余学锋

华中科技大学同济医学院附属同济医院

擅长:擅长:内分泌疾病,糖尿病和骨质疏松症的诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
余学锋,华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科主任,内科学教授、主任医师、博士生导师。中华医学会内分泌分会常务委员、中国医师协会内分泌代谢分会委员、武汉市医学会内分泌代谢分会主任委员、湖北省内分泌学会副主任委员、湖北省老年学学会骨质疏松专业委员会副主任委员、《内科急危重症杂志》副主编、《药品评价》常务编委;《临床内科杂志》、《中华糖尿病杂志》、《中国糖尿病杂志》及《糖尿病天地》编委。展开
个人擅长
擅长:内分泌疾病,糖尿病和骨质疏松症的诊疗。展开
  • 为什么有些人怎么吃都不胖

    瘦人不易发胖涉及基础代谢率差异如甲状腺激素分泌旺盛、遗传因素影响脂肪细胞数量功能等、饮食结构高膳食纤维低脂肪等及消化吸收特性、运动量大使能量消耗多于摄入、内分泌因素调控,儿童期需保证营养均衡监测生长指标,老年人要警惕疾病致代谢异常及时就医,非孕期女性体重异常不增需排查内分泌因素伴症状及时就医。 一、基础代谢率差异 基础代谢率是维持人体基本生命活动所需的能量消耗,部分人群基础代谢率较高。甲状腺激素分泌旺盛可加速体内物质氧化,提高基础代谢率,例如甲状腺功能亢进患者,因甲状腺激素水平异常升高,代谢亢进,即便进食量较多,能量仍被大量消耗,难以转化为脂肪储存,从而不易发胖。 二、遗传因素影响 遗传在体型与体重调节中起关键作用。基因可影响脂肪细胞的数量与功能,以及身体对能量的分配与储存方式。例如某些基因突变可能使能量消耗途径增强,导致即使摄入较多热量,也不易转化为脂肪堆积,使得个体呈现出怎么吃都不胖的体型。 三、饮食结构与消化吸收特性 部分人群饮食结构偏向高膳食纤维、低脂肪且总体热量适中的类型,此类饮食不易导致能量过剩。同时,存在消化吸收障碍相关基因的个体,摄入的能量不能充分被机体储存为脂肪,即使进食量较多,也难以转化为脂肪积累,进而维持较瘦体型。 四、运动量与能量消耗情况 日常活动量较大或有长期运动习惯的人群,体力劳动或运动消耗的能量多于摄入的能量。例如从事高强度体力工作或坚持规律运动的个体,身体消耗的能量大于摄入的热量,能量缺口使得脂肪难以堆积,因此不易发胖。 五、内分泌因素调控 内分泌系统异常可影响能量的储存与消耗平衡。除甲状腺功能亢进外,生长激素分泌异常等情况也可能干扰能量代谢。若体内激素水平异常,如某些激素分泌不足或失衡,会导致机体能量消耗增加或储存减少,从而出现怎么吃都不胖的现象。例如,部分肾上腺皮质功能减退患者,因激素水平异常,代谢调节紊乱,也可能表现为体重不易增加。 特殊人群注意事项 儿童期:若儿童基础代谢率高且活动量较大,需保证营养均衡,以满足生长发育对能量和营养素的需求,避免因过度消耗导致营养不良,建议定期监测身高、体重等生长指标。 老年人:老年人基础代谢率逐渐下降,若出现体重异常不增,需警惕是否由疾病(如甲状腺疾病、慢性消耗性疾病等)导致代谢异常,建议及时就医进行全面健康检查。 女性:非孕期女性若出现体重异常不增,需排查内分泌因素(如甲状腺功能、性激素水平等),若伴随月经紊乱、乏力等症状,应及时就医明确原因,确保身体健康。

    2025-11-14 11:15:47
  • 不容易出汗主要原因有哪些

    出汗少的原因包括汗腺本身的先天性发育不良或缺失、后天性汗腺损伤,神经系统调控的自主神经系统病变、内分泌因素影响,环境与生活方式的寒冷、运动量过少、脱水状态,药物的抗胆碱能药物抑制,以及儿童少见先天异常但严重感染或保暖过度可致出汗少、老年人汗腺衰退且易神经病变和药物影响、有基础病史人群如糖尿病神经病变或硬皮病累及汗腺致出汗异常。 一、汗腺本身问题 1.先天性汗腺发育不良或缺失:由遗传等因素致使胚胎发育时期汗腺形成出现障碍,出生时即存在,常伴随其他皮肤等方面发育异常,身体无法正常产生汗液。 2.后天性汗腺损伤:严重烧伤、烫伤等外伤会破坏皮肤汗腺结构,使汗腺功能受损;长期接触强酸、强碱等化学物质,也会损伤汗腺组织,影响排汗功能。 二、神经系统调控异常 1.自主神经系统病变:像帕金森病、多系统萎缩等神经系统退行性疾病,会影响交感神经对汗腺的支配;脑血管意外等中枢神经系统病变会干扰神经传导通路,致使汗腺分泌的神经调控出现障碍。 2.内分泌因素影响:甲状腺功能减退症患者因甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,交感神经兴奋性下降,出现出汗减少;肾上腺素能神经功能障碍等内分泌相关神经递质异常情况,也会影响汗腺分泌调节。 三、环境与生活方式因素 1.寒冷环境:寒冷天气时,人体为减少热量散失,通过神经调节减少汗腺分泌,属正常生理保护机制,为短期出汗减少情况。 2.运动量过少:长期缺乏运动使身体新陈代谢缓慢,汗腺活动相应减弱,因运动可刺激汗腺分泌以维持其正常功能,长期不运动致汗腺功能未获有效激发。 3.脱水状态:人体脱水时,会优先保证重要器官血液供应,减少汗腺分泌以丢失水分,一般补充水分后可恢复,但长期慢性脱水可能影响汗腺功能。 四、药物因素 某些抗胆碱能药物,如阿托品等,会阻断乙酰胆碱与汗腺细胞上受体结合,抑制汗腺分泌,长期或大量使用这类药物可引起不容易出汗。 五、特殊人群情况 1.儿童:少见先天性汗腺发育异常,严重感染致身体虚弱时可能出现暂时出汗减少;穿过多过厚致寒冷环境下保暖过度也会出汗减少,需依环境合理调整衣着。 2.老年人:汗腺功能随年龄增长逐渐衰退,属正常生理现象,更易出汗少;患神经系统退行性疾病概率相对高,增加神经调控异常致出汗少风险;使用药物概率高,需留意药物对汗腺分泌影响。 3.有基础病史人群:糖尿病血糖控制不佳出现神经病变者,可能并发自主神经病变影响汗腺分泌;硬皮病等自身免疫性疾病患者,皮肤及皮下组织病变可能累及汗腺致出汗异常。

    2025-11-14 11:14:34
  • 糖尿病人能吃几种零食

    糖尿病患者可选择无糖坚果类(如杏仁等,控制量)、低糖水果类(如蓝莓等,两餐间适量食用)、无糖酸奶类(选无糖低糖,适量加餐)、蔬菜类自制小零食(如黄瓜切片、胡萝卜条等,饥饿时替代)来满足零食需求,同时注意食用量和相关成分。 一、无糖坚果类 具体种类及特点:例如杏仁、巴旦木、腰果等。坚果富含蛋白质、健康脂肪和膳食纤维。以杏仁为例,每100克杏仁中蛋白质含量约含21.1克,脂肪约45.4克,其中多为单不饱和脂肪酸,膳食纤维约12.8克。适量食用坚果可以增加饱腹感,且对血糖影响相对较小。糖尿病患者选择无盐烘焙的坚果作为零食,能在满足口感的同时,提供一定营养且不会因摄入过多盐分影响血压等指标。不过,由于坚果热量较高,即使是无糖的,也需要控制量,一般每天一小把(约20-30克)为宜。 二、低糖水果类 具体种类及特点:像蓝莓、草莓、柚子等。蓝莓是低糖高纤维水果,每100克蓝莓碳水化合物含量约10.3克,且富含花青素等抗氧化物质。研究表明,适量食用蓝莓有助于改善胰岛素敏感性。草莓每100克碳水化合物约7.1克,含有丰富的维生素C,维生素C对糖尿病患者的血管健康等有一定益处。柚子含糖量较低,每100克柚子碳水化合物约9.5克,还含有类胰岛素成分,可能对调节血糖有一定帮助。但即使是低糖水果,也不能过量食用,一般建议在两餐之间食用,每次食用量控制在100克左右,并且要根据自身血糖情况调整,如果食用后血糖波动较大,需减少相应主食的摄入量。 三、无糖酸奶类 具体种类及特点:选择无糖或低糖的酸奶,其富含蛋白质和益生菌。无糖酸奶每100克蛋白质含量一般在3克-5克左右,益生菌有助于调节肠道菌群,改善消化功能。对于糖尿病患者来说,合适的肠道菌群环境有助于血糖的稳定控制。但要注意查看酸奶的成分表,避免选择添加了大量糖分的酸奶。饮用时也不宜过量,一般每天100毫升-150毫升较为合适,可在加餐时饮用,既能补充营养又不会引起血糖大幅波动。 四、蔬菜类自制小零食 具体种类及特点:例如黄瓜切片、胡萝卜条等。黄瓜富含水分,每100克黄瓜碳水化合物约2.9克,热量低,可直接生吃作为零食,能增加饱腹感且补充水分。胡萝卜条富含胡萝卜素等营养成分,每100克胡萝卜碳水化合物约8.8克,可搭配少许无糖的番茄酱等作为蘸料食用,但要注意番茄酱的糖分含量,避免选择糖分过高的产品。蔬菜类零食热量低、纤维含量高,适合糖尿病患者在饥饿时作为替代零食,而且制作简单,随时可以自行准备。

    2025-11-14 11:13:23
  • 血糖高可以吃豆腐吗

    血糖高通常可吃豆腐,因其营养成分具利于控血糖特点,GI值低。一般成年人可正常吃,每天50-100克,注意烹饪方式;糖尿病合并肾病者需据肾功能调整摄入量,每天不超50克且选优质低蛋白产品;儿童血糖高人群食用也要适量,依情况合理安排。 一、营养成分特点 豆腐是一种常见的豆制品,富含蛋白质,其蛋白质属于优质蛋白,对于血糖高的人群来说,适量摄入优质蛋白有助于维持身体的正常生理功能,且相较于一些高动物脂肪的蛋白质来源,豆腐不会引起血糖的剧烈波动。每100克豆腐中碳水化合物含量相对较低,一般在3-5克左右,这对于控制血糖的人群较为友好,因为碳水化合物是影响血糖的重要因素之一,低碳水化合物摄入有助于血糖的管理。同时,豆腐还含有一定量的膳食纤维,膳食纤维能够延缓碳水化合物的吸收,从而对血糖起到一定的调节作用。 二、对血糖的影响 从血糖生成指数(GI)来看,豆腐的GI值较低,一般在30左右。血糖生成指数是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标,低GI值的食物进入人体后消化吸收相对较慢,引起的血糖上升幅度较小。所以,血糖高的人食用豆腐后,血糖不会迅速升高,有利于血糖的稳定控制。例如,有研究表明,食用低GI值食物的糖尿病患者,其血糖控制情况相对更好,糖化血红蛋白等指标更易达标。 三、不同人群的注意事项 一般成年人:血糖高的成年人可以正常食用豆腐,建议每天摄入50-100克左右的豆腐,可通过多种烹饪方式制作,如清炖豆腐、豆腐炒菜等,但要注意避免加入过多的糖、油等调料,以免影响血糖。例如,清炖豆腐时可以搭配一些蔬菜,如白菜、香菇等,既增加了营养的多样性,又不会对血糖产生不良影响。 糖尿病合并肾病患者:如果血糖高的人群同时合并有肾病,需要根据肾功能情况适当调整豆腐的摄入量。因为豆腐中含有一定量的植物蛋白,当肾功能不全时,过多的植物蛋白可能会加重肾脏的负担。一般来说,此类患者需要在医生或营养师的指导下,控制豆腐的摄入量,通常每天摄入豆腐的量不宜超过50克,并且要选择优质低蛋白的豆腐产品。 儿童血糖高人群:儿童血糖高相对较少见,多与遗传、特殊疾病等因素有关。如果是儿童血糖高,食用豆腐时也要注意适量,并且要保证营养均衡,同时要在医生的指导下,结合儿童的生长发育需求来合理安排饮食中豆腐等食物的比例。例如,对于儿童糖尿病患者,需要根据其年龄、体重、活动量等因素来精确计算豆腐等食物的摄入量,以确保血糖控制在合适范围的同时满足儿童的生长发育需求。

    2025-11-14 11:11:27
  • 糖尿病能吃芝麻糊吗

    糖尿病患者能否吃芝麻糊需综合多方面考量,芝麻糊富含脂肪、蛋白质等但碳水化合物及升糖特性是关键,血糖控制稳定时可少量食未加过多精制糖的芝麻糊且控量并减主食,儿童患者慎食,老年患者要控脂肪摄入,总之患者可吃但需综合多因素谨慎食用。 芝麻糊主要由芝麻等制成,芝麻富含脂肪、蛋白质、维生素(如维生素E等)、矿物质(如钙、铁等)。其中脂肪以不饱和脂肪酸为主,适量的不饱和脂肪酸对身体有一定益处,但芝麻糊中的碳水化合物含量以及其升糖特性是关键。 芝麻糊对血糖的影响 升糖速度方面:如果芝麻糊是精细加工且添加了较多糖类等成分,其升糖可能相对较快。因为精细加工会使食物更容易被消化吸收,导致血糖迅速升高。例如有研究表明,一些添加了大量蔗糖等精制糖的芝麻糊产品,食用后血糖会在较短时间内出现较明显的上升。 整体碳水化合物含量影响:芝麻糊中的碳水化合物含量决定了其对血糖的总体影响。如果芝麻糊中碳水化合物含量较高,那么对于糖尿病患者来说,过量食用会使血糖控制难度增加。比如一碗普通市售的芝麻糊,其碳水化合物含量可能较高,若糖尿病患者不加以控制食用量,就可能引起血糖波动。 糖尿病患者食用芝麻糊的注意事项 血糖控制稳定时的食用:当糖尿病患者血糖控制比较稳定,如空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右时,可以少量食用芝麻糊。建议选择未添加过多蔗糖等精制糖的芝麻糊,并且食用量要严格控制,一般以1-2勺为宜,同时要相应减少当天主食的摄入量,以保持每日碳水化合物总摄入量的相对稳定,从而维持血糖的稳定。 特殊人群情况 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者食用芝麻糊需更加谨慎。儿童处于生长发育阶段,对营养需求有特殊性,而芝麻糊的升糖特性可能会影响儿童血糖的稳定,进而影响其生长发育。一般不建议儿童糖尿病患者食用芝麻糊,若要食用,必须在医生或营养师的严格指导下,控制食用量并密切监测血糖。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者往往伴有其他基础疾病,如心血管疾病等。芝麻糊中的脂肪含量如果较高,过多食用可能会对心血管系统产生不利影响。老年糖尿病患者食用芝麻糊时,除了要关注血糖变化外,还需注意脂肪摄入量的控制,建议选择低脂型的芝麻糊,并且食用量要严格遵循个体化原则,根据自身血糖、血脂等情况来调整。 总之,糖尿病患者可以吃芝麻糊,但要充分考虑其营养成分、升糖特性以及自身的病情等多方面因素,在血糖控制良好且合理规划食用量的情况下谨慎食用。

    2025-11-14 11:09:55
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