章秋

安徽医科大学第一附属医院

擅长:擅长:诊治内分泌代谢疾病,尤其对治疗骨质疏松症、妊娠相关内分泌代谢疾病、生长发育障碍、痛风与高尿酸血症、肥胖症及更年期焦虑状态有丰富经验

向 Ta 提问
个人简介
中华医学会糖尿病学分会委员 中华医学会糖尿病学分会青委会(第6届)副主委展开
个人擅长
擅长:诊治内分泌代谢疾病,尤其对治疗骨质疏松症、妊娠相关内分泌代谢疾病、生长发育障碍、痛风与高尿酸血症、肥胖症及更年期焦虑状态有丰富经验展开
  • 得了甲亢会有什么危害

    甲亢有代谢系统相关危害致体重下降、糖代谢紊乱及女性月经紊乱男性性功能减退等,心血管系统相关危害致心悸心动过速、心律失常、血压异常及心脏负担加重等,眼部相关危害有单纯性和浸润性突眼,肌肉骨骼系统相关危害致肌肉无力萎缩、周期性瘫痪及骨密度降低,儿童甲亢影响生长发育和智力,老年甲亢临床表现不典型且易加重脏器损伤治疗谨慎。 甲亢会使机体代谢率显著增高,患者可能出现体重明显下降的情况,即便食量有所增加,但由于身体消耗过大,体重仍会呈负增长态势。例如,有研究表明,约60%-70%的甲亢患者会存在不同程度的体重减轻现象,这是因为甲状腺激素过多加速了体内蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质的分解代谢,机体能量消耗远超摄入。同时,还可能引发糖代谢紊乱,导致血糖升高,增加患糖尿病的风险,这是由于甲状腺激素会对抗胰岛素的作用,影响机体对血糖的摄取和利用。对于女性而言,可能会出现月经紊乱,如月经量减少、周期延长等;男性则可能有性功能减退等问题,这与甲状腺激素对内分泌系统的紊乱影响密切相关。 心血管系统相关危害 甲亢对心血管系统的影响较为突出,可导致心悸、心动过速等症状,患者心率往往会加快,多数在90-120次/分钟,甚至更快。长期未得到有效控制的甲亢还可能引发心律失常,如心房颤动等。据统计,约10%-15%的甲亢患者会合并心房颤动。另外,还可能使收缩压升高,舒张压降低,脉压差增大,长期如此会增加心脏的负担,导致心脏扩大,甚至发展为心力衰竭。尤其是老年甲亢患者,本身心脏功能可能就相对较弱,甲亢带来的心血管负担更容易引发严重的心脏并发症。 眼部相关危害 甲亢相关性眼病也是常见危害之一,分为单纯性突眼和浸润性突眼。单纯性突眼主要表现为眼球轻度突出、眼裂增宽等;浸润性突眼则相对严重,患者会出现眼部异物感、胀痛、畏光、流泪、视力下降等症状,严重时可导致角膜溃疡、失明等。浸润性突眼的发生机制与自身免疫反应有关,眼眶后组织受炎症细胞浸润等因素影响,导致眼球后组织增生、水肿,进而压迫眼球。 肌肉骨骼系统相关危害 甲亢可引起肌肉无力、萎缩等肌肉骨骼系统问题。患者常感到四肢近端肌肉无力,尤其是上下楼梯、持物等动作会受到影响。长期的肌肉病变还可能导致周期性瘫痪,多见于亚洲男性甲亢患者,发作时表现为突然出现的双下肢或四肢瘫痪,发作时血清钾降低,但补钾治疗后症状可缓解,但容易复发。在骨骼方面,甲亢会导致骨密度降低,增加骨质疏松的发生风险,使患者骨折的可能性增大,尤其是绝经后的女性甲亢患者,本身就存在骨质疏松的高危因素,加上甲亢的影响,骨丢失会进一步加快。 对特殊人群的特殊危害 儿童甲亢:儿童患甲亢时,除了上述普遍危害外,还会严重影响生长发育。甲状腺激素过多会干扰儿童的生长激素分泌及作用,导致身高增长缓慢、青春期发育延迟等。例如,研究发现,未控制的儿童甲亢患者身高往往低于同年龄、同性别正常儿童的平均身高,智力发育也可能受到一定影响,表现为注意力不集中、学习能力下降等。 老年甲亢:老年甲亢患者的临床表现可能不典型,容易被忽视,常以心悸、乏力、消瘦等非特异性症状为主。而且老年患者脏器功能减退,甲亢带来的心脏、代谢等方面的危害更容易加重脏器的损伤,引发更严重的并发症,如在心血管系统方面,更容易出现严重心律失常、心力衰竭等,在治疗上也相对更加谨慎,因为老年患者对药物的耐受性较差等。

    2025-12-04 13:08:21
  • 甲状腺有什么症状吗

    甲状腺相关疾病多样,不同疾病有不同症状,甲亢有代谢亢进、神经系统及心血管系统表现,甲减有代谢减低、神经系统及心血管系统表现,甲状腺肿大有颈部肿块及压迫症状,甲状腺炎中亚急性起病前多有上呼吸道感染史且有甲状腺区域疼痛等症状,慢性早期可能无症状,不同人群甲状腺症状有差异。 甲状腺功能亢进相关症状: 代谢亢进表现:患者通常会出现怕热、多汗,即使在较凉爽的环境下也比常人更易出汗;食欲亢进但体重却明显下降,这是因为甲状腺激素过多加速了机体的新陈代谢,消耗能量增多,尽管进食量增加,但身体仍处于消耗大于摄入的状态。例如,一些甲亢患者会在短时间内体重减轻5-10公斤不等。 神经系统表现:患者可能出现烦躁不安、易激动、失眠等症状。这是由于甲状腺激素对神经系统有兴奋作用,使得神经处于过度活跃的状态。研究表明,约60%-80%的甲亢患者会有不同程度的情绪和睡眠方面的改变。 心血管系统表现:可出现心悸、心动过速等症状,心率往往会加快,有的患者静息时心率可达到90-120次/分钟以上。长期的甲亢还可能导致心脏扩大、心律失常甚至心力衰竭等。据统计,约有10%-20%的甲亢患者会合并心血管系统的异常。 甲状腺功能减退相关症状: 代谢减低表现:患者会感觉怕冷,与甲亢的怕热形成鲜明对比;食欲减退但体重可能增加,这是因为甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,能量消耗减少。一般来说,甲减患者体重可能会增加5-10公斤左右。 神经系统表现:患者可能出现嗜睡、记忆力减退、反应迟钝等症状。甲状腺激素对神经系统的发育和功能维持有重要作用,分泌不足时会影响神经的功能活动。例如,部分甲减患者会出现注意力难以集中,学习和工作效率下降的情况。 心血管系统表现:可出现心动过缓,心率往往低于60次/分钟;心输出量减少,严重时可能导致心包积液等。研究发现,甲减患者发生心血管疾病的风险较正常人有所增加。 甲状腺肿大相关症状: 甲状腺肿大可表现为颈部前方肿块,随着肿大程度不同,可能会出现压迫症状。如果肿大压迫气管,患者可能会出现呼吸困难,尤其是在活动后更为明显;压迫食管时,可能会出现吞咽困难;压迫喉返神经时,可出现声音嘶哑等症状。例如,一些巨大甲状腺肿的患者会因为气管受压而出现呼吸急促,夜间睡眠时可能会有憋醒的情况。 甲状腺炎相关症状: 亚急性甲状腺炎:起病前多有上呼吸道感染病史,患者可出现甲状腺区域疼痛,疼痛可放射至耳部,在吞咽时疼痛加剧;同时可能伴有发热等全身症状,体温一般在38℃左右,部分患者体温可更高。 慢性淋巴细胞性甲状腺炎:早期可能没有明显症状,随着病情进展,可能出现甲状腺肿大,以及甲减相关的一些表现,如前面提到的怕冷、乏力等,部分患者也可能始终处于甲状腺功能正常状态,但甲状腺持续肿大。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,甲状腺症状可能会有一定差异。例如,儿童甲状腺疾病的表现可能不如成人典型,可能仅表现为生长发育迟缓、智力发育受影响等;女性由于激素水平的特点,相对男性更容易出现甲状腺相关疾病,且在妊娠等特殊生理时期,甲状腺的功能状态会有变化,甲状腺疾病的表现也可能不同;长期处于精神压力大、过度劳累等生活方式的人群,患甲状腺疾病的风险相对较高,出现相关症状的可能性也更大;有甲状腺疾病家族史的人群,患甲状腺疾病的概率比普通人群高,出现症状时应更及时就医排查。

    2025-12-04 13:07:29
  • 糖尿病跟吃糖有关吗

    糖尿病的发生与吃糖没有直接因果关系,1型糖尿病主要由自身免疫性胰岛β细胞损伤导致,2型糖尿病则与胰岛素抵抗、胰岛功能衰退相关,而长期过量摄入添加糖可通过诱发肥胖、胰岛素敏感性下降等间接增加患病风险。 1. 糖尿病的核心病因是胰岛素功能异常 - 1型糖尿病:主要与遗传、自身免疫相关,如自身抗体攻击胰岛β细胞,导致胰岛素绝对缺乏,与吃糖无直接关联,任何年龄均可发病,青少年、年轻人占比相对较高。 - 2型糖尿病:是胰岛素抵抗(身体对胰岛素敏感性下降)和胰岛β细胞功能衰退共同作用的结果,遗传、年龄增长、肥胖等是重要因素,其中肥胖人群胰岛素抵抗风险显著升高。 2. 高糖饮食对糖尿病的间接影响机制 - 过量添加糖摄入会导致血糖快速升高,刺激胰岛素分泌,长期高负荷工作使胰岛β细胞功能逐渐下降,增加2型糖尿病风险。流行病学研究显示,每日添加糖摄入超过25克的人群,2型糖尿病发病风险较对照组升高26%。 - 高糖饮食常伴随高脂肪、高热量摄入,导致脂肪在腹部堆积,引发胰岛素抵抗,脂肪细胞分泌的炎症因子进一步加重代谢紊乱。 3. 不同类型糖尿病与吃糖的关联性差异 - 1型糖尿病:与吃糖无关,发病与病毒感染、遗传易感性等因素相关,患者需终身依赖外源性胰岛素治疗。 - 2型糖尿病:受高糖饮食影响,尤其是长期大量摄入精制糖(如甜饮料、糕点)的人群,其血糖波动和胰岛素抵抗风险显著增加,但并非唯一致病因素,遗传、缺乏运动、高血压等均参与其中。 - 妊娠糖尿病:孕期激素变化导致胰岛素敏感性下降,若孕期高糖饮食(尤其是空腹血糖超过5.1mmol/L时),易诱发胰岛素抵抗,此类情况多数在产后缓解,但未来患2型糖尿病风险增加30%~50%。 4. 特殊人群的风险差异与应对建议 - 儿童青少年:2型糖尿病发病率近年上升,与肥胖(尤其是腹型肥胖)、高糖零食摄入、久坐生活方式密切相关。建议家长控制儿童每日添加糖摄入不超过10克,优先选择新鲜蔬果、全谷物等低GI食物,每日运动不少于60分钟。 - 老年人:胰岛素分泌功能自然衰退,过量糖摄入易导致餐后血糖快速升高,诱发低血糖风险(尤其在使用降糖药物时),建议老年人群选择低升糖指数(GI)食物,分餐制控制碳水化合物总量,避免空腹大量进食甜食。 - 糖尿病高危人群:有糖尿病家族史、高血压、血脂异常者,需主动限制添加糖摄入,保持BMI<24kg/m2,每周至少150分钟中等强度运动,将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L(不同个体目标值不同需遵医嘱)。 5. 科学饮食原则对糖尿病预防的意义 - 控制添加糖摄入:世界卫生组织建议成人每日添加糖摄入不超过25克,最好控制在12.5克以内,避免含糖饮料、糕点等,可用新鲜水果替代甜点补充天然糖分。 - 增加膳食纤维:每日摄入25~30克膳食纤维,如全谷物、豆类、蔬菜等,可延缓碳水化合物消化吸收,改善胰岛素敏感性,研究显示高纤维饮食者2型糖尿病风险降低15%~20%。 - 优先非药物干预:糖尿病前期人群(空腹血糖6.1~7.0mmol/L或餐后2小时血糖7.8~11.1mmol/L)可通过饮食控制、运动(如每周150分钟有氧运动)逆转糖代谢异常,多数无需药物干预即可恢复正常。

    2025-12-04 13:06:45
  • 女生有喉结是怎么回事

    女生有喉结的常见原因分为生理性和病理性。生理性原因包括个体差异和青春发育期激素水平相对略高;病理性原因有内分泌疾病如多囊卵巢综合征、先天性肾上腺皮质增生症。相关检查有激素水平检测、超声检查、基因检测。应对建议是生理性原因无异常症状无需特殊治疗,病理性原因则根据具体疾病进行相应治疗,患者需及时就医并遵医嘱,青春期女生家长要给予正确引导和心理支持。 个体差异:部分女生本身颈部的骨骼结构和肌肉分布等存在个体差异,可能会使喉结看起来相对明显。一般来说,这种情况是正常的生理现象,就像有些人天生面部骨骼结构不同导致外观有差异一样,主要与遗传等因素有关,遗传基因决定了身体的基本构造,包括颈部相关结构的形态。 激素水平:女性体内也有少量雄激素,在青春发育期时,如果雄激素水平相对略高一些,可能会对喉部的发育产生一定影响。青春发育期女生的激素水平处于变化阶段,正常情况下雌激素占主导,但如果雄激素相对偏高,可能会刺激喉部软骨的少许发育,从而出现喉结轻微突出的情况。通常这种激素水平的波动在青春发育期是阶段性的,多数会逐渐趋于平衡。 病理性原因 内分泌疾病 多囊卵巢综合征:这是一种常见的内分泌代谢疾病,患者体内雄激素水平升高,可出现多毛、痤疮、月经不调等症状,也可能伴有喉结突出的表现。其发病机制与下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常有关,导致雄激素产生过多。通过检查性激素六项等可以辅助诊断,患者体内睾酮等雄激素指标会升高。 先天性肾上腺皮质增生症:这是一种常染色体隐性遗传病,由于肾上腺皮质激素合成途径中某些酶的缺乏,导致雄激素分泌过多,女性患者可出现男性化表现,包括喉结突出、多毛、月经紊乱等。通过基因检测等可以明确诊断,患者体内相关激素水平及基因检测会有异常表现。 相关检查与应对建议 检查方法 激素水平检测:包括性激素六项(雌二醇、孕酮、睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素)等,通过检测血液中各种激素的水平,了解体内雄激素等的情况。如果怀疑内分泌疾病,还可能需要检测其他相关激素,如肾上腺皮质激素等。 超声检查:对于怀疑多囊卵巢综合征的患者,超声检查可以观察卵巢的形态、大小及卵泡情况等,看是否有多囊样改变等特征。对于先天性肾上腺皮质增生症患者,可能需要进行肾上腺超声等检查,了解肾上腺的形态结构等。 基因检测:对于考虑先天性肾上腺皮质增生症等遗传性内分泌疾病的患者,基因检测可以明确是否存在相关基因的突变,有助于确诊和评估病情。 应对建议 生理性原因导致:如果是个体差异或青春发育期暂时的激素水平波动引起的喉结不明显突出且无其他异常症状,一般无需特殊治疗,随着年龄增长和身体发育的稳定,多数情况会趋于相对稳定,不需要过度担忧,保持健康的生活方式,均衡饮食、适量运动等即可。 病理性原因导致:如果是内分泌疾病引起,需要根据具体疾病进行相应治疗。例如多囊卵巢综合征患者,需要调整生活方式,如控制体重、适当运动等,必要时可能需要药物治疗来调节激素水平;先天性肾上腺皮质增生症患者则需要根据病情使用相应的激素替代等治疗方法。患者应及时就医,遵循医生的治疗方案进行规范治疗,并定期复查相关指标,监测病情变化。对于特殊人群如青春期女生,家长应给予正确的引导和心理支持,让其正确认识身体的变化,避免因外观变化产生心理压力等不良影响。

    2025-12-04 13:05:44
  • 甲减吃碘盐还是无碘盐

    甲减患者碘盐选择需综合多方面因素,原发性甲减因碘缺乏引起者可选碘盐,因碘过量引起者需选无碘盐;继发性甲减主要依碘营养状况选盐;儿童甲减要依情况合理选盐并关注生长发育;老年甲减选盐要考虑代谢等;长期居住海边富海产品及长期素食的甲减患者选盐各有注意事项,最好在医生指导下调整碘摄入。 一、原发性甲减患者的碘盐选择情况 原发性甲减常见病因包括自身免疫损伤、碘过量或缺乏等。对于因碘缺乏引起的原发性甲减患者,适当摄入碘是有益的,这类患者可以选择碘盐。碘是合成甲状腺激素的重要原料,碘缺乏会进一步影响甲状腺激素的合成,从而加重甲减病情。例如,一些地区由于地理环境因素导致饮食中碘摄入不足,当地原发性甲减患者适量食用碘盐有助于补充碘元素,维持甲状腺激素的正常合成。而对于因碘过量导致的原发性甲减患者,则需要限制碘的摄入,应选择无碘盐。过量的碘摄入可能会干扰甲状腺激素的代谢等过程,诱发或加重甲减。 二、继发性甲减患者的碘盐选择情况 继发性甲减主要是由于垂体或下丘脑病变导致促甲状腺激素分泌不足引起的,这类患者的甲状腺功能异常并非由碘代谢直接主导。对于继发性甲减患者,碘盐的选择主要根据患者整体的碘营养状况来判断。如果患者不存在明显的碘缺乏或碘过量情况,碘盐和无碘盐均可适当选择,但仍需密切监测甲状腺功能指标。例如,垂体瘤术后导致的继发性甲减患者,在饮食中碘的摄入一般不需要像原发性甲减那样严格区分碘盐和无碘盐,但要定期复查甲状腺功能,根据结果调整饮食中碘的相关摄入。 三、不同年龄人群的特殊考虑 儿童甲减患者:儿童处于生长发育关键阶段,甲状腺功能异常对其影响较大。如果是因碘缺乏导致的儿童原发性甲减,需要在医生指导下合理选择碘盐,但要注意控制碘的摄入量,避免过量。因为儿童过量摄入碘也可能会对甲状腺功能产生不良影响,如干扰甲状腺的正常发育等。而对于继发性甲减的儿童患者,同样要根据其碘营养状态来选择碘盐,同时要密切关注儿童的生长发育指标以及甲状腺功能变化,定期进行相关检查。 老年甲减患者:老年甲减患者的甲状腺功能调节等方面与年轻人有所不同。对于老年原发性甲减患者,若存在碘缺乏情况,选择碘盐时要注意适量,因为老年人的代谢功能相对较弱,过量碘摄入可能增加肾脏等器官的负担。对于继发性甲减的老年患者,选择碘盐时也需要综合考虑其整体健康状况以及碘营养水平,定期监测甲状腺功能和肾功能等相关指标。 四、特殊生活方式人群的碘盐选择 长期居住在海边且饮食中富含海产品的人群:如果本身是甲减患者,长期居住在海边意味着从海产品中已经摄入较多的碘,此时无论是原发性还是继发性甲减患者,都需要选择无碘盐,避免碘摄入过量加重甲减病情。例如,沿海地区的居民日常食用大量海带、紫菜等海产品,本身碘摄入就较多,甲减患者再食用碘盐会使碘摄入超标。 长期素食且存在甲减的人群:素食者从食物中获取的碘相对较少,如果是原发性甲减患者且存在碘缺乏情况,可能需要选择碘盐来补充碘元素,但要注意控制量,同时需要监测甲状腺功能。而继发性甲减的素食患者,也要根据其碘营养状况来选择合适的碘盐类型。 总之,甲减患者选择碘盐还是无碘盐需要根据患者的具体病情(原发性或继发性甲减)、碘营养状态、年龄以及生活方式等多方面因素综合判断,最好在医生的指导下进行饮食中碘摄入的调整。

    2025-12-04 13:05:02
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