余学锋

华中科技大学同济医学院附属同济医院

擅长:擅长:内分泌疾病,糖尿病和骨质疏松症的诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
余学锋,华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科主任,内科学教授、主任医师、博士生导师。中华医学会内分泌分会常务委员、中国医师协会内分泌代谢分会委员、武汉市医学会内分泌代谢分会主任委员、湖北省内分泌学会副主任委员、湖北省老年学学会骨质疏松专业委员会副主任委员、《内科急危重症杂志》副主编、《药品评价》常务编委;《临床内科杂志》、《中华糖尿病杂志》、《中国糖尿病杂志》及《糖尿病天地》编委。展开
个人擅长
擅长:内分泌疾病,糖尿病和骨质疏松症的诊疗。展开
  • 内分泌失调对女性有什么影响

    内分泌失调会引发多种问题,包括导致月经失调(青春期、育龄期、围绝经期女性易受影响)、引起皮肤问题(油脂分泌失衡致痤疮等,不良生活方式会加重)、造成肥胖(如甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征患者易出现,年龄增长、不健康生活方式有影响)、导致不孕不育(影响排卵功能,既往有内分泌疾病史增加风险)以及引起情绪波动(雌激素等变化影响神经递质致情绪波动,青春期、育龄期女性受影响明显)。 年龄因素:青春期女性内分泌系统尚在发育完善过程中,容易出现内分泌失调相关的月经问题;育龄期女性若生活方式不健康(如长期熬夜、精神压力大等)或患有某些内分泌疾病(如甲状腺功能异常),也易引发月经失调;围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退,雌激素分泌波动,同样会出现月经紊乱的情况。 皮肤问题 表现:内分泌失调会导致皮肤油脂分泌失衡,引发痤疮。例如,雄激素水平升高会刺激皮脂腺分泌过多油脂,堵塞毛孔,从而形成痤疮。同时,内分泌失调还可能导致皮肤暗沉、粗糙、失去光泽。像黄体期女性体内孕激素水平升高,可能会出现皮肤状态变差的情况,这与孕激素对皮肤代谢等方面的影响有关。 生活方式因素:长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会进一步加重内分泌失调对皮肤的影响,使皮肤问题更加严重。而健康的生活方式,如规律作息、合理饮食等有助于维持内分泌平衡,改善皮肤状况。 肥胖 表现:内分泌失调可能导致肥胖,尤其是向心性肥胖。例如,甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足,基础代谢率降低,身体消耗能量减少,容易出现体重增加,且脂肪容易堆积在腹部等中心部位。多囊卵巢综合征患者也常伴有肥胖,这与胰岛素抵抗和雄激素水平升高等因素有关,胰岛素抵抗会影响机体对血糖的利用和代谢,导致脂肪合成增加。 年龄与生活方式因素:随着年龄增长,人体新陈代谢速度逐渐减慢,内分泌调节功能也会有所下降,这使得老年人相对更容易因内分泌失调出现肥胖问题。而缺乏运动、高热量饮食等不健康的生活方式会进一步促进内分泌失调相关肥胖的发生。 不孕不育 表现:内分泌失调会影响排卵功能,从而导致女性不孕。例如,多囊卵巢综合征患者排卵稀少或不排卵,子宫内膜异位症患者由于内分泌紊乱可能影响卵泡的发育和排卵,进而降低受孕几率。此外,甲状腺功能异常也会干扰生殖内分泌轴的正常功能,影响怀孕。 病史因素:如果女性既往有内分泌疾病病史,如曾患过甲状腺疾病、肾上腺疾病等,会增加因内分泌失调导致不孕不育的风险。在备孕前,有内分泌病史的女性需要进行详细的内分泌检查和评估,积极治疗基础疾病,以提高受孕的可能性。 情绪波动 表现:内分泌失调可影响神经递质的分泌,从而导致女性情绪波动较大。例如,雌激素和孕激素水平的变化会影响大脑中5-羟色胺等神经递质的合成和代谢,进而影响情绪。围绝经期女性由于雌激素水平急剧下降,常出现焦虑、抑郁、烦躁等情绪变化。 年龄与生活方式因素:青春期女性面临身体和心理的双重变化,内分泌的波动更容易引起情绪的不稳定;育龄期女性若长期处于高压力状态下,加上内分泌失调的影响,情绪波动会更加明显。保持良好的心态和合理的减压方式对于缓解内分泌失调引起的情绪问题非常重要。

    2025-12-04 12:57:40
  • 女糖尿病人可以怀孕吗

    女糖尿病人可以怀孕,但需充分准备与严格管理。怀孕前要评估血糖控制和并发症情况;怀孕过程中要密切监测控制血糖、定期产检;存在胎儿及孕妇自身相关风险需应对;整个过程需多学科协作,孕妇要保持良好心态,注意饮食控制、适当运动并定期复诊。 一、怀孕前的准备与评估 1.血糖控制情况评估 女糖尿病人在计划怀孕前,需要将血糖控制在理想水平。一般要求糖化血红蛋白(HbA1c)小于7%。因为高血糖会增加胎儿畸形、流产等风险。例如,有研究表明,孕前HbA1c每降低1%,胎儿畸形等不良妊娠结局的发生风险可降低一定比例。 要监测空腹血糖、餐后血糖等指标,确保血糖波动相对平稳。 2.并发症评估 评估是否存在糖尿病相关并发症,如糖尿病肾病、视网膜病变等。如果存在较严重的并发症,怀孕可能会加重病情,需要谨慎考虑。例如,糖尿病肾病患者怀孕后,肾脏负担加重,可能导致肾功能进一步恶化;糖尿病视网膜病变患者怀孕后,由于体内激素变化等因素,可能使视网膜病变加重,影响视力。 同时要评估心血管系统情况,因为糖尿病患者常合并心血管疾病风险增加,怀孕会增加心血管负担,需要确保心血管功能稳定。 二、怀孕过程中的管理 1.血糖监测与控制 怀孕期间需要更频繁地监测血糖,包括空腹血糖、三餐前血糖、三餐后2小时血糖以及睡前血糖等。一般建议每天监测4-7次血糖。 根据血糖监测结果调整治疗方案,可能需要调整胰岛素的用量等。因为孕期身体代谢状态改变,对胰岛素的需求可能会发生变化。例如,随着孕周增加,胎盘分泌的激素会对抗胰岛素,导致胰岛素抵抗增加,需要及时调整胰岛素用量以维持血糖稳定。 2.孕期检查 定期进行产科检查,监测胎儿的生长发育情况,如通过B超监测胎儿双顶径、股骨长等指标,评估胎儿是否生长受限或过大等情况。一般从孕早期开始就要密切监测胎儿发育。 同时要监测孕妇自身的血压、尿蛋白等情况,因为糖尿病孕妇并发妊娠高血压疾病的风险较高,需要及时发现并处理。 三、怀孕的风险及应对 1.胎儿相关风险及应对 胎儿畸形风险:高血糖环境可能影响胎儿器官发育,导致畸形,尤其是神经管畸形等。通过补充叶酸等措施可以降低部分畸形风险。 巨大儿风险:高血糖通过胎盘进入胎儿体内,刺激胎儿胰岛素分泌增加,促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用,导致巨大儿。巨大儿会增加难产、产伤等风险,需要通过合理控制血糖、监测胎儿生长情况来评估分娩方式等。 2.孕妇自身风险及应对 糖尿病酮症酸中毒风险:孕期由于代谢变化等原因,糖尿病孕妇发生酮症酸中毒的风险增加。需要密切监测血酮体等指标,一旦发生酮症酸中毒,需要及时住院治疗,纠正酸中毒等情况。 四、温馨提示 女糖尿病人怀孕是一个高风险的过程,需要在孕前、孕中进行多学科的管理,包括内分泌科、产科等多科室的协作。孕妇要保持良好的心态,积极配合医生的治疗和监测。同时,要注意合理的饮食控制,根据孕周和身体情况制定个性化的饮食方案,保证营养均衡的同时控制血糖。还要适当进行温和的运动,如散步等,但要避免剧烈运动,运动时间和强度要根据自身情况合理安排。并且要定期复诊,及时根据身体状况调整治疗和监测方案。

    2025-12-04 12:56:57
  • 哪些药品适合治疗二型糖尿病

    糖尿病药物种类多样,二甲双胍是2型糖尿病一线用药;磺酰脲类刺激胰岛β细胞分泌胰岛素但可能致低血糖;格列奈类降餐后高血糖且低血糖风险低;噻唑烷二酮类改善胰岛素抵抗但有不良反应需慎用;α-葡萄糖苷酶抑制剂延缓碳水吸收降餐后血糖;DPP-4抑制剂安全性好、低血糖风险低;SGLT-2抑制剂可降血糖且有额外益处,不同药物适用人群、注意事项等有别。 一、二甲双胍类药物 二甲双胍是2型糖尿病治疗的一线用药,可改善胰岛素抵抗,降低肝糖输出。大量临床研究证实,它能有效降低空腹血糖和餐后血糖,还可能有减轻体重的作用,尤其适用于超重或肥胖的2型糖尿病患者,且不受年龄(除极特殊情况外)、性别差异影响,对于有代谢综合征相关表现的患者也较为适用,一般无明显禁忌证时可首先考虑使用。 二、磺酰脲类药物 格列本脲、格列齐特等属于此类药物,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用。但这类药物可能会引起低血糖,对于老年患者或生活方式不规律、难以准确监测血糖的患者需谨慎使用,因为低血糖可能导致严重后果,如心血管事件风险增加等,在性别上无绝对差异,但需根据患者具体情况评估使用风险。 三、格列奈类药物 瑞格列奈、那格列奈等,为非磺酰脲类促胰岛素分泌剂,起效快、作用时间短,能有效降低餐后高血糖,降低低血糖发生的风险相对较低,适用于餐后血糖升高为主且饮食不规律的患者,年龄方面一般适用于成年患者,特殊人群如肝肾功能不全者需调整剂量,性别差异影响较小。 四、噻唑烷二酮类药物 罗格列酮、吡格列酮等,主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ,增加靶组织对胰岛素的敏感性发挥作用,可改善胰岛素抵抗。但可能会引起水肿、体重增加等不良反应,对于有心力衰竭病史或心力衰竭风险较高的患者需慎用,女性使用时需关注骨折等风险,年龄上成年患者适用为主,需根据患者心功能等情况综合评估。 五、α-葡萄糖苷酶抑制剂 阿卡波糖、伏格列波糖等,通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶,延缓碳水化合物的吸收,降低餐后血糖。主要适用于以碳水化合物摄入为主的餐后血糖升高的患者,胃肠道功能不良者可能不耐受,年龄上成年患者适用,性别差异影响较小,但需注意与其他药物的相互作用。 六、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂 西格列汀、沙格列汀等,通过抑制DPP-4活性而减少胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的灭活,增加GLP-1的活性,以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌,降低血糖。这类药物安全性较好,低血糖风险低,适用人群较广,包括不同年龄、性别的2型糖尿病患者,尤其适用于需要改善血糖控制且胃肠道反应耐受较好的患者,但肾功能不全者需调整剂量。 七、钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂 恩格列净、卡格列净等,通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收,增加尿糖排泄来降低血糖,还可能有减轻体重、降低血压、改善心血管预后等额外益处。对于合并心血管疾病风险或有心力衰竭倾向的患者可能更具优势,但需注意监测肾功能和是否有生殖器感染等情况,不同年龄、性别患者均可使用,但需根据肾功能等情况合理选择,老年患者需关注肾功能变化。

    2025-12-04 12:56:07
  • 甲状腺结节要禁忌哪些食物

    甲状腺结节患者需注意避免致甲状腺肿物质(如十字花科蔬菜、木薯)、高碘食物(如海产品)、辛辣刺激性食物(如辣椒等)、油腻油炸食物(如油炸薯条等),因为这些食物可能通过不同方式影响甲状腺功能或加重甲状腺结节相关问题,不同人群(儿童、女性特殊时期、有病史者等)受影响情况各有差异。 一、致甲状腺肿物质 十字花科蔬菜:如卷心菜、花椰菜、西兰花等,这类蔬菜中含有的硫代葡萄糖苷等成分,在一定条件下可能转化为致甲状腺肿物质,影响甲状腺正常功能,有甲状腺结节的人群过量食用可能会加重结节相关问题,一般建议日常饮食中控制这类蔬菜的过多摄入,烹饪时充分加热可能会破坏部分致甲状腺肿成分。对于儿童甲状腺结节患者,由于儿童处于生长发育阶段,甲状腺功能相对敏感,更要注意此类蔬菜的合理食用量;女性甲状腺结节患者在经期、孕期等特殊时期,甲状腺对这类物质的代谢可能会有变化,也需适当留意;有甲状腺结节病史的人群,再次过量食用可能增加结节复发或病情变化风险。 木薯:木薯中含有氰化物等成分,长期大量食用可能干扰甲状腺对碘的利用,从而影响甲状腺健康,有甲状腺结节者应避免大量食用木薯。儿童食用木薯需格外谨慎,因为儿童消化系统和甲状腺功能发育不完善,更易受不良影响;女性在孕期如果大量食用木薯,可能会通过胎盘影响胎儿甲状腺发育;有甲状腺结节病史者食用过多木薯可能引发甲状腺相关问题波动。 二、高碘食物 海产品:像海带、紫菜、海鱼等海产品通常含碘量较高,对于甲状腺结节患者,如果是因碘摄入异常引起的结节,比如本身是高碘性甲状腺结节,过量食用这类高碘海产品会加重甲状腺负担,不利于结节控制。儿童甲状腺结节患者由于自身甲状腺对碘的调节能力相对较弱,高碘食物更需严格限制;女性甲状腺结节患者在哺乳期等特殊时期,碘的摄入会通过乳汁影响婴儿,所以要格外注意高碘食物的摄取;有甲状腺结节且合并甲状腺功能亢进的患者,高碘食物绝对禁忌,否则会使甲亢病情加重,进而影响甲状腺结节状况。 三、辛辣刺激性食物 辣椒、花椒、芥末等:这类辛辣刺激性食物会刺激胃肠道,可能间接影响甲状腺的正常功能调节,对于甲状腺结节患者,过多食用可能会引起身体的应激反应,对结节产生不利影响。儿童甲状腺结节患者消化系统娇嫩,辛辣刺激性食物会刺激肠胃,不利于整体健康,进而可能影响甲状腺结节情况;女性甲状腺结节患者在月经期间食用辛辣刺激性食物可能会加重身体不适,同时对甲状腺有一定刺激;有甲状腺结节且处于炎症活动期的患者,辛辣刺激性食物会加重炎症反应相关的不良影响。 四、油腻油炸食物 油炸薯条、炸鸡、肥肉等:这类食物脂肪含量高,过量食用会导致体重增加,而肥胖可能会影响内分泌环境,进而对甲状腺结节产生不利影响。儿童甲状腺结节患者如果经常食用油腻油炸食物,易导致肥胖,影响身体正常代谢和内分泌平衡,不利于甲状腺结节的控制;女性甲状腺结节患者在孕期等特殊时期,过量摄入油腻油炸食物不仅自身易肥胖,还可能影响胎儿发育以及产后甲状腺恢复;有甲状腺结节且合并代谢综合征的患者,油腻油炸食物会进一步加重代谢紊乱,不利于甲状腺结节的病情管理。

    2025-12-04 12:55:28
  • 糖尿病的尿液是什么

    糖尿病患者尿液有异常表现,包括外观和气味等方面,尿糖、尿酮体等指标有意义,不同人群如儿童、老年糖尿病患者尿液特点及注意事项不同,通过尿液相关指标检测等可辅助糖尿病的诊断与病情监测,不同人群糖尿病患者尿液特点因自身状况有别,需综合分析判断。 外观:一般来说,糖尿病患者尿液外观可能无明显特殊改变,但如果同时合并有泌尿系统感染等并发症时,尿液可能会浑浊。对于儿童糖尿病患者,同样可能出现尿液成分改变情况,由于儿童新陈代谢特点,若血糖控制不佳,葡萄糖从尿液排出的情况与成人相似,但儿童在观察尿液时可能因自身表达能力等问题需要更细致的观察。 气味:部分糖尿病患者尿液可能会有特殊气味,如烂苹果味,这是因为糖尿病患者体内脂肪分解增加,产生大量酮体,随尿液排出时会使尿液带有类似烂苹果的气味。无论是儿童还是成人糖尿病患者,当出现酮症酸中毒等情况时都可能出现这种气味变化。 糖尿病尿液相关指标及意义 尿糖:正常情况下,尿液中几乎不含葡萄糖或仅有微量葡萄糖。而糖尿病患者尿液中尿糖呈阳性,通过检测尿糖可以初步判断是否存在血糖升高超出肾糖阈的情况。对于儿童糖尿病患者,尿糖检测也是筛查糖尿病的一个初步指标,但需要结合其他检查综合判断。例如,在儿童群体中,1型糖尿病较为常见,尿糖检测阳性结合血糖等其他检查可辅助诊断1型糖尿病。 尿酮体:当糖尿病患者血糖控制不佳时,机体分解脂肪供能,产生大量酮体,尿酮体可呈阳性。尿酮体阳性提示患者可能存在酮症,严重时可发展为酮症酸中毒,这是糖尿病的一种严重急性并发症。对于不同年龄段的糖尿病患者,如老年糖尿病患者,由于其身体机能衰退,对酮症的耐受能力可能较差,更需要密切关注尿酮体情况;儿童糖尿病患者若出现尿酮体阳性,需警惕酮症酸中毒发生,因为儿童身体代偿能力相对较弱,酮症酸中毒对儿童健康影响较大。 特殊人群糖尿病尿液特点及注意事项 儿童糖尿病:儿童糖尿病多为1型糖尿病,其尿液特点与成人糖尿病患者有相似之处,也会出现尿糖阳性、尿酮体异常等情况。由于儿童在生长发育阶段,对于糖尿病引起的尿液改变可能没有明显自觉症状,家长需要密切观察儿童尿液情况,如发现尿液气味异常、外观有异常变化等,应及时带儿童就医检查血糖等相关指标。同时,儿童在留取尿液标本时可能需要家长协助,要注意标本留取的规范性,以保证检查结果的准确性。 老年糖尿病:老年糖尿病患者由于可能合并有其他慢性疾病,如肾脏疾病等,这可能会影响尿液成分的变化。例如,老年糖尿病患者合并糖尿病肾病时,尿液中除了有糖、酮体等异常外,还可能出现蛋白尿等情况。老年糖尿病患者在关注尿液变化时,要更加注重综合健康状况的评估,因为老年患者身体各器官功能衰退,糖尿病相关并发症对其健康影响更大,需要定期监测尿液相关指标以及血糖、肾功能等,以便及时发现问题并进行干预。 总之,糖尿病患者的尿液会出现多种与血糖代谢异常相关的改变,通过对尿液相关指标的检测等可以辅助糖尿病的诊断、病情监测等。不同人群的糖尿病患者尿液特点可能因自身身体状况等因素有所不同,需要结合具体情况进行综合分析和判断。

    2025-12-04 12:54:41
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