李兰娜

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗,血液系统疾病,贫血,营养性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
李兰娜,女,副主任医师,从事儿内科临床工作20余年,擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病,血液系统疾病有着深入的研究 。展开
个人擅长
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗,血液系统疾病,贫血,营养性疾病。展开
  • 婴儿经常打嗝是什么原因

    婴儿经常打嗝的原因包括生理因素如吞咽空气过多、膈肌发育不完善,喂养相关因素如喂奶量不当、奶粉温度不适,环境因素如温度变化、空气过于干燥,健康婴儿可通过抱起来拍背或喂温水缓解,有基础疾病的婴儿频繁打嗝伴其他异常症状需及时就医并遵医嘱护理喂养。 一、生理因素导致的婴儿经常打嗝 (一)吞咽空气过多 婴儿在吃奶过程中,如果吃奶过急、过快,或者是母乳喂养时乳头衔接不好,奶瓶喂养时奶嘴孔过大等情况,都会导致婴儿吞咽过多的空气。空气进入胃肠道后,会刺激膈肌,引起膈肌痉挛,从而出现打嗝现象。例如,有研究表明,约有50%的婴儿打嗝是由于进食时吞咽空气过多引起的,尤其是在出生后的前几个月,婴儿的消化系统发育尚不完善,这种情况更为常见。 (二)膈肌发育不完善 婴儿的膈肌还处于发育阶段,比较薄弱。当受到一些刺激时,如冷空气刺激、吃奶后体位改变等,容易引起膈肌突然收缩,导致打嗝。一般来说,随着婴儿月龄的增加,膈肌发育逐渐完善,打嗝的情况会有所减少。通常在婴儿3-4个月后,打嗝的频率会明显降低。 二、喂养相关因素 (一)喂奶量不当 如果一次性给婴儿喂奶过多,会加重婴儿胃肠道的消化负担,导致胃肠道蠕动异常,进而刺激膈肌引起打嗝。而喂奶量过少时,婴儿处于饥饿状态,也可能会通过频繁吞咽空气来缓解不适,从而引发打嗝。有研究显示,当婴儿喂奶量超过其胃肠道正常容量的1.5倍时,打嗝的发生率会显著升高。 (二)奶粉温度不适 婴儿食用温度过低的奶粉时,会对胃肠道产生刺激,引起胃肠道痉挛,进而累及膈肌导致打嗝;而奶粉温度过高则可能会烫伤婴儿的胃肠道黏膜,也可能引发打嗝。适宜的奶粉温度一般建议在37-40℃左右,接近婴儿胃肠道的温度,这样可以减少对胃肠道的刺激。 三、环境因素影响 (一)温度变化 当婴儿所处环境温度突然降低时,如冬季室内温度较低,婴儿的膈肌会受到寒冷刺激而发生痉挛,引起打嗝。所以在寒冷季节,要注意给婴儿适当增添衣物,保持室内温度在22-25℃左右,以减少环境温度变化对婴儿的影响。 (二)空气过于干燥 室内空气过于干燥时,婴儿的呼吸道和胃肠道黏膜会变得干燥,容易受到刺激。干燥的空气可能会间接影响到膈肌,导致婴儿打嗝。可以使用加湿器将室内空气湿度保持在50%-60%左右,以改善婴儿的舒适感,减少打嗝的发生。 四、特殊情况及应对建议 (一)健康婴儿的一般处理 对于健康的婴儿经常打嗝,可以通过一些简单的方法来缓解。比如,将婴儿抱起,轻拍其背部,帮助婴儿排出吞咽的空气;或者给婴儿喂一些温水,注意水温要适宜,一般37℃左右即可,温水可以起到温暖胃肠道、缓解膈肌痉挛的作用。 (二)特殊婴儿的注意事项 对于有基础疾病的婴儿,如患有先天性胃肠道疾病的婴儿,经常打嗝可能是疾病的一种表现,需要更加谨慎处理。这类婴儿如果出现频繁打嗝且伴有其他异常症状,如呕吐、腹泻、精神萎靡等,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以排除疾病加重的可能。同时,在日常护理中,要更加关注这类婴儿的喂养情况和环境变化,严格遵循医生的建议进行护理和喂养。

    2025-11-27 13:22:56
  • 宝宝怎么换新奶粉

    给宝宝换新奶粉需用逐渐过渡法确定新旧奶粉比例并选宝宝健康时进行,观察消化情况、精神状态和食欲,若有过敏或严重肠胃不适等特殊情况要立即停换奶并就医,遵循逐步过渡原则密切观察宝宝反应灵活调整换奶进程以保障宝宝适应新奶粉及健康。 1.确定新旧奶粉比例:开始时,新奶粉占比少,旧奶粉占比多。比如第一天,旧奶粉占2/3,新奶粉占1/3;第二天,旧奶粉占1/2,新奶粉占1/2;第三天,旧奶粉占1/3,新奶粉占2/3;第四天及以后,逐渐增加新奶粉的比例,直至完全替换成新奶粉。这样的比例过渡是基于宝宝的消化系统需要时间来适应新奶粉的成分,通过逐步增加新奶粉的量,让宝宝的肠胃有一个慢慢适应的过程。对于小月龄宝宝,消化系统相对娇嫩,这种逐步过渡能有效降低肠胃不适的发生概率。 2.选择合适的过渡时间:一般选择宝宝健康状况良好的时候进行换奶粉。比如宝宝没有感冒、腹泻等身体不适的情况。因为当宝宝身体处于健康状态时,消化系统功能相对稳定,更有利于适应新奶粉。如果在宝宝生病期间换奶粉,可能会加重肠胃负担,导致消化不良等问题。通常可以选择在宝宝吃奶间隔相对规律、精神状态佳的时候开始过渡换奶。 观察宝宝反应 1.留意消化情况:在换奶粉过程中,要密切观察宝宝的大便情况。如果大便出现异常,如腹泻(大便次数明显增多,质地变稀)、便秘(大便干结、排便困难)等,需要减慢换奶的速度,甚至暂停换奶,待宝宝大便恢复正常后再重新尝试较缓慢地过渡。因为大便情况是反映宝宝肠胃对新奶粉适应程度的重要指标。例如,宝宝原本大便一天1-2次,质地正常,换奶后大便变成一天4-5次,呈水样便,那就说明换奶速度可能太快,需要调整。 2.关注精神状态和食欲:同时要观察宝宝的精神状态和食欲。如果宝宝出现精神萎靡、食欲明显下降等情况,也提示可能对新奶粉不适应,需要考虑是否换奶方式需要调整。宝宝的精神状态和食欲是其整体健康状况的外在表现,当肠胃对新奶粉不适应时,会影响到宝宝的精神和进食情况。比如原本活泼好动、吃奶积极的宝宝,换奶后变得不爱玩耍、吃奶量减少,就需要引起重视。 特殊情况处理 1.过敏情况:如果宝宝在换奶粉过程中出现过敏症状,如皮肤出现红疹、呕吐、呼吸急促等,应立即停止换奶,并咨询医生。婴儿期宝宝免疫系统尚未完全发育成熟,部分宝宝可能对新奶粉中的某些成分过敏。一旦出现过敏表现,必须及时采取措施,避免过敏反应加重对宝宝身体的损害。医生会根据宝宝的具体过敏情况给予相应的处理建议,可能会建议更换其他特殊配方奶粉等。 2.肠胃严重不适:若宝宝换奶粉后出现严重的肠胃不适,如频繁剧烈呕吐、长时间哭闹不止等,也应及时就医。这种情况下,宝宝的肠胃可能无法耐受新奶粉,需要专业医生进行评估和处理,以确保宝宝的健康。医生可能会通过检查等手段来明确宝宝肠胃不适的原因,并采取合适的治疗或调整换奶方案的措施。 总之,给宝宝换新奶粉需要遵循逐步过渡的原则,密切观察宝宝的反应,根据宝宝的具体情况灵活调整换奶进程,以确保宝宝能够顺利适应新奶粉,同时保障宝宝的健康。

    2025-11-27 13:22:14
  • 小孩长期轻微咳嗽能治好吗

    小孩长期轻微咳嗽多数可治好,其能否治愈及治疗情况与感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、异物吸入等可能原因相关,不同人群有不同特点需针对性应对,非药物干预很重要,要明确病因,针对不同情况采取相应措施,通过非药物干预配合必要医疗处理促进康复。 一、可能的原因及对应情况 感染后咳嗽:如果是呼吸道感染后遗留的轻微咳嗽,多能自行缓解。比如病毒感染后,气道黏膜受损修复需要一定时间,一般数周内可逐渐恢复。研究显示,大部分病毒感染后咳嗽的儿童在3-8周内症状会消失。 上气道咳嗽综合征:由鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,刺激咳嗽感受器导致长期轻微咳嗽。若能明确病因并针对性治疗,如过敏性鼻炎引起的给予抗过敏等治疗,多数可治愈。对于过敏性鼻炎导致的上气道咳嗽综合征,规范治疗后症状可改善,不过部分过敏体质儿童可能存在易复发情况,但通过避免接触过敏原等措施可控制。 咳嗽变异性哮喘:是一种特殊类型的哮喘,以咳嗽为唯一或主要表现。经过规范的哮喘治疗,如使用吸入性糖皮质激素等控制气道炎症,多数患儿咳嗽能得到控制。一般经过3-6个月规范治疗,症状可明显缓解,但需要长期随访管理,部分患儿随着年龄增长免疫系统发育完善可能治愈,但也有部分可能发展为典型哮喘。 异物吸入:如果有异物吸入史导致长期轻微咳嗽,及时取出异物后咳嗽多能很快缓解。例如小儿误吸小玩具零件等,在支气管镜下取出异物后,咳嗽症状可迅速改善。 二、不同人群的特点及应对 婴儿期小孩:婴儿长期轻微咳嗽需格外关注,因为婴儿不会表达,病情变化可能较快。要注意观察有无呼吸急促、口唇发绀等情况。若怀疑感染等原因,需及时就医进行相关检查,如血常规、胸片等,根据检查结果进行针对性处理。婴儿期咳嗽原因相对单纯但也需谨慎对待,一旦发现异常应尽快就医明确病因。 幼儿及学龄前期小孩:此阶段小孩活动范围增大,接触异物等风险增加,要注意询问有无异物吸入史等情况。如果是过敏因素导致的长期轻微咳嗽,要注意排查家庭环境中的过敏原,如尘螨、花粉等,保持室内清洁、通风,避免让小孩接触过敏原,同时按照医生建议进行抗过敏等治疗。 学龄期小孩:学龄期小孩可能因学习压力等因素影响,但长期轻微咳嗽仍需重视。要关注其生活方式,有无过度用嗓、接触刺激性气味等情况。如果是上气道咳嗽综合征,要督促小孩注意鼻部卫生,积极治疗鼻部原发疾病,同时在日常生活中注意保暖,预防感冒等诱发因素。 三、非药物干预的重要性 对于小孩长期轻微咳嗽,非药物干预往往是基础且重要的。比如保持室内空气湿润,湿度保持在50%-60%左右,可使用加湿器等。让小孩多喝温水,有助于湿润气道,缓解咳嗽。避免让小孩接触烟雾、粉尘等刺激性物质,家长吸烟要远离小孩,减少对气道的刺激。对于过敏体质小孩,要避免接触已知过敏原,如在花粉季节减少外出等。 总之,小孩长期轻微咳嗽多数可以治好,但需要明确病因,针对不同情况采取相应措施,同时关注小孩不同年龄段特点及生活方式等因素,通过非药物干预配合必要的医疗处理来促进康复。

    2025-11-27 13:21:09
  • 换奶粉过敏了怎么办

    宝宝换奶粉出现过敏应立即停食原奶粉观察皮肤、胃肠道、呼吸道症状并记录,及时带宝宝就医告知情况,轻度过敏可换深度水解蛋白或氨基酸奶粉并逐渐过渡,中重度过敏需药物治疗且换相应奶粉,婴儿过敏时要注意皮肤清洁干燥等并关注精神状态等情况。 一旦发现宝宝换奶粉后出现过敏症状,应立刻停止食用当前所换的奶粉,避免过敏反应进一步加重。因为继续摄入含过敏原的奶粉,可能会使宝宝的过敏情况愈发严重,如出现更明显的皮疹、胃肠道不适加剧等。 观察过敏症状并记录 皮肤症状:留意宝宝皮肤是否出现皮疹,是红斑、丘疹还是风团等形态,以及皮疹出现的部位、范围等。例如有的宝宝可能会在面部、颈部、躯干等部位出现红色皮疹,记录皮疹出现的时间、发展变化情况。这有助于医生后续判断过敏的严重程度和制定治疗方案。 胃肠道症状:观察宝宝是否有呕吐、腹泻、拒食等情况。有些宝宝换奶粉过敏后会出现频繁呕吐,每天腹泻次数增多,大便性状改变,如出现稀水样便、蛋花汤样便等,同时可能表现出对进食抗拒。记录呕吐和腹泻的频率、大便的具体性状等。 呼吸道症状:少数宝宝可能出现呼吸道过敏症状,如鼻塞、流涕、咳嗽等,严重时可能会有喘息。记录这些呼吸道症状出现的时间和程度。 及时就医并告知医生相关情况 带宝宝前往儿科就诊,向医生详细告知换奶粉的过程、过敏症状的表现等情况。医生一般会进行详细的体格检查,可能还会建议进行相关的实验室检查,如血常规、过敏原检测等,以明确过敏的具体情况。对于婴儿,医生会综合各方面信息来判断过敏的严重程度,并制定相应的治疗方案。 根据过敏严重程度进行相应处理 轻度过敏:如果宝宝过敏症状较轻,如仅有轻微皮疹,无明显胃肠道和呼吸道症状,医生可能会建议更换为深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。深度水解蛋白奶粉是将牛奶蛋白通过特殊工艺水解成短肽链,大大降低了过敏原性;氨基酸奶粉则是将蛋白质完全水解为游离氨基酸,不含过敏原,适合对牛奶蛋白过敏严重的宝宝。在更换奶粉时要逐渐过渡,让宝宝有一个适应过程,一般可以采用新旧奶粉混合的方式,逐渐增加新奶粉的比例,减少旧奶粉的比例,通常经过1-2周左右完成过渡。 中重度过敏:若宝宝过敏症状较严重,出现明显的胃肠道严重不适、呼吸急促、大量皮疹且伴有瘙痒等情况,医生可能会根据情况给予药物治疗,如使用抗组胺药物等,但具体药物需由医生根据宝宝的具体情况来开具,家长切勿自行给宝宝用药。同时,也需要更换为深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉进行喂养。 特殊人群(婴儿)的温馨提示 婴儿的皮肤较为娇嫩,在出现过敏皮疹时,要注意保持皮肤清洁干燥,避免宝宝搔抓皮疹部位,防止皮肤破损引起感染。可以用温水轻轻清洁宝宝皮肤,然后涂抹医生开具的适合婴儿使用的皮肤护理产品。在喂养方面,要按照医生建议的奶粉更换方案进行操作,密切关注宝宝在更换奶粉过程中的反应。同时,要注意观察宝宝的精神状态、体温等情况,因为严重过敏可能会影响宝宝的整体健康状况,如果宝宝出现精神萎靡、体温异常等情况,要及时再次就医。

    2025-11-27 13:18:44
  • 宝宝用树脂餐具有毒吗

    树脂餐具分聚丙烯等类型合格产品相对安全,不合格及使用不当有风险,选安全餐具要查标识、观外观、正规渠道购,儿童用要避高温、按说明用洗、定期检换。 一、树脂餐具的材质及安全性基础 树脂餐具通常分为聚丙烯(PP)、聚乙烯(PE)等类型。合格的树脂餐具一般是由食品级树脂制成,从科学角度看,食品级树脂在正常使用情况下是相对安全的。例如,食品级PP树脂具有良好的耐热性、化学稳定性等特点,其化学结构稳定,不易释放出有毒有害物质。 (一)材质特性与安全性关联 食品级PP树脂的软化温度一般在100-120℃左右,在日常的餐具使用温度范围内(如盛装常温食物、低温冷藏食物等),不会发生分解释放出有毒物质的情况。而食品级PE树脂相对较软,但也是符合食品接触安全标准的,在正常使用下不会对人体造成毒害。 二、可能存在的风险及科学分析 (一)不合格产品的风险 如果是不合格的树脂餐具,可能存在一些风险。比如,一些劣质的树脂餐具可能在生产过程中添加了不符合食品级要求的助剂等。例如,可能违规添加了含有铅、镉等重金属的助剂,若餐具在使用过程中,在特定条件下(如高温、与酸性或碱性较强的食物长时间接触等),这些重金属可能会有少量溶出。但从循证医学角度,只要是符合国家标准的正规食品级树脂餐具,这种风险是极低的。 (二)使用不当带来的潜在问题 1.高温使用风险:虽然合格树脂餐具有一定耐热性,但如果长时间在过高温度下使用,例如将树脂餐具直接放入高温烤箱等环境中,可能会导致餐具变形等情况,但一般也不会释放有毒物质。不过从儿童使用角度考虑,应避免让宝宝用树脂餐具接触过高温度的食物,因为儿童对温度的感知相对不那么敏锐,容易造成烫伤等情况,间接关联到餐具使用安全。 2.磨损与老化风险:随着使用时间的增长,树脂餐具可能会出现磨损。如果磨损严重,表面的结构可能会发生变化,但正常使用下这种变化导致有毒物质释放的情况非常罕见。对于宝宝使用的餐具,应定期检查,若发现明显磨损应及时更换。 三、如何选择安全树脂餐具及儿童使用建议 (一)选择安全树脂餐具的要点 1.查看标识:选择有清晰食品级标识的树脂餐具,标识上会明确标注产品符合的食品接触安全标准等信息。例如,正规产品会标注“食品级PP”或“食品级PE”等字样。 2.观察外观:优质的树脂餐具外观应光滑、无毛刺、无异味。如果餐具有刺鼻气味,很可能是不合格产品,不应给宝宝使用。 3.选择正规渠道购买:通过正规商场、超市等渠道购买树脂餐具,这些渠道的产品一般经过相关质量检测,相对更有保障。 (二)儿童使用树脂餐具的建议 对于宝宝使用树脂餐具,家长应注意:在给宝宝盛装食物时,避免盛装温度过高的食物,防止烫伤宝宝。同时,要按照产品说明正确使用和清洗餐具,保持餐具的清洁卫生。并且定期检查餐具状况,若发现有损坏等情况及时更换新的合格餐具。从儿童安全护理角度出发,要确保宝宝使用的餐具始终处于安全可靠的状态,最大程度避免因餐具问题对宝宝健康造成潜在影响。

    2025-11-27 13:18:06
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