余学锋

华中科技大学同济医学院附属同济医院

擅长:擅长:内分泌疾病,糖尿病和骨质疏松症的诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
余学锋,华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科主任,内科学教授、主任医师、博士生导师。中华医学会内分泌分会常务委员、中国医师协会内分泌代谢分会委员、武汉市医学会内分泌代谢分会主任委员、湖北省内分泌学会副主任委员、湖北省老年学学会骨质疏松专业委员会副主任委员、《内科急危重症杂志》副主编、《药品评价》常务编委;《临床内科杂志》、《中华糖尿病杂志》、《中国糖尿病杂志》及《糖尿病天地》编委。展开
个人擅长
擅长:内分泌疾病,糖尿病和骨质疏松症的诊疗。展开
  • 有胃病能做碘131吗

    有胃病能否做碘131治疗需综合多方面情况判断,单纯轻度胃病非绝对禁忌证,稳定期可考虑,急性发作期一般不建议,老年、儿童等特殊人群需特别考量,最终由医生综合患者具体胃病病情、整体状况等确定。 胃病处于稳定期:若胃病处于稳定期,没有明显的急性发作症状,如剧烈呕吐、大量呕血等情况,通常可以考虑进行碘131治疗。因为碘131治疗主要是利用甲状腺摄取碘131后发射的β射线破坏甲状腺组织,一般对胃肠道的直接影响相对较小。例如,对于患有慢性浅表性胃炎且病情稳定的患者,在充分评估后可安排碘131治疗。 胃病处于急性发作期:如果胃病正处于急性发作期,比如急性胃溃疡并伴有大量出血倾向、急性胃炎导致严重的恶心呕吐影响患者对碘131治疗相关准备的配合等情况,一般不建议立即进行碘131治疗。因为此时患者身体处于较为脆弱的状态,进行碘131治疗可能会加重胃肠道的不适反应,或者影响患者的整体身体状况,不利于治疗的顺利进行以及患者的康复。比如急性出血性胃炎患者,需要先积极治疗胃病,待病情稳定后再评估是否能进行碘131治疗。 特殊人群需特别考量 老年患者:老年患者往往可能合并多种基础疾病,包括胃病。在考虑碘131治疗时,要更谨慎评估其全身状况。老年患者胃肠功能可能相对较弱,若本身有胃病,进行碘131治疗后需密切观察胃肠道反应,因为老年患者对药物或治疗相关反应的耐受能力可能较差。例如,老年患者有慢性萎缩性胃炎,在进行碘131治疗前要评估其心肺功能等整体状态,确保能耐受治疗过程。 儿童患者:儿童患有胃病相对较少见,但如果有胃病情况需要进行碘131治疗时,要充分权衡利弊。儿童处于生长发育阶段,碘131治疗可能对其胃肠道等器官的潜在影响需要更全面评估。比如儿童患有轻度的功能性消化不良,在考虑碘131治疗时,要考虑到治疗可能带来的胃肠道短暂反应对儿童生活和生长发育的影响,需在严格评估后谨慎决策。 总之,有胃病的患者能否做碘131治疗需要由医生根据患者具体的胃病病情、身体整体状况等多方面因素进行综合评估后才能确定。

    2025-12-05 18:19:42
  • 糖尿病可以抽烟喝酒吗

    糖尿病患者不建议抽烟和喝酒。吸烟会降低胰岛素敏感性、加速血管损伤并诱发多种并发症;饮酒可能干扰血糖调节、增加代谢负担及药物相互作用风险,两者均显著提升疾病进展及不良事件发生概率。 一、抽烟对糖尿病的危害 吸烟会通过多种机制加重糖尿病代谢异常。烟草中的尼古丁抑制胰岛素受体功能,降低组织对胰岛素的敏感性,导致胰岛素抵抗加剧,使血糖控制难度增加。临床研究显示,吸烟者的糖化血红蛋白水平较非吸烟者平均升高0.5~1.0%,血糖波动幅度显著增大。同时,烟草中的一氧化碳与血红蛋白结合,降低血液携氧能力,加速血管内皮损伤,促进动脉粥样硬化斑块形成,使糖尿病患者发生冠心病、脑梗死、下肢动脉硬化闭塞症等大血管并发症的风险升高2~3倍。长期吸烟还会破坏微血管结构,增加糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等微血管并发症的发生率,尤其加速肾功能恶化进程。 二、喝酒对糖尿病的危害 酒精对血糖调节具有双重影响。空腹饮酒时,酒精在肝脏代谢会抑制肝糖原分解,直接诱发低血糖,尤其与胰岛素或磺脲类药物联用时风险更高。过量饮酒则会干扰糖异生过程,导致血糖反跳性升高,破坏血糖稳定性。酒精热量高达每克7千卡,且缺乏营养成分,长期饮用会导致体重增加,进一步加重胰岛素抵抗。此外,酒精可升高甘油三酯水平,诱发脂肪肝、高脂血症,增加代谢综合征风险。酒精与降糖药物存在潜在相互作用,如增强促泌剂的降糖效果,或与二甲双胍联用增加乳酸酸中毒风险,需格外警惕。 三、特殊人群的注意事项 儿童青少年糖尿病患者需严格杜绝烟酒,因其会抑制生长发育及免疫系统功能,增加成年后慢性病风险。老年患者常合并心脑血管疾病及肝肾功能减退,烟酒可直接诱发急性事件(如心梗、酮症酸中毒),建议在医生指导下采用心理疏导、行为矫正等非药物方式逐步戒断。合并严重并发症(如糖尿病肾病、肝病、视网膜病变)的患者,吸烟会加速微血管闭塞,饮酒加重肝损伤及低血糖风险,需绝对禁止。妊娠期糖尿病患者烟酒会通过胎盘影响胎儿发育,增加流产、畸形概率,备孕及孕期阶段必须严格戒烟戒酒。

    2025-12-05 18:18:58
  • 血糖7.0mmol l正常吗

    检测到血糖为7.0mmol/L需依场景判定,空腹则超正常范围提示糖代谢异常,随机或餐后需综合判断,孕妇空腹达此值需警惕妊娠糖尿病,老年人、儿童出现也属异常,发现后应避免过度紧张及时赴正规机构复查相关检查并在生活方式上合理控饮食、增运动以明确情况并制定血糖管理方案。 一、不同场景下血糖7.0mmol/L的判定 1.空腹血糖情况:正常空腹血糖参考值为3.9~6.1mmol/L,若检测的是空腹血糖且结果为7.0mmol/L,已超出正常范围,提示可能存在糖代谢异常,需警惕糖尿病等疾病。 2.随机血糖或餐后血糖情况:随机血糖正常范围通常<11.1mmol/L,餐后2小时血糖正常范围<7.8mmol/L,若为餐后2小时血糖7.0mmol/L,需结合其他情况综合判断;若为随机血糖7.0mmol/L,也需进一步评估。 二、不同人群的特殊考量 1.孕妇:孕妇空腹血糖正常范围为3.1~5.1mmol/L,若孕妇空腹血糖达7.0mmol/L,明显高于正常范围,需高度警惕妊娠糖尿病,应及时就医进行糖耐量等相关检查以明确诊断并采取相应管理措施。 2.老年人:老年人机体代谢功能有所减退,空腹血糖7.0mmol/L同样属于异常情况,需评估是否存在糖尿病或糖耐量异常等问题,同时要关注老年人在饮食、运动等生活方式方面对血糖的影响,合理调整生活方式配合血糖管理。 3.儿童:儿童血糖正常范围与成人有差异,但儿童出现血糖7.0mmol/L也属于异常情况,需由专业医生结合儿童的病史、饮食、生长发育等多方面情况进行详细评估,排查是否存在内分泌等相关疾病导致的血糖异常。 三、发现血糖7.0mmol/L后的应对措施 若检测到血糖为7.0mmol/L,首先应避免过度紧张,及时前往正规医疗机构复查空腹血糖、糖耐量试验等相关检查以明确血糖水平的真实情况。同时,在生活方式上要注意合理控制饮食,减少高糖、高脂食物的摄入,适当增加运动量,保持健康的体重,为进一步明确诊断和制定合理的血糖管理方案提供基础。

    2025-12-05 18:17:39
  • 二型糖尿病可以喝茶吗

    二型糖尿病患者可以喝茶,适量饮用绿茶可能通过茶多酚辅助控制血糖,红茶适量饮用一般也无明显不良影响,但老年患者要注意温度和量,正在服药及合并胃肠道疾病的患者需谨慎,且不能用饮茶替代正规降糖治疗,要遵循综合治疗计划。 一、适量饮用绿茶的益处 绿茶中含有茶多酚等成分,有研究表明,茶多酚可能有助于调节血糖。例如,一些动物实验发现,茶多酚可以通过影响胰岛素信号通路等机制,在一定程度上改善胰岛素抵抗,对血糖的稳定有潜在的积极作用。对于二型糖尿病患者,适量饮用不加糖的绿茶可能有助于辅助控制血糖,但要注意不能替代正规的降糖治疗。 二、红茶的相关情况 红茶经过发酵等工艺,其中的成分与绿茶有所不同。有研究发现,红茶中的某些成分也可能对代谢产生一定影响。不过,目前关于红茶对二型糖尿病患者血糖影响的研究相对绿茶可能稍少,但适量饮用淡红茶一般也不会对血糖造成明显不良影响,同样要避免添加过多糖分。 三、特殊人群需注意的方面 1.老年患者:老年二型糖尿病患者饮用茶水时要注意温度适宜,避免过烫的茶水刺激胃肠道,同时要根据自身血糖情况和身体耐受程度来控制饮茶量,因为老年人可能存在多器官功能衰退等情况,过量饮茶可能会影响身体的水分平衡等。 2.正在服用特定药物的患者:如果二型糖尿病患者正在服用某些药物,如降糖药等,需要注意茶水可能与药物之间的相互作用。虽然目前明确的严重相互作用报道较少,但为了安全起见,最好在服药间隔时间饮用茶水,比如服药前后1-2小时尽量不饮茶,以防止可能存在的未知影响。 3.合并有胃肠道疾病的患者:对于本身有胃炎、胃溃疡等胃肠道疾病的二型糖尿病患者,饮茶要谨慎,因为茶水可能会刺激胃酸分泌,加重胃肠道不适症状。这类患者可以选择在饭后适量饮用淡茶,减少对胃肠道的刺激。 总之,二型糖尿病患者可以喝茶,但要注意适量、选择合适的茶类以及根据自身特殊情况进行调整,并且不能将饮茶替代正规的糖尿病治疗方案,仍需遵循医生制定的降糖、饮食、运动等综合治疗计划。

    2025-12-05 18:16:08
  • 甲状腺乳头状癌危险吗

    甲状腺乳头状癌整体危险性较低,是甲状腺癌中最常见类型,约占全部甲状腺癌的70%-80%,多数生长缓慢、预后良好,5年生存率可达95%以上,但具体危险程度存在个体差异,需结合肿瘤特征、治疗及患者自身情况综合判断。 1. 肿瘤生物学特征与风险分层:肿瘤多局限于甲状腺内,生长速度较慢,颈部淋巴结转移常见但远处转移罕见(仅约1%-2%患者发生)。关键风险因素包括:①肿瘤大小:直径>4cm或侵犯甲状腺包膜时复发风险升高;②淋巴结转移:若转移范围局限(如仅中央区淋巴结),通过手术清扫可有效控制;③年龄:儿童及青少年患者(<18岁)中,约5%病例为侵袭性亚型,复发率较成人高1.5-2倍,需加强随访;④性别:女性发病率约为男性3倍,但男性患者远处转移风险略高,需结合病理亚型评估。 2. 治疗对预后的影响:规范治疗可显著改善预后。手术以甲状腺全切或近全切为主,联合颈部淋巴结清扫(针对高危转移患者),术后放射性碘治疗适用于存在残留甲状腺组织或微小转移灶的患者,可清除潜在病灶并降低复发率。 3. 特殊人群管理要点: -老年患者(≥65岁):合并高血压、糖尿病等基础疾病时,优先评估手术耐受性,以最小创伤控制肿瘤进展,避免过度治疗; -儿童患者:需保留部分甲状腺组织维持正常代谢,术后定期监测生长激素及甲状腺功能,确保骨骼发育; -孕妇患者:妊娠前3个月避免手术,妊娠中期(13-27周)完成手术,术后避免放射性碘治疗,优先选择左甲状腺素替代治疗。 4. 随访监测与长期管理:术后需定期复查甲状腺功能、颈部超声及血清甲状腺球蛋白(Tg)水平,首次术后1-2年内每3-6个月一次,之后根据风险分层调整至每年1次。儿童患者需额外监测骨龄及生长指标,老年患者需关注心脑血管并发症风险,及时调整治疗方案。 5. 生活方式与预防:长期高碘饮食、精神压力大可能增加发病风险,日常生活中需避免儿童期头颈部放射暴露,保持规律作息及情绪管理,降低疾病进展风险。

    2025-12-05 18:15:29
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