李兰娜

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗,血液系统疾病,贫血,营养性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
李兰娜,女,副主任医师,从事儿内科临床工作20余年,擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病,血液系统疾病有着深入的研究 。展开
个人擅长
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗,血液系统疾病,贫血,营养性疾病。展开
  • 5岁孩子缺钙的表现有哪些症状

    5岁孩子缺钙有骨骼、肌肉、神经精神等多方面表现,骨骼方面有生长发育迟缓、颅骨软化、出牙晚及不齐等;肌肉方面有肌肉痉挛、肌张力低下;神经精神方面有睡眠不安、烦躁不安;还可能有免疫力下降等,家长应关注孩子情况,保证钙摄入,多户外活动晒太阳,怀疑缺钙及时就医检查。 一、骨骼方面的表现 1.生长发育迟缓:5岁孩子处于骨骼快速生长阶段,缺钙时骨骼生长会受到影响,表现为身高增长速度较同龄正常孩子缓慢。这是因为钙是骨骼的重要组成成分,参与骨骼的钙化过程,缺乏钙会使骨骼发育所需的物质基础不足,从而影响身高增长。 2.颅骨软化:较小婴儿可能出现颅骨软化,但5岁孩子相对少见。不过如果严重缺钙,可能仍会有一定影响,表现为颅骨边缘变软,用手按压时有乒乓球样感觉。这是由于钙缺乏导致颅骨骨化过程异常,使得颅骨硬度不够。 3.出牙晚、牙齿不齐:钙对牙齿的发育也很重要,缺钙会导致孩子出牙时间比正常孩子晚,而且牙齿排列可能不整齐,出现龋齿等问题的风险也会增加。因为牙齿的主要成分是钙磷等矿物质,钙不足会影响牙齿的正常发育和结构。 二、肌肉方面的表现 1.肌肉痉挛:5岁孩子可能会出现肌肉痉挛,常见的是腿部肌肉痉挛,常在夜间发生。这是因为血钙降低会使神经肌肉兴奋性增高,导致肌肉出现不自主的收缩。例如,孩子在睡眠中可能会突然腿抽筋,疼痛较为明显。 2.肌张力低下:缺钙还可能导致孩子肌肉肌张力低下,表现为肌肉无力,运动能力相对较弱。比如孩子坐、站、走等动作的完成可能相对迟缓,活动时显得没有力气。这是因为钙参与神经肌肉的信号传导等过程,钙缺乏影响了肌肉的正常功能。 三、神经精神方面的表现 1.睡眠不安:缺钙的孩子往往睡眠不踏实,容易惊醒、哭闹。这是因为神经兴奋性增高,孩子在睡眠中容易受到外界轻微刺激就醒来。例如,孩子原本能睡较长时间的整觉,但缺钙后夜间频繁醒来。 2.烦躁不安:孩子会表现得比平时更烦躁,情绪容易波动。由于钙对神经系统的稳定有重要作用,钙缺乏会使神经系统功能紊乱,导致孩子情绪难以稳定。 四、其他表现 1.免疫力下降:钙与孩子的免疫力也有关系,缺钙可能导致孩子免疫力下降,更容易患上呼吸道感染等疾病。因为钙参与机体的免疫调节等多种生理过程,缺乏钙会影响免疫系统的正常功能。 2.囟门闭合延迟:如果是较小婴儿缺钙可能会出现囟门闭合延迟,但5岁孩子囟门通常已经闭合,所以这方面表现不明显。不过对于仍未闭合囟门的5岁孩子(这种情况相对少见),缺钙可能会导致囟门闭合延迟情况加重。 温馨提示:5岁孩子缺钙的表现可能因个体差异而有所不同。家长要关注孩子的生长发育情况,保证孩子饮食中钙的摄入,多让孩子食用富含钙的食物,如牛奶、豆制品、虾皮等。如果怀疑孩子缺钙,应及时带孩子就医,进行相关检查,如血钙、骨密度等检查,以便明确诊断并采取合适的措施。同时,要注意让孩子多进行户外活动,多晒太阳,因为阳光中的紫外线可以促进皮肤合成维生素D,有助于钙的吸收。

    2025-12-03 12:34:23
  • 八个月宝宝摇头什么原因

    八个月宝宝摇头可能由生理和疾病因素导致。生理因素包括新陈代谢旺盛致头部出汗发痒及探索身体;疾病因素有耳部问题(中耳炎、外耳道湿疹)、神经系统问题(维生素D缺乏性佝偻病、癫痫)、皮肤问题(头部湿疹),需针对不同情况采取相应措施,如调节室内温度、观察耳部及皮肤状况、保证日照及及时就医等。 一、生理因素 1.头部出汗发痒 八个月宝宝新陈代谢旺盛,若室内温度较高或穿着盖被过厚,容易出汗,汗液会刺激宝宝头部皮肤,导致瘙痒,宝宝可能通过摇头来缓解不适。例如,研究表明婴幼儿皮肤薄嫩,汗腺发育不完善,体温调节能力差,易因环境因素出汗。 特殊人群(八个月宝宝)注意事项:家长要注意室内温度保持在22-25℃左右,给宝宝穿着宽松、透气的棉质衣物,及时擦干汗液,保持皮肤清洁干爽。 2.探索身体 八个月的宝宝开始对自己的身体产生好奇,会通过摇头等动作来探索头部的感觉和控制能力。这是宝宝认知和身体探索的正常阶段,属于生理发育过程中的正常行为表现。 二、疾病因素 1.耳部问题 中耳炎:宝宝耳部感染中耳炎时,会感到耳部疼痛、不适,可能会通过摇头来表达这种不适。因为耳部的炎症刺激会影响宝宝的耳部感觉,导致头部动作异常。相关研究发现,婴幼儿咽鼓管短、宽、直,易患中耳炎,当耳部有炎症时,宝宝可能出现摇头、抓耳等表现。 外耳道湿疹:外耳道长湿疹会引起局部瘙痒,宝宝会通过摇头来摩擦耳部以缓解瘙痒。外耳道湿疹与过敏、局部刺激等因素有关,八个月宝宝若接触过敏原或局部皮肤受到刺激,易引发外耳道湿疹。 特殊人群(八个月宝宝)注意事项:家长要观察宝宝耳部是否有异常分泌物、是否有抓耳、哭闹等表现,若怀疑耳部疾病,应及时带宝宝就医,由医生进行专业检查诊断。 2.神经系统问题 维生素D缺乏性佝偻病:维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用,导致宝宝神经兴奋性增高,出现摇头、多汗、易激惹等症状。研究显示,维生素D缺乏性佝偻病在婴幼儿中的发生率较高,与宝宝日照不足、维生素D摄入不足等因素有关。 癫痫:虽然八个月宝宝癫痫相对少见,但也可能出现摇头等异常动作,同时可能伴有意识改变、口唇发紫等表现。癫痫是由于脑部神经元异常放电引起的神经系统疾病,需要通过脑电图等检查来明确诊断。 特殊人群(八个月宝宝)注意事项:家长要保证宝宝有充足的日照,每天可适当带宝宝在户外活动,但要避免阳光直射宝宝眼睛。对于怀疑神经系统问题的宝宝,需及时到儿科或神经内科就诊,进行相关检查以明确病因。 3.皮肤问题 头部湿疹:宝宝头部出现湿疹时,会有瘙痒感,从而通过摇头来蹭头部缓解瘙痒。头部湿疹可能与宝宝过敏体质、接触过敏原等有关,如食物过敏、接触化纤材质的帽子等。 特殊人群(八个月宝宝)注意事项:家长要注意宝宝头部皮肤的清洁,选择温和的婴儿洗发水,避免使用刺激性强的洗浴用品。若头部湿疹严重,应在医生指导下使用合适的外用药膏,但要严格遵循医生的建议,因为宝宝皮肤娇嫩,用药需谨慎。

    2025-12-03 12:33:00
  • 儿童早餐吃什么最有营养

    儿童饮食应遵循谷类为主,搭配适量蛋白质、蔬果和健康脂肪的原则,谷类主食如全麦面包/馒头能提供持久能量;蛋白质类的鸡蛋、纯牛奶分别提供优质蛋白及钙等营养;蔬果类的新鲜水果和蔬菜各有其营养益处;健康脂肪类的坚果适量食用但需注意方式,要根据儿童年龄等合理调整以保证营养全面均衡促进健康成长。 一、谷类主食类 1.全麦面包/馒头:富含复杂碳水化合物,能为儿童提供持久的能量。全麦中的膳食纤维有助于肠道蠕动,促进消化。例如,有研究表明,儿童摄入含全麦的主食后,血糖能较平稳地上升,维持较长时间的能量供应,满足上午学习活动的能量需求。对于不同年龄的儿童,可根据咀嚼和消化能力选择合适大小的全麦制品,一般1-3岁儿童可将全麦面包切成小块,3岁以上儿童可正常食用片状全麦面包等。 二、蛋白质类 1.鸡蛋:是优质蛋白质的良好来源,还含有多种维生素(如维生素A、D、B族等)和矿物质(如铁、锌等)。一个鸡蛋所含的蛋白质利用率很高,能满足儿童生长发育对蛋白质的需求。儿童每天吃1个鸡蛋较为适宜,其烹饪方式可选择水煮蛋,这样能最大程度保留营养成分。对于过敏体质儿童,需谨慎尝试鸡蛋,若有鸡蛋过敏史则应避免食用。 2.纯牛奶:富含钙、磷等矿物质以及优质蛋白质和维生素B2等。钙是儿童骨骼和牙齿发育不可或缺的营养素,纯牛奶中的钙易于吸收。不同年龄段儿童对牛奶的摄入量有所不同,1-3岁儿童每天可摄入300-400毫升,4-6岁儿童每天可摄入400-500毫升。对于乳糖不耐受的儿童,可选择低乳糖牛奶或酸奶等替代产品。 三、蔬果类 1.新鲜水果:如苹果、香蕉、橙子等。苹果富含果胶等膳食纤维,有助于肠道健康,还含有多种维生素和矿物质。香蕉富含钾元素,能维持儿童体内电解质平衡。不同水果可搭配给儿童,每天保证摄入100-200克左右的新鲜水果。例如,早餐时可将苹果切片搭配牛奶食用,既增加口感又补充营养。对于较小的儿童,可将水果制成泥状食用。 2.新鲜蔬菜:如菠菜、胡萝卜等。菠菜富含铁和维生素A等,胡萝卜富含胡萝卜素,在体内可转化为维生素A,对儿童视力发育有益。可将蔬菜做成蔬菜沙拉或搭配主食蒸煮后食用,每天保证儿童摄入50-100克左右的新鲜蔬菜。例如,将菠菜焯水后切碎,加入全麦面包中制作成三明治,既美味又营养。对于咀嚼能力较弱的幼儿,可将蔬菜打成泥混入其他食物中。 四、健康脂肪类 1.坚果(适量):如核桃、杏仁等,含有健康的不饱和脂肪酸等营养成分。但由于坚果不易消化且可能有窒息风险,给儿童食用时需注意将坚果磨成粉或切成非常小的颗粒。3岁以上儿童每天可摄入5-10克左右的坚果。例如,可将少量核桃粉加入牛奶或燕麦中食用。对于有坚果过敏史的儿童绝对禁止食用。 总之,儿童早餐应遵循谷类为主,搭配适量蛋白质、蔬果和健康脂肪的原则,保证营养全面均衡,同时要根据儿童的年龄、个体差异等进行合理调整,满足不同儿童的营养需求以促进其健康成长。

    2025-12-03 12:32:32
  • 宝宝为什么总是红屁眼

    宝宝总是红屁眼常见原因有尿布更换不及时、腹泻、擦拭不当;预防措施包括保持臀部清洁干燥、选择合适尿布、合理饮食;已出现红屁眼可局部护理用护臀膏、暴露臀部皮肤,宝宝皮肤娇嫩护理要轻柔,红屁眼持续加重等异常需及时就医。 腹泻:宝宝腹泻时粪便的刺激性较强频繁腹泻会使肛周皮肤反复受到粪便刺激进而引发红屁眼。比如感染性腹泻或消化不良导致的腹泻,肠道蠕动加快,粪便排出频繁肛周皮肤不断接触到刺激性物质容易受损出现红屁眼情况。对于婴幼儿来说,消化系统发育尚不完善,更容易出现腹泻状况从而增加红屁眼风险3。 擦拭不当:给宝宝清洗臀部时擦拭用力过大或者使用粗糙的纸巾等进行擦拭,会损伤肛周皮肤,使得皮肤的屏障功能受损容易受到外界刺激引发红屁眼尤其女宝宝尿道离肛门较近擦拭方向不当可能加重对肛门周围皮肤的刺激。低龄宝宝皮肤薄嫩,在清洁擦拭过程中如果操作不当就容易造成皮肤损伤引发红屁眼问题。 预防宝宝红屁眼的措施 保持臀部清洁干燥:每次宝宝大小便后用温水清洗臀部,清洗时要注意从前向后擦拭女宝宝避免尿道感染然后用柔软干净的毛巾轻轻拍干或让臀部自然风干保持臀部干燥可以有效降低红屁眼发生几率。对于新生儿来说每天清洗臀部次数可根据排便次数适当增加一般2-3次清洗后充分干燥很重要。 选择合适的尿布:应选用柔软、透气、吸水性强质量好的尿布如棉质尿布或者高品质纸尿裤。棉质尿布相对更透气能减少臀部与不透气材料的接触从而降低红屁眼风险。在选择纸尿裤时要看产品的透气性标识尽量选择适合宝宝月龄透气性好的纸尿裤并且注意及时更换一般2-4小时更换一次纸尿裤。 合理饮食:对于母乳喂养宝宝妈妈饮食要注意避免食用过于辛辣、油腻刺激性食物以免通过乳汁影响宝宝对于人工喂养宝宝要注意奶粉冲调比例合适按照说明书进行冲调防止因奶粉过浓等导致宝宝消化不良引起腹泻等问题进而减少红屁眼发生可能。比如母乳喂养妈妈如果食用过多辛辣食物宝宝可能出现胃肠不适引发腹泻增加红屁眼风险所以妈妈饮食需清淡均衡。 如果已经出现红屁眼的处理方法 局部护理:可以使用护臀膏涂抹在红屁眼部位形成保护屏障隔绝粪便尿液刺激促进皮肤修复。选择含有氧化锌等成分具有保护皮肤作用的护臀膏按照说明书适量涂抹于肛周红屁眼处。如果红屁眼情况较轻通过及时清洗保持干燥涂抹护臀膏一般1-2天可逐渐好转。 暴露臀部皮肤:在宝宝状态允许情况下可以让臀部皮肤暴露在空气中一段时间让皮肤充分呼吸促进恢复但暴露时要注意保暖避免宝宝着凉可以在室内温度适宜时进行一般每次暴露10-15分钟每天可进行2-3次。 特殊人群(宝宝)温馨提示:宝宝的皮肤极其娇嫩在护理过程中一定要格外小心动作轻柔。选择护理产品时要确保是婴幼儿专用产品避免使用成人用品或者刺激性强的物品。如果红屁眼情况持续加重如出现皮肤破损、感染化脓甚至宝宝出现哭闹不止、发热等异常情况时应及时就医寻求专业医生的帮助避免延误病情影响宝宝健康。

    2025-12-03 12:31:31
  • 孩子夜里发烧白天又正常运转怎么回事

    孩子夜里发烧白天正常可能由感染因素(病毒、细菌感染等)、非感染因素(自身免疫性疾病、环境因素、肿瘤性疾病等)引起,需密切监测体温、观察伴随症状,进行环境调节和补充水分等一般护理,若有严重症状或发热持续久应及时就医。 一、可能的原因 (一)感染因素 1.病毒感染:很多病毒感染都可能出现这种热型,比如幼儿急疹,它是由人类疱疹病毒6型等引起,典型表现就是孩子先发热,一般发热3-5天,热退之后出疹,发热时可能白天体温相对正常,夜里发烧明显。像流感病毒感染也可能出现这样的情况,流感病毒感染后,孩子会有发热,体温波动较大,夜里体温升高较明显。 2.细菌感染:某些细菌感染也可能导致这种热型,比如肾盂肾炎,孩子除了发热,可能伴有尿频、尿急等症状,发热也可能呈现夜里重白天轻的情况;还有伤寒,在病程中也可能出现体温午后及夜间升高,白天相对正常的情况,但伤寒现在比较少见。 (二)非感染因素 1.自身免疫性疾病:比如幼年特发性关节炎,孩子会有发热,发热形式多样,部分患儿可能出现夜里发烧,白天体温接近正常的情况,同时可能有关节疼痛、肿胀等表现。 2.环境因素:如果孩子夜间睡眠时盖被过厚,或者室内温度过高,可能影响散热,导致夜里体温相对升高,而白天活动后散热较好,体温恢复正常。不过这种情况一般调整环境后体温会恢复正常,且多无其他伴随症状。 3.肿瘤性疾病:虽然相对少见,但一些肿瘤性疾病也可能出现发热,热型不规则,有的孩子可能表现为夜里发烧白天正常,比如白血病,除了发热,还可能有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现。 二、观察与应对措施 (一)监测体温 要密切监测孩子的体温变化,使用体温计准确测量体温,记录好体温在白天和夜里的波动情况,包括体温数值、发热持续时间等,这有助于医生判断病情。对于年龄较小的孩子,家长可以选择电子体温计,测量方便准确。 (二)观察伴随症状 除了关注体温变化,还要观察孩子有无其他伴随症状,比如是否有咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、皮疹、关节肿痛等表现。如果有咳嗽、流涕,可能是呼吸道感染;如果有呕吐、腹泻,可能是胃肠道感染等。这些伴随症状对于明确病因很重要。 (三)一般护理 1.环境调节:保持室内温度适宜,一般维持在22-25℃左右,湿度在50%-60%。夜间给孩子盖被不要过厚,穿着舒适、轻薄的衣物,利于散热。 2.补充水分:让孩子多喝温水,保证充足的水分摄入,防止发热引起脱水,因为发热会使孩子丢失较多水分,多喝水有助于体温下降和身体代谢。 (四)及时就医情况 如果孩子夜里发烧白天正常,但伴有精神萎靡、哭闹不安、抽搐、呼吸急促、剧烈呕吐等严重症状,或者发热持续时间较长(如超过5天仍无好转趋势),应及时带孩子就医,进行相关检查,如血常规、C反应蛋白、病原学检查等,以明确病因,针对性治疗。对于低龄儿童,家长更要谨慎,因为低龄儿童病情变化快,一旦出现异常情况要尽快就诊。

    2025-12-03 12:30:46
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