个人简介
黄世昌,男,副主任医师,副教授,有数十年的临床经验,对神经内科疾病有较深的认识,尤其擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。参加编写数部专著和多篇论文发表。目前担任中国预防医学会、慢病防控、卒中预防工作,中风干预治疗全国协作中心工作并根据卫生部面向基层和农村推广适宜技术十年百项计划工作。专业特长:脑血管病。展开
个人擅长
  • 晕车吐出血了怎么回事?

    一般晕车是不会导致吐出血的情况的,患者有吐出血的情况时,考虑患者本身有胃部疾病存在,在晕车时呕吐对胃部血管造成刺激,导致吐血的情况;患者需要去医院进行胃镜的检查,明确胃部疾病的诊断,采取治疗措施。

    2025-03-27 05:09:21
  • 失眠应该怎么治疗

    非药物治疗包括睡眠卫生教育(保持规律作息、营造良好睡眠环境、避免睡前用电子设备)、心理行为治疗(认知行为治疗即识别纠正错误认知信念及采用刺激控制、睡眠限制疗法,还有放松训练如渐进性肌肉松弛、深呼吸训练);药物治疗有苯二氮类受体激动剂(非苯二氮类副作用相对小)和褪黑素受体激动剂(模拟内源性褪黑素作用适合特定失眠及老年患者);特殊人群中儿童失眠优先非药物治疗、老年人先非药物治疗且药物选安全性高的、孕妇一般非药物治疗严重时谨慎选药、哺乳期女性优先非药物治疗需用药选对乳汁影响小的并暂停哺乳或遵医嘱。 睡眠卫生教育:保持规律的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,即使在周末也不例外。例如,每天晚上10点半左右上床,早上6点半左右起床,长期坚持有助于调整生物钟。营造良好的睡眠环境,确保卧室安静、黑暗和舒适,温度适宜,一般保持在18~25℃较为合适。避免睡前使用电子设备,因为屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌,影响睡眠。 心理行为治疗 认知行为治疗(CBT-I):对于失眠患者进行认知行为治疗是重要的非药物干预手段。认知治疗部分包括识别和纠正与失眠相关的错误认知和信念,例如过度关注睡眠质量、担心失眠带来严重后果等。行为治疗部分包括刺激控制疗法和睡眠限制疗法等。刺激控制疗法要求患者只有在有睡意时才上床睡觉,不在床上进行与睡眠无关的活动,如看书、看电视等;睡眠限制疗法则是根据患者的睡眠效率来缩短卧床时间,逐渐增加有效睡眠时间。 放松训练:如渐进性肌肉松弛、深呼吸训练等。渐进性肌肉松弛是从头到脚依次紧张和放松身体的肌肉群,帮助患者放松身心,减轻焦虑情绪,从而促进睡眠。深呼吸训练可以通过缓慢的深呼吸,使身体处于放松状态,一般每次深呼吸持续5~10分钟,每天可进行多次。 药物治疗 苯二氮类受体激动剂:包括苯二氮类(如地西泮)和非苯二氮类(如佐匹克隆、右佐匹克隆)。非苯二氮类药物相对于苯二氮类药物,依赖性等副作用相对较小。例如佐匹克隆适用于各种失眠症,一般适用于成年患者,但对于儿童和老年人需要谨慎使用,儿童使用可能会影响神经系统发育等,老年人由于代谢减慢,更容易出现副作用。 褪黑素受体激动剂:如雷美替胺,它可以模拟内源性褪黑素的作用,调节睡眠-觉醒周期,主要用于治疗以入睡困难为主诉的失眠以及昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍,对于老年失眠患者也较为适用,因为其副作用相对较少影响老年患者的身体机能。 特殊人群失眠的治疗注意事项 儿童:儿童失眠应优先采用非药物治疗,如培养良好的睡眠习惯,营造适宜的睡眠环境等。尽量避免使用药物治疗,因为儿童处于生长发育阶段,药物可能对其神经系统等产生未知影响。如果必须使用药物,应在医生严格评估后谨慎选择,且密切监测药物不良反应。 老年人:老年人失眠首先考虑非药物治疗,如睡眠卫生教育和心理行为治疗等。在药物治疗方面,应选择安全性高的药物,注意药物之间的相互作用。例如老年人常同时患有多种疾病,服用多种药物,苯二氮类药物可能会引起老年人认知功能下降等副作用,所以非苯二氮类药物或褪黑素受体激动剂可能更适合老年人使用,但也需要根据老年人的具体身体状况和病情由医生权衡利弊后选择。 孕妇:孕妇失眠一般不首先推荐药物治疗,以非药物治疗为主,如通过调整生活方式来改善睡眠,因为药物可能会对胎儿产生不良影响。如果失眠严重到必须药物治疗,应在医生充分评估风险和收益后谨慎选择对胎儿影响最小的药物。 哺乳期女性:哺乳期女性失眠同样优先考虑非药物治疗。如果需要药物治疗,应选择对乳汁影响较小的药物,并在用药期间暂停哺乳,或者在医生指导下选择合适的时机用药,以避免药物通过乳汁影响婴儿健康。

    2025-12-09 13:25:38
  • 年轻人手抖是什么原因

    年轻人手抖可由生理性因素如精神过度紧张、剧烈运动后、摄入过量刺激性物质引起也可由病理性因素如甲状腺功能亢进、特发性震颤、低血糖、神经系统病变、药物副作用导致不同人群如青少年、年轻女性、有不良生活方式人群出现手抖各有特点需观察手抖特点如频繁、持续不缓解或伴其他严重不适及时就医通过相关检查明确病因针对性处理。 一、生理性因素 (一)精神过度紧张 当年轻人处于高度紧张、焦虑、恐惧等强烈情绪状态时,可能会出现手抖现象。例如,在重要的演讲场合、考试等应激情况下,身体的交感神经兴奋,会导致肌肉不自主地颤抖,这种手抖通常是暂时性的,当情绪缓解后,手抖症状会逐渐消失。 (二)剧烈运动后 进行大量剧烈运动后,身体处于疲劳状态,也可能出现手抖情况。这是因为运动使肌肉疲劳,体内代谢产物堆积等因素影响了神经肌肉的正常功能,一般经过适当休息,手抖可自行缓解。 (三)摄入过量刺激性物质 如饮用大量咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品后,咖啡因会刺激中枢神经系统和交感神经,导致手抖。这是因为咖啡因可以阻断腺苷受体,使神经系统处于兴奋状态,从而引起肌肉震颤。 二、病理性因素 (一)甲状腺功能亢进 甲状腺激素分泌过多会导致机体代谢亢进,神经系统兴奋性增高,患者常出现手抖症状,同时还可能伴有心慌、多汗、消瘦、食欲亢进等表现。这是由于甲状腺激素过多影响了神经肌肉的兴奋性,通过血液检测甲状腺功能可以明确诊断。 (二)特发性震颤 这是一种常见的运动障碍性疾病,主要表现为姿势性或动作性手抖,往往在注意力集中、情绪激动、疲劳等情况下加重。约60%的患者有家族史,病情进展缓慢,一般不影响寿命,但会影响日常生活和工作。 (三)低血糖 年轻人如果饮食不规律,长时间未进食或过度节食,可能会发生低血糖。血糖过低时,会刺激交感神经兴奋,释放肾上腺素等激素,导致手抖,还可能伴有心慌、出汗、饥饿感等症状,及时补充糖分后症状可缓解。 (四)神经系统病变 1.帕金森病:虽然多见于中老年人,但也有年轻人发病的情况,早期可能表现为单侧肢体的手抖,逐渐发展为双侧,还可伴有运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等症状。其发病与神经系统中多巴胺能神经元变性死亡等因素有关。 2.小脑病变:小脑主要负责协调运动,如果小脑发生病变,如小脑梗死、小脑肿瘤等,会影响运动的协调性,导致手抖,同时可能伴有平衡障碍、共济失调等表现。 (五)药物副作用 某些药物的副作用可能引起手抖,例如抗精神病药物、支气管扩张剂等。如果正在服用这些药物且出现手抖症状,应及时与医生沟通,考虑是否需要调整药物。 三、不同人群特点及应对建议 (一)青少年人群 青少年如果出现手抖,需关注是否因学习压力大导致精神紧张引发手抖,同时要注意饮食规律,避免因节食等导致低血糖。若手抖频繁或伴有其他异常症状,如消瘦、心慌等,应及时就医排查甲状腺功能等问题。 (二)年轻女性 年轻女性出现手抖时,除了考虑常见因素外,要留意是否与月经周期、内分泌变化等有关。比如在月经前期,由于激素水平变化,可能出现情绪波动进而导致手抖。同时,要注意是否因减肥等原因导致营养不良引发低血糖性手抖。 (三)有不良生活方式人群 对于长期熬夜、过度吸烟饮酒的年轻人,出现手抖时要考虑这些不良生活方式对身体的影响。应建议这类人群调整生活方式,规律作息,减少吸烟饮酒,观察手抖症状是否有所改善,若持续不缓解则需就医检查。 如果年轻人出现手抖情况,首先要观察手抖的特点,如发作频率、持续时间、是否伴有其他症状等。如果手抖频繁、持续不缓解或伴有其他严重不适,应及时到医院就诊,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查,明确病因后进行针对性处理。

    2025-12-09 13:24:36
  • 脑梗后遗症能不能治

    脑梗后遗症可通过康复治疗、药物辅助治疗、心理干预等综合手段改善,康复治疗包括运动和语言功能康复,药物有改善脑循环和营养神经等,心理干预关注患者情绪,不同特殊人群如老年、儿童、女性患者有各自注意事项,治疗效果因个体差异而异,需专业医生制定个性化方案。 运动功能康复:对于存在肢体运动障碍的脑梗后遗症患者,康复训练是重要的治疗手段。例如,通过物理治疗中的关节活动度训练,可以维持和改善患者的关节活动范围,防止关节挛缩。有研究表明,规范的运动康复训练能够促进患者受损神经的可塑性,帮助恢复部分运动功能。对于不同年龄、性别的患者,康复训练需要根据个体情况调整强度和方式。比如,年轻患者可能能耐受相对强度较高的训练,而老年患者则需要更循序渐进的康复计划。生活方式方面,康复期间患者应保持适度运动,避免长期卧床导致肌肉萎缩进一步加重。 语言功能康复:如果脑梗导致语言障碍,语言康复训练也不可或缺。包括发音训练、语言理解训练等。通过专业的语言治疗师指导,患者可以逐步恢复语言表达和理解能力。不同年龄的患者在语言康复中的进展可能不同,儿童患者的语言重塑能力相对较强,但也需要耐心训练;成年患者则需根据自身基础进行针对性康复。性别差异在语言康复中可能不显著,但个体的病史等因素会影响康复进程,如有基础脑部疾病的患者可能康复难度相对更大。 药物辅助治疗 改善脑循环药物:一些药物可以帮助改善脑部血液循环,比如抗血小板聚集药物等。它们能减少血小板聚集形成血栓,从而在一定程度上预防脑梗复发,同时对脑梗后遗症的改善可能有间接作用。但药物的使用需要严格遵循医疗规范,不同患者的身体状况不同,如存在出血倾向的患者使用抗血小板药物需要谨慎评估风险。 营养神经药物:营养神经的药物有助于神经细胞的修复和功能维持。这类药物可以为受损的神经提供营养支持,促进神经的修复进程。但药物的选择和使用需要根据患者的具体病情由医生决定,例如对于有肝肾功能不全的患者,药物的代谢和排泄可能受到影响,需要调整用药方案。 心理干预 情绪调节:脑梗后遗症患者往往会面临身体功能障碍等问题,容易出现焦虑、抑郁等心理问题。心理干预对于患者的整体康复非常重要。医生和家属需要关注患者的心理状态,对于不同年龄、性别的患者给予不同的心理支持方式。比如,年轻患者可能更需要通过沟通和鼓励来树立康复信心,而老年患者可能需要更多的陪伴和理解。生活方式中,患者应保持积极乐观的心态,家属也应营造良好的家庭氛围,帮助患者缓解心理压力。对于有严重心理问题的患者,可能需要专业心理医生进行干预。 特殊人群注意事项 老年患者:老年脑梗后遗症患者身体机能相对较弱,康复过程中要注意避免过度劳累,康复训练强度应逐步增加。同时,老年患者常伴有其他基础疾病,在治疗脑梗后遗症相关问题时,要特别注意药物之间的相互作用,定期监测肝肾功能等指标。 儿童脑梗后遗症患者:儿童脑梗相对少见,但一旦发生后遗症,康复治疗的重点在于最大程度恢复其受损的功能。由于儿童处于生长发育阶段,康复训练需要更加注重安全性和对生长发育的影响,康复方案的制定要更加精细,充分考虑儿童的心理特点,采用更具趣味性的训练方式来吸引儿童配合康复训练。 女性患者:女性脑梗后遗症患者在康复过程中,除了常规的康复治疗外,要关注激素水平等因素对康复的可能影响。例如,围绝经期女性激素水平的变化可能对身体的恢复有一定作用,在康复过程中可以适当关注这方面的情况,但具体还需结合个体的详细病情由医生综合判断。 脑梗后遗症是可以通过多种综合治疗手段来改善的,但具体的治疗效果因个体差异而异,需要在专业医生的指导下制定个性化的治疗方案。

    2025-12-09 13:23:31
  • 如何解决失眠问题以尽快入睡

    营造适宜睡眠环境需控制温湿度、调节光线、隔离噪音,建立规律作息要固定时间上床起床且限制卧床非睡眠行为,避免睡前不良刺激包括限制电子设备使用、控制饮食及调整运动时间,通过深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛法进行心理调节与放松,老年人配柔和夜灯、孕妇左侧卧并缓解焦虑、儿童保证环境安全且不随意用助眠药物。 一、营造适宜睡眠环境 1.温度湿度控制:保持卧室温度在18~22℃、相对湿度40%~60%,适宜的温湿度有助于身体放松,利于入睡。研究表明,舒适的环境温度能降低人体应激反应,促进睡眠相关激素分泌。 2.光线调节:睡前关闭或调暗强光,可使用遮光窗帘、眼罩等营造黑暗环境。因为黑暗环境能促使人体分泌褪黑素,这是一种调节睡眠的重要激素,光线尤其是蓝光会抑制褪黑素分泌。 3.噪音隔离:使用耳塞或白噪音机等降低环境噪音干扰,安静的环境能减少大脑的警觉性,帮助进入睡眠状态。 二、建立规律作息习惯 1.固定作息时间:每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,包括周末也应保持一致,即使前一晚睡眠不足,次日也不宜过度补觉,通过这种方式逐步调整生物钟,使人体的睡眠-觉醒节律趋于稳定。例如,每天22:00左右上床,7:00左右起床,长期坚持可让身体形成惯性,提高睡眠效率。 2.限制卧床非睡眠行为:避免在床上看电视、玩手机、工作等,让床与睡眠建立强烈的关联,防止大脑将床与清醒、焦虑等状态联系起来,从而提高入睡效率。 三、避免睡前不良刺激 1.电子设备使用限制:睡前1小时内避免使用手机、电脑等电子设备,因为屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌,干扰正常睡眠节律。若有必要使用,可开启夜间模式或佩戴防蓝光眼镜。 2.饮食控制:睡前避免饮用含咖啡因的饮品(如咖啡、茶)、可乐等,以及大量饮水,以防夜间频繁起夜影响睡眠。同时,避免睡前过饱或饥饿,过饱可能导致胃部不适,饥饿则会引起身体不适,均不利于入睡。 3.运动时间调整:白天可适当进行有氧运动,如散步、慢跑等,但应避免在临近睡觉前2~3小时内进行剧烈运动,因为运动可能会使身体处于兴奋状态,难以快速进入睡眠。 四、心理调节与放松技巧 1.深呼吸放松:躺在床上,缓慢地进行深呼吸,吸气时腹部鼓起,呼气时腹部收缩,每次深呼吸持续5~10秒,重复10~15次,可帮助放松身心,减轻紧张焦虑情绪。研究显示,深呼吸能降低交感神经活性,使身体进入放松状态。 2.冥想练习:通过专注于当下的感觉、呼吸或一个特定的意象来进行冥想,每次持续10~15分钟,能帮助清空大脑杂念,缓解压力,诱导睡眠。例如,专注于自己的呼吸声,排除其他思绪干扰。 3.渐进性肌肉松弛法:从脚部开始,依次紧绷和放松身体各部位的肌肉群,如先紧绷脚部肌肉数秒,然后迅速放松,接着依次对腿部、腹部、手部、脸部等肌肉群进行同样操作,通过感知肌肉的紧张与放松差异,达到全身放松的目的,进而促进入睡。 五、特殊人群注意事项 1.老年人:夜间视力可能下降,卧室应配备柔和的夜间照明设备,方便起夜后能缓慢适应光线,避免强光刺激再次影响入睡。同时,老年人的睡眠周期可能较短,可根据自身情况适当调整作息,但仍需尽量保持规律。 2.孕妇:孕期身体变化可能导致睡眠问题,建议采取左侧卧位睡姿,可减轻子宫对下腔静脉的压迫,提高睡眠舒适度。睡前避免过度担忧胎儿健康等孕期相关焦虑问题,可通过与家人交流、听舒缓音乐等方式缓解心理压力。 3.儿童:遵循儿科安全护理原则,保证儿童卧室环境安全舒适,睡前避免让儿童观看刺激性的影视内容,家长可通过给儿童讲温馨的故事等方式帮助其放松,建立良好的睡眠习惯,且应避免低龄儿童随意使用助眠药物。

    2025-12-09 13:22:26
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询