李兰娜

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗,血液系统疾病,贫血,营养性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
李兰娜,女,副主任医师,从事儿内科临床工作20余年,擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病,血液系统疾病有着深入的研究 。展开
个人擅长
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗,血液系统疾病,贫血,营养性疾病。展开
  • 小孩咳嗽吐是什么原因

    小孩咳嗽吐可能由多种因素引起,呼吸道感染方面,上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等均可致咳后呕吐,不同感染类型病原体不同;消化系统相关有胃食管反流、进食过多过快或食物过敏不耐受等情况;还有气道异物、环境因素等也会引发。家长需密切观察症状,持续不缓解或伴严重症状要及时就医,日常要注意护理。 一、呼吸道感染相关 (一)上呼吸道感染 上呼吸道感染时,炎症刺激会导致咳嗽,而小孩的咽喉比较敏感,剧烈咳嗽可能引发呕吐反射。上呼吸道感染多由病毒引起,如鼻病毒、流感病毒等,也可能由细菌感染导致,不同病原体引起的感染在症状表现上可能有一定差异,但都可能出现咳嗽伴呕吐的情况。对于儿童来说,自身的免疫系统尚在发育中,更容易受到病毒细菌的侵袭引发上呼吸道感染。 (二)下呼吸道感染 1.支气管炎:支气管发生炎症时,气道分泌物增多,刺激支气管黏膜引起咳嗽。小孩的支气管相对狭窄,咳嗽时腹压增加,容易导致呕吐。支气管炎可由病毒或细菌感染引起,也可能由支原体感染导致。例如,肺炎支原体感染引起的支气管炎在儿童中较为常见,其咳嗽症状可能较为剧烈,更易引发呕吐。 2.肺炎:肺部发生炎症时,气体交换受到影响,孩子会通过咳嗽来排出痰液等异物,剧烈咳嗽同样可能伴随呕吐。肺炎的病原体多样,如细菌(肺炎链球菌等)、病毒(呼吸道合胞病毒等)、支原体等。不同年龄段的儿童肺炎的病原体分布有一定特点,婴儿期肺炎以病毒感染多见,而年长儿肺炎则可能细菌或支原体感染相对较多。肺炎患儿除了咳嗽、呕吐外,还可能伴有发热、呼吸急促等症状。 二、消化系统相关 (一)胃食管反流 小孩的食管下括约肌发育不完善,容易出现胃食管反流现象。当孩子咳嗽时,腹压增加,会加重胃食管反流,反流的胃内容物刺激咽喉,引起咳嗽,而咳嗽又进一步促进反流,形成恶性循环,导致咳嗽后呕吐。特别是在平卧位时更容易发生胃食管反流,对于婴幼儿来说,这种情况相对常见。 (二)饮食因素 1.进食过多或过快:如果小孩进食过多或进食速度过快,在咳嗽时,腹腔压力变化可能导致胃内食物反流引起呕吐。比如孩子在大量进食后立即剧烈玩耍导致咳嗽,就可能出现这种情况。 2.食物过敏或不耐受:某些小孩可能对特定食物过敏或不耐受,如牛奶蛋白过敏。进食相关食物后可能出现胃肠道不适,同时伴有咳嗽症状,进而引发呕吐。例如,对牛奶蛋白过敏的儿童,除了可能出现呕吐、腹泻等消化道症状外,还可能因气道高反应性出现咳嗽表现。 三、其他因素 (一)气道异物 如果小孩误吸入异物,如小珠子、瓜子壳等,异物刺激气道会引起剧烈咳嗽,同时可能伴随呕吐症状。这种情况在幼儿中较为危险,需要高度警惕。家长要注意将小物件放在孩子够不到的地方,避免孩子误吸。 (二)环境因素 空气过于干燥、有刺激性气味等环境因素可能刺激小孩的呼吸道,引起咳嗽,剧烈咳嗽时也可能导致呕吐。例如,房间内空气干燥,孩子的呼吸道黏膜受到刺激,容易引发咳嗽,进而出现呕吐情况。 当小孩出现咳嗽吐的情况时,家长要密切观察孩子的症状表现,如咳嗽的频率、程度,是否有发热、呼吸异常、精神状态如何等。如果咳嗽呕吐症状持续不缓解或伴有其他严重症状,如高热不退、呼吸困难、精神萎靡等,应及时带孩子就医,进行相关检查,如血常规、胸片等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中要注意孩子的护理,保持室内空气流通、湿度适宜,帮助孩子养成良好的进食习惯等,以减少咳嗽吐情况的发生。

    2025-12-03 12:56:02
  • 儿童注意不集中是什么原因造成的

    儿童注意不集中的因素包括生理方面大脑发育不完善、神经系统异常,心理方面情绪影响、兴趣缺乏,环境方面家庭氛围不良、教育方式不当、课堂环境嘈杂、教学方式单调,还有睡眠不足、饮食不合理等因素。 一、生理因素 (一)大脑发育不完善 儿童的大脑在不断发育过程中,若大脑的额叶等与注意力相关的区域发育尚未成熟,就可能出现注意不集中的情况。一般来说,3-6岁儿童大脑额叶等相关区域发育处于持续完善阶段,此阶段部分儿童可能表现出相对明显的注意不集中现象,随着年龄增长,大脑发育逐渐成熟,部分儿童的注意不集中情况会有所改善。 (二)神经系统异常 如中枢神经系统的神经递质失衡,去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质在维持注意力方面起着重要作用。当这些神经递质分泌或功能出现异常时,会影响儿童的注意力。例如,多巴胺水平较低可能导致大脑对信息的处理和聚焦能力下降,从而使儿童出现注意不集中的表现。这种神经系统异常可能与遗传因素等有关,部分儿童可能存在家族遗传倾向导致神经系统发育过程中出现此类问题。 二、心理因素 (一)情绪影响 儿童的情绪状态对注意力有较大影响。如果儿童处于焦虑、紧张的情绪中,比如面临新环境适应困难、与家人分离焦虑等情况时,很容易出现注意不集中的状况。例如,刚入学的儿童可能因对新环境不适应而产生焦虑情绪,进而导致在课堂上注意力难以集中。 (二)兴趣缺乏 当儿童对所接触的事物不感兴趣时,也难以保持长时间的注意力。比如让一个对绘画毫无兴趣的儿童去进行绘画活动,他往往很难专注于绘画过程,注意力容易分散到其他事物上。 三、环境因素 (一)家庭环境 1.家庭氛围:不良的家庭氛围,如父母经常争吵、家庭关系紧张等,会使儿童心理处于不安状态,从而影响注意力。例如,长期生活在父母频繁争吵环境中的儿童,其注意力难以集中在正常的学习或活动中。 2.教育方式:不当的教育方式也可能导致儿童注意不集中。过度严厉或过度宽松的教育方式都不利于儿童注意力的培养。过于严厉的教育可能使儿童产生恐惧心理,影响其注意力的集中;而过度宽松的教育则可能让儿童缺乏规则意识,难以养成良好的注意力习惯。 (二)学校环境 1.课堂环境:教室环境嘈杂、座位安排不合理等因素都可能影响儿童的注意力。例如,教室靠近走廊等嘈杂区域,或者座位安排在容易受到干扰的位置,如经常有同学进出的通道旁,都可能使儿童注意力分散。 2.教学方式:教师的教学方式单调乏味,不能很好地激发儿童的学习兴趣,也会导致儿童注意不集中。比如采用填鸭式教学方法,长时间灌输知识,儿童容易产生疲劳,进而注意力难以维持。 四、其他因素 (一)睡眠因素 儿童睡眠不足或睡眠质量差会影响注意力。一般来说,学龄前儿童需要11-13小时的睡眠时间,学龄儿童需要9-11小时的睡眠时间。如果儿童长期睡眠不足,大脑得不到充分休息,就会出现注意力不集中、精神萎靡等情况。例如,经常熬夜玩耍或学习的儿童,第二天在课堂上往往难以保持良好的注意力。 (二)饮食因素 不合理的饮食也可能与儿童注意不集中有关。例如,长期摄入过多高糖、高脂肪的食物,可能导致儿童血糖波动较大,影响大脑的能量供应,从而出现注意力不集中的现象。此外,饮食中缺乏某些营养物质,如铁、锌等微量元素,也可能影响儿童的神经系统功能,进而影响注意力。例如,缺铁可能导致儿童贫血,影响氧气运输到大脑,从而影响大脑的正常功能,出现注意不集中等表现。

    2025-12-03 12:55:29
  • 婴儿脸上有红色斑块是怎么回事

    婴儿脸上红色斑块常见鲜红斑痣、婴儿痤疮、湿疹、痱子等情况,鲜红斑痣出生即有、随生长变化且不消退;婴儿痤疮出生后数周现丘疹脓疱,与雄激素及皮脂腺分泌有关;湿疹婴儿期高发,与皮肤屏障、遗传、过敏原等有关;痱子炎热环境易现,因汗腺发育不完善、汗液不易蒸发致导管堵塞,生活方式中环境温度等因素易诱发,家长需观察斑块变化,不确定时带婴儿就医,护理要注意皮肤清洁干爽等。 特点:出生时即可存在,表现为淡红、暗红或紫红色斑片,不高出皮面,压之部分或完全褪色。它是由先天性毛细血管发育畸形所致,其发生与胚胎发育过程中血管形成调控机制异常有关,随着婴儿生长,红斑可能会颜色加深、面积扩大,且一般不会自行消退。 年龄因素:婴儿出生后即可发现,随着年龄增长,皮肤逐渐生长,鲜红斑痣可能会有相应变化,如颜色加深、增厚等。 生活方式:目前无明确生活方式因素直接导致鲜红斑痣,但孕期母体的一些不良因素可能会有一定影响,不过尚无确切证据表明具体生活方式与鲜红斑痣直接相关。 病史:一般无特殊相关病史,多为先天性出现。 婴儿痤疮 特点:通常在出生后数周内出现,表现为面部红色丘疹、脓疱等。其发生可能与婴儿在母体内接触的雄激素刺激皮脂腺增生有关,婴儿出生后,体内激素水平变化会引起皮脂腺分泌活跃,从而导致痤疮发生。 年龄因素:多见于出生后数周的婴儿,是婴儿常见的皮肤问题之一。 生活方式:一般与婴儿自身皮脂腺分泌等内在因素相关,而非特定生活方式导致,不过过度给婴儿包裹过严等可能会加重局部皮肤不透气,对痤疮有一定影响。 病史:一般无特殊既往病史,多为新生儿期出现。 湿疹 特点:婴儿脸上可出现红斑基础上的丘疹、丘疱疹,伴有瘙痒。其发病与多种因素有关,如婴儿皮肤屏障功能尚未发育完善,对外界刺激敏感,遗传因素也起作用,若家族中有过敏史,婴儿患湿疹的风险可能增加,此外,接触过敏原(如某些衣物材质、食物等)也可诱发。 年龄因素:婴儿期高发,尤其是出生后1-6个月的婴儿较常见,随着年龄增长,皮肤屏障功能逐渐完善,部分婴儿湿疹会缓解,但也有部分会持续到儿童期等。 生活方式:衣物材质粗糙、过度清洁皮肤、环境温度过高或过低等生活方式相关因素都可能诱发或加重婴儿湿疹。比如给婴儿穿化纤材质的衣物,可能会刺激皮肤引发湿疹;过度频繁洗澡,破坏皮肤表面油脂膜,导致皮肤干燥,诱发湿疹。 病史:若家族中有过敏性疾病病史,如过敏性鼻炎、哮喘等,婴儿患湿疹的可能性增大。 痱子 特点:在炎热环境下容易出现,表现为密集排列的小丘疹或小水疱,周围有红晕,好发于面部等多汗部位。婴儿汗腺发育不完善,在高温、高湿度环境下,汗液不易蒸发,导致汗腺导管堵塞,从而形成痱子。 年龄因素:多见于夏季或炎热环境下的婴儿,婴儿自身汗腺功能特点决定了其在特定年龄阶段更易长痱子。 生活方式:环境温度高、婴儿包裹过严、衣物不透气等生活方式因素是痱子发生的重要诱因。比如在炎热天气里,给婴儿穿过多衣物,且所处环境通风不良,就容易长痱子。 病史:一般无特殊相关病史,多与环境和婴儿自身汗腺情况相关。 如果发现婴儿脸上有红色斑块,家长应注意观察斑块的变化情况,如颜色、大小、有无增多等。若家长对婴儿脸上红色斑块情况不确定或有担忧,应及时带婴儿就医,由医生进行专业诊断和处理。同时,在护理婴儿时,要注意保持婴儿皮肤清洁、干爽,选择合适的衣物材质等,以降低婴儿出现皮肤问题的风险。

    2025-12-03 12:54:56
  • 小孩鼻塞咳嗽有痰怎么办

    小孩鼻塞咳嗽有痰时,需观察病情,包括症状严重程度及伴随症状;家庭护理可通过湿化空气、生理盐水滴鼻改善通气,体位引流、多喝温水促进排痰,保持室内环境;出现呼吸困难、持续高热、精神状态差、咳嗽剧烈影响生活等情况要及时就医。 一、观察病情 1.观察症状严重程度 对于小孩鼻塞咳嗽有痰的情况,首先要观察鼻塞是否影响呼吸,比如是否在睡眠时因鼻塞而频繁醒来。如果鼻塞较轻,孩子呼吸平稳,精神状态尚可,咳嗽有痰但能自行咳出一部分,可能病情相对较轻;若鼻塞严重,孩子出现张口呼吸甚至呼吸困难,或者咳嗽剧烈到影响进食、睡眠,痰量多且难以咳出,同时伴有高热(体温超过38.5℃持续不退等情况),则需要及时就医。 考虑年龄因素,婴儿鼻塞可能比儿童更易影响吃奶,因为婴儿主要靠鼻腔呼吸吃奶,若鼻塞严重会导致吃奶困难,需密切关注。 2.观察伴随症状 注意是否伴有流涕、发热、喘息等症状。如果同时伴有发热,要观察热型,是持续高热还是间断发热等。若伴有喘息,可能提示存在下呼吸道感染,如支气管炎、肺炎等,需要更加重视。对于有基础病史的小孩,如曾有支气管哮喘病史,出现鼻塞咳嗽有痰时更要警惕哮喘发作的可能。 二、家庭护理措施 1.改善通气 湿化空气:可以使用加湿器增加室内空气湿度,一般保持湿度在50%-60%为宜。湿润的空气有助于减轻鼻腔黏膜水肿,缓解鼻塞。例如,在干燥的季节或空调房间内,使用加湿器能有效改善空气湿度环境。对于婴儿,要注意加湿器的清洁,避免滋生细菌导致呼吸道感染加重。 生理盐水滴鼻:可以使用生理盐水滴鼻剂,滴入鼻腔后轻轻擤出分泌物,能缓解鼻塞。操作时要注意动作轻柔,避免损伤婴儿鼻腔黏膜。对于较大的儿童,可以让其用生理盐水冲洗鼻腔,通过冲洗能清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻塞症状。 2.促进排痰 体位引流:对于较小的婴儿,可将其抱起呈头低脚高的体位,轻轻拍打背部,通过重力作用促进痰液排出。对于会翻身的儿童,可以让其采取侧卧或俯卧位,同样轻轻拍打背部,帮助痰液从气管向大气道移动以便咳出。但要注意拍打力度适中,避免造成孩子不适。 多喝温水:让孩子多喝温水,有助于稀释痰液,使痰液更容易咳出。温水还能湿润呼吸道,减轻咳嗽症状。不同年龄的孩子饮水量不同,婴儿一般每次喂10-20ml温水,多次喂养;较大儿童可以每次喝50-100ml左右,每天保证足够的水分摄入。 3.保持室内环境 保持室内空气流通,每天开窗通风2-3次,每次30分钟左右。但要注意避免孩子直接吹冷风,尤其是在寒冷季节或天气变化时。同时,要避免室内有刺激性气味,如烟雾、油漆味等,这些刺激性气味可能会加重孩子咳嗽症状。 三、及时就医的情况 当出现以下情况时应及时带孩子就医: 1.呼吸困难:孩子呼吸急促,胸廓起伏明显,或者出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷),这提示呼吸道梗阻较严重,需要立即就医。 2.持续高热:体温超过39℃,且经过家庭护理(如物理降温等)后体温不退,或者发热持续时间超过3天,可能提示存在细菌感染等较严重情况,需要就医明确病因并进行相应治疗。 3.精神状态差:孩子精神萎靡,对周围环境反应淡漠,或者出现烦躁不安且难以安抚,可能提示病情较重,需要及时就医。 4.咳嗽剧烈影响生活:孩子咳嗽频繁到无法入睡、无法进食,严重影响日常生活,也需要就医评估病情,可能需要使用药物等干预措施。

    2025-12-03 12:54:15
  • 宝宝不好拉屎

    宝宝不好拉屎可能由饮食、消化系统发育、生活习惯等因素引起,可通过调整饮食、养成排便习惯、适当运动等非药物方法缓解,月龄小或有基础病史的宝宝出现此情况需特殊对待,应优先用非药物安全方式处理,异常及时就医。 一、可能原因及应对 (一)饮食因素 1.母乳喂养宝宝:若母乳中营养成分不均衡,如脂肪含量不足等情况,可能导致宝宝不好拉屎。妈妈要注意自身饮食均衡,多摄入富含膳食纤维的食物,像蔬菜、水果等,从而通过母乳为宝宝提供更合适的营养。例如,妈妈多吃些菠菜、苹果等,有助于改善母乳质量。 2.人工喂养宝宝:配方奶冲调浓度不当,过稠会使宝宝不易排便。应按照配方奶说明书正确冲调。另外,宝宝摄入的膳食纤维不足也会引发此问题,可在医生指导下适当添加含膳食纤维的辅食,如苹果泥、香蕉泥等,不过要注意循序渐进添加,观察宝宝反应。 (二)消化系统发育不完善 新生儿的消化系统还未完全发育成熟,胃肠蠕动相对较慢,容易出现排便不畅的情况。随着宝宝月龄增长,消化系统逐渐发育完善,这种情况会有所改善。一般来说,3-6个月的宝宝胃肠功能逐步增强,排便会逐渐规律。 (三)生活习惯问题 1.排便不规律:宝宝没有养成良好的排便习惯,比如没有固定的排便时间,就容易不好拉屎。可以尝试每天固定一个时间让宝宝坐在便盆上,培养其排便反射,一般建议在喂奶后15-30分钟左右尝试让宝宝排便,每次时间不宜过长,控制在5-10分钟。 2.活动量不足:宝宝活动较少时,胃肠蠕动也会减慢,影响排便。家长可以在宝宝清醒时,帮助其进行适当的运动,如被动操、翻身等。对于能自主活动的宝宝,鼓励其多爬行等,促进胃肠蠕动,利于排便。 二、非药物缓解方法 (一)腹部按摩 1.操作方法:以宝宝肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩宝宝腹部,注意力度要适中,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。这样可以促进宝宝胃肠蠕动,帮助排便。例如,在宝宝吃完奶后1小时左右进行腹部按摩较为合适。 2.原理:通过按摩刺激肠道蠕动,加快粪便的排出。对于各年龄段宝宝都适用,但要根据宝宝的月龄和耐受程度调整力度。 (二)增加水分摄入 1.母乳喂养宝宝:一般情况下,母乳喂养的宝宝如果母乳充足,不需要额外添加水分,但在天气炎热、宝宝出汗较多等情况下,可以适当增加喂奶次数来补充水分。 2.人工喂养宝宝:在两次喂奶之间适当喂一些温开水,补充水分,防止大便干结。但要注意水温适宜,一般在37℃左右。 三、特殊情况及建议 (一)宝宝月龄较小的情况 对于月龄较小的宝宝,如新生儿,更应优先采用非药物干预方法。因为低龄儿童器官功能发育尚未成熟,药物可能会对其产生不良影响。如果经过非药物干预后仍长时间不好拉屎,且宝宝出现腹胀、哭闹不安等异常表现,应及时就医,由医生判断是否需要进一步处理,如使用开塞露等,但要严格遵循医生的专业指导。 (二)有基础病史的宝宝 如果宝宝本身有一些基础病史,如先天性巨结肠等,出现不好拉屎的情况时,家长应更加重视。要及时带宝宝就医,进行详细检查,因为这类宝宝的排便问题可能与基础疾病相关,需要专业医生根据具体病情进行针对性处理,而不能自行采用不恰当的方法处理,以免延误病情。 总之,宝宝不好拉屎需要从多方面查找原因,并采取合适的方法进行处理,优先选择非药物的安全方式,同时密切关注宝宝的状态,如有异常及时就医。

    2025-12-03 12:52:43
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