章秋

安徽医科大学第一附属医院

擅长:擅长:诊治内分泌代谢疾病,尤其对治疗骨质疏松症、妊娠相关内分泌代谢疾病、生长发育障碍、痛风与高尿酸血症、肥胖症及更年期焦虑状态有丰富经验

向 Ta 提问
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中华医学会糖尿病学分会委员 中华医学会糖尿病学分会青委会(第6届)副主委展开
个人擅长
擅长:诊治内分泌代谢疾病,尤其对治疗骨质疏松症、妊娠相关内分泌代谢疾病、生长发育障碍、痛风与高尿酸血症、肥胖症及更年期焦虑状态有丰富经验展开
  • 糖尿病人能吃绿豆吗

    糖尿病人能吃绿豆,绿豆营养丰富含膳食纤维可延缓血糖上升,但要注意烹饪方式应煮食、控制食用量纳入碳水化合物总量中、考虑个体差异,老年糖尿病人要注意软烂及频繁监测血糖,儿童糖尿病人一般需遵医嘱谨慎安排。 一、绿豆的营养成分与血糖影响 绿豆是一种营养丰富的豆类,富含碳水化合物、蛋白质、膳食纤维、维生素(如维生素B族等)和矿物质(如钾、镁等)。其中,绿豆中的碳水化合物含量约为55%左右,但其含有丰富的膳食纤维,膳食纤维可以在一定程度上延缓碳水化合物的吸收速度。有研究表明,食用富含膳食纤维的食物后,人体的血糖上升速度会相对减缓。例如,相关实验发现,进食含有一定量膳食纤维的食物后,健康人群以及糖尿病患者的餐后血糖曲线下面积会有所降低,这意味着血糖升高的幅度和速度得到了控制。 二、糖尿病人食用绿豆的注意事项 1.烹饪方式影响 糖尿病人食用绿豆时,建议采用煮的烹饪方式,避免做成绿豆糕等添加大量糖的制品。因为煮绿豆汤相对来说能最大程度保留绿豆的营养成分,且不会额外添加过多糖分导致血糖升高。如果煮绿豆时加入少量的水,长时间炖煮使绿豆软烂,这样更有利于人体对其中营养成分的消化吸收,同时也能更好地控制血糖反应。 2.食用量的控制 虽然绿豆对血糖有一定的调节作用,但糖尿病人也需要控制食用量。一般来说,每次食用绿豆的量可控制在50-100克干重左右。可以将绿豆纳入每日的碳水化合物摄入总量中进行计算。例如,一个普通成年糖尿病人一天的碳水化合物总摄入量有一定的推荐值,假设为200克左右(根据个体的血糖情况、体重、活动量等因素确定),那么50-100克干重的绿豆所提供的碳水化合物就需要从总摄入量中扣除。如果一次性食用过多绿豆,仍然可能导致血糖在短时间内升高幅度过大,不利于血糖的控制。 3.个体差异 不同的糖尿病人由于病情严重程度、胰岛素分泌情况、对碳水化合物的代谢能力等个体差异,食用绿豆后的血糖反应也会有所不同。一些病情较轻、血糖控制较好的糖尿病人,在合理食用绿豆的情况下,血糖波动可能较小;而病情较重、血糖控制不太稳定的糖尿病人,则需要更加严格地控制绿豆的食用量,并在食用后密切监测血糖变化。例如,患有1型糖尿病的患者,由于自身胰岛素分泌绝对缺乏,对饮食中碳水化合物的变化更为敏感,在食用绿豆时更要谨慎控制量和监测血糖;而2型糖尿病患者如果通过生活方式干预和药物治疗血糖控制相对平稳,在遵循上述原则的情况下可以适当食用绿豆。 三、特殊人群食用绿豆的温馨提示 对于老年糖尿病人来说,由于其消化功能可能有所减退,食用绿豆时更要注意烹饪的软烂程度,避免增加消化负担。可以将绿豆煮得更久一些,使其完全软烂,这样更有利于消化吸收。同时,老年糖尿病人在食用绿豆后要更频繁地监测血糖,因为老年人的身体机能衰退,对血糖变化的调节能力可能下降,以便及时发现血糖的异常波动并采取相应的措施。而对于儿童糖尿病人,由于其处于生长发育阶段,对饮食的要求更为特殊,一般不建议儿童糖尿病人随意食用绿豆,除非在医生的指导下,根据儿童的具体病情、体重、每日能量需求等情况来谨慎安排绿豆的食用量和食用方式,以确保在满足营养需求的同时,不会对血糖控制产生不利影响。

    2025-12-08 12:03:20
  • 为什么有人狂吃不胖

    有人狂吃不胖受基础代谢率、能量消耗途径、基因、肠道菌群等多因素影响,男性基础代谢率通常高于女性且随年龄增长下降,体力活动、食物特殊动力作用因个体和年龄有差异,基因影响能量代谢等,肠道菌群组成也与之相关 一、基础代谢率差异 基础代谢率(BMR)是维持人体基本生命活动所消耗的能量,不同个体基础代谢率存在差异是有人狂吃不胖的重要原因之一。一般来说,男性的基础代谢率通常高于女性,因为男性肌肉量相对较多,而肌肉组织消耗的能量比脂肪组织多。例如,一项针对不同性别成年人的研究表明,在相同体重和年龄情况下,男性的基础代谢率平均比女性高10%-15%。年龄也是影响基础代谢率的因素,随着年龄增长,人体肌肉量逐渐减少,基础代谢率会呈下降趋势,所以年轻人相对老年人可能更不容易胖,因为其基础代谢率相对较高,即使摄入较多热量,也能通过较高的基础代谢消耗掉一部分。 二、能量消耗途径不同 1.体力活动差异 有些人日常体力活动量较大,会消耗更多能量。比如从事重体力劳动的人群,他们在工作过程中不断进行肢体运动,像建筑工人在工地搬运建材等,每小时消耗的能量可能远远高于从事轻体力劳动或sedentary(久坐)生活方式的人。即使摄入较多食物,由于体力活动消耗能量多,也不容易转化为脂肪储存起来。而且不同年龄段人群体力活动差异明显,青少年通常活泼好动,体力活动量较大,相对更不容易胖;而老年人如果活动量减少,就需要更加注意热量摄入与消耗的平衡。 2.食物特殊动力作用不同 食物特殊动力作用是指人体在进食后消化、吸收、代谢食物所消耗的能量。不同食物的特殊动力作用不同,同时个体对食物的消化吸收能力也有差异。例如,有些人胃肠道消化酶活性较高,能更高效地消化食物,在消化过程中消耗的能量相对较少,那么食物中未被充分消耗的能量就更容易转化为脂肪储存;而另一些人可能由于消化酶活性等因素,食物特殊动力作用较强,进食后消耗的能量较多,就不容易胖。而且年龄不同,消化吸收能力也有变化,儿童的消化系统还在发育中,消化酶活性等可能与成年人不同,会影响食物特殊动力作用。 三、基因因素影响 基因在人体的能量代谢、脂肪储存等方面起着重要作用。例如,某些基因变异可能影响人体的瘦素(leptin)分泌和作用,瘦素是一种参与能量平衡调节的激素,它可以抑制食欲、增加能量消耗。如果个体的瘦素基因存在有利变异,可能会使人体维持较低的食欲水平,同时增加能量消耗,从而不容易胖。不同性别和年龄的人群基因表达和基因变异情况有所不同,比如男性和女性在一些与能量代谢相关的基因上可能存在差异,导致代谢途径不同;儿童时期基因表达模式与成年后不同,也会影响能量代谢过程。 四、肠道菌群差异 肠道菌群与人体的能量代谢密切相关。一些研究发现,狂吃不胖的人肠道菌群组成可能与其他人不同。例如,某些有益菌群可能有助于提高人体对食物中能量的利用效率,促进能量的消耗。肠道菌群的组成受多种因素影响,包括年龄、饮食等。儿童的肠道菌群处于不断发育和调整的阶段,与成年人不同;不同饮食结构下肠道菌群也会发生变化,狂吃不胖的人可能由于长期保持特定的饮食等因素,使得肠道菌群有利于能量的合理代谢,减少脂肪储存。

    2025-12-08 12:03:08
  • 甲状腺大严重吗

    甲状腺大即甲状腺肿大,其严重程度需具体分析,常见导致甲状腺大的原因有生理性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、甲状腺疾病导致的甲状腺大,生理性甲状腺肿一般不严重,单纯性甲状腺肿早期及时补碘不严重,大时压迫组织则较严重,甲状腺功能亢进控制不佳可致严重并发症,甲状腺炎中亚急性甲状腺炎大多可自行恢复,少数可能甲减长期不愈,慢性淋巴细胞性甲状腺炎后期可致甲减需终身监测,需结合多因素判断,发现应及时就医明确原因评估病情。 一、常见导致甲状腺大的原因及对应严重程度 生理性甲状腺肿 情况说明:青春发育期、妊娠期或绝经期的女性,因机体对甲状腺激素需求增加,可出现生理性甲状腺肿大,一般不严重。这是机体正常的生理调节过程,甲状腺功能通常正常。例如青春发育期的青少年,甲状腺轻度肿大,无其他不适症状,甲状腺功能检查各项指标均在正常范围。 人群因素:青春期青少年、妊娠期及绝经期女性属于特殊人群,此阶段身体激素水平变化是主要诱因,一般随着生理阶段结束,肿大可自行缓解。 单纯性甲状腺肿 情况说明:如果是缺碘引起的单纯性甲状腺肿,在早期甲状腺轻度肿大时,若及时补充碘剂,一般不严重。但如果甲状腺肿较大压迫周围组织,如压迫气管出现呼吸困难、压迫食管出现吞咽困难等情况时则相对严重。有研究表明,约5%-10%的单纯性甲状腺肿可能发展为甲状腺功能亢进或减退等问题。 人群因素:碘摄入不足地区的人群更容易发生单纯性甲状腺肿,不同年龄均可发病,儿童及青少年处于生长发育阶段,甲状腺肿可能影响其正常发育,需重点关注;成年人若甲状腺肿压迫重要器官,会严重影响生活质量。 甲状腺疾病导致的甲状腺大 甲状腺功能亢进:Graves病是最常见的引起甲状腺功能亢进伴甲状腺肿大的疾病,患者甲状腺肿大伴有高代谢症状,如心慌、多汗、消瘦等。若病情控制不佳,可出现甲亢性心脏病等严重并发症,危及生命。研究显示,未经治疗的Graves病患者约10%可发生甲状腺危象,病死率较高。 人群因素:各年龄段均可发病,中青年女性多见,不同性别和年龄的患者,甲亢对身体的影响程度有所不同,女性可能因妊娠等特殊情况使病情复杂化。 甲状腺炎 亚急性甲状腺炎:起病前多有上呼吸道感染病史,甲状腺肿大伴有疼痛,部分患者有甲状腺功能亢进期、甲状腺功能减退期和恢复期的过程。大多数患者可自行恢复,一般不严重,但少数患者可能出现甲状腺功能减退长期不愈的情况。 人群因素:各年龄组均可发病,中青年多见,不同年龄患者恢复情况有所差异,儿童患者相对成人恢复可能更快,但也需密切监测甲状腺功能。 慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎):是一种自身免疫性疾病,甲状腺多呈弥漫性肿大,早期甲状腺功能可能正常,后期可出现甲状腺功能减退。若发展为甲状腺功能减退,需长期服用甲状腺素替代治疗,一般病情可控,但需终身监测。 人群因素:多见于中年女性,不同性别和年龄的患者,自身免疫反应程度不同,女性发病率高与自身免疫相关激素等因素有关。 总之,甲状腺大是否严重不能一概而论,需要结合具体病因、甲状腺肿大程度、有无伴随症状及甲状腺功能等多方面因素综合判断,一旦发现甲状腺肿大应及时就医,进行详细检查以明确原因并评估病情。

    2025-12-08 12:02:48
  • 餐后2小时血糖正常值是多少

    健康人群餐后2小时血糖正常值小于7.8mmol/L;糖尿病患者餐后2小时血糖控制目标因人群而异,非妊娠成年2型糖尿病一般小于10mmol/L等,老年人控制目标可适当放宽至小于11.1mmol/L,孕妇应小于8.5mmol/L,儿童1型糖尿病小于10mmol/L,不同人群需注意相应饮食运动等事项以控制血糖及避免不良后果。 健康人群餐后2小时血糖正常值小于7.8mmol/L;糖尿病患者餐后2小时血糖控制目标因人群而异,非妊娠成年2型糖尿病一般小于10mmol/L等,老年人控制目标可适当放宽至小于11.1mmol/L,孕妇应小于8.5mmol/L,儿童1型糖尿病小于10mmol/L,不同人群需注意相应饮食运动等事项以控制血糖及避免不良后果。 一、健康人群餐后2小时血糖正常值 健康人群餐后2小时血糖的正常值一般小于7.8mmol/L。这是因为人体进食后,食物中的碳水化合物被消化吸收,血糖会升高,而体内的胰岛素等会发挥作用来调节血糖,使其维持在正常范围。例如,正常健康人进食富含碳水化合物的食物后,血糖在进食后迅速上升,一般在0.5-1小时达到高峰,但通常不超过11.1mmol/L,随后逐渐下降,在餐后2小时应降至小于7.8mmol/L。 二、糖尿病患者餐后2小时血糖控制目标 对于糖尿病患者,餐后2小时血糖的控制目标需要根据患者的具体情况来定。一般来说,非妊娠成年2型糖尿病患者,餐后2小时血糖控制在小于10mmol/L是比较理想的情况;而对于一些病情较轻、预期寿命较长、无严重并发症的患者,可以尝试控制在小于8.5mmol/L甚至更严格的水平,但要避免低血糖等不良反应的发生。对于1型糖尿病患者,餐后2小时血糖控制目标可能相对更严格,一般建议控制在小于10mmol/L。这是因为高血糖会对糖尿病患者的血管、神经等多种组织器官造成慢性损害,长期良好的血糖控制可以减少糖尿病并发症的发生风险。 三、特殊人群餐后2小时血糖情况及注意事项 (一)老年人 老年人由于身体机能下降,代谢能力减弱,餐后2小时血糖的控制目标可以适当放宽。一般可控制在小于11.1mmol/L,但也要注意避免血糖过低。因为老年人对低血糖的耐受能力较差,低血糖可能会导致心慌、出汗、头晕甚至昏迷等严重后果。在饮食方面,老年人应选择低糖、高纤维的食物,少量多餐,避免一次性进食过多碳水化合物。 (二)孕妇 孕妇餐后2小时血糖的正常值有所不同,孕妇餐后2小时血糖应小于8.5mmol/L。这是因为孕期高血糖会影响胎儿的生长发育,增加胎儿畸形、巨大儿等风险。孕妇需要严格监测血糖,在饮食上要合理控制碳水化合物的摄入量,适当增加蛋白质、蔬菜等的摄入,同时要适当进行运动,如散步等,但运动要在医生指导下进行,避免剧烈运动。 (三)儿童糖尿病患者 儿童1型糖尿病患者餐后2小时血糖控制目标一般为小于10mmol/L,同时要兼顾儿童的生长发育需求。在饮食上需要根据儿童的年龄、体重等制定个性化的饮食方案,保证营养均衡的同时控制血糖。由于儿童正处于生长发育阶段,要注意避免因过度控制血糖而影响正常的生长,家长和医生需要密切配合,定期监测血糖并调整治疗方案。

    2025-12-08 12:02:48
  • 糖尿病导致眼睛病变

    糖尿病导致眼睛病变主要是糖尿病视网膜病变(DR),其核心机制是长期高血糖引发的视网膜微血管损伤。高血糖通过激活多元醇通路、非酶糖基化终产物生成及氧化应激,破坏视网膜血管内皮细胞完整性,导致血管通透性增加、微血管瘤形成、出血和渗出,随病程进展可引发增殖性病变或黄斑水肿,严重损害视力。 一、主要病变类型: 1. 糖尿病视网膜病变(DR):分为非增殖期(NPDR)与增殖期(PDR)。NPDR表现为视网膜微血管瘤、点状出血、硬性渗出等,眼底检查可见黄斑区以外的散在病灶;PDR因缺血诱导新生血管生成,易引发玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离,是致盲的主要原因。 2. 糖尿病性黄斑水肿(DME):黄斑区视网膜组织液蓄积,破坏中心凹结构,导致中心视力下降,发生率占DR患者的30%-40%,是DR患者视力丧失的首要因素。 二、高危因素: 1. 病程与血糖控制:1型糖尿病病程>10年者DR发生率达50%以上,2型糖尿病患者随病程延长风险递增;糖化血红蛋白>9%的患者DR进展速度较<7%者快2.4倍(《糖尿病护理》2023年研究)。 2. 合并症与生活方式:高血压(收缩压>140mmHg)、血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇>2.6mmol/L)、吸烟(每日吸烟≥10支者DR风险增加1.8倍)及肥胖(BMI≥30kg/m2)是独立危险因素。 3. 特殊人群:妊娠期女性因激素波动可能加速DR进展,建议孕前3个月完成DR筛查;老年患者(≥65岁)合并白内障、青光眼时,DR症状易被掩盖,需同步监测眼内压与晶状体混浊程度。 三、筛查与诊断关键指标: 1. 筛查周期:1型糖尿病患者确诊后6个月内首次筛查,无异常者每年1次;2型糖尿病患者确诊时即需筛查,高风险者(如病程>5年、血糖控制不佳)每6个月复查。 2. 诊断工具:眼底照相(超广角成像可提高周边视网膜病变检出率)、光学相干断层扫描(OCT)测量黄斑厚度(正常<250μm)、荧光素眼底血管造影(FFA)明确渗漏点与新生血管位置。 四、干预策略: 1. 基础管理:严格控糖(糖化血红蛋白目标<7%)、控血压(<130/80mmHg)、调血脂(低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L),戒烟限酒;DME患者需避免高盐饮食,减少黄斑区灌注压力。 2. 药物治疗:抗VEGF药物(如雷珠单抗、阿柏西普)用于DME和PDR,可抑制新生血管生成并减轻黄斑水肿;严重PDR需联合激光光凝封闭无灌注区,降低出血风险。 3. 手术干预:严重PDR合并玻璃体积血3个月未吸收者,行玻璃体切割术;合并牵拉性视网膜脱离时需同期行视网膜复位手术。 五、特殊人群管理: 1. 儿童青少年:1型糖尿病患者确诊后每年筛查DR,因病程短(<5年)者虽发生率低,但需警惕血糖波动对视网膜血管的急性损伤,避免延误干预致不可逆视力丧失。 2. 糖尿病肾病患者:肾功能不全者DR进展风险升高,需同步监测尿微量白蛋白与DR严重程度的相关性,避免双重微血管病变叠加。 3. 老年患者:需加强视力保健,避免强光刺激与过度用眼,定期检查晶状体混浊程度,DR与白内障共存时优先控制DR进展,再评估白内障手术时机。

    2025-12-08 12:02:17
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