李启富

重庆医科大学附属第一医院

擅长:擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。

向 Ta 提问
个人简介
李启富,博士,二级教授,博士生导师,重庆医科大学附一院内分泌科主任,重庆市糖尿病中心主任,国务院政府津贴获得者,中国医师协会分泌代谢科医师分会常委,中华医学会糖尿病分会常委(第6-8届),重庆医师协会分泌代谢科医师分会会长,重庆市首批医学领军人才,重庆市有突出贡献中青年专家,获国家自然科学基金等共20余项。发表论文SCI 50余篇(如Diabetes Care, Hypertension, JCEM)。研究方向:原醛症、糖尿病肾病。展开
个人擅长
擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。展开
  • 孕妇高血糖怎么治

    孕妇高血糖可通过饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗来控制,饮食要少食多餐、合理搭配,运动选合适方式且注意强度,要密切监测血糖,血糖不达标用胰岛素,特殊人群需定期产检、关注心理等,治疗方案调整遵医嘱。 孕妇高血糖首先要进行饮食调整。应遵循少食多餐的原则,保证碳水化合物、蛋白质、脂肪合理搭配。每天碳水化合物摄入量一般占总热量的50%-60%,可选择富含膳食纤维的粗粮,如燕麦、糙米等,避免精制谷物和高糖食物。蛋白质可选择优质蛋白,如瘦肉、鱼类、豆类等,每天每千克体重约1.2-1.5克。脂肪选择不饱和脂肪酸,如橄榄油、鱼油等,控制每日脂肪摄入量在总热量的20%-30%。例如,早餐可以吃一碗燕麦粥搭配一个鸡蛋;午餐吃杂粮饭、清蒸鱼和清炒蔬菜;晚餐选择豆腐汤、玉米和凉拌菠菜。同时要注意控制食物的总热量摄入,根据孕妇的体重、孕周、活动量等因素进行个体化调整,确保血糖稳定且胎儿能正常生长发育。 运动疗法 适当的运动对孕妇高血糖也很重要。一般建议在饭后1-2小时进行运动,运动方式可选择有氧运动,如散步,每天可进行30分钟左右,速度以孕妇能轻松交谈为宜;也可以选择孕妇瑜伽,在专业指导下进行,有助于促进血液循环和血糖代谢。运动时要注意避免剧烈运动和过度劳累,运动前后要监测血糖情况,如果运动过程中出现头晕、心慌等不适症状应立即停止运动。运动能增加胰岛素敏感性,帮助控制血糖,但要根据孕妇自身身体状况和耐受程度来合理安排运动强度和时间。 血糖监测 孕妇需要密切监测血糖。可以使用血糖仪自我监测血糖,一般建议每天监测空腹血糖、三餐后2小时血糖。空腹血糖正常范围通常在3.3-5.3mmol/L,三餐后2小时血糖应控制在4.4-6.7mmol/L。通过血糖监测可以及时了解血糖变化情况,根据血糖结果调整饮食和运动方案。例如,如果发现餐后血糖升高,可能需要调整当餐的饮食量或选择升糖指数更低的食物;如果空腹血糖异常,可能需要考虑是否夜间出现了低血糖后反跳性高血糖等情况,以便及时采取措施。 药物治疗 如果通过饮食控制和运动疗法血糖仍不能达标,可能需要使用药物治疗。常用的药物有胰岛素。胰岛素是控制孕妇高血糖的安全有效的药物,因为口服降糖药可能会通过胎盘影响胎儿发育。医生会根据孕妇的血糖情况选择合适的胰岛素剂型和剂量,一般会从小剂量开始,逐渐调整至合适剂量,以将血糖控制在理想范围。在使用胰岛素过程中,孕妇要密切观察自身有无低血糖等不良反应,同时要定期复查血糖和相关指标,根据血糖情况调整胰岛素用量。 特殊人群注意事项 对于孕妇这个特殊人群,要特别注意。在整个孕期要定期进行产检,关注胎儿的生长发育情况,包括胎儿的大小、胎心等。同时要注意自身的心理状态,避免因为高血糖带来的压力而产生焦虑情绪,因为焦虑可能会影响血糖控制。如果孕妇有其他合并症,如高血压等,在治疗高血糖时要更加谨慎,需要综合考虑各种因素制定个体化的治疗方案,确保孕妇和胎儿的安全。另外,孕妇要避免自行增减饮食、运动或药物,一切治疗方案的调整都应在医生的指导下进行。

    2025-12-08 11:58:28
  • 什么是肾上腺

    肾上腺是位于两侧肾脏上方的重要内分泌器官,实质分皮质和髓质两部分,皮质的球状带、束状带、网状带分别分泌不同激素,髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素;儿童、女性、男性人群及有基础病史人群的肾上腺相关疾病表现及影响不同,其结构和功能异常会引发诸多健康问题且不同人群有不同应对特点。 肾上腺皮质 球状带:约占皮质的15%,主要分泌盐皮质激素,最主要的是醛固酮。醛固酮的主要作用是调节体内的水盐代谢,通过作用于肾脏远曲小管和集合管,促进钠离子的重吸收和钾离子的排泄,从而维持体内的电解质平衡和血容量稳定。例如,当人体处于低钠、高钾或血容量减少等情况时,球状带会增加醛固酮的分泌,以纠正这些内环境的失衡。 束状带:是皮质中最厚的部分,约占78%,主要分泌糖皮质激素,以皮质醇为主。皮质醇在人体的代谢调节中起着重要作用,它可以促进糖异生,升高血糖;抑制蛋白质合成,促进蛋白质分解;还具有抗炎、抗过敏等免疫抑制作用。在应激状态下,如感染、创伤、手术等,束状带分泌皮质醇的量会显著增加,以帮助机体应对应激。 网状带:约占7%,主要分泌性激素,以脱氢表雄酮和雌二醇为主,少量分泌雄激素。这些性激素对于维持人体的第二性征和生殖功能等有一定作用,但在正常情况下,其分泌量相对较少,且受垂体促性腺激素等的调节。 肾上腺髓质 主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。肾上腺素能使心跳加快、心输出量增加、血压升高;还能促进糖原分解,升高血糖等。去甲肾上腺素主要作用是使血管收缩,血压升高,对心脏也有一定的正性肌力作用等。 肾上腺相关疾病的影响因素及特殊人群情况 儿童人群 儿童肾上腺疾病可能会影响其生长发育等。例如,先天性肾上腺皮质增生症是儿童时期常见的肾上腺疾病,这是由于肾上腺皮质激素合成过程中所需的酶缺乏引起的。患儿可能会出现性激素失衡、电解质紊乱等情况,影响身高、第二性征发育等。对于儿童肾上腺疾病的诊断和治疗需要更加谨慎,因为儿童处于生长发育阶段,激素水平的异常影响更为复杂,需要密切监测生长指标、激素水平等。 女性人群 女性的肾上腺性激素分泌情况会影响其月经周期、毛发分布等。当肾上腺性激素分泌异常时,可能会出现月经紊乱、多毛等症状。例如,多囊卵巢综合征患者可能伴有肾上腺来源的雄激素水平升高,进而出现一系列临床症状。 男性人群 肾上腺性激素异常也会对男性产生影响,如可能影响精子生成、性功能等。当肾上腺雄激素分泌过多时,可能会干扰正常的生殖内分泌功能。 有基础病史人群 对于本身有肾脏疾病、内分泌疾病等基础病史的人群,肾上腺的功能状态会相互影响。例如,患有肾脏疾病的患者,由于水盐代谢的异常,可能会影响肾上腺醛固酮的分泌调节;而肾上腺皮质功能异常也可能导致肾脏的水盐代谢紊乱加重原有肾脏疾病的病情。在治疗过程中需要综合考虑各器官系统的相互关系,谨慎调整治疗方案。 总之,肾上腺在人体的生理功能调节中起着至关重要的作用,其结构和功能的异常会引发一系列的健康问题,不同人群在肾上腺相关健康问题上有着不同的表现和应对特点。

    2025-12-08 11:57:06
  • 糖尿病人能吃菠萝吗

    糖尿病人能否吃菠萝需分情况对待,血糖控制平稳时可适量在两餐间吃约100克,搭配膳食纤维食物更好;血糖未控制稳定或伴有严重并发症时不宜吃;老年糖尿病人群食用更需谨慎,要观察胃肠道反应、频繁监测血糖且选成熟度适中的菠萝。 一、菠萝的营养成分与升糖影响 菠萝含有一定量的碳水化合物等营养成分。从升糖指数来看,菠萝的升糖指数(GI)约为50-60,属于中等升糖指数的水果。每100克菠萝中约含10.8克碳水化合物,其中包含一定量的糖分。糖尿病患者食用菠萝后,血糖会有一定程度的升高,但具体升高幅度因个体差异等因素有所不同。有研究表明,正常人体在摄入菠萝后,血糖会在一定时间内上升,然后逐渐回落,但对于糖尿病患者,其血糖调节能力受限,食用菠萝后血糖的波动需要密切关注。 二、糖尿病人食用菠萝的适宜情况 1.血糖控制平稳时:当糖尿病患者的血糖控制较为理想,空腹血糖控制在7mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下时,可以考虑适量食用菠萝。每次食用量建议控制在100克左右(约小半个中等大小的菠萝),并且最好在两餐之间食用,这样可以避免血糖的过大波动。例如,患者在上午10点左右或下午3点左右,血糖相对较低的时候食用少量菠萝,相对更有利于血糖的管理。 2.搭配合理时:可以将菠萝与富含膳食纤维的食物一起食用,如搭配一些绿叶蔬菜。膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收,从而降低菠萝对血糖的升高幅度。比如在吃菠萝时,搭配一份清炒菠菜,菠菜中的膳食纤维能够在一定程度上减缓菠萝中糖分的吸收速度,有助于平稳血糖。 三、糖尿病人食用菠萝的禁忌情况 1.血糖未控制稳定时:如果糖尿病患者的血糖处于较高水平,如空腹血糖超过8mmol/L,餐后2小时血糖超过11.1mmol/L,此时不建议食用菠萝。因为此时食用菠萝可能会导致血糖进一步升高,增加血糖波动,不利于血糖的控制,甚至可能诱发一些急性并发症等。 2.伴有严重并发症时:当糖尿病患者伴有严重的糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等严重并发症时,需要谨慎食用菠萝。菠萝中含有一定量的钾元素,对于伴有肾功能不全的糖尿病患者,过多食用菠萝可能会加重肾脏负担,因为肾功能不全时钾的排泄能力下降,容易导致高钾血症等问题。而对于伴有视网膜病变的患者,血糖的大幅波动可能会进一步加重视网膜病变的进展,所以在这种情况下应避免食用菠萝。 四、特殊人群(如老年糖尿病人群)食用菠萝的注意事项 老年糖尿病人群食用菠萝时需要更加谨慎。老年患者的消化功能可能有所减退,食用菠萝后要密切观察胃肠道反应。同时,老年患者的血糖调节能力更差,食用菠萝后要更频繁地监测血糖。例如,老年糖尿病患者食用少量菠萝后,应在1-2小时内监测血糖,了解血糖的变化情况。如果食用后血糖升高明显,应及时采取相应的措施,如适当增加运动量等,但避免自行盲目使用药物调整,应在医生的指导下进行处理。并且老年患者在选择菠萝时,要选择成熟度适中的,过生或过熟的菠萝可能会影响其消化吸收以及对血糖的影响程度。

    2025-12-08 11:56:26
  • 高血糖可以吃什么水果

    高血糖患者适合吃苹果、柚子、樱桃、草莓等水果,苹果富含果胶可延缓葡萄糖吸收,柚子含柚皮苷调节血糖,樱桃有抗氧化物质调节血糖代谢,草莓低GI且营养丰富;食用时要注意血糖控制情况,空腹血糖<7.8mmol/L、餐后2小时血糖<10mmol/L时可吃,最好两餐间食用,还需考虑个体差异,如体型、是否有糖尿病肾病等因素。 一、适合高血糖患者吃的水果种类及特点 (一)苹果 苹果富含膳食纤维,如果胶等。研究表明,果胶能延缓肠道对葡萄糖的吸收,有助于平稳血糖。其升糖指数(GI)相对较低,一般在36左右。高血糖患者可在血糖控制相对稳定时,每天吃1个中等大小的苹果,分两次食用较好,比如上午一个,下午一个。对于患有糖尿病的老年人,要注意监测食用后血糖变化,因为个体差异可能导致不同反应。 (二)柚子 柚子含有柚皮苷等活性成分,具有调节血糖的作用。柚子的GI值较低,约为25。每100克柚子中含糖量相对较少,高血糖患者可以适量食用,建议每次食用100-150克左右。对于患有高血糖且伴有肥胖的人群,柚子是比较合适的选择,因为其低热量且有助于控制血糖,但同样需要关注食用后血糖的波动情况。 (三)樱桃 樱桃中含有花青素等抗氧化物质,有研究发现其对血糖代谢有一定的调节作用。樱桃的GI值大约在22左右,属于低GI水果。高血糖患者可以每次吃10-15颗樱桃,但要注意如果本身有胃部疾病,由于樱桃可能对胃黏膜有一定刺激,需谨慎食用,尤其是有胃溃疡病史的高血糖患者,更要观察食用后的胃部反应。 (四)草莓 草莓的GI值较低,约为40。富含维生素C等营养成分,同时膳食纤维含量也较为可观。高血糖患者可以适量食用草莓,每次吃100克左右比较适宜。对于年轻的高血糖患者,如果平时生活方式较为健康,没有其他特殊禁忌,可以将草莓作为日常水果选择之一,但也要注意食用量和食用后血糖的变化。 二、食用高血糖患者适宜水果的注意事项 (一)血糖控制情况 在食用水果前,高血糖患者应先将血糖控制在相对稳定的状态,一般空腹血糖应控制在7.8mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下比较合适。如果血糖波动较大,暂时不建议食用水果,可通过黄瓜、西红柿等蔬菜来补充维生素等营养。 (二)食用时间 最好在两餐之间食用水果,这样可以避免一次性摄入过多碳水化合物导致血糖急剧升高。例如上午10点左右,下午3点左右,作为加餐食用水果。对于注射胰岛素的高血糖患者,要注意食用水果时间与胰岛素作用时间的关系,避免出现低血糖情况。 (三)个体差异 不同高血糖患者对水果的耐受程度不同。比如体型较瘦的高血糖患者和体型肥胖的高血糖患者,在水果食用量上可能需要有所区别。体型肥胖的高血糖患者可能需要适当减少水果摄入量,而体型较瘦的高血糖患者可以根据自身情况适当调整,但总体都要以不引起血糖明显波动为原则。同时,有糖尿病肾病的高血糖患者,要注意水果中钾的含量,避免因食用水果导致血钾升高,需要在医生指导下选择合适的水果及食用量。

    2025-12-08 11:55:59
  • 男性雌二醇高怎么办

    男性雌二醇高由内分泌疾病、肝脏疾病、肿瘤及不良生活方式等致,需通过性激素六项、甲状腺功能、超声、CT或MRI等检查明确病情,针对病因治疗,如内分泌、肝脏疾病、肿瘤治疗,调整生活方式,包括饮食、运动、戒烟限酒,老年及有基础疾病男性需特殊关注并个体化处理。 一、明确雌二醇高的原因 雌二醇是一种雌激素,男性雌二醇高可能由多种原因引起,如内分泌疾病(像睾丸疾病、肾上腺疾病等)、肝脏疾病(肝脏对雌激素的灭活功能减退)、肿瘤(如睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤等)以及不良生活方式(长期大量饮酒、过度肥胖等)。 二、进一步检查明确病情 1.内分泌相关检查 性激素六项检查:除了雌二醇,还需关注睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素等指标,以全面评估内分泌功能。例如,若促黄体生成素和促卵泡生成素降低,可能提示下丘脑-垂体病变影响了性激素的分泌调节。 甲状腺功能检查:甲状腺功能异常也可能影响内分泌系统,进而影响雌激素水平。 2.影像学检查 超声检查:对于男性生殖系统,超声可检查睾丸、附睾等器官是否有病变;对于肾上腺,超声也能初步观察是否存在肿瘤等异常。 CT或MRI检查:可更精细地查看垂体、肾上腺、睾丸等部位是否有肿瘤或其他结构性病变。 三、根据病因进行干预 1.疾病治疗 内分泌疾病相关治疗:如果是睾丸疾病导致的雌二醇高,如睾丸炎症等,需要针对炎症进行相应治疗;若是肾上腺疾病,如肾上腺皮质增生等,可能需要根据具体病情采取药物或手术治疗等。 肝脏疾病治疗:针对肝脏疾病进行规范治疗,如肝炎患者进行抗病毒等治疗,以改善肝脏对雌激素的灭活功能。 肿瘤治疗:如果是肿瘤引起,需根据肿瘤的性质、分期等采取手术、放疗、化疗等相应治疗措施。 2.生活方式调整 饮食方面:减少高脂肪、高糖食物的摄入,避免食用可能含有雌激素类似物的食物或保健品。增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入,保持营养均衡。 运动方面:适度进行有氧运动,如慢跑、游泳等,每周至少150分钟的中等强度有氧运动,有助于控制体重,改善内分泌状况。对于肥胖男性,减轻体重可在一定程度上降低雌二醇水平。 戒烟限酒:长期大量饮酒会影响肝脏功能和内分泌调节,戒烟限酒有助于身体恢复正常的激素代谢。 四、特殊人群注意事项 老年男性:老年男性雌二醇高可能与年龄相关的内分泌功能变化以及一些慢性疾病有关。需要更密切监测其他相关指标,如前列腺相关指标等,因为雌激素水平异常可能对前列腺等器官产生影响,在治疗时要综合考虑其整体健康状况,选择合适的治疗方案。 有基础疾病的男性:如果男性本身有糖尿病等基础疾病,在治疗雌二醇高时,要注意治疗方案与基础疾病的相互影响。例如,在使用某些可能影响血糖的药物时要谨慎,同时要兼顾基础疾病的控制,以保证整体治疗的安全性和有效性。 总之,男性雌二醇高需要通过详细检查明确病因,然后采取针对性的治疗和生活方式调整措施,不同情况的男性要根据自身特点进行个体化的处理。

    2025-12-08 11:52:52
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