李启富

重庆医科大学附属第一医院

擅长:擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。

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个人简介
李启富,博士,二级教授,博士生导师,重庆医科大学附一院内分泌科主任,重庆市糖尿病中心主任,国务院政府津贴获得者,中国医师协会分泌代谢科医师分会常委,中华医学会糖尿病分会常委(第6-8届),重庆医师协会分泌代谢科医师分会会长,重庆市首批医学领军人才,重庆市有突出贡献中青年专家,获国家自然科学基金等共20余项。发表论文SCI 50余篇(如Diabetes Care, Hypertension, JCEM)。研究方向:原醛症、糖尿病肾病。展开
个人擅长
擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。展开
  • 血糖高吃什么食物降糖最快

    富含膳食纤维的全谷物可延缓碳水化合物吸收助稳血糖不同年龄人群摄入有适宜量绿叶蔬菜富含多种低热量低升糖指数营养成分不同人群食用有注意事项低糖水果部分含糖低升糖指数不高特殊人群食用有要求豆类及豆制品富含植物蛋白和膳食纤维不同特殊人群摄入有相应注意。 一、富含膳食纤维的全谷物 全谷物如燕麦、糙米等富含膳食纤维。研究表明,膳食纤维可延缓碳水化合物的吸收,有助于稳定血糖。以燕麦为例,其含有丰富的β-葡聚糖,这种黏性纤维在人体肠道内形成一种凝胶状物质,能阻挡部分碳水化合物的消化吸收,从而使餐后血糖上升速度减缓。对于不同年龄人群,如成年人每天摄入50-100克左右的全谷物较为适宜;儿童则应根据年龄适量调整,一般从少量开始尝试,观察身体反应。 二、绿叶蔬菜 像菠菜、西兰花等绿叶蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维,且热量低、升糖指数低。例如菠菜,每100克菠菜含有的碳水化合物相对较少,同时其中的膳食纤维能增加饱腹感,减少其他高热量食物的摄入,进而间接帮助控制血糖。不同性别在食用绿叶蔬菜上无特殊差异,但对于患有胃肠道疾病的人群,食用时应注意烹饪方式,尽量做得软烂,以免加重胃肠道负担。一般成年人每天可摄入300-500克绿叶蔬菜。 三、低糖水果 部分水果含糖量相对较低且升糖指数不高,如蓝莓,每100克蓝莓的含糖量约为10克左右,并且富含抗氧化剂等营养成分。研究发现,适量食用蓝莓有助于改善胰岛素敏感性。对于糖尿病患者等特殊人群,在血糖控制平稳时可少量食用,如每天吃50克左右;儿童食用时要注意避免过量,防止影响正常饮食结构。 四、豆类及豆制品 豆类包含黑豆、红豆等,豆制品有豆腐等。豆类富含植物蛋白和膳食纤维,其蛋白质含量高,能延缓血糖上升。以黑豆为例,其中的碳水化合物被膳食纤维包裹,消化吸收相对缓慢。成年人每天可摄入50克左右的豆类或相应量的豆制品;对于有肾脏疾病的特殊人群,则需要根据病情在医生指导下控制摄入量,因为过多摄入豆类可能会加重肾脏负担。

    2025-12-10 11:15:54
  • 甲亢有何症状

    甲亢有代谢亢进相关怕热多汗、食欲亢进体重减轻,神经系统烦躁易怒、手颤,心血管系统心悸、心动过速,消化系统大便次数增多、肝大及肝功能异常,儿童甲亢伴生长发育受影响,妊娠期甲亢存不良妊娠结局且症状不典型,老年甲亢多为淡漠型且症状不突出易被忽视。 一、代谢亢进相关症状 1.怕热多汗:甲状腺激素分泌过多使机体代谢率显著增高,产热增多,患者常感明显怕热,皮肤持续潮湿多汗,即便处于相对凉爽环境中仍有此表现。 2.食欲亢进与体重减轻:虽食欲旺盛,但因机体能量消耗远超摄入,即便食量增加,体重仍呈进行性下降趋势。 二、神经系统症状 1.烦躁易怒:甲状腺激素对神经系统产生兴奋效应,患者易出现情绪波动,表现为烦躁不安、易于发怒,难以维持稳定情绪状态。 2.手颤:多数患者双手平伸时可见细微震颤,这是由于神经肌肉兴奋性增高,导致肌肉不自主颤动。 三、心血管系统症状 1.心悸:心脏受甲状腺激素影响,搏动增强,患者自觉心跳加快、心慌不适,主观感受心脏跳动异常。 2.心动过速:静息状态下心率常超过100次/分钟,长期甲亢可引发心脏结构和功能改变,如心脏扩大、心律失常等。 四、消化系统症状 1.大便次数增多:甲状腺激素作用于胃肠,加快胃肠蠕动,使胃肠排空速度加快,进而导致大便次数增加,可能每日排便次数较平时明显增多。 2.肝大及肝功能异常:部分患者可出现肝脏肿大情况,少数伴有肝功能异常表现,与甲状腺激素对肝脏代谢等功能的影响相关。 五、特殊人群表现 1.儿童甲亢:除上述一般症状外,常伴有生长发育受影响,如身高增长速度较同龄人缓慢,可能因甲状腺激素过多干扰儿童正常生长发育进程。 2.妊娠期甲亢:需关注对胎儿的影响,可能出现流产、早产等不良妊娠结局,且自身症状可能因妊娠生理变化而不典型,需密切监测与鉴别。 3.老年甲亢:多为淡漠型甲亢,代谢亢进、兴奋等典型症状不突出,反而以乏力、嗜睡、消瘦等为主要表现,易被忽视,需提高对该类型甲亢的鉴别意识。

    2025-12-10 11:14:30
  • 糖尿病能吃玉米粥吗

    糖尿病患者能吃玉米粥但需综合考量,玉米本身有营养特点,玉米粥因煮制后GI升高,过量食用易致血糖上升,一般成年、老年及合并胃肠道疾病的患者食用时各有注意事项,要控制量、注意食用方式及依自身情况调整,以达既吃美味又控血糖目的。 玉米本身的营养特点 玉米富含膳食纤维、维生素(如维生素B族等)、矿物质(如镁、钾等)。其中的膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收。然而,玉米粥在制作过程中,玉米被煮制后,其结构被破坏,淀粉颗粒糊化,使得血糖生成指数(GI)相对升高。一般来说,普通玉米粥的GI高于整粒玉米。 食用玉米粥对血糖的影响 对于糖尿病患者,若过量食用玉米粥,可能会导致血糖较快上升。因为糊化的淀粉更易被人体消化吸收,从而引起血糖波动。但如果控制好食用量,在合理范围内食用,可通过搭配其他食物来平衡血糖。例如,搭配富含蛋白质的食物(如瘦肉、豆类等)以及富含膳食纤维的蔬菜一起食用,能在一定程度上延缓血糖的升高速度。 不同情况患者的注意事项 一般成年糖尿病患者:如果要吃玉米粥,建议将玉米粥作为主食的一部分,且控制摄入量,例如每次食用量相当于半小碗左右,同时要相应减少其他主食的摄入量。并且可以在食用玉米粥后,适当增加运动量,以帮助消耗血糖,维持血糖稳定。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者胃肠功能相对较弱,食用玉米粥时更要谨慎。一方面要严格控制量,另一方面要注意煮制玉米粥的时间,尽量煮得软烂一些,便于消化吸收,同时要密切监测食用后血糖的变化情况。 合并有胃肠道疾病的糖尿病患者:这类患者食用玉米粥需格外小心,因为玉米中的膳食纤维可能会对胃肠道有一定刺激,如果胃肠道功能不佳,食用玉米粥可能会加重胃肠道不适,所以这类患者在食用前最好咨询医生的建议,根据自身胃肠道耐受情况来决定是否食用及食用量。 总之,糖尿病患者可以吃玉米粥,但要把握好食用量、食用方式以及根据自身的具体情况进行调整,以达到既享受食物的美味,又能较好控制血糖的目的。

    2025-12-10 11:13:48
  • 经期血糖会升高吗

    经期血糖可能升高,主要与月经周期后半段(黄体期)激素波动导致胰岛素敏感性下降有关,正常女性波动幅度较小,而胰岛素敏感性基础较差或合并基础疾病者可能更明显。 1. 激素波动对血糖的影响。雌激素在卵泡期至黄体期逐渐升高,可通过降低胰岛素受体活性促进胰岛素抵抗;孕激素在黄体期达峰值,进一步抑制胰岛素信号传导,导致胰岛素敏感性下降约10%~15%。临床研究显示,正常女性黄体期餐后2小时血糖较卵泡期平均升高0.5~1.0mmol/L,空腹血糖波动幅度较小。 2. 个体差异与基础疾病的影响。月经周期规律者经期血糖波动通常不超过生理范围;多囊卵巢综合征患者因长期胰岛素抵抗,经期胰岛素敏感性下降更显著,餐后血糖可升高1.5mmol/L以上;糖尿病患者若未控制基础血糖,经期激素波动可能加重血糖升高,需警惕低血糖风险与高血糖交替出现。 3. 血糖变化的临床特征。经期血糖升高多表现为餐后血糖升高为主,尤其在摄入精制碳水化合物后更明显;部分女性可能伴随胰岛素分泌代偿性增加,表现为胰岛素水平升高但血糖下降延迟。经期结束后,随激素水平恢复,血糖通常在1~2周内恢复正常范围。 4. 生活方式调整建议。血糖正常女性经期应控制碳水化合物摄入(如避免蛋糕、奶茶等高糖食物),增加膳食纤维(如全谷物、绿叶蔬菜)比例,每日进行30分钟中等强度运动(如快走、游泳);糖尿病患者需在经期前3天至经期后1周加强血糖监测,优先通过非药物干预(如少量多餐、避免空腹运动)维持血糖稳定,必要时在医生指导下调整药物剂量。 5. 特殊人群注意事项。青春期初潮后1~2年月经不规律者,需观察是否伴随多饮、多尿等症状,建议3~6个月内完成首次血糖筛查;围绝经期女性(45~55岁)因激素紊乱加剧,经期血糖波动可能更明显,建议每年进行空腹血糖与糖化血红蛋白检测;妊娠期女性经期相关激素波动对血糖影响有限,但需严格遵循产科内分泌管理原则,避免自行调整饮食或药物。

    2025-12-10 11:12:57
  • 怀孕必须做糖尿病筛查吗

    孕期做糖尿病筛查很必要,一般妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验筛查,有高危因素孕妇首次产检就应监测血糖,低危人群也需此筛查,流程是空腹抽血后服糖再分别抽1小时、2小时血,诊断标准为空腹等任一项达相应值即诊断妊娠糖尿病,早期发现后可采取干预措施保障母婴健康。 一、筛查的必要性及相关检查时机 妊娠糖尿病的危害:妊娠期间发生的糖尿病包括孕前已有的糖尿病(孕前糖尿病)和孕期新发生的糖尿病(妊娠糖尿病)。妊娠糖尿病若不及时发现和处理,可能会对孕妇和胎儿产生诸多不良影响,如增加孕妇发生高血压、感染等风险,还可能导致胎儿过大,增加难产、剖宫产的几率,以及胎儿出现低血糖、呼吸窘迫等问题。一般建议在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)来筛查妊娠糖尿病。 二、不同人群的筛查要点 有高危因素的孕妇:如果孕妇存在肥胖(体重指数≥28kg/㎡)、有糖尿病家族史、previous不良妊娠结局(如不明原因的流产、死胎、巨大儿分娩史等)、多囊卵巢综合征等高危因素,建议在首次产前检查时就开始进行血糖监测,必要时提前进行糖尿病筛查。 低危人群:对于没有上述高危因素的孕妇,也应按照常规在妊娠24-28周进行OGTT筛查,因为即便没有高危因素,也有发生妊娠糖尿病的可能。 三、筛查的具体流程及指标意义 OGTT的流程:首先空腹抽取静脉血测定空腹血糖,然后在5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml,分别于服糖后1小时、2小时抽取静脉血测定血糖。 诊断标准:空腹血糖≥5.1mmol/L,或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L,或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L,只要有一项达到或超过上述标准,即可诊断为妊娠糖尿病。 通过规范的糖尿病筛查,能够早期发现妊娠糖尿病等血糖异常情况,从而采取相应的干预措施,如饮食控制、运动指导等,必要时可能需要胰岛素治疗,以保障孕妇和胎儿的健康。

    2025-12-10 11:10:43
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