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擅长:擅长感染性角膜病, 干眼 ,过敏性结膜炎角膜病、圆锥角膜等。
向 Ta 提问
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视网膜脱落多久会失明
视网膜脱落导致失明的时间因个体差异、脱落类型、范围、年龄、生活方式及基础疾病等因素而异,孔源性、牵拉性、渗出性视网膜脱落时间不同,儿童、老年人有别,长期用眼过度、有基础疾病者进展更快,需尽快就医治疗保留视力。 1.不同类型视网膜脱落导致失明的时间差异 孔源性视网膜脱落:如果是周边部的小范围孔源性视网膜脱落,若未及时治疗,一般可能在数月至数年不等逐渐发展导致失明,但如果是黄斑区相关的孔源性视网膜脱落,因为黄斑是视觉最敏锐的部位,一旦累及黄斑,视力下降会比较快,可能在数周内就会明显影响视力并逐渐向失明发展。一般来说,黄斑区受累的孔源性视网膜脱落,如不及时手术复位视网膜,可能在1-3个月内视力严重受损并向失明进展。 牵拉性视网膜脱落:常见于糖尿病视网膜病变等引起的牵拉性视网膜脱落,其发展速度与基础疾病的控制情况等相关。如果糖尿病视网膜病变患者血糖、血压等控制不佳,牵拉性视网膜脱落可能在数月内迅速进展,累及较多视网膜组织,进而较快地导致失明,可能在3-6个月左右视力严重下降趋近于失明状态。 渗出性视网膜脱落:多由葡萄膜炎、原田病等引起,其导致失明的时间也与原发病的控制情况有关。如果原发病不能得到有效控制,渗出性视网膜脱落不断发展,可能在数月到1年左右逐渐影响视力最终导致失明,但如果原发病控制较好,发展相对缓慢些。 2.年龄因素的影响 儿童:儿童视网膜脱落相对少见,但一旦发生,由于儿童的视觉发育尚未完全成熟,视网膜脱落对视力的影响以及向失明进展的速度可能相对成人有所不同。例如先天性视网膜劈裂导致的视网膜脱落,儿童期如果未及时干预,可能会在较短时间内影响到黄斑等重要区域,从而较快地影响视力并向失明方向发展,可能在半年至1年左右视力明显受损。因为儿童的视网膜和视觉系统仍在发育中,视网膜脱落对其正常发育的阻碍更大,进展相对成人可能更快些。 老年人:老年人视网膜脱落可能与年龄相关的玻璃体变性、视网膜退行性变等有关,老年人身体机能相对较弱,对视网膜脱落导致失明的耐受以及病情进展速度也有影响。一般来说,老年人的视网膜脱落如果未及时处理,可能在数月内逐渐使视力下降至接近失明状态,因为老年人的眼部组织修复能力相对较差,病情发展相对不会过于迟缓但也会逐渐向失明推进。 3.生活方式的影响 长期用眼过度者:如果本身有视网膜脱落风险因素,长期用眼过度可能会加速视网膜脱落向失明发展的进程。因为用眼过度会使眼部疲劳,可能影响眼部的血液循环等,对于已经存在视网膜脱落隐患或者已经发生视网膜脱落的情况,会干扰视网膜的修复等,从而使视力下降更快,可能在原本预计的时间基础上提前1-2个月左右向失明靠近。 有基础疾病者:例如高血压、糖尿病患者,本身有血管病变等基础情况,视网膜脱落发生后,由于基础疾病的存在,会影响眼部的血液供应等,使得视网膜的营养状况更差,视网膜脱落向失明进展的速度会加快。比如糖尿病患者,高血糖状态会影响视网膜的微血管,导致视网膜缺血缺氧加重,视网膜脱落一旦发生,可能在3-4个月内就明显向失明方向发展,比没有基础疾病的视网膜脱落患者进展快。 视网膜脱落是一种严重的眼部疾病,一旦怀疑或发现视网膜脱落,应尽快就医进行手术等治疗,以最大程度地保留视力,避免向失明发展。
2025-04-01 15:12:24 -
瞳孔大怎么办
瞳孔大的常见原因包括药物因素、眼部疾病、神经系统病变,不同人群如儿童、老年人有不同特点及注意事项,就医需进行眼科和神经系统检查,然后针对病因治疗,发现瞳孔大应初步判断、不同人群采取对应措施并及时就医全面检查明确病因规范治疗。 一、瞳孔大的常见原因及初步应对 (一)药物因素 原因:某些药物可能导致瞳孔散大,比如散瞳类药物在眼科检查等医疗操作中会故意使用以方便观察眼底等结构;还有抗胆碱能药物等也可能引起瞳孔散大。 应对:如果是因近期服用特定药物导致,首先要回忆用药情况,若情况不紧急且药物影响不严重,可先观察,一般停药后部分情况可逐渐恢复,但如果是因治疗需要使用的必要药物导致,需与医生沟通权衡利弊。 (二)眼部疾病 原因:例如急性青光眼发作时,眼内压升高可导致瞳孔散大;视网膜脱离等严重眼部疾病也可能伴随瞳孔散大表现。 应对:眼部疾病导致的瞳孔大往往伴有眼部其他不适症状,如眼痛、视力急剧下降等,此时应立即前往眼科就诊,进行详细眼部检查,如眼压测量、眼底检查等以明确病情并进行相应治疗。 (三)神经系统病变 原因:像动眼神经损伤等神经系统病变可能影响瞳孔的神经调节,导致瞳孔散大。 应对:这种情况需要进一步进行神经系统相关检查,如头颅影像学检查等,以明确神经系统病变的部位和性质,然后由神经科和眼科等多学科协作进行诊治。 二、不同人群瞳孔大的特点及注意事项 (一)儿童 特点:儿童瞳孔大可能与先天性因素、眼部疾病或神经系统发育相关问题有关,比如先天性青光眼儿童可能出现瞳孔散大且伴有畏光、流泪等表现;另外儿童神经系统发育尚不完善,一些轻微的神经系统刺激也可能导致瞳孔变化。 注意事项:家长要密切观察儿童眼部外观、视力情况以及是否有其他异常表现,如异常哭闹等。由于儿童表述能力有限,家长发现儿童瞳孔异常时应尽快带儿童到儿科及眼科就诊,进行全面检查,因为儿童眼部和神经系统疾病若不及时处理可能影响视力发育等重要问题。 (二)老年人 特点:老年人瞳孔大可能与年龄相关的眼部退行性变、脑血管疾病等有关,比如老年白内障患者在某些阶段可能出现瞳孔改变;脑梗死等脑血管疾病也可能影响到眼部神经调节导致瞳孔散大。 注意事项:老年人自身感觉可能相对迟钝,对于瞳孔大的察觉可能不敏感,家属应多关注老年人眼部及整体健康状况。当发现老年人瞳孔异常时,要及时陪同老年人就医,进行详细的全身检查和眼部检查,因为老年人多种疾病可能相互影响,需要全面评估病情。 三、就医检查与进一步处理 (一)就医检查项目 眼科检查:包括视力检查、眼压测量、裂隙灯检查、眼底检查等,以明确眼部结构和功能是否存在异常。 神经系统检查:如头颅CT、MRI等影像学检查,评估神经系统是否有病变影响到瞳孔调节相关的神经通路。 (二)进一步处理原则 针对病因治疗:如果是药物因素导致,根据具体情况调整药物;若是眼部疾病,如青光眼需进行降低眼压等相应治疗,视网膜脱离需进行手术等治疗;神经系统病变则针对具体的神经病变进行相应的治疗干预,如营养神经、治疗脑血管疾病等。 总之,当发现瞳孔大时,应根据具体情况进行初步判断,不同人群采取相应的观察和应对措施,及时就医进行全面检查以明确病因,并针对病因进行规范的治疗。
2025-04-01 15:11:38 -
到了18岁以后一般近视度数还会加深吗
18岁后近视度数通常趋于稳定但部分人仍会加深与用眼习惯、眼部疾病、遗传因素有关需保持良好用眼习惯定期查视力适度户外活动青少年及有遗传近视家族史者需特别注意用眼健康。 1.18岁以后近视度数通常的变化情况 一般来说,到了18岁以后,大部分人的身体发育基本趋于稳定,眼轴也相对稳定下来,近视度数会趋于稳定,不再继续加深。但这也不是绝对的情况,仍有少部分人在18岁以后近视度数还会加深。这主要与个体的用眼习惯、眼部疾病等因素有关。例如,一些人虽然年满18岁,但仍然长时间近距离用眼,像每天长时间使用电子设备、阅读姿势不正确等,就可能导致近视度数进一步增长。 2.影响18岁后近视度数是否加深的因素 用眼习惯: 长时间近距离用眼:如果18岁以后仍然保持每天连续几小时甚至更长时间的近距离用眼,比如每天使用手机、电脑等电子设备超过6小时,而且用眼时与屏幕的距离过近,小于33厘米等,会使眼睛长期处于紧张状态,眼内肌肉持续收缩,容易导致眼轴进一步拉长,从而使近视度数加深。 用眼环境不佳:在光线过暗或者过亮的环境下用眼,也会增加眼睛的调节负担。例如在昏暗的灯光下看手机,眼睛需要更加努力地调节才能看清物体,长期如此会影响眼睛的屈光状态,可能导致近视度数加深。 眼部疾病:某些眼部疾病也可能导致18岁以后近视度数加深。比如圆锥角膜,这是一种角膜扩张性疾病,会使角膜形状发生改变,进而影响视力,导致近视度数逐渐加深,而且进展速度可能会比较快。另外,葡萄膜炎等眼部炎症如果没有得到及时有效的治疗,也可能影响眼睛的屈光状态,引起近视度数的变化。 遗传因素:如果家族中有高度近视的遗传史,那么即使到了18岁以后,近视度数加深的风险也会相对较高。因为遗传因素会影响眼球的发育,使得个体更容易出现近视度数的变化。 3.18岁以后预防近视度数加深的建议 保持良好用眼习惯: 控制近距离用眼时间,每近距离用眼30-40分钟,就应该休息10-15分钟,可以向远处眺望或者做眼保健操等,让眼睛得到放松。 保持正确的用眼姿势,阅读和使用电子设备时,眼睛与书本或屏幕保持33厘米以上的距离,身体坐正,保持良好的光线条件,避免在晃动的环境中用眼。 定期检查视力:18岁以后也应该定期进行视力检查,一般建议每半年到一年检查一次视力。通过定期检查可以及时发现视力的变化情况,如果发现近视度数有加深的趋势,可以尽早采取相应的措施进行干预。 适度参与户外活动:每天保证不少于2小时的户外活动时间,户外活动可以让眼睛接触到自然光线,有助于调节眼睛的屈光状态,对预防近视度数加深有一定的帮助。 4.特殊人群情况提示 青少年群体:18岁本身属于青少年向成年过渡的阶段,虽然身体逐渐发育成熟,但仍要特别注意用眼习惯的保持。家长应该监督青少年正确用眼,避免他们长时间沉迷于电子游戏等近距离用眼的活动,引导他们养成良好的用眼卫生习惯。 有遗传近视家族史者:这类人群在18岁以后更要严格注意用眼健康,除了遵循上述预防近视度数加深的一般建议外,还应该更加频繁地进行视力检查,比如每3-6个月检查一次,以便能更早地发现视力变化,采取针对性的措施。同时,要了解家族中近视遗传的特点,在生活中更加注意保护眼睛。
2025-04-01 15:11:17 -
儿童斜视的治疗方法有哪些
儿童斜视治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有光学矫正(屈光不正矫正、三棱镜矫正)和弱视治疗(遮盖疗法、视觉训练);手术治疗需考虑时机选择,方式有肌肉减弱术、肌肉加强术、复杂术式等,治疗要考虑儿童年龄等因素,关注生活方式、病史,特殊人群手术要精细,术后加强护理。 一、非手术治疗 (一)光学矫正 1.屈光不正矫正:对于存在屈光不正(如近视、远视、散光)的儿童斜视患者,首先需要进行准确的验光,然后佩戴合适的眼镜来矫正屈光不正。例如,部分调节性内斜视患者,往往有中高度远视,佩戴合适的远视眼镜后,部分斜视症状可得到改善。这是因为屈光不正会导致双眼的调节功能不协调,通过矫正屈光不正可以使双眼能够正常聚焦,从而减轻斜视程度。 2.三棱镜矫正:当斜视度数较小的时候,可以考虑佩戴三棱镜。三棱镜能够利用折射原理,使双眼看到的物象重合,从而消除复视和斜视带来的不适。对于一些间歇性斜视或者轻度恒定性斜视的儿童,可以通过佩戴三棱镜来改善眼位。 (二)弱视治疗 1.遮盖疗法:如果儿童斜视伴有弱视,遮盖疗法是常用的方法之一。对于双眼视力相差较大的患儿,遮盖视力较好的眼睛,强迫使用视力较差的眼睛,以促进弱视眼的发育。例如,对于单眼弱视的儿童,每天遮盖健眼一定时间,如遮盖3-6小时不等,具体时间根据患儿年龄和弱视程度而定。通过遮盖健眼,可以增加弱视眼的使用频率,刺激其视觉发育,提高视力。 2.视觉训练:包括精细目力训练等。让患儿进行穿珠子、描图等精细活动,以锻炼弱视眼的视觉功能。这些视觉训练可以提高弱视眼的视力和双眼的协调能力,对斜视的治疗也有辅助作用。通过长期的视觉训练,能够增强双眼的融合功能和立体视觉。 二、手术治疗 (一)手术时机选择 一般来说,如果保守治疗效果不佳或者斜视度数较大影响外观和视功能时,可考虑手术治疗。对于先天性斜视,通常建议在1-2岁进行手术,因为过早手术可能眼部组织发育不完善,过晚手术可能会影响双眼视功能的发育。而对于后天性斜视,如逐渐发展的斜视,需要根据斜视的类型、度数以及对视功能的影响等综合评估手术时机。 (二)手术方式 1.肌肉减弱术:通过减弱眼外肌的力量来矫正斜视。例如,对于内斜视,可以减弱内直肌的力量。常用的方法有直肌后徙术等,将肌肉向后移位,减少肌肉对眼球的拉力,从而改变眼位。 2.肌肉加强术:对于外斜视等情况,可能需要加强眼外肌的力量。比如,进行直肌缩短术,缩短眼外肌,增加肌肉对眼球的拉力,以达到矫正斜视的目的。 3.水平肌肉垂直移位术等复杂术式:对于一些复杂类型的斜视,如伴有垂直斜视等情况,可能需要采用水平肌肉垂直移位术等更为复杂的手术方式来精确调整眼位,恢复双眼的正常对齐。 在整个治疗过程中,需要充分考虑儿童的年龄因素,因为不同年龄段儿童的眼部发育情况不同,治疗的效果和预后也会有所差异。同时,要关注儿童的生活方式,避免过度用眼等不良生活习惯,并且要密切关注患儿的病史,对于有特殊病史的儿童,如曾有眼部外伤等情况,在治疗时需要更加谨慎评估手术风险等。对于特殊人群如婴幼儿,手术操作要更加精细,以确保手术安全和效果,术后要加强护理,遵循儿科安全护理原则,密切观察患儿眼部恢复情况等。
2025-04-01 15:10:58 -
近视怎样治疗
近视矫正方式包括光学矫正、手术治疗、药物治疗和视觉训练,光学矫正有框架眼镜及角膜接触镜(软镜、硬镜),手术治疗有准分子激光手术(LASIK、PRK)、飞秒激光手术(全飞秒SMILE)、ICL晶体植入术,药物治疗主要是低浓度阿托品滴眼液,视觉训练包括眼部肌肉训练和户外活动,眼部肌肉训练如反转拍训练,户外活动可降近视风险因阳光蓝光刺激分泌多巴胺抑制眼轴延长。 一、光学矫正 框架眼镜:是最常见的近视矫正方式,验配简单、价格实惠且安全。通过合适度数的镜片将光线聚焦在视网膜上,帮助清晰视物。不同年龄段人群,如儿童青少年,需定期验光调整度数,以适应眼睛的生长发育变化;成年人则可根据自身用眼需求选择合适的框架眼镜。 角膜接触镜 软镜:分为日抛、月抛等不同更换周期,透气性较好的软镜能减少眼部并发症风险。对于一些因特殊职业或外观需求的人群较适用,但佩戴时需严格注意卫生,避免眼部感染,尤其儿童佩戴时家长需加强监督。 硬镜(RGP):透气性强,对控制近视进展有一定作用,尤其适合近视度数增长较快的儿童青少年。其原理是通过改变角膜的形态来矫正视力,能在一定程度上减缓近视度数的加深速度,但验配要求较高,需在专业医疗机构进行。 二、手术治疗 准分子激光手术 LASIK(准分子激光原位角膜磨镶术):适用于年龄一般在18-50岁,近视度数稳定(近两年度数变化不超过50度)的人群。通过激光切削角膜基质层改变角膜曲率,从而矫正近视,但术后需注意眼部护理,避免外力碰撞眼睛等。 PRK(准分子激光屈光性角膜切削术):相对LASIK,对角膜厚度要求稍高,术后恢复时间相对较长,目前应用相对LASIK较少。 飞秒激光手术 全飞秒SMILE手术:切口小,术后恢复快,舒适度较高,同样要求患者年龄满18岁以上,近视度数通常在1000度以下,且角膜条件符合手术要求。其通过微小切口取出透镜来矫正近视,对眼部损伤较小,是较新的近视手术方式。 ICL晶体植入术:又称有晶体眼人工晶体植入术,适用于近视度数较高(1000-1800度)或角膜较薄不适合做激光手术的人群。是将人工晶体植入眼内,不切削角膜,可矫正较大范围的近视、散光,术后视力恢复快,但需要严格筛选合适的患者。 三、药物治疗 目前临床上用于控制近视进展的药物主要有低浓度阿托品滴眼液,低浓度阿托品(0.01%)对于儿童青少年近视有一定的延缓进展作用,但使用时需注意可能出现的副作用,如瞳孔散大、调节力下降等,且需在医生的严格指导下使用,尤其低龄儿童使用需谨慎评估风险收益比。 四、视觉训练 眼部肌肉训练:如反转拍训练等,通过让眼睛在不同焦距之间切换,锻炼眼部睫状肌的调节能力,有助于缓解视疲劳,对近视的控制可能有一定辅助作用。儿童青少年可在医生指导下进行规范的视觉训练,但需长期坚持才能看到一定效果。 户外活动:增加户外活动时间是预防和控制近视的重要非药物手段。研究表明,每天2小时以上的户外活动能有效降低近视发生和发展的风险。因为阳光中的蓝光可以刺激视网膜分泌多巴胺,多巴胺能抑制眼轴的延长,从而起到防控近视的作用,不同年龄段人群都应保证足够的户外活动时间,尤其儿童青少年应多参与户外活动。
2025-04-01 15:10:34

