余学锋

华中科技大学同济医学院附属同济医院

擅长:擅长:内分泌疾病,糖尿病和骨质疏松症的诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
余学锋,华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科主任,内科学教授、主任医师、博士生导师。中华医学会内分泌分会常务委员、中国医师协会内分泌代谢分会委员、武汉市医学会内分泌代谢分会主任委员、湖北省内分泌学会副主任委员、湖北省老年学学会骨质疏松专业委员会副主任委员、《内科急危重症杂志》副主编、《药品评价》常务编委;《临床内科杂志》、《中华糖尿病杂志》、《中国糖尿病杂志》及《糖尿病天地》编委。展开
个人擅长
擅长:内分泌疾病,糖尿病和骨质疏松症的诊疗。展开
  • 降甘油三酯最好药

    降甘油三酯可通过药物与非药物干预,药物方面贝特类等有不同作用机制,非药物干预含饮食、运动、控体重等;特殊人群降甘油三酯有相应注意事项,降甘油三酯优先非药物干预,效果不佳再用药,需综合个体情况合理选择以达安全有效降甘油三酯目的 一、常见降甘油三酯药物及作用机制 贝特类药物如非诺贝特是常用降甘油三酯药物,通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α,促进脂蛋白脂肪酶表达,加速甘油三酯水解代谢,多项临床研究证实其能有效降低甘油三酯水平;烟酸类药物如烟酸,可抑制脂肪组织分解,减少游离脂肪酸进入肝脏,从而减少甘油三酯合成,但可能有皮肤潮红等副作用;ω-3脂肪酸制剂如二十碳五烯酸乙酯,研究显示其可降低轻至中度甘油三酯升高患者的甘油三酯水平,安全性相对较好。 二、非药物干预的重要性及具体措施 饮食调整:减少高脂肪、高糖食物摄入,增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物摄取,临床研究表明坚持低脂高纤维饮食3 - 6个月,可使甘油三酯水平降低10% - 20%。 运动干预:每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动能提高脂蛋白脂肪酶活性,促进甘油三酯分解代谢,对有代谢综合征、肥胖等情况人群尤其重要。 控制体重:对于体重超标的人群,减轻体重5% - 10%可显著改善甘油三酯水平,体重管理是综合干预的关键环节。 三、特殊人群降甘油三酯注意事项 糖尿病患者:合并甘油三酯升高时,药物选择需兼顾血糖控制,使用贝特类药物等需监测肾功能等指标,避免药物相互作用影响病情控制。 老年人:因肝肾功能减退,使用降甘油三酯药物要选择对肝肾功能影响小的药物,并密切监测肝肾功能等相关指标,确保用药安全。 孕妇及哺乳期女性:主要依靠非药物干预,通过调整饮食与适当运动尝试降低甘油三酯,因多数降甘油三酯药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响。 儿童:低龄儿童甘油三酯升高多与生活方式因素相关,优先通过调整饮食结构和增加活动量干预,需药物干预时严格在医生指导下进行,遵循儿童用药安全原则,避免随意使用降甘油三酯处方药。 四、降甘油三酯的综合策略 降甘油三酯应优先采用非药物干预措施,如生活方式调整效果不佳再考虑药物治疗。综合考量个体情况,包括年龄、基础疾病、生活方式等,合理选择药物或持续优化非药物干预方案,以达到安全有效地降低甘油三酯目的,同时注重不同人群的特殊情况,确保干预措施的针对性与安全性。

    2025-12-05 18:43:20
  • 有甲减怀孕孩子正常吗

    甲状腺功能减退(甲减)女性怀孕后,若未接受规范治疗,胎儿存在发育异常风险,如智力发育迟缓、低出生体重等;但通过孕期严格管理,多数胎儿可正常发育。 1 甲减对胎儿发育的关键影响:甲状腺激素是胎儿神经系统发育和骨骼成熟的核心调节因子,孕早期(12周前)胎儿自身甲状腺未启动激素合成,完全依赖母体供应。临床研究显示,未经治疗的甲减孕妇(血清促甲状腺激素TSH>2.5mIU/L)后代在1.5~2岁时智力测试评分平均降低5~7分,语言能力发育延迟风险增加30%~40%。未控制的甲减还可能增加胎儿生长受限(低出生体重发生率升高20%~25%)、早产(风险增加2倍~3倍)及新生儿呼吸窘迫综合征发生率。 2 不同甲减类型的风险差异:临床甲减(TSH>4.0mIU/L且游离甲状腺素FT4<12pmol/L)对胎儿影响明确,此类孕妇后代学龄前认知能力降低风险达40%;亚临床甲减(TSH<4.0mIU/L但FT4正常)影响存在争议,近年指南指出,孕早期TSH>2.5mIU/L的亚临床甲减孕妇,未经治疗者后代智力评分仍降低3~5分,但风险低于临床甲减。 3 孕期甲减的规范管理目标:治疗以左甲状腺素钠为主,妊娠早期(1~12周)目标TSH控制在0.1~2.5mIU/L,孕中晚期可放宽至0.2~3.0mIU/L,游离三碘甲状腺原氨酸FT3维持在正常范围下限以上。饮食建议每日碘摄入量110~230μg(含加碘盐、海鱼及海带),避免过量(>600μg/日)诱发甲状腺自身抗体阳性。规律产检中每4~6周监测甲状腺功能,确保TSH波动在目标范围内。 4 特殊人群的风险与应对:高龄(≥35岁)甲减孕妇需提前3个月启动治疗,目标TSH控制在0.1~2.0mIU/L以抵消年龄对胎儿发育的负面影响;合并自身免疫性甲状腺疾病(如桥本甲状腺炎)者,孕前需检测甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb,阳性者妊娠早期流产风险增加30%,需每2~4周监测TSH;肥胖(BMI≥30)甲减女性因甲状腺结合球蛋白升高致FT4假性降低,需结合FT3判断,避免过度治疗。 5 新生儿的长期健康监测:出生后72小时内建议新生儿足跟血筛查TSH,异常者需进一步检测FT4及甲状腺自身抗体以排除先天性甲减。产后6~12周需复查母亲甲状腺功能,持续甲减者需继续治疗,未治疗者母乳喂养婴幼儿1岁时语言发育迟缓风险增加1.8倍。

    2025-12-05 18:42:27
  • 如何科学地帮助男性减肥瘦身

    饮食调控需均衡营养摄入、控制热量总摄入并合理进餐时间,运动规划以有氧运动为主结合力量训练辅助,生活习惯要保证充足睡眠、减少久坐时间,有基础疾病的男性运动前咨询医生并依年龄调整运动饮食计划。 一、饮食调控 1.均衡营养摄入:保证每日摄入充足蛋白质,如每公斤体重1.2~1.5克蛋白质,可选择鸡胸肉、鱼虾、豆制品等,有助于维持肌肉量,提高基础代谢。同时摄入适量膳食纤维,如全麦面包、蔬菜、水果等,促进肠道蠕动,增加饱腹感。 2.控制热量总摄入:根据个人基础代谢、活动量计算每日所需热量,一般男性每日热量摄入可较基础需求减少300~500大卡,通过减少高糖高脂食物(如油炸食品、甜点、含糖饮料)的摄入来实现热量deficit。例如,100克油炸薯条热量约300大卡,应尽量避免。 3.合理进餐时间:定时定量进餐,避免暴饮暴食,可采用少食多餐的方式,如每日4~5餐,保持血糖稳定,减少饥饿感引发的过量进食。 二、运动规划 1.有氧运动为主:每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如慢跑(速度约6~8公里/小时)、游泳、骑自行车等。有氧运动能有效消耗热量,提高心肺功能。例如,每周坚持3次,每次30~45分钟的慢跑,可帮助燃烧脂肪。 2.力量训练辅助:每周安排2~3次力量训练,重点锻炼大肌群,如深蹲、卧推、硬拉等。力量训练可增加肌肉量,肌肉量增加会提升基础代谢率,即使在休息时也能消耗更多热量。例如,每周2次针对上肢和下肢的力量训练,每次20~30分钟。 三、生活习惯调整 1.保证充足睡眠:成人男性每日应保证7~9小时睡眠。睡眠不足会影响瘦素(抑制食欲)和生长素释放肽(刺激食欲)的分泌平衡,导致食欲增加,易引发肥胖。例如,保持规律的作息时间,每晚23点前入睡。 2.减少久坐时间:每久坐1小时,应起身活动5~10分钟,进行简单拉伸或散步。长时间久坐会使身体代谢减慢,脂肪易堆积。如工作中每小时利用休息时间走动,或设置闹钟提醒起身活动。 四、特殊情况考量 对于有基础疾病(如高血压、糖尿病)的男性,运动前应咨询医生评估运动风险,选择合适的运动方式和强度。例如,糖尿病患者运动时需注意监测血糖,避免低血糖发生;高血压患者应避免剧烈运动,选择平缓的运动项目。同时,需根据自身年龄调整运动及饮食计划,如中老年男性肌肉量逐渐减少,更需注重力量训练维持肌肉。

    2025-12-05 18:40:28
  • 内分泌失调的原因及症状

    内分泌失调是因内分泌腺(如甲状腺、肾上腺、卵巢等)激素分泌异常(过多或过少)引发的多系统功能紊乱,核心原因涉及生理、疾病、生活方式等多维度,症状可累及生殖、代谢、神经等系统。 1 内分泌失调的原因 1.1 生理因素:随年龄增长,女性更年期卵巢功能衰退致雌激素下降,男性40岁后睾酮水平自然降低;青春期下丘脑-垂体-性腺轴启动时激素波动明显;妊娠期因雌孕激素骤增易引发生理性激素失衡。 1.2 疾病因素:甲状腺疾病(甲亢时甲状腺激素过量分泌,甲减时分泌不足);糖尿病(胰岛素分泌缺陷或作用障碍);自身免疫性疾病(如桥本甲状腺炎破坏甲状腺组织,Graves病刺激甲状腺激素合成);多囊卵巢综合征(卵巢雄激素分泌过多、排卵障碍);垂体瘤(泌乳素瘤抑制排卵,生长激素瘤导致肢端肥大)。 1.3 生活方式因素:长期精神压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,皮质醇持续升高引发胰岛素抵抗;高糖高脂饮食使胰岛素敏感性下降,诱发代谢综合征;长期熬夜打乱褪黑素分泌节律,干扰生长激素、瘦素等激素平衡;缺乏运动导致基础代谢率降低,脂肪细胞分泌炎症因子抑制胰岛素作用。 1.4 环境与药物因素:长期接触含双酚A、邻苯二甲酸酯的塑料制品,可能通过雌激素受体干扰内分泌;长期使用糖皮质激素药物(如泼尼松)会反馈抑制肾上腺皮质激素合成,导致继发性肾上腺功能减退。 2 内分泌失调的常见症状 2.1 生殖系统症状:女性月经周期紊乱(<21天或>35天)、经量异常(>80ml或<5ml)、闭经;多囊卵巢综合征患者伴随多毛、痤疮、不孕;男性性功能减退、精子活力下降。 2.2 代谢系统症状:体重短期内快速变化(如1个月内增减>5%);空腹血糖>7.0mmol/L或餐后2小时血糖>11.1mmol/L;血脂谱异常(甘油三酯>1.7mmol/L、低密度脂蛋白>3.4mmol/L)。 2.3 甲状腺功能异常相关症状:甲亢表现为心悸(静息心率>100次/分钟)、多汗、手抖、情绪易激动;甲减表现为怕冷(基础体温<36.5℃)、乏力、皮肤干燥、便秘、记忆力减退。 2.4 特殊人群症状:儿童生长激素缺乏时身高增长<5cm/年;青春期女性性早熟(8岁前乳房发育);孕妇因雌激素升高出现妊娠糖尿病(空腹血糖>5.1mmol/L);老年女性因雌激素下降骨密度降低,骨折风险增加。

    2025-12-05 18:39:12
  • 血糖高能吃菠萝吗

    血糖高人群可吃菠萝,但要考量血糖控制情况、食用时间与方式及个体差异,血糖控制稳定可两餐间少量吃,避餐后即食,可搭配蛋白质食物,首次食用需监测血糖反应来调整食用量和频率,以减对血糖不利影响。 一、菠萝的糖分情况 菠萝含有一定量的糖分,其碳水化合物含量约为14%左右,其中包含葡萄糖、果糖等。对于血糖高的人来说,食用菠萝后血糖会有一定程度的升高,但并非完全不能吃。 二、血糖高人群食用菠萝的考量因素 1.血糖控制情况:如果血糖控制较为稳定,空腹血糖在7.0mmol/L以下,餐后2小时血糖在10.0mmol/L以下,可以在两餐之间少量食用菠萝,一般建议食用量控制在100克左右。这是因为此时血糖波动相对较小,少量食用菠萝引起的血糖升高幅度在可接受范围内。 对于年轻且无其他严重并发症的血糖高人群,若生活方式较为健康,坚持运动且规律用药,在血糖控制良好时可适当吃少量菠萝;而对于年龄较大、合并有心血管疾病等其他慢性病的血糖高人群,则更需严格控制食用量,因为这类人群对血糖波动的耐受性较差。 2.食用时间与方式:避免在餐后立即食用菠萝,最好在空腹或两餐之间食用。食用时可搭配一些蛋白质食物,如一杯无糖酸奶,这样有助于延缓菠萝中糖分的吸收速度,从而减轻对血糖的影响。例如,早餐后1-2小时或上午10点左右、下午3-4点等时间段食用少量菠萝,并搭配无糖酸奶,能在一定程度上降低血糖升高的幅度。 3.个体差异:不同血糖高人群对菠萝的血糖反应存在个体差异。有的人群可能食用少量菠萝后血糖升高不明显,而有的人群可能反应较为敏感。这与个人的胰岛素分泌功能、胰岛素敏感性等因素有关。因此,血糖高人群在首次尝试食用菠萝时,应密切监测食用后的血糖变化,根据自身血糖反应来调整食用量和后续的食用频率。比如,某血糖高人群首次食用100克菠萝后,1小时监测血糖升高了3.0mmol/L,2小时后血糖又回落到接近食用前水平,那么可以在后续根据身体反应适当调整食用量;若首次食用后血糖升高幅度较大,如1小时后血糖升高5.0mmol/L以上,且2小时后仍未恢复到较理想水平,则应减少或暂时不食用菠萝。 总之,血糖高人群可以吃菠萝,但需要根据自身的血糖控制情况、个体差异等因素来合理安排食用量和食用时间,以在享受菠萝口感的同时尽量减少对血糖的不利影响。

    2025-12-05 18:37:53
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