李启富

重庆医科大学附属第一医院

擅长:擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。

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个人简介
李启富,博士,二级教授,博士生导师,重庆医科大学附一院内分泌科主任,重庆市糖尿病中心主任,国务院政府津贴获得者,中国医师协会分泌代谢科医师分会常委,中华医学会糖尿病分会常委(第6-8届),重庆医师协会分泌代谢科医师分会会长,重庆市首批医学领军人才,重庆市有突出贡献中青年专家,获国家自然科学基金等共20余项。发表论文SCI 50余篇(如Diabetes Care, Hypertension, JCEM)。研究方向:原醛症、糖尿病肾病。展开
个人擅长
擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。展开
  • 甲状腺手术后需要注意什么

    甲状腺术后需从伤口护理、饮食、休息与活动、病情观察及特殊人群注意事项等方面进行护理。伤口要保持清洁干燥,定期换药;术后初期流食半流食,逐渐恢复后增蛋白质维生素食物,避高碘;保证充足休息,初期避免剧烈运动,渐增活动量;观察生命体征及颈部情况;儿童需家长多关注安抚照顾,老年防并发症及关注心理。 饮食注意 术后初期:一般先从流食、半流食开始,如米汤、藕粉、蛋羹等,避免食用过硬、过热、辛辣刺激性食物,以防刺激伤口影响愈合。对于婴幼儿甲状腺术后患者,要保证营养供给的同时,注意喂食的速度和量,防止呛咳。 逐渐恢复后:可逐渐增加富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以促进身体恢复。但要注意避免摄入含碘量过高的食物,如海带、紫菜等,除非医生根据具体病情有特殊建议。 休息与活动 休息:术后应保证充足的睡眠,让身体有足够的时间进行修复。成人每天建议保证7-8小时以上的睡眠时间,儿童则需要相对更多的睡眠时间,婴幼儿可能需要12-16小时左右。 活动:术后初期应避免剧烈运动和大幅度头部运动,以防牵拉伤口。可适当进行轻度活动,如缓慢行走等。随着伤口逐渐愈合,可逐渐增加活动量,但在术后1-2个月内仍要避免颈部过度劳累和剧烈活动。对于老年患者,要根据其身体状况逐步增加活动量,避免因活动不当导致伤口疼痛或身体不适。 病情观察 关注生命体征:密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。若出现发热,尤其是高热,儿童甲状腺术后体温超过38.5℃就需引起重视,成人超过38℃也要留意,同时观察有无呼吸困难等情况,因为甲状腺术后可能存在呼吸道梗阻等并发症风险。 观察颈部情况:注意颈部有无肿胀、呼吸困难等表现,儿童颈部肿胀可能更难察觉,需家长细心观察孩子的呼吸情况、颈部外观等。 特殊人群注意事项 儿童患者:家长要格外留意孩子术后的情绪和身体反应,儿童可能因伤口疼痛等原因表现出哭闹不安等情况,要给予更多的安抚和照顾,同时严格按照医生要求进行术后护理和复查。 老年患者:老年患者身体机能相对较弱,术后恢复可能较慢,要注意预防肺部感染等并发症,鼓励其进行有效的咳嗽、咳痰,家属可帮助其拍背等。同时要关注老年患者的心理状态,避免因术后不适等原因产生焦虑情绪。

    2025-12-10 11:36:24
  • 孕初期低血糖怎么办

    孕初期低血糖可通过饮食调整(定时定量、增碳水及适当蛋白脂肪摄入)、及时补充含糖食物、调整生活方式(充足休息、适度运动)来应对,频繁出现需就医检查,孕妇要关注身体状况,养成良好生活饮食习惯预防,出现症状及时处理以保自身和胎儿健康。 一、饮食调整 孕初期低血糖时,首先要注重饮食的合理安排。应保证定时定量进餐,可少食多餐,避免长时间空腹。增加碳水化合物的摄入,像全麦面包、米饭、面条等富含碳水化合物的食物能较快提升血糖水平。例如,早餐可以选择一碗燕麦粥搭配一个水煮蛋,燕麦中的碳水化合物能缓慢释放能量,维持血糖稳定,水煮蛋则提供蛋白质等营养。同时,适当摄入蛋白质和健康脂肪,如牛奶、瘦肉、坚果等,它们有助于延长碳水化合物的消化吸收时间,防止血糖波动过大。 二、及时补充含糖食物 当出现低血糖症状,如头晕、心慌、手抖等时,应立即食用含糖食物。比如口服15-20克左右的快效碳水化合物,像普通糖果、含糖饮料(如葡萄糖水)等。以普通硬糖为例,吃3-5颗,一般在10-15分钟左右血糖就能有所升高,缓解低血糖症状。 三、注意生活方式调整 1.充足休息:孕初期身体较为敏感,要保证充足的睡眠,每天尽量保证7-8小时的睡眠时间。良好的休息有助于身体的新陈代谢正常进行,维持血糖的稳定。如果睡眠不足,可能会影响身体的激素平衡,进而影响血糖水平。 2.适度运动:选择合适的运动方式,如散步,避免剧烈运动。每天可以进行20-30分钟的散步,在散步过程中,肌肉的轻微活动能促进血液循环,有助于身体对血糖的利用和调节,但要注意运动强度,避免因为运动过度导致血糖进一步降低。 四、就医检查 如果频繁出现孕初期低血糖情况,需要及时就医检查。医生可能会进行血糖监测、血常规等相关检查,以排除是否存在其他疾病因素,如妊娠糖尿病早期的血糖波动异常等情况。同时,医生会根据具体情况给出更针对性的建议。对于有特殊病史的孕妇,如既往有低血糖相关疾病史等,更要重视,及时就医明确原因并采取相应措施。 对于孕初期的女性来说,要密切关注自己的身体状况,尤其是血糖情况。在日常生活中养成良好的生活和饮食习惯,预防低血糖的发生。如果出现低血糖症状,按照上述方法及时处理,以保障自身和胎儿的健康。

    2025-12-10 11:35:25
  • 老年人糖尿病会引起脚肿吗

    老年人糖尿病可能引起脚肿,主要与糖尿病肾病、周围神经病变、血管病变及心功能不全等并发症相关,水肿常伴随下肢感觉异常、活动耐力下降等表现。 一、糖尿病肾病导致的脚肿 长期高血糖损伤肾小球微血管,使肾小球滤过率下降,肾小管重吸收功能紊乱,水钠潴留。早期表现为眼睑或下肢轻度水肿,随病情进展可出现全身性水肿,尿液检查可见蛋白尿,血清白蛋白水平降低,肾功能指标如血肌酐、尿素氮升高。 二、糖尿病周围神经病变引发的脚肿 高血糖导致下肢神经纤维脱髓鞘及轴索变性,影响自主神经对血管和汗腺的调节功能,同时损伤感觉神经导致麻木、疼痛,间接影响下肢肌肉泵功能,造成血液和淋巴液回流障碍。水肿常伴随“袜套样”感觉减退,夜间或长时间站立后加重,部分患者合并足部溃疡风险。 三、糖尿病周围血管病变加重的脚肿 长期高血糖损伤血管内皮细胞,引发动脉粥样硬化及微血管病变,导致下肢动脉狭窄或闭塞,静脉回流受阻。老年患者因血管弹性下降,侧支循环建立困难,水肿多为对称性,伴皮肤温度降低、毛发稀疏,活动后小腿酸胀感明显,严重时出现皮肤色素沉着或溃疡。 四、心功能不全诱发的脚肿 老年糖尿病患者常合并高血压、冠心病等心血管疾病,高血糖通过氧化应激、胰岛素抵抗加重心肌代谢异常,诱发心功能不全。此时体循环淤血,下肢静脉压升高,出现对称性凹陷性水肿,多从脚踝开始逐渐向上蔓延,伴随活动后气促、夜间阵发性呼吸困难,超声心动图可显示心功能指标异常。 五、药物相关的脚肿风险 部分降糖药物如噻唑烷二酮类(如吡格列酮)可通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ,增加肾小管对钠的重吸收,导致水钠潴留。老年患者因肾功能减退,药物排泄减慢,水肿发生风险更高,用药期间需监测体重变化及下肢水肿情况,必要时在医生指导下调整药物方案。 应对与注意事项: 老年患者出现脚肿时应优先就医,通过肾功能、尿微量白蛋白、下肢血管超声、心功能检查明确病因。治疗以控制血糖(糖化血红蛋白控制在7%以下)、低盐饮食(每日盐摄入<5g)、避免久坐久站、适当抬高下肢为主。肾功能减退者禁用自行使用利尿剂,合并心功能不全时需严格控制输液量,防止容量负荷加重,出现水肿后及时排查病因,避免延误病情导致足部溃疡或感染。

    2025-12-10 11:34:16
  • 什么情况下需要补充雌激素

    女性在绝经早期(60岁前或绝经10年内)、卵巢切除术后、患雌激素缺乏相关疾病(如骨质疏松症、萎缩性阴道炎)时可能需补充雌激素,而有乳腺癌家族史或曾患乳腺癌、有子宫内膜癌高危因素、肝肾功能不全的女性补充雌激素需谨慎评估。 一、绝经相关情况 女性进入自然绝经阶段时,由于卵巢功能衰退,雌激素分泌减少,可能会出现一系列不适症状,如潮热、盗汗、阴道干涩、睡眠障碍、情绪波动等,此时通常需要补充雌激素。一般建议在绝经早期(60岁之前或绝经10年内)开始补充,能有效缓解上述绝经相关症状,同时对预防骨质疏松等也有一定益处。对于年龄较大且已绝经多年的女性,如果有雌激素缺乏相关症状,也可考虑补充,但需在医生评估后谨慎决定。 二、卵巢切除术后 女性因疾病等原因进行卵巢切除术,术后卵巢功能迅速丧失,雌激素水平会大幅下降,容易出现类似绝经的症状,如潮热、阴道萎缩等,此时需要补充雌激素来维持身体正常的生理功能,缓解相关不适症状,同时降低因雌激素缺乏导致的骨质疏松等疾病的发生风险。 三、雌激素缺乏相关疾病 1.骨质疏松症:当体内雌激素水平降低时,骨代谢会出现异常,骨吸收大于骨形成,容易引发骨质疏松。对于已经确诊为雌激素缺乏相关骨质疏松的患者,需要补充雌激素来抑制骨吸收,增加骨密度,降低骨折风险。尤其是绝经后女性,本身雌激素水平下降是骨质疏松的重要诱因之一,补充雌激素联合钙剂等治疗能更好地防治骨质疏松。 2.萎缩性阴道炎:雌激素缺乏会导致阴道黏膜变薄、萎缩,局部抵抗力下降,引发萎缩性阴道炎,出现阴道瘙痒、灼热感、分泌物异常等症状,此时补充雌激素可以增加阴道黏膜厚度和弹性,改善阴道局部环境,缓解相关症状。 四、特殊人群需谨慎评估后补充 对于有乳腺癌家族史或曾患乳腺癌的女性,补充雌激素需要非常谨慎,因为雌激素可能会刺激乳腺癌细胞生长,一般不建议补充雌激素;对于有子宫内膜癌高危因素的女性,如肥胖、高血压、糖尿病等,补充雌激素也需要严格评估,因为雌激素可能会增加子宫内膜癌的发生风险,通常需要在医生指导下同时使用孕激素保护子宫内膜;对于肝肾功能不全的女性,补充雌激素可能会加重肝肾功能负担,需要根据肝肾功能情况调整剂量或谨慎使用。

    2025-12-10 11:32:46
  • 女童性激素六项偏低

    女童性激素六项包含促卵泡生成素等六项,青春前期该轴功能未完全成熟致激素偏低多为生理现象,青春期后仍低需警惕性腺发育等问题;青春前期随年龄增长轴渐启动激素可趋向正常,青春期后持续低要关注性腺发育迟缓并结合超声检查;过度节食、运动过大等生活方式会影响激素分泌,女童应均衡饮食维持正常体重;有先天性内分泌疾病家族史或曾患影响下丘脑-垂体功能疾病易致激素低,需询问病史及相关检查;家长要密切观察第二性征发育情况,定期复诊,保障女童均衡营养、适度运动,及时发现异常干预以确保正常生长发育及生殖健康 一、性激素六项组成及意义 女童性激素六项包含促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。促卵泡生成素与促黄体生成素参与调控性腺的发育和功能,雌二醇等反映女性性激素水平状态。对于女童而言,青春前期该轴功能未完全成熟,激素水平偏低可能是正常生理现象;若进入青春期后仍偏低,则需警惕性腺发育等问题。 二、结合年龄的考量 青春前期女童下丘脑-垂体-性腺轴尚在发育中,此阶段性激素六项偏低多为生理性,随年龄增长、轴逐渐启动,激素水平会逐步趋向正常。而已进入青春期的女童,若性激素六项持续偏低,需关注是否存在性腺发育迟缓等情况,可通过超声检查子宫、卵巢形态结构辅助判断。 三、生活方式的影响 过度节食致营养摄入不足会影响激素分泌,运动量过大超出身体负荷也可能干扰下丘脑-垂体-性腺轴功能。女童应保持均衡饮食,保证蛋白质、维生素、矿物质等摄入充足,维持正常体重范围,以利于性腺轴正常发育及激素水平稳定。 四、病史相关排查 若女童有先天性内分泌疾病家族史,或曾患颅内肿瘤等影响下丘脑-垂体功能的疾病,易出现性激素六项偏低情况,需详细询问病史,必要时进行头颅影像学等相关检查排查病因。 五、温馨提示 家长需密切观察女童第二性征发育情况,如乳房发育、月经初潮等出现时间,定期带女童至儿科或内分泌科复诊,动态监测性激素六项及相关指标。遵循儿科安全护理原则,保障女童均衡营养、适度运动,营造良好生活环境,及时发现异常并干预,确保女童正常生长发育,维护其生殖健康等长远利益。

    2025-12-10 11:31:41
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