个人简介
黄世昌,男,副主任医师,副教授,有数十年的临床经验,对神经内科疾病有较深的认识,尤其擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。参加编写数部专著和多篇论文发表。目前担任中国预防医学会、慢病防控、卒中预防工作,中风干预治疗全国协作中心工作并根据卫生部面向基层和农村推广适宜技术十年百项计划工作。专业特长:脑血管病。展开
个人擅长
  • 四肢无力、头部昏沉和疲倦的可能原因是什么

    导致四肢无力头部昏沉及疲倦感的因素包括神经系统中脑供血不足(如颈椎病压迫椎动脉、动脉硬化致血管狭窄等)、神经系统疾病(如重症肌无力、脑梗死早期),血液系统贫血(携氧能力下降),内分泌代谢甲状腺功能减退(低代谢),睡眠与生活方式睡眠障碍(长期熬夜等)、缺乏运动(肌肉力量下降等),其他因素电解质紊乱(如低钾血症)等。 一、神经系统相关因素 1.脑供血不足:多种因素可致脑供血不足,如颈椎病可压迫椎动脉影响脑部血液供应,尤其是长期伏案工作、颈部姿势不良的人群易出现;血管因素中,动脉硬化使血管狭窄、弹性减退时,也会影响脑部血流,中老年人群因血管退变风险相对较高,脑部供血不足会引发四肢无力、头部昏沉及疲倦感。 2.神经系统疾病:如重症肌无力,会导致肌肉无力,累及肢体及头部相关肌肉时可出现上述症状;脑部的某些病变,像脑梗死早期也可能表现为肢体无力、头部不适及疲倦,不同年龄段发病机制不同,中老年更易因血管病变引发脑梗死相关情况。 二、血液系统问题 1.贫血:各类贫血会使血液携氧能力下降,导致组织器官缺氧。缺铁性贫血常见于挑食、月经量多的女性及生长发育期儿童,巨幼细胞贫血多因维生素B12或叶酸缺乏引起,不同年龄人群贫血原因有别,贫血时机体供氧不足,可出现四肢无力、头部昏沉和疲倦感。 三、内分泌代谢异常 1.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足会影响机体代谢率,使机体处于低代谢状态,表现为乏力、精神萎靡,可出现四肢无力、头部昏沉及疲倦,各年龄段均可发病,尤其中年女性相对多见。 四、睡眠与生活方式因素 1.睡眠障碍:长期熬夜、睡眠质量差会使身体和大脑无法得到充分休息,导致机体疲劳,出现四肢无力、头部昏沉和疲倦,各年龄段人群若存在不良睡眠习惯都可能引发此类情况,青少年因学业压力、成年人因工作应酬等易出现睡眠问题。 2.缺乏运动:长期缺乏运动可使肌肉力量下降、身体代谢减慢,进而导致四肢无力,同时也会影响精神状态,出现头部昏沉、疲倦感,各年龄段人群若运动量不足均可能面临此状况。 五、其他因素 1.电解质紊乱:如低钾血症,可由腹泻、大量出汗、长期应用利尿剂等引起,血钾水平异常会影响神经肌肉的兴奋性,导致四肢无力,同时可能伴随头部不适、疲倦感,各年龄段都有发生电解质紊乱的可能,比如高温环境下工作的人群易因大量出汗出现低钾。

    2025-12-09 11:50:54
  • 婴儿脑膜炎的症状是什么

    婴儿脑膜炎有一般症状如发热、精神萎靡,神经系统症状如前囟饱满、抽搐、意识障碍,还有其他症状如拒食呕吐、呼吸异常等,不及时诊治会致严重后遗症,怀疑时应速就医并做好护理。 一、一般症状 婴儿患脑膜炎时,一般会有发热表现,体温可升高至38℃以上,这是因为炎症刺激机体免疫系统,引发发热反应。同时可能伴有精神萎靡,婴儿相较于平时显得烦躁不安、不爱玩耍,对周围环境的反应不如往常灵敏,这是由于颅内感染影响了神经系统的正常功能,导致婴儿整体精神状态欠佳。 二、神经系统症状 1.前囟饱满:婴儿的前囟在出生后未完全闭合,正常情况下稍平坦或微微凹陷。当发生脑膜炎时,颅内压升高,会使得前囟饱满隆起。这是因为颅内压力增加,推动囟门部位向外膨出,是脑膜炎较为典型的体征之一。 2.抽搐:部分婴儿可能出现抽搐症状,表现为肢体不自主地抽动,这是由于炎症累及大脑皮层,导致神经元异常放电引起的。抽搐的形式多样,可能是局部肌肉的抽搐,也可能是全身性的抽搐发作,这会严重影响婴儿的神经系统功能,需要及时关注和处理。 3.意识障碍:病情较重时,婴儿会出现意识障碍,如嗜睡、昏迷等情况。意识障碍的程度与颅内感染的严重程度相关,颅内炎症导致大脑的正常功能受到严重破坏,从而影响了婴儿的意识状态,从清醒状态逐渐过渡到嗜睡,进而发展为昏迷,提示病情较为危急。 三、其他症状 1.拒食、呕吐:婴儿可能出现拒食现象,不愿意吃奶或进食,同时频繁呕吐,呕吐物多为胃内容物,这是因为颅内压增高刺激胃肠道,引起胃肠道功能紊乱,导致婴儿出现拒食和呕吐症状。 2.呼吸异常:脑膜炎可能影响婴儿的呼吸,出现呼吸节律不整,如呼吸过快、过慢或深浅不一等情况。这是由于颅内病变累及呼吸中枢,导致呼吸中枢功能失调,从而引起呼吸节律的改变,需要密切观察婴儿的呼吸状况,及时发现异常并进行处理。 对于婴儿出现上述症状时,家长应高度重视,因为婴儿脑膜炎若不及时诊断和治疗,可能会导致严重的后遗症,如智力低下、癫痫、脑积水等。一旦怀疑婴儿患有脑膜炎,应立即带婴儿前往医院进行详细的检查,包括腰椎穿刺检查脑脊液等,以明确诊断,并采取相应的治疗措施。同时,在护理患有脑膜炎的婴儿时,要注意保持婴儿的呼吸道通畅,避免呛咳,密切观察婴儿的生命体征变化等,为婴儿的康复提供良好的护理条件。

    2025-12-09 11:49:04
  • 应如何治疗帕金森病

    帕金森病治疗包含药物治疗(通过补充多巴胺等发挥作用,有左旋多巴制剂等常用药物及各自作用)、对药物治疗效果不佳等中晚期患者可考虑脑深部电刺激术的手术治疗(需严格评估适应证)、含运动疗法等的康复治疗(运动疗法有平衡等训练、作业疗法针对日常活动等、有心理疏导)以及特殊人群注意事项(老年人需密切监测药物副作用等,儿童罕见需严格医疗评估等)。 一、药物治疗 帕金森病的药物治疗是基础手段,主要通过补充多巴胺或调节多巴胺能系统发挥作用。常用药物包括左旋多巴制剂,其能有效改善运动症状,但长期使用可能出现运动并发症等问题;多巴胺受体激动剂可直接刺激多巴胺受体,延缓左旋多巴的使用时间;单胺氧化酶B抑制剂能抑制多巴胺降解,增加脑内多巴胺含量;儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂可增强左旋多巴的疗效并延长其作用时间。 二、手术治疗 对于药物治疗效果不佳、出现严重运动并发症的中晚期患者,可考虑脑深部电刺激术(DBS)。该手术通过植入脑内电极,调节异常神经通路,改善运动症状,但需严格评估患者适应证,如年龄一般建议在65岁以下(非绝对,需综合评估),且需排除严重认知障碍等情况。 三、康复治疗 1.运动疗法:包括平衡训练、步态训练、肢体柔韧性训练等。平衡训练可通过特定动作练习提高患者平衡能力,降低跌倒风险;步态训练帮助患者改善步行姿势和步幅;肢体柔韧性训练可通过拉伸等方式维持关节活动度,延缓运动功能退化。 2.作业疗法:针对日常生活活动进行训练,如穿衣、进食、洗漱等,帮助患者维持生活自理能力,同时可通过手工操作等训练提高手的灵活性和协调性。 3.心理疏导:帕金森病患者常伴有抑郁、焦虑等心理问题,需关注其心理健康,必要时进行心理干预,如心理咨询或认知行为疗法等,以提高患者生活质量。 四、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人肝肾功能减退,药物代谢能力下降,使用抗帕金森病药物时需密切监测药物副作用,如胃肠道反应、异动症等,且需根据个体情况调整药物剂量,优先选择对肝肾功能影响较小的药物,并注意药物间相互作用。 2.儿童帕金森病:儿童帕金森病极为罕见,治疗需遵循严格医疗评估,优先考虑非药物干预,如康复训练等,药物使用需谨慎,避免低龄儿童使用不恰当药物,严格按照儿童体重、病情等调整剂量,密切观察药物不良反应。

    2025-12-09 11:47:47
  • 面瘫用什么方法治疗最快

    面瘫治疗需综合患者具体病情、年龄、身体状况等多方面因素选择,可采用糖皮质激素减轻神经水肿改善血液循环、抗病毒药物抑制病毒复制缩短病程、超短波透热疗法和红外线照射改善局部血液循环促进修复、病情稳定后进行面部肌肉运动训练促进功能恢复,保守治疗无效且符合指征者可考虑面神经减压术,早期规范综合治疗助患者尽快恢复。 糖皮质激素 作用机制:早期使用糖皮质激素可减轻神经水肿,改善局部血液循环,常用药物如泼尼松等,一般主张在起病1周内开始使用。 适用人群:多数面瘫患者适用,对于孕妇、胃溃疡患者等特殊人群需谨慎评估,孕妇使用可能影响胎儿发育,胃溃疡患者使用可能加重病情。 抗病毒药物 作用机制:如果面瘫是由带状疱疹病毒等引起的,可使用抗病毒药物,如阿昔洛韦等,能抑制病毒复制,缩短病程。 适用人群:明确由病毒感染引起面瘫的患者适用,对于有肾功能不全等特殊情况的患者,使用时需调整剂量,因为阿昔洛韦主要经肾排泄,肾功能不全者易蓄积中毒。 物理治疗 超短波透热疗法 作用机制:通过超短波产生的电场作用,改善局部血液循环,减轻神经水肿,促进神经功能恢复。 适用人群:各年龄段面瘫患者均可尝试,但儿童使用时要注意能量和频率的选择,避免对儿童生长发育产生不良影响。 红外线照射 作用机制:红外线可改善局部组织的血液循环,提高组织温度,促进炎症消退和神经修复。 适用人群:一般人群适用,特殊人群如皮肤感觉障碍者需谨慎,防止烫伤。 康复训练 面部肌肉运动训练 作用机制:通过主动或被动的面部肌肉运动训练,促进面部神经肌肉功能恢复,包括皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作训练。 适用人群:病情稳定后即可开始训练,儿童进行康复训练时需在家长或专业人员陪同下进行,确保训练动作正确且安全,避免过度疲劳。 手术治疗 面神经减压术 作用机制:对于保守治疗无效且面神经减压指征明确的患者,可考虑面神经减压术,通过减压缓解神经受压情况,促进神经功能恢复。 适用人群:经严格评估符合手术指征的患者,如存在面神经明显受压等情况的患者,对于年老体弱、基础疾病较多的患者手术风险相对较高,需谨慎权衡。 总体而言,面瘫治疗最快的方法需综合患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素来选择,早期规范的综合治疗有助于促进患者尽快恢复。

    2025-12-09 11:46:11
  • 中风后尿失禁可用舒神遗尿贴吗

    中风后尿失禁因脑血管病变致神经受损使膀胱调控紊乱,目前无足够科学研究证据表明舒神遗尿贴对其有明确治疗功效,临床正规干预包括针对不同患者制定个体化康复训练计划(需专业康复师指导)、专业医生据病情评估选用合适药物及积极控制基础疾病,特殊人群应谨慎对待非正规治疗产品,依专业医疗建议保障健康安全。 一、中风后尿失禁的机制简析 中风后尿失禁多因脑血管病变导致神经系统受损,影响膀胱的神经调控功能,使得膀胱逼尿肌与尿道括约肌的协调功能紊乱,进而出现排尿控制障碍。 二、舒神遗尿贴的科学验证情况 目前尚无足够科学研究证据表明舒神遗尿贴对中风后尿失禁有明确的治疗功效。临床治疗中风后尿失禁需基于循证医学,目前主要依靠规范的康复训练(如针对性的盆底肌康复训练等)、正规药物治疗(需由专业医师根据患者具体病情评估后选用合适药物)以及对基础疾病的有效管理等方式来进行干预,而舒神遗尿贴缺乏大规模、严谨的临床研究来支撑其对中风后尿失禁的有效性与安全性。 三、针对中风后尿失禁的正规干预方向 1.康复训练:针对不同年龄、身体状况的患者,制定个体化的康复训练计划,如盆底肌训练可增强盆底肌肉力量,有助于改善排尿控制能力,但需在专业康复师指导下进行,以确保训练的正确性与安全性,尤其要考虑患者的基础病史等因素对训练的影响。 2.药物治疗:专业医生会根据患者具体病情,如是否存在膀胱过度活动等情况,评估后选用合适药物,药物使用需严格遵循医疗规范,避免自行用药带来风险,但药物选择并非针对舒神遗尿贴这类未经验证的产品。 3.基础疾病管理:积极控制中风等基础疾病的进展,稳定病情,从根源上减少因基础疾病导致尿失禁等并发症的可能性,不同年龄患者的基础疾病管理重点可能因身体机能等差异有所不同,需综合考量。 四、特殊人群注意事项 对于中风后尿失禁患者,无论年龄大小,都应谨慎对待非正规的治疗产品。老年人身体机能相对较弱,基础病史可能更为复杂,更需通过正规医疗途径来管理尿失禁问题;儿童一般不会出现中风后尿失禁情况,若为其他原因导致的尿失禁也不应盲目使用未经科学验证的产品。在整个处理过程中,要始终以专业医疗建议为导向,保障患者的健康与安全,避免因不当使用未经验证的产品而延误正规治疗或引发其他不良后果。

    2025-12-09 11:44:41
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