲨烯环氧酶,阻断麦角固醇合成,起效较快。口服抗真菌药适用于顽固浅部真菌感染,如伊曲康唑胶囊,其为三唑类抗真菌药,可高度选择性抑制真菌细胞色素P450依赖的14-甾醇去甲基化,影响真菌麦角固醇合成,从而发挥抗菌作用。 二、深部真菌感染常用药物 深部真菌感染累及内脏器官等,药物选择更需谨慎。唑类中氟康唑为广谱抗真菌药,对念珠菌属、隐球菌属等有较好抗菌活性,通过抑制真菌细胞色素P450依赖的14α-甾醇去甲基化,阻碍麦角固醇合成以发挥抗真菌效应;伊曲康唑除对浅部真菌有效外,对曲霉属等深部真菌也有作用,机制同氟康唑。棘白菌素类如卡泊芬净,通过非竞争性抑制1,3-β-D-葡聚糖合成酶,导致真菌细胞壁中1,3-β-D-葡聚糖合成受阻,破坏真菌细胞壁完整性以杀菌,对念珠菌属、曲霉属等深部真菌有效。多烯类的两性霉素B,能与真菌细胞膜上的麦角固醇结合,改变细胞膜通透性,导致细胞内重要物质外漏以发挥抗真菌作用,是治疗严重深部真菌感染的重要药物,但需关注其肾毒性等不良反应。 三、特殊人群用药提示 儿童:儿童浅部真菌感染尽量优先选择外用抗真菌药,避免使用可能有较多全身不良反应的口服抗真菌药,如需使用口服药需严格评估风险与收益,因儿童肝肾功能发育不完全,药物代谢排泄能力与成人不同。 孕妇:孕妇真菌感染用药需谨慎,浅部真菌尽量外用相对安全的药物,深部真菌用药需由医生评估,因某些抗真菌药可能透过胎盘影响胎儿,需权衡母体病情与胎儿风险。 肝肾功能不全者:肝肾功能不全患者使用抗真菌药时需调整剂量或避免使用某些药物,因药物代谢排泄主要通过肝肾功能,肝肾功能不全可能导致药物蓄积增加不良反应风险,例如氟康唑主要经肾排泄,肾功能不全者需调整剂量;伊曲康唑主要经肝代谢,肝功能不全者需谨慎使用。

    2025-04-01 17:14:29
  • 撞伤后脾破裂有什么症状

    撞伤后脾破裂有一般症状、不同年龄段表现差异及合并其他损伤时的表现。一般症状有腹痛(多为左上腹或全腹持续性胀痛或剧痛且可蔓延至全腹)和失血性休克表现(早期面色苍白、出冷汗等,严重时血压下降等);儿童表现为腹痛不典型、哭闹不安且休克出现快重,成人腹痛等症状相对典型但休克进展也快;合并其他损伤时会加重相应症状,如合并肋骨骨折加重胸痛,合并其他脏器损伤使腹痛更复杂严重,出现相关症状需及时就医检查治疗。 一、一般症状 腹痛:是最常见的症状,多为左上腹或全腹疼痛。受伤后患者很快会感到左上腹疼痛,疼痛程度不一,可能为持续性胀痛或剧痛,且疼痛可逐渐蔓延至全腹。这是因为脾破裂后,血液刺激腹膜,引起腹膜刺激征。例如,有研究表明,约85%的脾破裂患者会出现不同程度的腹痛症状。 失血性休克表现:如果脾破裂出血较多,患者会出现失血性休克相关症状。早期可表现为面色苍白、出冷汗、脉搏细速等。随着出血量进一步增加,患者会出现血压下降、呼吸急促、意识模糊等严重休克表现。比如,大量出血时,机体有效循环血量急剧减少,导致各组织器官灌注不足,从而出现上述一系列表现。一般来说,短时间内出血量超过500-1000ml时,就可能出现休克相关症状,儿童由于血容量相对较少,出血量相对较少时就可能较快出现休克表现。 二、不同年龄段的表现差异 儿童:儿童撞伤后脾破裂时,腹痛症状可能不如成人典型,且由于儿童表述能力有限,可能仅表现为哭闹不安。同时,儿童对失血性休克的耐受能力较差,休克症状出现相对较快且严重。例如,幼儿脾破裂后,可能很快出现精神萎靡、皮肤苍白等休克表现,需要医护人员密切观察。 成人:成人相对儿童来说,表述相对清晰,腹痛等症状相对典型,但也存在个体差异,一些体质较好、出血量相对缓慢的成人,休克症状出现相对较缓,但一旦出现,病情进展也较快。 三、合并其他损伤时的表现 合并肋骨骨折等胸部、腹部其他损伤:如果撞伤同时合并肋骨骨折,可能会加重胸痛症状,并且在呼吸时疼痛加剧。如果合并腹部其他脏器损伤,如肝破裂等,可能会使腹痛症状更加复杂,疼痛范围可能更广,还可能出现其他脏器损伤相关的表现,如肝破裂可能出现右上腹疼痛等。例如,当脾破裂合并肝破裂时,患者可能同时有左上腹和右上腹疼痛,且失血性休克症状可能更严重。 撞伤后出现上述症状时,应高度怀疑脾破裂,需及时就医进行相关检查,如腹部超声、CT等以明确诊断,并采取相应治疗措施。

    2025-04-01 17:13:43
  • 面部有真菌感染

    面部真菌感染是致病性真菌侵袭面部皮肤毛发引发的感染性疾病可通过接触或自身蔓延传播,常见花斑癣(面部淡褐等斑疹伴细薄鳞屑轻度痒)和体癣(环形半环形红斑伴丘疹水疱瘙痒),诊断靠真菌镜检和培养,治疗用抗真菌药分外用口服,预防要保持清洁干燥避免接触传染源,儿童用温和药需监护,孕妇谨慎用药咨询医生,免疫力低下者要控基础病加强监测。 一、面部真菌感染的定义 面部真菌感染是由致病性真菌侵袭面部皮肤、毛发等部位引发的感染性疾病,真菌可通过接触传播或自身其他部位真菌感染蔓延至面部。 二、常见类型及临床表现 (一)常见类型 常见的面部真菌感染有花斑癣、体癣等。花斑癣多由马拉色菌感染引起;体癣则常由皮肤癣菌(如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等)感染所致。 (二)临床表现 花斑癣:面部出现淡褐色、淡红色或白色斑疹,表面有细薄鳞屑,可融合成片,一般无明显瘙痒或仅有轻度瘙痒。 体癣:面部可见环形或半环形红斑,边缘清晰,有丘疹、水疱,中央趋于消退,边缘炎症较明显,伴有不同程度瘙痒。 三、诊断方法 (一)真菌镜检 取面部皮损处鳞屑等标本,经氢氧化钾处理后镜检,若发现菌丝或孢子可初步诊断为真菌感染。 (二)真菌培养 将标本接种于培养基培养,可明确致病真菌的种类,有助于针对性治疗。 四、治疗原则 治疗以抗真菌药物为主,根据感染类型和病情严重程度选择外用或口服抗真菌药物。外用药物如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等,适用于轻度面部真菌感染;对于病情较重或外用药物效果不佳者,可考虑口服抗真菌药物,如伊曲康唑等,但需严格遵医嘱使用。 五、预防措施 (一)保持面部清洁干燥 日常用温和的洁面产品清洁面部,洗脸后及时擦干,避免面部长期处于潮湿状态,降低真菌滋生风险。 (二)避免接触传染源 不与他人共用毛巾、脸盆等个人物品,避免接触患有真菌感染疾病人群的皮损部位,减少感染机会。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童面部真菌感染时,应选择温和、刺激性小的抗真菌药物,避免使用可能对皮肤造成过度刺激的药物,且用药需在家长或医生监护下进行,密切观察皮肤反应。 (二)孕妇 孕妇面部真菌感染需谨慎用药,应咨询医生,选择对胎儿影响较小的抗真菌治疗方案,避免自行滥用药物影响胎儿发育。 (三)免疫力低下人群 如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等,面部真菌感染后更易加重病情,需积极控制基础疾病,在治疗真菌感染时需加强病情监测,必要时调整治疗方案。

    2025-04-01 17:13:21
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