个人简介
黄世昌,男,副主任医师,副教授,有数十年的临床经验,对神经内科疾病有较深的认识,尤其擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。参加编写数部专著和多篇论文发表。目前担任中国预防医学会、慢病防控、卒中预防工作,中风干预治疗全国协作中心工作并根据卫生部面向基层和农村推广适宜技术十年百项计划工作。专业特长:脑血管病。展开
个人擅长
  • 治疗癫痫病治方法

    抗癫痫治疗包括药物治疗,不同类型发作选不同药物;手术治疗适用于药物难治性癫痫需先评估病灶;神经调控治疗有迷走神经刺激术适部分药物难治性癫痫、脑深部电刺激术在探索中;生酮饮食适儿童难治性癫痫需专业指导;特殊人群如儿童、妊娠期、老年癫痫患者治疗需各有考量。 抗癫痫药物是治疗癫痫病的主要手段,不同类型的癫痫发作需要选用不同的药物。例如,部分性发作常选用卡马西平、奥卡西平等;全面性发作中的强直-阵挛发作可选用丙戊酸钠等。这些药物通过调节神经元的兴奋性来控制癫痫发作,其作用机制基于对离子通道等的调节,大量临床研究证实了它们在控制癫痫发作方面的有效性。 手术治疗 对于药物难治性癫痫患者,手术治疗可能是一种选择。常见的手术方式有前颞叶切除术等。手术的前提是通过详细的评估,包括脑电图、影像学等检查,确定癫痫病灶的位置。只有当病灶定位准确且手术能够安全切除而不导致严重神经功能缺损时,才考虑手术治疗。例如,对于病灶局限在一侧颞叶的癫痫患者,前颞叶切除术有一定的治愈率。 神经调控治疗 1.迷走神经刺激术:通过刺激迷走神经来调节大脑的神经电活动,从而减少癫痫发作的频率和严重程度。该方法适用于部分药物难治性癫痫患者,临床研究表明它可以使约30%-40%的患者癫痫发作频率有所减少。 2.脑深部电刺激术:将电极植入大脑深部核团,通过电刺激来调节神经活动。这种治疗方式还在进一步的临床研究和应用探索中,但对于一些复杂的癫痫类型可能有一定的治疗潜力。 生酮饮食治疗 生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食方案。它适用于儿童难治性癫痫。其作用机制可能与酮体产生后对能量代谢等的调节有关。研究发现,对于一些儿童癫痫患者,生酮饮食可以使约50%的患者癫痫发作频率降低,尤其是对一些难治性癫痫患儿有一定的疗效,但实施生酮饮食需要在专业医生的指导下进行,要密切监测患儿的电解质等指标,因为可能会出现如低血糖、高酮血症等不良反应。 对于特殊人群,如儿童癫痫患者,在治疗时更应谨慎选择治疗方案,优先考虑对认知功能影响较小的治疗方式,如在药物选择上尽量避免对认知有明显不良影响的药物;对于妊娠期癫痫患者,需要权衡抗癫痫药物对胎儿的影响和癫痫发作对胎儿的影响,因为抗癫痫药物可能会通过胎盘影响胎儿,需要在医生的指导下调整药物治疗方案;对于老年癫痫患者,要考虑其肝肾功能减退等因素对药物代谢的影响,选择合适的药物剂量和种类。

    2025-12-09 12:00:26
  • 头经常隐隐作痛是什么原因

    头痛的原因有很多,如紧张性头痛、偏头痛、高血压、颅内病变、药物副作用、眼部问题、颈椎病等,某些情况下头痛可能是严重疾病的信号,建议及时就医。 引起头经常隐隐作痛的原因有很多,以下是一些常见的原因: 1.紧张性头痛:这是最常见的头痛类型之一,通常与压力、焦虑、疲劳或不良姿势有关。头痛可能是钝痛或重压感,可持续数小时至数天。 2.偏头痛:偏头痛是一种常见的神经系统疾病,其特征是反复发作的单侧头痛,常伴有恶心、呕吐、光和声敏感等症状。偏头痛的原因尚不完全清楚,但可能与神经血管功能障碍有关。 3.高血压:长期高血压可能导致头痛,尤其是在血压波动或升高时。头痛通常是头部两侧的胀痛或搏动性疼痛。 4.颅内病变:颅内的结构性问题,如肿瘤、囊肿、感染或出血,也可能引起头痛。这些情况可能伴随其他症状,如恶心、呕吐、视力问题或神经系统功能障碍。 5.药物副作用:某些药物,如降压药、抗抑郁药或抗精神病药,可能导致头痛作为副作用。 6.眼部问题:近视、远视、散光等眼部问题可能导致头痛,尤其是在长时间使用眼睛或阅读后。 7.颈椎病:颈椎的病变或不适,如颈椎间盘突出或颈部肌肉紧张,可能引起头痛,有时还会伴有颈部疼痛和上肢麻木。 8.其他原因:其他可能导致头痛的原因包括贫血、低血糖、睡眠不足、气候变化、饮酒、过度使用咖啡因等。 需要注意的是,头痛的原因可能因人而异,而且某些情况下,头痛可能是严重疾病的信号。如果头痛频繁发作、严重影响生活质量、伴随其他症状或有家族性头痛病史,应及时就医进行全面的评估和诊断。医生可能会进行详细的病史询问、体格检查、必要的实验室检查或影像学检查,以确定具体的原因并制定相应的治疗方案。 对于头痛患者,以下几点建议可能有助于缓解症状: 1.保持良好的生活习惯,包括充足的睡眠、规律的饮食、适度的运动和减少咖啡因的摄入。 2.学会应对压力,采用放松技巧,如冥想、深呼吸或瑜伽。 3.避免诱发因素,如强光、噪音、紧张的环境或长时间使用电子设备。 4.按照医生的建议使用止痛药,但不要滥用药物。 5.如果头痛与特定的活动或姿势有关,可以尝试调整生活方式或寻求物理治疗。 总之,头经常隐隐作痛可能是多种原因引起的,需要综合考虑个人的健康状况和其他症状来确定具体原因。及时就医并遵循医生的建议是重要的,以便获得准确的诊断和适当的治疗。在某些情况下,可能需要进一步的检查或专业治疗来解决头痛问题。

    2025-12-09 11:59:16
  • 谷维素副作用有哪些

    谷维素常见副作用有消化系统方面的胃肠道不适(部分人服药后可出现胃部不适,本身胃肠道功能弱的人群出现概率相对更高)、神经系统方面的嗜睡(约有人出现,从事特定工作及老年人需注意)和头痛(少数人服药后可能出现,有偏头痛病史者风险相对增加)以及其他方面的皮肤过敏反应(个别人可能出现,过敏体质者需注意,出现过敏症状应立即停药就医),且每个人对谷维素耐受性不同副作用发生情况有个体差异,服用期间出现明显或持续不缓解副作用表现应及时就医调整用药方案。 消化系统方面 胃肠道不适:部分人服用谷维素后可能出现胃部不适,如恶心、呕吐、腹胀等症状。有研究显示,约有2%-5%的服药者会出现此类消化系统的轻度反应,这可能与谷维素对胃肠道神经功能的短暂影响有关,比如可能会影响胃肠道的蠕动节律等。对于本身胃肠道功能较弱的人群,如患有慢性胃炎的患者,出现这些症状的概率可能相对更高一些,因为他们的胃肠道黏膜屏障功能相对较差,谷维素的刺激更容易引发不适。 神经系统方面 嗜睡:一些人服用谷维素后会感觉困倦、嗜睡。这是因为谷维素可能对中枢神经系统有一定的镇静作用,大约有1%-3%的服药者会出现这种情况。对于从事驾驶、机械操作等需要高度集中注意力工作的人群来说,嗜睡可能会带来安全隐患,因为在工作过程中可能会因为困倦而导致反应迟缓等问题。而对于老年人,由于其神经系统的调节功能相对较弱,更容易受到谷维素镇静作用的影响,所以老年人服用时更要注意观察是否有过度嗜睡的情况。 头痛:少数人在服用谷维素后可能会出现头痛症状,但一般程度较轻。其具体机制尚不十分明确,可能与谷维素对脑血管调节功能的轻微影响有关。对于有偏头痛病史的人群,服用谷维素后出现头痛的风险可能会相对增加,因为这类人群的脑血管本身存在一定的敏感性,谷维素的作用可能会诱发偏头痛的发作或加重原有头痛症状。 其他方面 皮肤问题:个别人可能出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应,但相对较为罕见,发生率低于1%。如果出现皮肤过敏症状,应立即停药并就医。对于过敏体质的人群,在服用谷维素前最好先进行小剂量的试用,观察是否有过敏迹象,因为过敏体质者对药物的敏感性更高,更容易发生过敏反应。 需要注意的是,每个人对谷维素的耐受性不同,副作用的发生情况也存在个体差异。在服用谷维素期间,如果出现较为明显或持续不缓解的副作用表现,应及时就医,由医生根据具体情况判断是否需要调整用药方案。

    2025-12-09 11:57:52
  • 电解质紊乱抽搐的表现是什么

    电解质紊乱抽搐可在肌肉、神经、心血管等方面表现出不同症状,肌肉方面有四肢等部位痉挛,儿童及老年人表现有差异;神经系统有意识改变、抽搐特点多样;心血管系统可致心律失常等,不同年龄人群反应不同;还可有感觉异常、呼吸改变等其他表现。 神经系统表现 意识改变:轻度电解质紊乱抽搐时可能仅有肢体的抽搐表现,而严重的电解质紊乱抽搐可能伴随意识障碍,如出现嗜睡、烦躁不安甚至昏迷等情况。这是因为电解质参与维持大脑细胞的正常电生理活动,当电解质紊乱严重时,会影响大脑的正常功能,导致意识水平的改变。不同年龄段对此的反应有所不同,儿童的大脑对电解质变化更为敏感,可能在较轻的电解质紊乱时就出现较为明显的意识改变;老年人由于脑功能储备下降,电解质紊乱引发意识改变的风险相对较高,且一旦出现意识改变,病情变化可能较为迅速。 抽搐的特点:抽搐多为突然发作,可呈全身性或局限性发作。全身性抽搐时表现为全身肌肉强直、阵挛等,局限性抽搐则是身体某一局部的肌肉抽搐。例如低钙血症引起的抽搐,多为手足搐搦,表现为双手手指伸直内收,掌指关节屈曲,指间关节伸直,拇指内收贴近掌心与小指相对,形成“助产士手”,同时可伴有足跖屈曲,呈“芭蕾舞足”。 心血管系统相关表现 电解质紊乱抽搐时可能伴随心血管系统的表现,如心律失常等。例如低钾血症时,可出现心悸、胸闷等症状,心电图可表现为T波低平、U波增高、ST段压低等;高钾血症时,可出现心率减慢、心律失常等,严重时可导致心脏骤停。不同年龄人群心血管系统对电解质紊乱的耐受程度不同,儿童的心脏代偿能力相对较弱,电解质紊乱引发心律失常等心血管表现时可能病情进展较快;老年人本身可能存在心脏结构和功能的改变,电解质紊乱更容易诱发严重的心血管事件,如心肌梗死等,需要密切监测心血管功能。 其他表现 感觉异常:患者可能会感到肢体麻木、刺痛等异常感觉,这也是由于电解质紊乱影响神经传导所致。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,本身存在神经病变,电解质紊乱时感觉异常可能会更加明显,且可能掩盖其他病情变化,需要特别注意。 呼吸改变:严重的电解质紊乱抽搐可能影响呼吸肌功能,导致呼吸浅快或呼吸抑制等情况。例如严重低钙血症导致的喉痉挛,可引起呼吸困难,表现为呼吸急促、吸气性喘鸣等,这在儿童中相对较为常见,因为儿童的气道较为狭窄,喉痉挛时更容易出现呼吸困难的表现,需要及时处理以保持呼吸道通畅。

    2025-12-09 11:56:47
  • 右脸老是跳动怎么回事

    右脸跳动可能是多种原因引起的,如肌肉痉挛、神经问题、药物副作用、其他健康问题或心理因素等。大多数情况下是暂时的、自限性的,但如果跳动严重影响生活质量或伴有其他异常症状,应及时就医进行评估和治疗。 右脸老是跳动可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因和建议: 1.肌肉痉挛:面部肌肉的不自主收缩可能导致右脸跳动。这可能是由于过度疲劳、压力、紧张、缺乏睡眠或某些药物的副作用引起的。 休息和放松:确保充足的睡眠,避免过度劳累和长时间使用电子设备。尝试进行放松活动,如冥想、深呼吸或瑜伽。 热敷:用热毛巾或热水袋轻轻敷在右脸上,有助于缓解肌肉紧张。 按摩:轻轻按摩右脸,帮助放松肌肉。 2.神经问题:面部神经的问题也可能导致右脸跳动。例如,面神经受损、面肌痉挛或三叉神经痛等。 就医咨询:如果跳动持续时间较长、频繁发生或伴有其他症状,如面部疼痛、麻木或无力,应及时就医。神经科医生或神经内科医生可以进行详细的评估和诊断,并制定适当的治疗方案。 3.药物副作用:某些药物可能导致肌肉抽搐或面部跳动。如果正在服用特定的药物,咨询医生是否可能是药物的副作用。 调整药物:医生可能会考虑调整药物剂量或更换其他药物。 4.其他健康问题:某些健康问题也可能与右脸跳动有关,如: 缺钙或维生素B12:缺乏这些营养素可能导致肌肉抽搐。医生可以进行相关检查以确定是否存在营养缺乏。 眼部问题:眼睛疲劳、近视、远视或散光等眼部问题可能导致面部肌肉紧张。 脑部疾病:极少数情况下,脑部的疾病或病变可能引起面部肌肉异常。 5.心理因素:焦虑、抑郁或压力等心理因素可能导致身体的紧张和不自主反应,包括面部跳动。 心理咨询:考虑寻求心理咨询或心理治疗,以帮助应对情绪问题。 需要注意的是,在大多数情况下,右脸跳动是暂时的、自限性的,会随着时间自行缓解。然而,如果跳动严重影响生活质量或伴有其他异常症状,应及时就医进行评估和治疗。医生会根据具体情况进行个体化的诊断和治疗建议。 对于特殊人群,如孕妇、老年人或患有其他健康疾病的人,面部跳动可能需要特别关注。在这种情况下,最好咨询医生的意见,以确保采取适当的措施。 此外,如果跳动频繁、严重或持续时间较长,不缓解或伴有其他症状,如视力问题、言语障碍、头痛等,应立即就医。早期诊断和治疗可以帮助确定确切的原因,并采取相应的治疗措施,以避免症状进一步加重。

    2025-12-09 11:55:38
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