余学锋

华中科技大学同济医学院附属同济医院

擅长:擅长:内分泌疾病,糖尿病和骨质疏松症的诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
余学锋,华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科主任,内科学教授、主任医师、博士生导师。中华医学会内分泌分会常务委员、中国医师协会内分泌代谢分会委员、武汉市医学会内分泌代谢分会主任委员、湖北省内分泌学会副主任委员、湖北省老年学学会骨质疏松专业委员会副主任委员、《内科急危重症杂志》副主编、《药品评价》常务编委;《临床内科杂志》、《中华糖尿病杂志》、《中国糖尿病杂志》及《糖尿病天地》编委。展开
个人擅长
擅长:内分泌疾病,糖尿病和骨质疏松症的诊疗。展开
  • 甲状腺是什么部位

    甲状腺是人体最大内分泌腺,位于颈部前下方气管前方甲状软骨下方,呈“H”形,有左右两叶及峡部,分不同年龄人群有特点,甲状腺疾病如甲状腺肿、甲亢、甲减、甲状腺炎等会影响其位置、形态和功能,不同疾病表现各异。 甲状腺的形态与结构特点 甲状腺呈棕红色,质地柔软。其表面有薄层结缔组织被膜,被膜伸入腺实质,将腺体分成许多小叶,每个小叶内含有许多甲状腺滤泡和滤泡旁细胞。甲状腺滤泡是由单层立方上皮细胞围成的囊状结构,是甲状腺合成和储存甲状腺激素的场所;滤泡旁细胞又称C细胞,能分泌降钙素,参与钙磷代谢的调节。 不同年龄人群甲状腺的特点 儿童:儿童时期甲状腺相对较大,随着年龄增长逐渐接近成人大小。儿童甲状腺功能尚未完全稳定,在生长发育过程中对甲状腺激素的需求较高,若甲状腺激素分泌异常,可能影响儿童的生长发育和智力发育,例如先天性甲状腺功能减退症的儿童若未及时诊断和治疗,会出现身材矮小、智力低下等严重后果。 成年人:成年人甲状腺大小和功能相对稳定,但也会受到生活方式、环境因素等影响。比如长期高碘或低碘饮食可能影响甲状腺的正常功能,长期精神压力大等也可能对甲状腺激素的分泌调节产生一定影响。 老年人:老年人甲状腺组织会有一定程度的退行性变,甲状腺滤泡上皮细胞可能萎缩,结缔组织增生,甲状腺功能可能出现减退趋势,这也是老年人常见甲状腺功能减退症的解剖学基础之一,且老年人甲状腺疾病的临床表现可能不典型,容易被忽视。 甲状腺相关疾病的影响 甲状腺疾病如甲状腺肿(包括单纯性甲状腺肿、地方性甲状腺肿等)、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎(如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等)都会影响甲状腺的正常位置、形态和功能。例如甲状腺功能亢进症时,甲状腺可能肿大,且甲状腺激素分泌过多,会引起机体代谢亢进等一系列临床表现;甲状腺功能减退症时,甲状腺激素分泌不足,可导致机体代谢率降低,出现畏寒、乏力、黏液性水肿等表现,不同年龄的患者表现有所差异,儿童可能影响生长发育,老年人可能出现心血管系统等多系统的功能紊乱。

    2025-12-08 11:06:52
  • 老年人吃什么补钙

    老年人补钙可通过摄入奶制品、豆制品、海产品等富含钙的食物,因皮肤合成维生素D能力下降需适当增加户外活动或遵医嘱补充维生素D制剂,要避免富含草酸的食物影响钙吸收(食用前可焯水),还应避免同时大量摄入含植酸的食物,骨质疏松患者补钙要遵医生综合治疗方案,注意防摔倒,定期监测血钙,肾功能不全者补钙需谨慎评估。 一、富含钙的食物推荐1.奶制品:牛奶是钙的良好来源,每100毫升牛奶约含100-120毫克钙,且钙磷比例合适,利于吸收,老年人可每天饮用300毫升左右牛奶;酸奶也是不错的选择,在发酵过程中钙损失少,还能补充益生菌,改善肠道功能,有助于钙的吸收利用。2.豆制品:像豆腐、豆浆等,以石膏点制的豆腐为例,每100克约含160毫克钙,大豆本身含钙量高,经过加工制成豆制品后仍保留较多钙成分,老年人可适当多吃豆制品。3.海产品:虾皮含钙量非常高,每100克虾皮约含991毫克钙,但因含盐量较高,食用时要注意量,可偶尔少量添加在菜肴中;海带也是含钙丰富的食材,每100克海带约含241毫克钙,可通过凉拌、炖汤等方式食用。二、影响钙吸收的因素及应对1.维生素D的作用:老年人皮肤合成维生素D的能力下降,而维生素D能促进肠道对钙的吸收,所以老年人可适当增加户外活动,每天保证15-30分钟的日照时间,以促进维生素D合成,必要时可在医生指导下补充维生素D制剂。2.钙剂与其他食物的相互作用:富含草酸的食物如菠菜等会影响钙的吸收,食用前可先焯水去除大部分草酸;同时应避免同时大量摄入含植酸的食物如全麦面包等,因为植酸会与钙结合影响吸收,可间隔一定时间食用。三、特殊人群温馨提示老年人常伴有不同程度的基础疾病,如骨质疏松症患者在补钙时,除了通过食物补充外,要遵循医生的综合治疗方案,同时要注意避免摔倒等情况,因为骨质疏松可能导致骨折风险增加,在饮食补钙过程中要定期监测血钙等指标,防止钙摄入过量引发泌尿系统结石等问题,若有肾功能不全等疾病,补钙需谨慎,应在医生评估下进行。

    2025-12-08 11:04:22
  • 糖尿病遗传

    糖尿病遗传机制具有异质性,2型糖尿病遗传风险最高,多基因与环境共同作用,1型糖尿病以遗传易感性为主,特殊类型糖尿病中部分呈单基因遗传模式。 一、不同类型糖尿病的遗传模式 1. 2型糖尿病:多基因遗传为主,家族聚集性显著,同卵双胞胎共病率30%~50%,遗传度约70%,易感基因包括TCF7L2、KCNJ11、PPARG等,环境因素(肥胖、高糖饮食、久坐)共同触发。 2. 1型糖尿病:遗传易感性以HLA系统(DR3/DR4型)为主,环境因素(病毒感染、牛奶喂养)触发免疫异常,家族史阳性者风险增加3~4倍。 3. 特殊类型糖尿病:单基因糖尿病(如MODY,常染色体显性遗传,HNF1A/HNF4A基因突变),青少年发病;线粒体糖尿病(母系遗传,mtDNA突变),伴听力下降、糖尿病肾病。 二、遗传与环境的协同效应 遗传仅决定易感性,不良生活方式(如高糖饮食、久坐)可使遗传风险者发病年龄提前,肥胖(尤其是腹型肥胖)是2型糖尿病遗传风险的核心调节因素,BMI≥28kg/m2且有家族史者风险升高5~10倍。 三、特殊人群的遗传风险与干预 1. 成人高危人群:30岁以上、一级亲属患病者每年筛查空腹血糖及糖化血红蛋白,血糖异常(空腹6.1~6.9mmol/L或餐后≥7.8mmol/L)时启动生活方式干预(控制总热量、每周150分钟有氧运动)。 2. 妊娠女性:有妊娠糖尿病家族史者24~28周行75g OGTT,高危者(BMI≥28kg/m2、一级亲属患病)提前至16~20周筛查,避免胎儿巨大儿。 3. 儿童青少年:1型糖尿病家族史者(尤其是父母患病)需关注体重变化、口渴多尿症状,4~6岁起监测血糖,肥胖儿童减少精制糖摄入,每周≥3次有氧运动。 四、遗传咨询与筛查建议 糖尿病家族史者(2型或早发患者)可进行基因检测明确遗传模式,MODY家系成员生育前需遗传咨询,携带mtDNA突变者建议子代出生后筛查听力及血糖变化。

    2025-12-08 11:04:13
  • 怎么确定是低血糖

    确定低血糖需通过血糖检测值结合临床症状、病史综合判断。成人非糖尿病患者血糖≤2.8mmol/L、糖尿病患者≤3.9mmol/L,同时伴典型自主神经或神经缺糖症状可确诊。 1. 明确血糖诊断阈值:国际公认标准中,非糖尿病成人空腹或餐后2小时血糖<2.8mmol/L可诊断低血糖;糖尿病患者因血糖调节机制特殊,无论空腹或餐后,血糖<3.9mmol/L即符合诊断标准。特殊情况下,如糖尿病合并肾功能不全者,需结合糖化血红蛋白(HbA1c)调整阈值,避免过度诊断。 2. 识别典型症状:低血糖症状分两类。自主神经兴奋症状表现为突发心悸、手抖、冷汗、饥饿感、面色苍白,多伴随血压轻度升高;神经缺糖症状包括头晕、意识模糊、行为异常(如烦躁、语无伦次),严重时可出现抽搐、昏迷。老年患者常以意识障碍为首要表现,儿童可能哭闹、注意力涣散、拒绝进食;孕妇因妊娠剧吐可能出现空腹低血糖,伴恶心呕吐症状。 3. 结合病史与诱因:糖尿病患者若近期使用胰岛素、磺脲类药物或过量运动,需高度警惕低血糖;长期禁食、严重感染、慢性肝病(如肝硬化)或胃轻瘫患者,因糖异生不足或吸收障碍易诱发低血糖;酒精性低血糖(空腹饮酒后6-12小时)需结合饮酒史与血糖动态监测。 4. 特殊人群诊断特点:儿童低血糖需警惕快速纠正血糖(如输注葡萄糖),因持续低血糖可导致不可逆脑损伤,婴幼儿以喂养困难、体温不升为早期表现;老年人因自主神经敏感性下降,可能无典型心悸、手抖症状,易被误诊为脑卒中,需动态监测血糖;糖尿病合并心血管疾病患者,低血糖症状常与心绞痛叠加,需优先排除急性冠脉综合征。 5. 排除其他疾病影响:低血糖症状可能与甲状腺功能亢进(心悸但血糖正常)、严重贫血(头晕伴面色苍白但血糖正常)、癫痫发作(抽搐无低血糖前驱症状)等混淆,需通过检测血糖、血常规、甲状腺功能等明确鉴别;部分患者因胰岛素瘤(胰岛素分泌异常增多)导致反复低血糖,需结合胰岛素释放指数(IRI/C肽比值)进一步诊断。

    2025-12-08 11:03:55
  • 糖尿病可以吃苹果吗

    糖尿病患者可以吃苹果,需在血糖控制稳定时,两餐间适量食用,每次半个到一个中等大小(约100-150克),避免与高糖食物同时吃,还需监测血糖反应,儿童和老年患者食用时各有注意事项。 一、苹果的营养成分与对血糖的影响 苹果富含维生素、膳食纤维等营养成分。其中的膳食纤维可以在一定程度上延缓碳水化合物的吸收,从而对血糖上升起到一定的缓冲作用。有研究表明,苹果中的果胶等可溶性膳食纤维能够降低餐后血糖的波动。不过,苹果也含有一定量的糖分,主要是果糖、葡萄糖和蔗糖等。 二、食用苹果的注意事项 1.血糖控制稳定时食用:当糖尿病患者的血糖控制比较平稳,空腹血糖控制在7.0mmol/L左右,餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L左右时,可以考虑在两餐之间适量食用苹果,一般建议每次食用半个到一个中等大小的苹果(约100-150克)。 2.避免与其他高糖食物同时食用:如果在食用苹果的同时又大量摄入其他高糖食物,会导致血糖在短时间内急剧升高,不利于血糖的控制。例如,不要在吃苹果的同时喝含糖饮料等。 3.监测血糖反应:不同的糖尿病患者对苹果的血糖反应可能不同,所以在首次食用苹果后,要密切监测血糖变化。如果食用后血糖升高较明显,那么可能需要适当减少苹果的食用量或者调整食用时间。 三、特殊人群的情况 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者食用苹果时,要根据其年龄、体重以及血糖控制情况来调整。一般建议在血糖控制良好的情况下,作为健康零食适量食用,并且要注意防止误吸等情况,因为儿童在进食时相对不太注意。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者胃肠功能相对较弱,食用苹果时可以选择切成小块或者榨成果汁(但榨成汁时要注意避免添加其他糖分,并且要少量饮用,因为果汁会使血糖上升更快)。同时,老年患者要更加关注食用苹果后血糖的变化,因为老年患者的血糖调节能力相对更差。 总之,糖尿病患者可以吃苹果,但需要在血糖控制平稳的情况下,合理选择食用时机和食用量,并密切监测血糖反应。

    2025-12-08 11:03:27
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