个人简介
黄世昌,男,副主任医师,副教授,有数十年的临床经验,对神经内科疾病有较深的认识,尤其擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。参加编写数部专著和多篇论文发表。目前担任中国预防医学会、慢病防控、卒中预防工作,中风干预治疗全国协作中心工作并根据卫生部面向基层和农村推广适宜技术十年百项计划工作。专业特长:脑血管病。展开
个人擅长
  • 头晕脑供血不足怎么办

    头晕脑供血不足通常由脑血流量减少引起,常见原因包括血管狭窄、血压波动、血液黏稠度异常及颈椎病等。应对需结合病因采取针对性措施,优先非药物干预,必要时在医生指导下使用药物。 一、明确病因排查:建议到医院完成血常规(排查贫血)、血脂(胆固醇/甘油三酯)、血压监测、颈动脉超声(评估血管狭窄)、颈椎CT(排除颈椎压迫)等检查。不同人群病因差异:年轻人需关注睡眠不足、焦虑;老年人警惕动脉粥样硬化、心源性血栓;妊娠期女性需排查妊娠高血压、缺铁性贫血。 二、改善生活方式:饮食控制低盐低脂,每日盐摄入<5g,增加鱼类、坚果等富含Omega-3食物;每周150分钟中等强度运动,如快走、游泳,避免久坐;保证7~8小时规律睡眠,睡前避免咖啡因;控制体重BMI维持在18.5~24.9之间。 三、针对性非药物干预:血压偏低者可适当增加饮水量,每日1500~2000ml;颈椎病患者避免长时间低头,每40分钟起身活动颈椎;血液黏稠者可在医生指导下服用阿司匹林抗血小板(无禁忌者);耳石症患者需在耳鼻喉科进行复位治疗。 四、药物治疗:需医生评估后使用。抗血小板药物(如阿司匹林)适用于动脉粥样硬化患者;他汀类药物(如阿托伐他汀)用于血脂异常者;降压药物(如氨氯地平)控制高血压;改善脑循环药物(如银杏叶提取物)适用于慢性脑缺血症状。药物使用需结合肝肾功能及基础病情况,避免自行调整。 五、特殊人群注意事项:老年人需每半年监测血压血脂,避免突然体位变化;妊娠期女性禁用抗凝血药物,贫血者需补充铁剂;儿童头晕多因低血糖或感染,需保证早餐质量,避免空腹剧烈运动;高血压患者需严格控制血压<140/90mmHg;长期服药者定期监测肝肾功能,避免药物性肝损伤。

    2025-12-15 11:10:43
  • 头晕请问吃什么药才有效果

    头晕的用药需依据具体病因决定,常见病因包括耳源性疾病、前庭性偏头痛、颈性因素、全身性疾病及药物副作用等,对应药物主要有抗组胺药、血管扩张剂、降压药等类别,具体需由医生诊断后开具。 一、耳源性头晕:耳石症、梅尼埃病等耳源性疾病引发的头晕,常用药物包括倍他司汀(改善内耳血液循环)、利尿剂(如氢氯噻嗪,适用于梅尼埃病急性发作期)。儿童患者需优先通过耳石复位等非药物手段干预,避免使用地芬尼多(青光眼、孕妇禁用);老年患者若合并肾功能不全,利尿剂需谨慎使用,防止电解质紊乱。 二、前庭性偏头痛:发作期可使用布洛芬等非甾体抗炎药缓解伴随的头痛,预防性用药可选用氟桂利嗪。女性患者因经期、孕期激素波动可能诱发头晕,用药期间需监测血压变化,避免咖啡因、酒精摄入加重症状。 三、颈性头晕:颈椎病压迫血管导致的头晕,可使用银杏叶提取物、倍他司汀等改善脑供血药物。长期伏案工作者需每日进行颈椎放松训练,避免药物依赖;合并高血压、高血脂的老年患者,需在控制基础病的前提下调整药物剂量,防止脑供血不足加重。 四、全身性疾病相关头晕:高血压性头晕需根据血压情况使用氨氯地平、缬沙坦等降压药,避免血压骤降;低血糖性头晕优先通过口服葡萄糖缓解,无需药物;缺铁性贫血头晕可补充铁剂(如琥珀酸亚铁),但需注意与茶、咖啡间隔服用,影响吸收。孕妇、哺乳期女性出现头晕,需排查妊娠高血压综合征或缺铁性贫血,用药前需经产科医生评估。 五、药物副作用引发的头晕:降压药、抗生素等药物过量或不良反应可能导致头晕,需及时咨询医生调整用药方案。长期熬夜、压力大引发的功能性头晕,优先通过规律作息、心理疏导等非药物方式改善,必要时短期使用维生素B族辅助调节神经功能。

    2025-12-15 11:09:31
  • 腔梗严重吗

    腔梗即腔隙性脑梗死,属于缺血性脑血管病的一种,通常不算严重,不过可能会给患者生活带来一定程度影响。腔隙性脑梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉,因长期高血压等危险因素致血管壁出现病变,最终管腔闭合,进而使动脉供血区的脑组织产生缺血性坏死,从而形成急性神经功能损害的一类临床综合征,多发于中老年人,多数有高血压病史,一般症状偏轻,体征单一,预后较好。常见腔隙性脑梗死的临床表现包括轻偏瘫、偏身感觉障碍、共济失调、构音障碍、精细动作笨拙等。这些症状大多会对患者生活造成一定影响,但通常不会危及生命,死亡率和致残率较低,所以总体来说不算严重。 一、腔梗及腔隙性脑梗死的定义:腔梗也就是腔隙性脑梗死,这是缺血性脑血管病中的一种类型。 1.腔隙性脑梗死的具体表现:主要是大脑半球或脑干深部的小穿通动脉出现问题。 (1)引发原因:在长期高血压等一些危险因素的基础上,血管壁发生病变。 (2)最终结果:导致管腔闭塞,使得动脉供血区脑组织缺血性坏死。 2.形成的综合征:由此产生了急性神经功能损害的临床综合征。 二、腔梗及腔隙性脑梗死的特点:多见于中老年人,且多数患者有高血压病史。 1.发作人群:以中老年人居多。 2.相关病史:很多患者都有高血压病史。 三、腔梗及腔隙性脑梗死的症状和预后:症状较轻,体征单一,预后较好,常见表现有轻偏瘫等,但不会危及生命,死亡率和致残率较低。 1.常见症状:如轻偏瘫、偏身感觉障碍、共济失调、构音障碍、精细动作笨拙等。 2.预后情况:不会危及生命,死亡率和致残率低。 综上所述,腔梗及腔隙性脑梗死虽然一般不算严重,但仍会给患者生活带来一定影响,需要引起重视并进行适当治疗和护理。

    2025-12-15 11:07:53
  • 脑出血1年5个月错过最好恢复期是否还能恢复

    脑出血1年5个月仍有恢复可能,恢复程度取决于病变部位、严重程度、康复干预及基础疾病控制等多因素。神经可塑性在发病后1年内仍存在,部分患者通过系统干预可改善功能。 1. 神经可塑性的持续作用:大脑具有结构和功能重塑能力(神经可塑性),即使超过3-6个月黄金恢复期,发病1年以上仍可通过环境刺激、主动训练等促进轴突再生与突触重组。研究显示,慢性期(6个月后)患者通过规范康复训练,肌力、平衡功能等指标仍可改善15%-30%。 2. 病变部位与损伤程度:基底节区、丘脑等关键区域出血若未造成永久性神经纤维断裂,可能通过对侧大脑半球代偿改善运动、语言功能;脑干或广泛皮层损伤则恢复难度较大。出血量≤30ml、无重要功能区破坏的患者,恢复潜力更高。 3. 持续康复干预的必要性:药物治疗需控制血压(目标值130-140/80-90mmHg)、血脂(LDL-C<2.6mmol/L)等危险因素,预防二次出血。康复训练需结合患者具体障碍(如肢体活动、吞咽、认知)制定方案,如运动疗法改善肌力、作业疗法恢复精细动作,每周≥5次、每次≥30分钟的训练可提升效果。 4. 生活方式与并发症管理:长期规律作息、低盐低脂饮食(每日盐摄入<5g)、戒烟限酒可减少血管损伤风险。存在吞咽困难、尿失禁等并发症时,需早期干预(如吞咽功能训练、导尿管护理),避免肌肉萎缩、肺部感染等进一步加重功能障碍。 5. 特殊人群的个体差异:老年患者因脑萎缩明显,恢复速度较慢,但认知功能改善仍可能;年轻患者神经可塑性更强,运动功能恢复潜力更高。合并糖尿病、高血压等基础病者需更严格控制指标,避免高血糖导致的神经毒性损伤。

    2025-12-15 11:06:06
  • 检查癫痫的方法有哪些

    检查癫痫的核心方法包括脑电图检查、神经影像学检查、血液检查、脑脊液检查及特殊人群针对性检查。 一、脑电图检查 脑电图是诊断癫痫的关键工具,通过记录脑电活动捕捉异常放电。常规脑电图可记录20-30分钟,长程脑电图(视频脑电图)可连续监测24-72小时,结合视频记录发作过程,提高痫样放电检出率。儿童检查需使用柔软电极降低不适感,避免因恐惧影响配合度;对发作不频繁者,可延长监测时间至数天。 二、神经影像学检查 1. 头颅CT:适用于急性发作或疑似脑出血、钙化灶患者,快速筛查结构性病变,但对微小病灶分辨率有限。 2. 头颅MRI:无辐射,能清晰显示脑皮质发育异常、海马硬化、脑肿瘤、血管畸形等,是评估病因的首选,尤其适用于难治性癫痫患者。 三、血液检查 需检测血常规(评估感染、贫血)、生化全项(肝肾功能、电解质、血糖)、癫痫相关代谢指标(如乳酸)及抗癫痫药物血药浓度。长期服药者需定期监测肝肾功能,避免药物毒性;孕妇需额外检查叶酸、维生素B12水平,排查围产期代谢异常。 四、脑脊液检查 怀疑中枢神经系统感染(如病毒性脑炎)时,行腰椎穿刺查脑脊液,包括常规、生化、病原学及寡克隆带检测。结核性脑膜炎患者脑脊液压力常升高,糖和氯化物降低,需结合临床症状综合判断。 五、特殊人群检查注意事项 儿童患者:避免镇静剂影响脑电记录,优先选择无创电极;婴幼儿发作表现不典型,需家长详细记录发作时细节,配合医生定位放电部位。老年患者:需结合脑血管病、脑萎缩等病史,MRI排查脑白质病变或脑肿瘤。女性患者:记录月经周期对发作频率的影响,妊娠期癫痫患者优先MRI检查,减少辐射暴露。

    2025-12-15 11:05:04
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