章秋

安徽医科大学第一附属医院

擅长:擅长:诊治内分泌代谢疾病,尤其对治疗骨质疏松症、妊娠相关内分泌代谢疾病、生长发育障碍、痛风与高尿酸血症、肥胖症及更年期焦虑状态有丰富经验

向 Ta 提问
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中华医学会糖尿病学分会委员 中华医学会糖尿病学分会青委会(第6届)副主委展开
个人擅长
擅长:诊治内分泌代谢疾病,尤其对治疗骨质疏松症、妊娠相关内分泌代谢疾病、生长发育障碍、痛风与高尿酸血症、肥胖症及更年期焦虑状态有丰富经验展开
  • 碘131多久才能代谢完

    碘131在人体内代谢时间有个体差异,一般2-4周大部分代谢,1-3个月完全代谢,受个体差异、甲状腺功能状态影响,儿童、老年人代谢有不同特点,孕妇及哺乳期女性一般不做碘131治疗,需根据患者具体情况评估代谢并保障健康。 影响碘131代谢时间的因素 个体差异:不同患者的身体状况不同,例如,年轻、身体健康状况良好的患者,身体的代谢功能相对较强,可能会使碘131的代谢速度相对较快;而年龄较大、身体机能相对较弱,或者合并有其他基础疾病(如甲状腺功能减退等)的患者,代谢速度可能会减慢,从而导致碘131的代谢时间延长。 甲状腺功能状态:如果患者本身甲状腺功能异常,比如甲状腺功能亢进较为严重的患者,甲状腺摄取碘的能力等情况不同,也会影响碘131的代谢过程。一般来说,甲状腺功能亢进越严重,可能碘131的代谢情况会有相应的变化,进而影响代谢时间。 特殊人群的碘131代谢情况及注意事项 儿童:儿童的身体处于生长发育阶段,其代谢功能与成人有所不同。儿童体内碘131的代谢时间可能会受到生长发育速度等因素的影响。相对来说,儿童的代谢可能相对较快,但也需要密切关注。在儿童接受碘131治疗后,要更加注重对其身体状况的监测,因为儿童对辐射等因素的耐受和反应可能与成人不同,需要根据儿童的具体情况,在医生的指导下进行相应的护理和观察,确保儿童的身体能够正常代谢碘131,同时减少可能出现的不良反应对儿童生长发育的影响。 老年人:老年人身体机能衰退,代谢能力下降。老年人体内碘131的代谢时间可能会比年轻人更长。在老年人接受碘131治疗后,需要更加精心地护理,密切观察其身体的各项指标变化,包括甲状腺功能、肝肾功能等相关指标,因为老年人更容易出现一些并发症或者身体功能的波动。要注意让老年人多休息,保证营养均衡,以促进身体更好地代谢碘131,同时要关注老年人可能出现的情绪变化等情况,给予更多的关怀和照顾。 孕妇及哺乳期女性:孕妇和哺乳期女性属于特殊人群,碘131会通过胎盘或者乳汁传递给胎儿或婴儿,对其生长发育造成严重影响,所以孕妇及哺乳期女性一般不进行碘131治疗。如果是已经接受过碘131治疗的女性,在考虑妊娠等情况时,需要咨询医生,评估体内碘131的代谢情况是否已经达到可以妊娠的安全状态,因为未代谢干净的碘131可能会对胎儿产生不良影响。 总之,碘131的代谢时间是一个受多种因素影响的过程,在临床实践中,需要根据患者的具体情况来综合评估碘131的代谢情况,并采取相应的措施来保障患者的健康。

    2025-11-14 11:17:41
  • 晚期甲状腺癌如何治疗

    晚期甲状腺癌有多种治疗方式,手术治疗包括甲状腺全切或近全切及颈淋巴结清扫,放射性核素治疗常用碘-131治疗且需关注不同年龄不良反应,内分泌治疗行甲状腺激素抑制治疗要因年龄差异定目标及防相关风险,靶向治疗需基因检测选患者并注意不同年龄不良反应,化疗用于部分晚期甲状腺癌要依年龄调整方案及处理不良反应。 颈淋巴结清扫:若晚期甲状腺癌伴有颈部淋巴结转移,可能需要进行颈淋巴结清扫术。根据淋巴结转移情况选择不同的清扫范围,如改良颈淋巴结清扫等。性别差异在手术治疗中影响相对较小,但不同性别的患者术后恢复可能因体质等因素有一定差异,需分别进行个性化的术后护理和康复指导。 放射性核素治疗 碘-131治疗:适用于具有摄碘功能的甲状腺癌,如乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌。对于晚期患者,若存在远处转移等情况,碘-131治疗可发挥作用,通过释放β射线破坏肿瘤细胞。但治疗后可能会有一些不良反应,如唾液腺炎、骨髓抑制等,不同年龄患者对不良反应的耐受程度不同,儿童可能更需关注骨髓抑制等对生长发育的潜在影响,需密切监测血常规等指标;老年患者则需注意心、肝、肾功能的变化。 内分泌治疗 甲状腺激素抑制治疗:术后常规进行甲状腺激素抑制治疗,可抑制促甲状腺激素(TSH)分泌,从而抑制甲状腺癌复发。对于不同年龄患者,TSH抑制目标有所差异。年轻患者可能需要将TSH抑制到较低水平,如0.1mU/L以下,但要注意可能带来的骨质疏松等风险;老年患者TSH抑制目标可适当放宽,一般在0.5-2.0mU/L左右,同时要考虑老年患者骨质疏松等基础疾病的预防和处理。 靶向治疗 针对特定靶点的靶向药物:近年来,针对晚期甲状腺癌的靶向治疗药物不断涌现。例如,对于有特定基因突变的患者,可使用相应的靶向药物。不同基因突变类型的患者对靶向药物的响应不同,需要通过基因检测来筛选合适的患者。在用药过程中,需关注药物的不良反应,如皮疹、腹泻等,不同年龄患者对不良反应的表现和耐受程度不同,儿童使用靶向药物需特别谨慎,严格遵循药物的儿童用药相关规定和剂量调整原则。 化疗 用于晚期甲状腺癌的化疗:对于一些晚期甲状腺癌,尤其是未分化甲状腺癌等,化疗可能是一种治疗选择。但化疗的不良反应较多,如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。不同年龄患者对化疗的耐受性差异明显,儿童化疗时要充分考虑其生长发育特点,尽量选择对生长发育影响较小的化疗方案,并加强营养支持等对症处理;老年患者则要根据其肝肾功能等调整化疗方案,密切监测化疗相关不良反应。

    2025-11-14 11:16:46
  • 雄激素过高是什么原因

    女性雄激素过高的相关因素包括多囊卵巢综合征致下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱卵巢分泌过多雄激素及育龄期女性、高热量饮食缺乏运动等相关;肾上腺皮质功能亢进因肾上腺皮质病变分泌雄激素增多;药物影响如长期用糖皮质激素可致雄激素过高;肥胖人群因胰岛素抵抗刺激卵巢和肾上腺分泌更多雄激素形成恶性循环;遗传因素如先天性肾上腺皮质增生症等常染色体隐性遗传病致雄激素过高且有家族遗传病史人群易出现。 多囊卵巢综合征:这是导致女性雄激素过高最常见的原因。在多囊卵巢综合征患者体内,下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能出现紊乱,使得卵巢分泌过多雄激素。例如,有研究表明,约70%-80%的多囊卵巢综合征患者存在雄激素水平升高的情况,其卵泡发育异常,不能正常排卵,进而影响内分泌平衡。从年龄角度看,多见于育龄期女性,生活方式方面,长期高热量饮食、缺乏运动等可能会加重病情发展,有相关病史的女性相对风险更高。 肾上腺皮质功能亢进:肾上腺是分泌雄激素的重要器官,当肾上腺皮质发生病变,如肾上腺肿瘤等,会使肾上腺皮质分泌雄激素增多。无论是儿童还是成人都可能发病,若为儿童肾上腺皮质肿瘤导致雄激素过高,可能会出现性早熟等特殊表现;成人则可能出现多毛、月经紊乱等症状,有肾上腺相关疾病病史的人群更容易出现这种情况。 其他因素 药物影响:某些药物也可能引起雄激素过高,如长期使用糖皮质激素类药物。糖皮质激素可能会影响内分泌系统的正常调节,导致体内雄激素水平升高。不同年龄、性别使用这类药物时需注意,长期使用糖皮质激素的患者要密切监测雄激素水平,儿童使用时更需谨慎评估风险收益比,因为儿童对药物的代谢和反应与成人不同,可能更容易受到药物对内分泌系统的影响。 肥胖因素:肥胖人群往往存在胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗会刺激卵巢和肾上腺分泌更多雄激素,形成一个恶性循环。肥胖的发生与生活方式密切相关,如高热量饮食、缺乏运动等,各个年龄段都可能因为肥胖导致雄激素过高,对于肥胖的育龄期女性来说,患多囊卵巢综合征进而雄激素过高的风险会显著增加,儿童肥胖也可能潜在影响内分泌发育,增加未来雄激素异常的风险。 遗传因素:某些遗传综合征也会导致雄激素过高,例如先天性肾上腺皮质增生症,这是一种常染色体隐性遗传病,由于编码肾上腺皮质激素合成相关酶的基因发生突变,导致肾上腺皮质激素合成异常,雄激素分泌增多。这种情况在有家族遗传病史的人群中更易出现,儿童时期若有家族遗传病史,就需要进行基因筛查等相关检查来早期发现雄激素过高的问题。

    2025-11-14 11:14:34
  • 雌二醇过低有什么危害对女性

    雌二醇对女性多系统有重要影响,过低会致生殖系统月经不调、影响受孕;骨骼系统骨钙流失、骨密度下降、增加骨质疏松风险;心血管系统致血脂代谢紊乱、增加动脉粥样硬化风险;神经系统引起情绪波动、影响认知功能;还会影响皮肤状态、增加泌尿系统感染几率,对有基础疾病女性可加重病情,影响生活质量需注意健康管理。 骨骼系统相关危害 雌二醇对维持骨骼健康起着关键作用。它可以促进钙的沉积,有助于维持骨密度。当雌二醇过低时,骨钙流失增加,骨密度下降,从而增加骨质疏松的发生风险。绝经后的女性由于卵巢功能衰退,雌二醇水平显著降低,更容易出现骨质疏松,表现为骨骼疼痛、骨折风险增加等。在骨代谢过程中,雌激素能抑制破骨细胞的活性,减少骨的吸收,雌二醇过低会使这种抑制作用减弱,导致骨代谢失衡,不利于骨骼的健康维持。 心血管系统相关危害 雌二醇对心血管系统有保护作用。它可以通过影响血脂代谢等途径来维护心血管健康。雌二醇过低时,可能会导致血脂代谢紊乱,使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低,进而增加动脉粥样硬化的发生风险,影响心血管的正常功能。有研究发现,雌激素水平与心血管疾病的发生呈负相关,雌二醇过低会打破这种平衡,使女性在心血管方面面临更大的健康隐患,尤其是中老年女性,本身心血管系统就有一定的生理变化,雌二醇过低会进一步加重心血管系统的不良影响。 神经系统相关危害 雌二醇对神经系统也有一定的调节作用。雌二醇过低可能会引起情绪波动,如出现焦虑、抑郁等情绪问题。这是因为雌激素参与了神经递质的调节,雌二醇水平降低会影响神经递质的平衡,从而导致神经系统功能的紊乱。同时,也可能影响认知功能,使记忆力、注意力等有所下降。对于不同年龄的女性,尤其是更年期女性,雌二醇水平的下降更容易引发这些神经系统方面的不适,因为更年期女性本身就处于内分泌变化较大的阶段,雌二醇过低会在神经系统方面产生较为明显的影响。 其他相关影响 雌二醇过低还可能影响皮肤状态,使皮肤变得干燥、失去弹性等。此外,在泌尿系统方面,可能会导致尿道黏膜变薄等,增加泌尿系统感染等问题的发生几率。对于有基础疾病的女性,如本身患有自身免疫性疾病等,雌二醇过低可能会进一步影响机体的免疫调节等功能,加重病情的复杂程度。在生活方式方面,雌二醇过低的女性可能会因为身体的不适而影响日常的活动和生活质量,需要更加注意自身的健康管理,包括合理的饮食、适当的运动等,以辅助改善身体状况。

    2025-11-14 11:13:23
  • 胆固醇高怎么办

    胆固醇管理包括饮食调整减少饱和脂肪酸与胆固醇摄入、增加膳食纤维,规律进行至少150分钟中等强度有氧运动及2-3次力量训练,控制BMI在正常范围,经3-6个月严格生活方式干预胆固醇未达标可考虑药物治疗,儿童先调整饮食运动避免过早用药,孕妇优先生活方式干预,哺乳期女性以生活方式干预为主需告知哺乳期情况,老年人用药注意安全性要告知既往病史等。 一、生活方式干预 1.饮食调整:减少饱和脂肪酸摄入,如避免食用动物内脏、肥肉、油炸食品等,每日膳食中饱和脂肪酸供能应低于总能量的10%;控制胆固醇摄入,每日应低于300mg;增加膳食纤维摄入,多吃全谷物、蔬菜、水果等,膳食纤维可促进胆固醇排泄,每日建议摄入25~30g。例如,燕麦、芹菜、苹果等富含膳食纤维的食物可适当多吃。 2.规律运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度约4~6km/h)、慢跑、游泳等,也可结合力量训练,每周进行2~3次,每次20~30分钟,运动可帮助提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,改善脂质代谢。 3.体重管理:将体重指数(BMI)控制在18.5~23.9kg/m2,超重或肥胖者需通过饮食控制和运动逐步减轻体重,每减轻5%~10%的体重,可使血胆固醇水平有所下降。 二、药物治疗(若生活方式干预不足时) 若经3~6个月严格生活方式干预后,胆固醇仍未达标,可考虑药物治疗。常用药物有他汀类药物等,其通过抑制胆固醇合成来降低血液中胆固醇水平,但具体药物使用需由医生根据患者个体情况评估后开具,患者不可自行用药。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童胆固醇高多与饮食不当、肥胖等因素相关,首先应通过调整饮食结构(如减少高脂肪、高糖食物摄入)、增加运动来干预,需避免过早使用药物治疗,应在医生全面评估后,严格遵循儿科安全护理原则进行处理。 2.孕妇:孕妇胆固醇高一般优先采用生活方式干预,如调整饮食、适当运动等,因药物可能对胎儿产生影响,需谨慎选择药物治疗,必须用药时需在医生充分权衡利弊后决定。 3.哺乳期女性:哺乳期女性胆固醇高的处理同样先以生活方式干预为主,若需药物治疗,应告知医生正在哺乳期,医生会选择对乳汁影响较小的药物,并建议在服药期间密切监测婴儿情况。 4.老年人:老年人胆固醇高在生活方式干预基础上需注意药物使用的安全性,可能存在药物相互作用等问题,用药前需详细告知医生既往病史、正在服用的其他药物等情况,由医生综合评估后制定治疗方案。

    2025-11-14 11:11:27
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