Q如何做好近视手术

A术前需全面进行眼部检查（关注不同年龄人群重点及眼部疾病史排查禁忌证）和全身健康评估（了解全身性疾病对手术及恢复的影响），手术方式准分子适角膜厚度合适等情况，飞秒分全飞半飞且各有适用范围，术后要规范用药、调整用眼习惯、定期复查，特殊人群中青少年慎选手术时机且术后注意用眼，妊娠期女性一般不建议手术哺乳期用药需咨询，高度近视患者术后需密切监测眼底情况。 一、术前评估环节 1.全面眼部检查：需进行视力、眼压、角膜厚度（如角膜地形图检查，可精确测量角膜各点厚度及曲率，评估是否适合手术）、验光（包括散瞳验光，明确近视、散光等屈光不正度数）、眼轴长度测量等检查，不同年龄人群重点有别，青少年需关注眼轴发育动态，有眼部疾病史者要排查圆锥角膜等手术禁忌证，例如存在活动性眼部炎症（如结膜炎、角膜炎）时不宜立即行近视手术。 2.全身健康评估：了解患者全身健康状况，若有糖尿病、自身免疫性疾病等全身性疾病，需评估对手术及术后恢复的影响，如糖尿病患者需血糖控制稳定时再考虑手术。 二、手术方式选择 1.准分子激光手术：适用于角膜厚度合适、近视度数≤1200度、散光度数≤600度的患者，通过激光切削角膜基质层改变屈光状态，但对角膜厚度要求较高，需依据术前检查结果精准选择。 2.飞秒激光手术：分为全飞秒和半飞秒等，全飞秒手术切口小、恢复快，适合近视度数≤1000度、散光度数≤500度的患者；半飞秒手术可个性化调整切削参数，适用于较复杂屈光不正情况，选择时需结合患者眼部具体条件及需求。 三、术后护理要点 1.用药规范：按医嘱使用抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液）预防感染、糖皮质激素眼药水（如氟米龙滴眼液）减轻炎症反应，严格遵循用药频次和疗程，避免自行增减药量。 2.用眼习惯调整：术后初期避免长时间用眼（如连续看电子屏幕≤1小时），避免揉眼、污水入眼等，注意休息，保证充足睡眠，不同年龄人群用眼时长需适度调整，青少年更需控制电子产品使用时间以促进恢复。 3.定期复查：术后需按医嘱定期复查，一般术后1天、1周、1个月、3个月等定期复诊，检查视力、眼压、角膜恢复情况等，及时发现并处理异常情况，有特殊病史或眼部状况的患者复查频次可能需适当增加。 四、特殊人群注意事项 1.青少年群体：处于生长发育阶段的青少年，需谨慎评估手术时机，建议近视度数稳定2年以上再考虑手术，且术后仍需注意用眼卫生和用眼习惯，防止近视复发或进展，因为青少年眼轴可能仍有变化。 2.妊娠期女性：孕期体内激素变化可能影响眼部状态，一般不建议妊娠期行近视手术，哺乳期女性用药需考虑对婴儿的影响，用药前应咨询医生。 3.高度近视患者：高度近视（近视度数>600度）患者术后需更密切监测眼底情况，因为高度近视可能伴随眼底病变风险，定期进行眼底检查，警惕视网膜脱离等并发症发生。