邓世靖

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:擅长感染性角膜病, 干眼 ,过敏性结膜炎角膜病、圆锥角膜等。

向 Ta 提问
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擅长感染性角膜病, 干眼 ,过敏性结膜炎角膜病、圆锥角膜等。展开
  • 近视如何矫正视力

    框架眼镜通过镜片屈光将光线聚焦视网膜矫正近视需准确验光儿童定期查调整度数青少年注意佩戴保养;角膜接触镜中软性接触镜有不同更换周期需注意卫生适用特殊职业或外观需求人群儿童需监护,硬性透气性接触镜(RGP)用高透氧材料能控近视增长适合近视增长快青少年需适应期遵护理规范;屈光手术矫正中准分子激光手术适18周岁以上近视度数稳定者需严格术前检查术后注意用眼等,飞秒激光手术创伤小恢复快对设备医生要求高术后需防护休息复查;晶状体植入术矫正中有晶体眼人工晶状体植入术(ICL)适合高度近视或不适合激光手术者术前需详细评估术后需护理复查。 框架眼镜是最常见的近视矫正方式。其原理是通过镜片的屈光作用,将外界物体反射的光线聚焦在视网膜上,从而清晰视物。选择框架眼镜时需进行准确的验光,确定合适的度数、瞳距等参数。对于不同年龄段的近视患者,框架眼镜都可适用,但儿童处于生长发育阶段,需定期复查视力,及时调整眼镜度数,以适应眼部的变化。青少年要注意正确佩戴和保养眼镜,保持眼部卫生,避免眼镜变形影响矫正效果。 角膜接触镜矫正 软性接触镜:分为日抛、周抛、月抛等不同更换周期。它直接与角膜接触,矫正近视的原理是改变角膜的屈光状态。软性接触镜舒适度相对较好,但需要注意佩戴和护理的卫生,避免引起眼部感染。对于一些因特殊职业或外观需求的人群较为适用,但儿童佩戴需在家长监护下,注意眼部健康状况,定期检查。 硬性透气性接触镜(RGP):RGP采用高透氧材料制作,能有效控制近视度数的增长,尤其适合近视度数增长较快的青少年。它通过改变角膜的几何形态来矫正视力,夜间佩戴还可在一定程度上延缓近视进展。不过,佩戴RGP需要一定的适应期,初次佩戴者可能会有异物感等不适,但一般会逐渐适应。佩戴者需严格遵循护理规范,定期进行眼部检查。 屈光手术矫正 准分子激光手术:包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等。其原理是利用激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视。该手术适用于18周岁以上,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度)的人群。但手术有一定的适应证和禁忌证,术前需要进行严格的眼部检查,排除眼部炎症、圆锥角膜等眼部疾病。术后需要按照医嘱使用眼药水,注意用眼卫生,避免剧烈运动和外力碰撞眼部。 飞秒激光手术:分为全飞秒激光手术等。全飞秒激光手术不需要制作角膜瓣,相对传统准分子激光手术创伤更小,恢复更快。同样适用于符合手术适应证的近视患者,但其对手术设备和医生技术要求较高。术后患者需注意眼部的防护和休息,按照要求进行复查,以确保手术效果和眼部健康。 晶状体植入术矫正 有晶体眼人工晶状体植入术(ICL):对于一些高度近视(近视度数大于1000度)或不适合做激光手术的患者,可以考虑ICL手术。该手术是将人工晶状体植入眼内,不切削角膜,保留了眼球结构的完整性。术前需要进行详细的眼部评估,包括角膜厚度、前房深度等,以确定是否适合植入。术后需要注意眼部的护理,避免感染和眼部外伤,定期复查眼压、视力等指标。

    2025-12-09 12:48:39
  • 青光眼必须要做手术吗

    青光眼治疗方式需依病情定,有药物、激光、手术等。早期青光眼可先药物治,无法立即手术者也用药物;闭角型早期、开角型某些情况可选激光;药物激光效果不佳、病情进展快、急性闭角型发作期眼压降后等情况需手术,且不同患者治疗选择因自身情况而异,治疗需个体化,不一定首先手术。 一、药物治疗适用情况 1.早期青光眼:对于一些早期青光眼患者,眼压轻度升高,可先尝试药物治疗。通过使用降眼压药物,如前列腺素衍生物类药物(通过增加房水外流降低眼压)、β-受体阻滞剂(减少房水生成)等,部分患者通过药物能将眼压控制在目标范围内,延缓病情进展。例如,有研究显示,使用前列腺素衍生物类药物拉坦前列素,约能使眼压降低2-4mmHg,对于部分早期青光眼患者可有效控制眼压。 2.无法立即手术的患者:一些患者可能存在手术禁忌证,如全身状况较差不能耐受手术,或者眼部存在一些不利于立即手术的情况,如眼前段炎症等,此时会先采用药物控制眼压。 二、激光治疗适用情况 1.闭角型青光眼早期:对于闭角型青光眼的临床前期或早期,可考虑激光周边虹膜打孔术。通过激光在虹膜上打孔,使前后房沟通,房水能够更顺畅地流通,从而降低眼压。有临床研究表明,激光周边虹膜打孔术对于闭角型青光眼早期患者,约70%-80%可有效控制眼压,避免或延缓手术。 2.开角型青光眼某些情况:对于一些开角型青光眼患者,当药物治疗效果不佳或不能耐受药物副作用时,可考虑激光小梁成形术。通过激光作用于小梁网,增加房水外流,降低眼压。 三、手术治疗适用情况 1.药物和激光治疗效果不佳时:如果患者经过充分的药物治疗和激光治疗后,眼压仍然不能控制在目标范围内,或者病情逐渐进展,此时通常需要考虑手术治疗。例如,一些晚期青光眼患者,视神经已经出现明显损害,视野缺损进行性加重,药物和激光无法有效控制眼压,就需要手术干预。 2.病情进展较快的青光眼:对于一些进展较快的青光眼类型,如先天性青光眼,往往需要尽早手术。因为先天性青光眼如果不及时手术,会严重影响患儿的视力发育,导致失明等严重后果。一般出生后6个月内如果确诊先天性青光眼,多需尽快进行手术治疗,如房角切开术或小梁切开术等。 3.急性闭角型青光眼发作期:急性闭角型青光眼发作期,在眼压降低后,也需要根据病情考虑手术。如果房角粘连范围较小,可在眼压控制后行激光周边虹膜打孔术;如果房角粘连范围较广,药物控制眼压不理想,则需要行滤过性手术等。 不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,治疗选择会有所不同。例如,老年患者可能合并其他全身疾病,在选择治疗方式时需充分考虑全身情况对手术耐受性等的影响;女性患者在一些药物的使用上可能需要关注特殊时期的影响;有不良生活方式(如长时间低头看手机等)的患者,在治疗后也需要调整生活方式以配合眼压的控制;有青光眼家族史的患者,在治疗过程中需要更密切地监测眼压等指标。总之,青光眼的治疗需个体化,医生会根据患者的具体病情综合评估,选择最适合的治疗方案,不一定首先考虑手术。

    2025-12-09 12:47:27
  • 金霉素眼膏的妙用

    金霉素眼膏在皮肤方面可用于皮肤轻微创伤或擦伤预防感染、减轻轻度痤疮炎症;在眼部可缓解细菌感染引起的轻度炎症、一定程度改善眼部轻度干燥,特殊人群使用需谨慎,如儿童需成人监护、孕妇及哺乳期女性用前咨询医生、老年人用后观察反应,且与其他药物或物质同时使用可能有相互作用。 一、金霉素眼膏在皮肤方面的妙用 金霉素眼膏属于四环素类抗生素,对多种革兰阳性菌及沙眼衣原体等有抑制作用。在皮肤轻微创伤或擦伤时,可起到预防感染的作用,因为其能抑制可能导致伤口感染的常见细菌。例如对于一些因摩擦等导致的皮肤小破损,涂抹金霉素眼膏能形成一层保护膜,阻止细菌侵入。对于轻度的痤疮,金霉素眼膏也有一定作用,它可以通过抑制痤疮丙酸杆菌等细菌来减轻痤疮炎症,但需要注意的是,对于较严重的痤疮还需结合其他更专业的治疗方法。 二、金霉素眼膏在眼部的其他应用 1.缓解眼部轻度炎症:当眼部因细菌感染出现轻度的结膜炎等炎症时,金霉素眼膏可用于局部涂抹。它能在眼结膜囊内缓慢释放药物,持续发挥抗菌作用,减轻眼部的红肿、疼痛等症状。不过,如果是病毒性结膜炎等非细菌感染引起的眼部炎症,金霉素眼膏则没有治疗效果。 2.改善眼部干燥相关情况:对于一些因环境因素等导致的眼部轻度干燥,在排除严重眼部疾病的情况下,金霉素眼膏可以在一定程度上起到润滑眼部的作用,但这并不是其主要针对的适应证,若眼部干燥情况持续不缓解或伴有其他不适,应及时就医。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童使用金霉素眼膏需格外谨慎。低龄儿童由于皮肤和眼部黏膜娇嫩,使用不当可能会引起局部刺激等不良反应。如果儿童有皮肤小破损需要使用金霉素眼膏,应在成人监护下小心涂抹,且使用范围不宜过大;对于眼部情况,若儿童出现眼部不适需使用金霉素眼膏,最好先咨询医生,因为儿童眼部疾病的病因较为复杂,需鉴别是细菌感染还是其他原因引起,避免错误用药。 2.孕妇及哺乳期女性:孕妇及哺乳期女性属于特殊人群,使用金霉素眼膏时需权衡利弊。虽然目前没有明确的大规模研究表明金霉素眼膏会对胎儿或婴儿造成严重不良影响,但仍建议在使用前咨询医生。因为药物可能会通过皮肤吸收或眼部局部吸收后进入体内,为了最大程度保障母婴安全,需由医生评估是否需要使用以及使用的必要性和安全性。 3.老年人:老年人如果有皮肤或眼部需要使用金霉素眼膏的情况,由于老年人的皮肤和眼部组织可能有一定的退化,在使用过程中要注意观察局部反应,如是否出现过敏、刺激等情况。如果使用后局部出现红肿、瘙痒等不适,应立即停药并就医。 四、与其他药物或物质的相互作用 金霉素眼膏与其他药物或物质同时使用时可能会产生相互作用。例如,若同时使用其他眼部药物,需要注意药物之间的相互影响,可能会改变药物的吸收、分布、代谢或排泄等。在使用金霉素眼膏前,应告知医生正在使用的其他药物情况,以便医生评估是否存在潜在的相互作用风险。同时,金霉素眼膏应避免接触到其他黏膜部位,如口腔等,若不慎接触,需及时用清水冲洗。

    2025-12-09 12:45:59
  • 儿童弱视怎么治疗

    儿童弱视的治疗方法包括光学矫正、遮盖疗法、压抑疗法和视觉训练。光学矫正需验光配镜,不同年龄段散瞳方法不同;遮盖疗法遮盖优势眼促弱视眼发育但要防优势眼弱视;压抑疗法用光学及药物减弱优势眼视力让弱视眼多用;视觉训练包括精细目力训练和双眼视功能训练;家长要关注用眼和视力变化,培养良好用眼习惯,保证户外活动时间,合理安排治疗方案,注重安全性和舒适性。 一、光学矫正 儿童弱视首先需进行光学矫正,通过验光确定准确的屈光不正度数,然后佩戴合适的眼镜。这是因为屈光不正可能是导致弱视的重要因素之一,例如远视、近视或散光未得到矫正时,视网膜上无法形成清晰图像,影响视觉发育。对于不同年龄段儿童,验光时需采用合适的散瞳方法,3岁以下儿童通常使用1%阿托品眼膏散瞳,以获得准确的屈光度数,6岁以上儿童可根据情况选择合适的散瞳方式。 二、遮盖疗法 遮盖疗法是治疗儿童弱视的经典方法。遮盖优势眼,强迫弱视眼注视。一般根据儿童年龄和视力情况确定遮盖时间,例如年龄较小的儿童可遮盖优势眼2-3天,开放弱视眼1天;年龄较大儿童可适当延长遮盖时间。通过遮盖优势眼,能使弱视眼得到更多使用,刺激其视觉神经发育,提高视力。但在遮盖过程中要注意观察优势眼视力变化,防止优势眼出现遮盖性弱视。 三、压抑疗法 压抑疗法是利用光学及药物方法减弱优势眼视力,使弱视眼能更充分地使用。例如使用睫状肌麻痹剂(如阿托品)散瞳,使优势眼处于近视状态,同时配合佩戴合适眼镜,让弱视眼承担更多视觉任务。这种方法适用于不适宜遮盖疗法的儿童,如婴幼儿或合作较差的儿童。其原理是通过改变双眼的屈光状态差异,引导视觉信号更多地传入弱视眼。 四、视觉训练 1.精细目力训练:让儿童进行穿珠子、描图等精细目力活动,每天坚持一定时间。这些训练可以刺激视网膜锥体细胞的发育,提高弱视眼的视敏度。不同年龄儿童可选择适合其手部精细动作发展水平的训练项目,例如3-4岁儿童可从简单的大颗粒珠子穿起,随着年龄增长逐渐增加难度。 2.双眼视功能训练:通过使用弱视治疗仪等设备进行双眼视功能训练,包括同时视、融合视和立体视训练。同时视训练可让儿童感知双眼看到的图像同时存在;融合视训练帮助双眼将两个图像融合为一个;立体视训练则是培养儿童的立体视觉能力。这些训练有助于恢复双眼的正常视觉功能,提高弱视治疗效果。 特殊人群提示 对于儿童弱视患者,家长要密切关注儿童的用眼情况和视力变化,定期带儿童到眼科进行复查。在生活中要注意培养儿童良好的用眼习惯,控制近距离用眼时间,保证充足的户外活动时间,一般建议儿童每天户外活动不少于2小时。同时,要根据儿童的年龄和身体状况合理安排治疗方案,考虑到儿童正处于生长发育阶段,治疗过程中要注重安全性和舒适性,避免过度治疗对儿童眼部发育造成不良影响。例如,在选择遮盖材料时要确保柔软舒适,不会对儿童皮肤造成刺激;视觉训练时要根据儿童的耐受程度逐步增加训练强度。

    2025-12-09 12:42:38
  • 玻璃体混浊治疗方法

    玻璃体混浊分为生理性和病理性。生理性玻璃体混浊可观察随访并调整生活方式;病理性玻璃体混浊需治疗基础疾病,如葡萄膜炎、视网膜裂孔等分别采取对应措施,还可药物治疗,严重时手术,特殊人群如儿童、老年人、孕期女性出现玻璃体混浊需特殊考虑,如儿童详查病因、老年人兼顾全身、孕期优先选影响小的方式。 生活方式调整:保持健康的生活方式,如合理作息、均衡饮食等,有助于维持眼部正常代谢,可能对生理性玻璃体混浊的稳定有一定帮助。合理作息能保证眼部得到充分休息,均衡饮食可提供眼部所需营养物质。 病理性玻璃体混浊 治疗基础疾病: 葡萄膜炎:如果是葡萄膜炎引起的玻璃体混浊,需要积极治疗葡萄膜炎。葡萄膜炎的病因复杂,可能与感染、自身免疫等因素有关,根据不同的病因和类型,会采用相应的抗炎等治疗措施,控制炎症后,玻璃体混浊可能会有所改善。例如感染性葡萄膜炎可能需要使用抗感染药物。 视网膜裂孔、视网膜脱离:当存在视网膜裂孔、视网膜脱离导致玻璃体混浊时,需要进行视网膜复位治疗。如对于视网膜裂孔可采用激光光凝等方法封闭裂孔;对于视网膜脱离则可能需要手术复位视网膜,常见的手术方式有玻璃体切割联合视网膜复位手术等,手术成功复位视网膜后,玻璃体混浊也可能会相应减轻。 糖尿病性视网膜病变:糖尿病性视网膜病变引起的玻璃体混浊,需要控制血糖,并根据病情采取相应治疗,如激光治疗或手术治疗等。严格控制血糖是基础,因为高血糖会进一步损害视网膜血管,加重病变,而激光治疗可封闭视网膜无灌注区等,手术则可能用于处理严重的玻璃体出血等情况。 药物治疗:在某些情况下,可能会使用一些药物辅助治疗,但需谨慎选择。例如对于一些炎症相关的病理性玻璃体混浊,可能会根据情况使用少量糖皮质激素等药物,但要严格掌握适应证和禁忌证,因为药物有一定副作用。 手术治疗: 玻璃体切割术:对于严重的玻璃体混浊,如大量玻璃体出血长时间不吸收、混浊影响视网膜手术观察等情况,可能需要行玻璃体切割术。通过手术清除混浊的玻璃体,恢复屈光间质透明性,为后续的眼部疾病治疗创造条件。但手术有一定风险,如感染、眼内炎等并发症可能发生,需要严格把握手术指征。 对于特殊人群,如儿童出现玻璃体混浊,需要特别谨慎。儿童玻璃体混浊可能有其特殊病因,如先天性因素等,要详细检查明确病因,由于儿童处于生长发育阶段,治疗需充分考虑对其视力发育等的影响,优先选择对儿童影响较小的治疗方式,非必要不轻易使用可能影响儿童发育的药物等。对于老年人出现病理性玻璃体混浊,要综合考虑其全身健康状况,如是否有高血压、糖尿病等基础疾病,治疗时需兼顾眼部情况和全身情况,在治疗基础疾病的同时谨慎选择眼部治疗方案,以保障患者安全和治疗效果。女性在孕期等特殊时期出现玻璃体混浊,要考虑到药物等治疗对胎儿的影响,优先选择对胎儿无影响或影响较小的观察随访等方式,必要时在充分评估风险后谨慎选择治疗方法。

    2025-12-09 12:40:44
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