章秋

安徽医科大学第一附属医院

擅长:擅长:诊治内分泌代谢疾病,尤其对治疗骨质疏松症、妊娠相关内分泌代谢疾病、生长发育障碍、痛风与高尿酸血症、肥胖症及更年期焦虑状态有丰富经验

向 Ta 提问
个人简介
中华医学会糖尿病学分会委员 中华医学会糖尿病学分会青委会(第6届)副主委展开
个人擅长
擅长:诊治内分泌代谢疾病,尤其对治疗骨质疏松症、妊娠相关内分泌代谢疾病、生长发育障碍、痛风与高尿酸血症、肥胖症及更年期焦虑状态有丰富经验展开
  • 女性甲亢能彻底治愈吗

    女性甲亢有抗甲状腺药物、放射性碘、手术等治疗方式,部分可彻底治愈,年龄、甲状腺肿大程度、治疗依从性、病史等会影响治愈,治愈后需定期复查甲功、调整生活方式,育龄期等特殊人群有相应注意事项。 一、甲亢的治疗方式与治愈可能性 甲亢即甲状腺功能亢进症,女性甲亢有多种治疗方法,部分患者可以达到彻底治愈的效果。常见的治疗方法有抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。 抗甲状腺药物治疗:一般需要较长疗程,通常1-2年甚至更长时间。通过抑制甲状腺激素的合成来发挥作用。约30%-50%的女性患者在规范使用抗甲状腺药物治疗后可以停药且不再复发,但也有部分患者会复发。例如一些研究表明,年轻、甲状腺轻度肿大的女性患者,使用抗甲状腺药物治疗后治愈的概率相对较高。 放射性碘治疗:利用放射性碘被甲状腺摄取后释放出β射线,破坏甲状腺组织细胞,减少甲状腺激素的产生。对于合适的女性患者,治愈率较高,可达80%以上。但要注意放射性碘治疗可能会导致甲状腺功能减退,需要终身监测甲状腺功能,一旦发生甲减则需要终身补充甲状腺激素治疗。一般适用于药物治疗效果不佳、复发、甲状腺肿大明显有压迫症状等情况的女性患者。 手术治疗:通过切除部分甲状腺组织来减少甲状腺激素的分泌。手术治疗的治愈率也较高,对于那些甲状腺肿大严重、怀疑有甲状腺恶性病变等情况的女性患者较为适用。但手术有一定的风险,如损伤喉返神经、甲状旁腺等,术后也需要监测甲状腺功能,部分患者可能需要补充甲状腺激素。 二、影响女性甲亢治愈的因素 年龄因素:年轻女性相对来说身体修复能力等情况较好,在合适的治疗方式下治愈的可能性可能相对较高。而年龄较大的女性可能身体机能等方面有所下降,治疗后的恢复等情况可能会受到一定影响。例如年轻的女性患者在使用抗甲状腺药物治疗时,可能对药物的耐受性等情况较好,治疗依从性相对更容易保证,从而提高治愈的概率。 甲状腺肿大程度:甲状腺轻度肿大的女性患者在接受治疗时,治愈的可能性相对较大。而甲状腺重度肿大的患者,无论是哪种治疗方式,相对来说治愈后复发等情况的风险可能会更高一些。因为重度肿大的甲状腺组织可能更难完全通过治疗手段进行彻底处理。 治疗依从性:女性患者的治疗依从性对甲亢的治愈影响很大。如果不能按照医嘱规范用药、定期复查等,无论是药物治疗、放射性碘治疗还是手术治疗,都可能影响治愈效果。比如在抗甲状腺药物治疗中,随意停药等情况会大大增加复发的概率,从而影响彻底治愈的可能性。 病史情况:如果女性患者有一些基础疾病等情况,也可能会影响甲亢的治愈。例如合并有其他自身免疫性疾病的女性患者,甲亢的治疗可能会相对复杂,治愈的难度可能增加。而且既往甲亢治疗情况等病史也会有影响,比如既往抗甲状腺药物治疗复发过的女性患者,再次治疗时治愈的难度可能较首次治疗更大。 三、女性甲亢治愈后的注意事项 定期复查甲状腺功能:即使女性甲亢患者经过治疗达到了临床治愈,也需要定期复查甲状腺功能,一般建议每3-6个月复查一次,以便及时发现是否有复发等情况。因为有部分患者在治愈后可能会出现复发,通过定期复查可以早发现早处理。 生活方式调整:保持良好的生活方式对于预防甲亢复发很重要。要保证充足的睡眠,避免长期熬夜等。同时要注意合理饮食,避免摄入过多含碘丰富的食物,如海带、紫菜等,但也不需要过度限制碘的摄入导致碘缺乏,保持正常合理的碘摄入水平。还要注意保持情绪稳定,避免长期处于紧张、焦虑等不良情绪状态,因为不良情绪可能会诱发甲亢复发。 特殊人群的特殊注意事项:对于育龄期女性甲亢治愈后准备妊娠的情况,需要在医生的指导下进行。一般建议在甲亢治愈且甲状腺功能稳定一段时间后再妊娠,并且妊娠期间需要密切监测甲状腺功能,因为妊娠可能会对甲状腺功能产生影响,需要根据甲状腺功能情况及时调整相关治疗等措施。而对于已经妊娠的女性甲亢治愈后复发的情况,处理会相对复杂,需要综合考虑孕妇和胎儿的情况,谨慎选择治疗方案,以保障母婴健康。

    2025-12-08 12:32:59
  • 甲状腺素高怎么治疗

    甲状腺素高由Graves病等多种病因引起,需根据具体病因治疗,如Graves病可采用抗甲状腺药物、放射性碘或手术治疗;多结节性毒性甲状腺肿可应用抗甲状腺药物、放射性碘或手术治疗;甲状腺自主高功能腺瘤主要手术治疗。生活方式调整方面,饮食要注意碘摄入并保证营养全面,作息规律、适当运动。特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项,儿童要关注生长发育,孕妇用药谨慎,老年人需综合评估全身状况谨慎选择治疗方法 一、明确甲状腺素高的原因 甲状腺素高可能由多种原因引起,如Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿)、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。不同病因导致甲状腺素高的机制不同,例如Graves病是由于机体产生了针对甲状腺细胞TSH受体的自身抗体,刺激甲状腺细胞过度增生和甲状腺激素合成、分泌增加。 二、根据具体病因进行治疗 (一)Graves病相关甲状腺素高的治疗 1.抗甲状腺药物治疗:常用药物有甲巯咪唑等,其作用机制是抑制甲状腺过氧化物酶活性,阻碍碘的有机化,从而减少甲状腺激素的合成。但在使用时需考虑患者年龄因素,儿童使用时要密切监测生长发育情况;对于有肝肾功能不全的患者,要评估药物对肝肾功能的影响。 2.放射性碘治疗:利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线,破坏甲状腺组织细胞,减少甲状腺激素的产生。然而,孕妇和哺乳期女性禁用,因为放射性碘可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的甲状腺功能。 3.手术治疗:适用于甲状腺肿大显著,有压迫症状,或抗甲状腺药物治疗效果不佳等情况。手术需谨慎评估患者全身状况,如老年患者要评估心肺功能等是否能耐受手术。 (二)多结节性毒性甲状腺肿相关甲状腺素高的治疗 1.抗甲状腺药物治疗:同样可使用抗甲状腺药物,用药原则与Graves病类似,但要关注患者个体差异,如不同性别患者对药物的耐受性可能有一定差异。 2.放射性碘或手术治疗:放射性碘治疗需考虑结节的情况等因素;手术治疗要根据结节的位置、大小等确定手术方案,对于伴有其他基础疾病的患者,如糖尿病患者,要控制好血糖后再考虑手术等治疗措施。 (三)甲状腺自主高功能腺瘤相关甲状腺素高的治疗 1.手术治疗:是主要的治疗方法,切除自主高功能的腺瘤可有效降低甲状腺素水平。但对于不能耐受手术的患者,可考虑放射性碘治疗等其他方法,同时要考虑患者的身体一般状况来选择合适的治疗方式。 三、生活方式调整对甲状腺素高的影响及建议 1.饮食方面:对于甲状腺素高的患者,要注意碘的摄入。如果是Graves病等自身免疫性甲状腺疾病相关的甲状腺素高,要根据具体情况控制碘摄入,一般来说,要避免食用高碘食物,如海带、紫菜等,但如果是甲状腺自主高功能腺瘤等情况,碘摄入的限制可能相对不那么绝对,但总体要均衡饮食。同时,要保证营养的全面,包括摄入足够的蛋白质、维生素等。 2.作息与运动:保持规律的作息,充足的睡眠有助于机体的内分泌调节。适当的运动,如中等强度的有氧运动,如快走、慢跑等,每周可进行3-5次,每次30分钟左右,运动有助于提高机体的代谢功能,但要注意避免过度劳累,尤其是对于甲状腺功能明显异常的患者,运动强度要适中。 四、特殊人群的注意事项 1.儿童:儿童甲状腺素高要特别关注对生长发育的影响,如身高、智力发育等。在治疗时,抗甲状腺药物的选择和使用要谨慎,密切监测甲状腺功能和儿童的生长指标,放射性碘治疗绝对禁忌用于儿童。 2.孕妇:孕妇甲状腺素高需要谨慎处理,因为甲状腺激素对胎儿的生长发育,尤其是神经系统发育至关重要。抗甲状腺药物的使用要选择对胎儿影响小的药物,如丙硫氧嘧啶,但要在医生的严格指导下使用,同时要密切监测孕妇的甲状腺功能和胎儿的发育情况。 3.老年人:老年人甲状腺素高时,要综合评估其全身状况,如心功能、肝肾功能等。治疗方法的选择要更加谨慎,如手术治疗要充分评估手术风险,放射性碘治疗也要考虑老年人的身体耐受情况,药物治疗要注意药物对老年人肝肾功能等的影响。

    2025-12-08 12:32:55
  • 怎么判断自己是不是得了甲亢

    判断甲亢需结合典型症状、体征及实验室检查。甲亢由甲状腺激素合成或分泌过多导致,核心诊断依据为血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)升高及促甲状腺激素(TSH)降低,结合怕热、多汗、体重下降等代谢亢进症状可初步判断。 一、典型症状与体征表现 1. 代谢亢进相关症状:怕热、多汗(与室温不符的异常出汗,如夏季未活动时大量出汗),心悸(静息时心率加快,>90次/分,活动后更明显),食欲亢进但体重下降(1个月内体重下降5kg以上,部分患者饮食量增加但体重持续降低),大便次数增多或腹泻(每日>3次稀便)。 2. 神经精神症状:情绪易激动、焦虑、失眠、注意力不集中,部分患者出现手抖(双手平举时细微震颤,持物时液体晃动明显),严重者有肌肉软弱无力(如蹲起困难)。 3. 甲状腺相关体征:甲状腺弥漫性肿大(触诊可摸到肿大腺体,质地中等,无明显压痛,部分患者可看到颈部增粗),Graves病患者可见眼球突出(突眼度>18mm)、眼睑退缩、眼肌受累(复视、视力下降),少数患者颈部可闻及血管杂音。 4. 特殊人群差异:老年患者可能表现为“淡漠型甲亢”,症状隐匿,以乏力、体重下降、淡漠为主,易被误诊为“老年痴呆”或“恶性肿瘤”;儿童甲亢可出现生长发育加速但骨龄提前(身高>同龄儿童但骨龄超前2岁以上)、甲状腺肿大伴眼球突出,婴幼儿可能喂养困难、哭闹不安。 二、关键实验室检查指标 1. 甲状腺功能指标:血清FT3(参考范围3.1~6.8pmol/L)、FT4(12~22pmol/L)升高,TSH(0.27~4.2mIU/L)降低,若TSH<0.1mIU/L且FT3/FT4升高,甲亢可能性>90%。 2. 甲状腺自身抗体检测:TSH受体抗体(TRAb)阳性提示自身免疫性甲亢(如Graves病),甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性常见于桥本甲状腺炎合并甲亢(早期甲亢,后期易发展为甲减)。 3. 辅助影像学检查:甲状腺超声显示腺体增大(左右叶面积>15ml)、血流丰富(“火海征”);核素扫描(如99mTc摄取率)可见甲状腺摄取功能增强,峰值提前,提示甲状腺激素合成增加。 三、自我初步筛查方法 1. 基础心率监测:晨起静息状态下测量脉搏,若持续>90次/分且休息后无缓解,需进一步检查。 2. 体重与饮食监测:对比近1个月体重变化(下降>5%提示异常),同时观察是否存在“多食不胖”现象(食欲明显增加但体重持续降低)。 3. 生理状态观察:是否出现持续性失眠(入睡困难或早醒)、情绪烦躁(难以控制的易怒),或双手平举时出现细微震颤(如持水杯时水面波动明显)。 四、特殊人群注意事项 1. 老年人群:若出现不明原因体重下降、乏力、心律失常(如房颤),需排除淡漠型甲亢,建议检测FT3/FT4及TSH,避免漏诊。 2. 儿童与青少年:生长发育异常(身高增长快但骨龄超前)、注意力不集中、情绪冲动,需由儿科内分泌专科评估甲状腺功能,儿童甲亢首选抗甲状腺药物治疗,需严格遵医嘱规范用药。 3. 妊娠期女性:甲亢症状可能与妊娠反应重叠,需结合TSH<0.1mIU/L、FT3/FT4升高诊断,孕期TSH参考范围不同(非孕期0.27~4.2mIU/L,孕期通常<2.5mIU/L),需使用特异性指标,避免因普通参考值误判。 4. 有家族史者:若直系亲属有甲状腺疾病(如Graves病、桥本甲状腺炎),建议每年检测甲状腺功能,尤其出现上述症状时。 五、及时就医的警示信号 出现以下情况需尽快就诊:1. 症状持续超过2周(如心悸、手抖、体重下降未缓解);2. 甲状腺肿大伴明显结节或压迫感(吞咽、呼吸异常);3. 突眼伴眼痛、视力模糊或眼球活动受限;4. 高热、大汗淋漓、心率>140次/分(可能为甲亢危象前兆)。就医后,医生会结合症状、体征及甲状腺功能、抗体、超声等检查综合判断,必要时进行细针穿刺活检明确病因。

    2025-12-08 12:32:34
  • 甲状腺癌术后饮食

    甲状腺癌术后患者饮食需注意:保证充足能量与蛋白质摄入,能量按轻体力劳动者每千克体重30-35千卡,蛋白质每日每千克体重1.2-1.5克;摄入各类维生素与矿物质,多吃新鲜蔬果,关注钙和碘的合理摄入;选择清淡易消化食物,避免刺激性及可能含雌激素食物,采用蒸、煮、炖等烹饪方式;儿童患者要营养均衡全面、注意食物安全性易消化性,老年患者要注重易消化、加强钙补充并合理搭配饮食。 甲状腺癌术后患者饮食需注意:保证充足能量与蛋白质摄入,能量按轻体力劳动者每千克体重30-35千卡,蛋白质每日每千克体重1.2-1.5克;摄入各类维生素与矿物质,多吃新鲜蔬果,关注钙和碘的合理摄入;选择清淡易消化食物,避免刺激性及可能含雌激素食物,采用蒸、煮、炖等烹饪方式;儿童患者要营养均衡全面、注意食物安全性易消化性,老年患者要注重易消化、加强钙补充并合理搭配饮食。 一、能量与蛋白质摄入 甲状腺癌术后患者需要保证充足的能量供应以维持身体正常代谢,一般来说,成年患者每日能量摄入应根据身高、体重、活动量等调整,轻体力劳动者每千克体重约需30-35千卡能量。蛋白质是机体修复的重要物质,建议适量增加蛋白质摄入,可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及奶制品等优质蛋白质食物,一般每日每千克体重1.2-1.5克左右,例如一位60千克的患者,每日蛋白质摄入量可在72-90克,可通过三餐合理分配,如早餐吃一个鸡蛋、一杯牛奶,午餐和晚餐分别摄入适量的瘦肉或鱼类。 二、维生素与矿物质摄入 维生素:各类维生素对身体恢复都有重要作用,尤其是维生素A、C、E等抗氧化维生素。维生素A有助于维持上皮组织健康,可通过食用胡萝卜、菠菜、芒果等获取;维生素C具有抗氧化、促进伤口愈合等作用,柑橘类水果、草莓、猕猴桃等富含维生素C;维生素E可从坚果、橄榄油等中摄取。一般来说,每日应保证摄入足够的新鲜蔬菜和水果,蔬菜每日摄入量可在500克左右,其中绿叶蔬菜占一半以上,水果每日200-300克。 矿物质:钙和碘是需要重点关注的矿物质。钙对于骨骼健康很重要,甲状腺癌术后患者可能因手术等因素影响钙的代谢,可多吃富含钙的食物,如牛奶、虾皮、豆制品等,成年患者每日钙摄入量建议在1000-1200毫克;对于碘的摄入,若患者是分化型甲状腺癌且进行了碘-131治疗前准备,需遵循低碘饮食,避免食用海带、紫菜等高碘食物;若未进行碘-131治疗,可根据地区碘缺乏情况适当摄入含碘食物,一般正常饮食即可,但要避免过度补碘。 三、食物选择与烹饪方式 食物选择:应选择清淡、易消化的食物,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能会刺激胃肠道,影响患者恢复。同时,要避免食用可能含有雌激素的食物,如某些保健品等,因为有研究提示雌激素可能与甲状腺癌的复发等有一定关联,但需在医生指导下具体判断。 烹饪方式:建议采用蒸、煮、炖等烹饪方式,减少油煎、油炸等方式,这样可以保留食物的营养成分,且更利于消化吸收。例如清蒸鱼、水煮蛋、蔬菜炖豆腐等都是比较适合甲状腺癌术后患者的菜品。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童甲状腺癌术后在饮食上除了遵循上述一般原则外,要注意保证营养均衡全面,满足生长发育需求。由于儿童处于生长阶段,能量和蛋白质需求相对较高,但要注意食物的安全性和易消化性,避免给儿童食用过硬、过大块的食物,防止噎呛。同时,要根据儿童的年龄合理调整食物种类和量,例如幼儿可将食物打成泥状或切成小块,保证营养摄入的同时避免发生意外。 老年患者:老年甲状腺癌术后患者消化功能可能有所减退,饮食上要更加注重易消化。可以适当增加食物的细软程度,如将肉类剁成肉末制作成肉丸等。在矿物质摄入方面,老年患者更要注意钙的补充,因为老年人钙流失较快,除了食物补充外,必要时可在医生指导下适当补充钙剂,但要注意与其他药物的相互作用。同时,要根据老年患者的口味和食欲情况合理搭配饮食,保证患者摄入足够的营养以促进康复。

    2025-12-08 12:32:18
  • 糖尿病可以喝无糖饮料吗

    糖尿病患者能否喝无糖饮料需综合考量,代糖对血糖影响有个体差异且长期大量摄入存争议,无糖饮料还可能影响食欲、饮食模式和心血管健康,建议适量饮用正规产品并结合个体情况,不同年龄、病情患者饮用需区别对待。 无糖饮料通常是指不含有蔗糖、葡萄糖等常规糖类,但可能含有代糖等甜味剂的饮料。对于糖尿病患者而言,并非绝对不能喝无糖饮料,但需要谨慎对待,原因如下: 一、代糖对血糖的影响 1.常见代糖种类及作用 常见的代糖有阿斯巴甜、三氯蔗糖、甜菊糖苷等。以阿斯巴甜为例,它在体内的代谢过程相对特殊,被人体摄入后,其代谢产物对血糖的影响较小。研究表明,适量摄入含阿斯巴甜的无糖饮料,一般不会引起血糖的明显波动。甜菊糖苷是从甜叶菊中提取的天然代糖,它不参与人体的糖代谢,不会导致血糖升高。 然而,不同个体对代糖的反应可能存在差异。部分糖尿病患者可能对代糖的敏感性不同,虽然大多数代糖对血糖影响微弱,但仍有极少数人可能因个体差异出现血糖的轻度波动,但这种波动通常远小于常规含糖饮料引起的血糖大幅升高。 2.长期摄入代糖的争议 目前关于长期大量摄入代糖对糖尿病患者代谢影响的研究还在持续。有一些研究提示,长期大量摄入某些代糖可能会影响肠道菌群,进而对糖代谢产生潜在的间接影响。例如,某些代糖可能改变肠道菌群的组成和功能,而肠道菌群与人体的糖代谢、胰岛素敏感性等密切相关。但这些研究还需要更多的长期大规模临床研究来进一步证实其确切影响。 二、无糖饮料的其他潜在影响 1.对食欲和饮食模式的影响 无糖饮料的甜味可能会刺激口腔中的味觉感受器,在一定程度上可能会影响患者的食欲。有研究发现,长期饮用无糖饮料的糖尿病患者,可能存在对甜味的偏好持续存在甚至增强的情况,这可能导致患者在日常饮食中更倾向于摄入其他高糖或高热量食物。例如,一些患者可能因为习惯了无糖饮料的甜味,进而在进餐时更愿意搭配高糖的食物,从而影响整体的饮食控制。 对于儿童糖尿病患者来说,无糖饮料的甜味可能会使其更容易养成偏爱甜食的饮食习惯,这对其血糖控制和长期健康更为不利。儿童处于生长发育阶段,不良的饮食偏好一旦形成,很难纠正,会增加未来患肥胖症、糖尿病等代谢性疾病的风险。 2.对心血管健康的影响 虽然无糖饮料不含常规糖类,但其中的代糖等成分对心血管健康也有一定影响。例如,部分研究发现长期大量摄入阿斯巴甜可能与一些心血管疾病风险因素相关,如可能影响血脂代谢等。对于本身就有糖尿病并发症风险(如心血管并发症)的糖尿病患者来说,这是需要关注的方面。糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗、血脂异常等情况,无糖饮料的不当摄入可能会进一步干扰血脂等代谢指标,增加心血管疾病的发生风险。 三、糖尿病患者饮用无糖饮料的建议 1.适量饮用 糖尿病患者可以少量饮用无糖饮料,但要注意控制总体的摄入量。一般建议每天饮用无糖饮料不超过1-2瓶(根据饮料的规格)。同时,要将饮用无糖饮料所摄入的能量等考虑到每日总的能量摄入平衡中。例如,一个体重正常、血糖控制较好的成年2型糖尿病患者,每天饮用1瓶250毫升左右的无糖饮料,只要不影响其每日总能量的合理摄入,是可以的。 2.选择正规产品 要选择正规厂家生产的无糖饮料,确保代糖等成分的使用符合相关标准。一些小作坊生产的无糖饮料可能代糖成分不明确,或者存在质量问题,饮用后可能带来未知的健康风险。正规产品有严格的质量把控,其代糖的使用和含量都有相应的规范,能最大程度保障饮用安全。 3.结合个体情况 不同年龄、病情的糖尿病患者饮用无糖饮料需区别对待。对于老年糖尿病患者,其身体各器官功能有所衰退,对代糖等成分的代谢能力可能下降,更要谨慎饮用无糖饮料,建议在医生或营养师的指导下根据自身情况决定是否饮用及饮用的量。对于妊娠期糖尿病患者,由于处于特殊的生理阶段,对无糖饮料的饮用更要严格把控,需要在医生的综合评估下,考虑胎儿发育等多方面因素来决定是否饮用无糖饮料以及饮用的具体情况。

    2025-12-08 12:32:01
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