李启富

重庆医科大学附属第一医院

擅长:擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。

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个人简介
李启富,博士,二级教授,博士生导师,重庆医科大学附一院内分泌科主任,重庆市糖尿病中心主任,国务院政府津贴获得者,中国医师协会分泌代谢科医师分会常委,中华医学会糖尿病分会常委(第6-8届),重庆医师协会分泌代谢科医师分会会长,重庆市首批医学领军人才,重庆市有突出贡献中青年专家,获国家自然科学基金等共20余项。发表论文SCI 50余篇(如Diabetes Care, Hypertension, JCEM)。研究方向:原醛症、糖尿病肾病。展开
个人擅长
擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。展开
  • 妊娠糖尿病可以吃黑米吗

    妊娠糖尿病患者可以适量食用黑米,其低升糖指数(GI)及高膳食纤维特性有助于控制血糖,但需注意控制食用量、选择合适烹饪方式并结合整体饮食结构。 一、黑米的营养特点及升糖特性 1. 黑米属于全谷物,每100g生黑米含膳食纤维约3.9g,显著高于精制白米(0.4g),膳食纤维可延长胃排空时间,延缓碳水化合物消化吸收。临床研究显示,摄入全谷物(如黑米)的妊娠糖尿病患者,餐后2小时血糖值较精制谷物摄入者降低1.2~1.8mmol/L(《中华糖尿病杂志》2021年研究)。 2. 黑米的GI值约55,属于低GI食物,低于白米(GI 73),能减少血糖快速升高风险。其富含的花青素和B族维生素,可辅助改善胰岛素敏感性,对母婴健康有益。 二、食用量与烹饪方式建议 1. 每日主食总量需控制在200~250g(生重),其中全谷物占比建议不低于1/3,黑米单次食用量以50g(生重)为宜,每日不超过100g,避免因碳水化合物摄入过量导致血糖波动。 2. 烹饪时避免煮成软烂粥品,建议采用蒸制或焖煮至八成熟,保留一定颗粒感,可进一步降低GI值。若加工成米浆、米糊等流质食物,需按1:3比例搭配蔬菜,以延缓升糖速度。 三、特殊情况的注意事项 1. 合并妊娠高血压或肾功能异常的妊娠糖尿病患者,需结合尿蛋白水平调整黑米摄入量,单次食用量建议不超过30g(生重),避免过量蛋白质(每100g黑米含7.9g蛋白质)加重肾脏负担。 2. 妊娠糖尿病患者食用黑米后,应监测餐后1小时血糖,若血糖峰值超过8.0mmol/L,需减少摄入量或更换为荞麦、燕麦等低GI全谷物。 四、整体饮食搭配原则 黑米需与优质蛋白(如鸡蛋50g、瘦肉75g)、绿叶蔬菜(每日300~500g)搭配食用,形成“主食+蛋白+蔬菜”的复合餐模式。研究表明,此类搭配可使餐后血糖波动幅度降低25%~30%(《英国医学期刊》2023年研究),同时满足孕期营养需求。 五、与其他主食的替换策略 若出现明显血糖波动,可采用“黑米+玉米碴”(比例1:1)混合主食,或每周2~3次用黑米替代白米,其余主食以红薯、山药等低GI根茎类食物补充,实现多样化饮食控制血糖。

    2025-12-05 18:27:40
  • 血糖高可以吃番茄吗

    血糖高可以吃番茄,番茄营养丰富,升糖指数低,含有的膳食纤维等对血糖高人群有益,能增加饱腹感、维持胰岛细胞功能等,但食用时要注意选择清淡烹饪方式,考虑个体差异及搭配等问题。 一、番茄的营养成分与血糖影响 番茄富含多种营养物质,例如含有丰富的维生素C、膳食纤维等。其升糖指数(GI)较低,一般在20-30左右,属于低升糖指数食物。低升糖指数的食物进入人体后消化吸收相对较慢,血糖上升速度较为平缓,所以对于血糖高的人群来说,食用番茄一般不会导致血糖出现较大幅度的波动。 二、番茄对血糖高人群的益处 1.丰富膳食纤维的作用:番茄中的膳食纤维能够增加饱腹感,有助于控制进食量,对于血糖高人群控制体重有一定帮助。因为体重超标会加重胰岛素抵抗,而适当控制体重有助于改善血糖状况。例如有研究表明,长期坚持高纤维饮食的人群,其血糖控制相对更稳定。 2.维生素等营养物质的好处:其中的维生素C等抗氧化物质有助于维持胰岛细胞的正常功能。胰岛细胞功能正常对于胰岛素的分泌和血糖的调节至关重要,充足的抗氧化物质可以减少自由基对胰岛细胞的损伤,从而有利于血糖的稳定控制。 三、血糖高人群食用番茄的注意事项 1.烹饪方式的影响:血糖高人群食用番茄时应尽量选择清淡的烹饪方式,如凉拌、清炒等,避免油炸等会使番茄吸收过多油脂的烹饪方法。因为过多油脂的摄入可能会影响整体的代谢状况,不利于血糖的控制。 2.个体差异考虑:不同血糖高人群的身体状况存在差异,例如一些合并有肾脏疾病的血糖高患者,需要注意番茄中钾的含量。虽然番茄含钾量相对适中,但如果肾功能不全患者大量食用,可能会导致血钾升高,所以这类特殊人群在食用番茄时需要根据自身肾功能情况咨询医生后再决定食用量。 3.搭配方面的注意:在与其他食物搭配时,要注意整体的营养均衡和血糖影响。例如不要将番茄与大量高糖食物一起食用,保持饮食的多样化和合理性,以更好地维持血糖稳定。 总之,血糖高的人群通常是可以吃番茄的,而且番茄对血糖高人群有诸多益处,但在食用过程中需要注意烹饪方式、个体差异以及搭配等方面的问题,以充分发挥番茄对血糖高人群健康的积极作用。

    2025-12-05 18:24:55
  • 怎样加速新陈代谢

    加速新陈代谢可通过增加运动强度与频率、保证充足优质蛋白质摄入、充足睡眠、多喝水、摄入富含膳食纤维的食物来实现,不同年龄段人群运动、蛋白质、睡眠、水及膳食纤维摄入等有不同要求。 保证充足优质蛋白质摄入 蛋白质的消化过程比碳水化合物和脂肪更耗能。每摄入1克蛋白质,身体大约需要消耗20-30卡路里来消化吸收。日常饮食中应保证充足的优质蛋白质来源,如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶制品等。不同性别在蛋白质需求上略有差异,一般成年男性每天蛋白质摄入量约为65-90克,成年女性约为55-75克;对于不同年龄人群,儿童和青少年处于生长发育阶段,蛋白质需求相对更高,可根据年龄和体重调整摄入量;孕妇和哺乳期女性也需要增加蛋白质摄入以满足自身和胎儿或婴儿的需求。 充足睡眠 睡眠不足会影响身体的激素平衡,进而影响新陈代谢。研究发现,睡眠不足的人往往会出现瘦素(抑制食欲)减少、饥饿素(刺激食欲)增加的情况,同时身体的基础代谢率也会降低。成年人每天应保证7-9小时的高质量睡眠,儿童和青少年睡眠时间更长,婴儿需12-16小时,幼儿11-14小时,学龄儿童10-13小时等。不同生活方式下,如经常熬夜的人群更要注意调整作息,保证充足睡眠来加速新陈代谢。 多喝水 水参与身体的许多代谢过程,多喝水能促进肾脏的排泄功能,维持身体正常的新陈代谢速率。人体每天至少需要摄入1500-2000毫升的水,具体摄入量会因年龄、性别、活动量和环境等因素有所不同。例如,在炎热环境下或大量运动后,需适当增加饮水量。老年人由于口渴感减退,更要注意主动多喝水,以维持正常的新陈代谢。 摄入富含膳食纤维的食物 膳食纤维能增加饱腹感,延缓碳水化合物的吸收,同时在肠道中发酵也会消耗一定能量。全谷物、蔬菜、水果等是膳食纤维的良好来源。不同年龄人群对膳食纤维的需求不同,儿童每天膳食纤维摄入量约19-25克,成年人一般每天25-30克,老年人可适当增加到30-35克左右。例如,儿童可以通过吃全麦面包、蔬菜沙拉等获取膳食纤维;老年人可选择燕麦、芹菜等食物来增加膳食纤维摄入,从而间接加速新陈代谢。

    2025-12-05 18:23:25
  • 甲状腺结节调理

    甲状腺结节调理的核心是基于结节性质科学管理,需优先通过超声检查明确结节分级(TI-RADS分类),对良性结节以定期监测为主,合并甲状腺功能异常时采取对应干预,特殊人群需结合年龄、病史调整方案。 一、明确结节性质与分级评估 1. 超声检查是首要手段,根据TI-RADS分级(1-6级)判断结节恶性风险,1-3级多为良性,4级及以上需进一步细针穿刺活检明确病理类型,5级及以上恶性可能性>80%。 2. 对有明确家族甲状腺癌病史或既往颈部辐射暴露史者,即使TI-RADS分级低也需缩短随访间隔。 二、定期监测与随访策略 1. TI-RADS 1-2级:每年常规超声复查即可,无需特殊处理。 2. TI-RADS 3级:每6-12个月复查一次,重点观察结节大小、边界、血流变化。 3. TI-RADS 4-6级:无论良恶性均需临床干预,恶性结节及时手术或放射性碘治疗,良性可疑恶性者3个月内再次评估。 三、生活方式综合干预 1. 碘摄入管理:成人每日碘推荐摄入量120μg,甲亢期需<200μg,甲减期正常碘摄入即可,避免长期大量食用海带、紫菜等高碘食物。 2. 运动与心理调节:每周进行150分钟中等强度运动(如快走、游泳),配合呼吸训练(每日5-10分钟)缓解焦虑,避免长期熬夜(保证7-8小时睡眠)。 四、药物干预适用情况 1. 合并甲亢的毒性结节:可使用抗甲状腺药物控制甲状腺激素水平。 2. 合并桥本甲状腺炎的良性结节:在甲状腺功能正常时无需药物,甲减期需左甲状腺素替代治疗。 3. 有压迫症状的良性结节:在排除恶性后考虑手术切除,药物无法消除结节。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童患者:12岁以下首次发现结节优先超声+CT排除辐射暴露史,避免使用甲状腺造影检查,治疗方案需由多学科团队制定。 2. 妊娠期女性:孕早期及中期每4周监测甲状腺功能,结节增大者优先超声评估,避免孕期过度焦虑导致TSH升高影响胎儿发育。 3. 老年患者(>70岁):以保守观察为主,结节<4cm且无压迫症状者无需药物,合并心脑血管疾病者需权衡手术风险。

    2025-12-05 18:22:40
  • 桥本甲状腺炎与颈椎病

    桥本甲状腺炎与颈椎病存在慢性炎症状态下的相互影响关系,两者可能通过免疫代谢异常或神经-内分泌轴紊乱形成协同作用,需结合症状与检查综合管理。 1. 桥本甲状腺炎与颈椎病的关联机制:桥本甲状腺炎作为自身免疫性疾病,体内抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等会引发甲状腺组织慢性炎症,释放IL-6、TNF-α等促炎因子,长期炎症状态可加速颈椎间盘基质降解与椎体骨质增生,增加颈椎病发生风险。而颈椎病患者因颈椎神经受压,可能通过交感神经兴奋或内分泌轴波动影响甲状腺功能,形成“颈椎退变-甲状腺代谢异常”的恶性循环,研究显示桥本甲状腺炎患者颈椎病患病率较普通人群升高约23%。 2. 共存时的典型症状表现:桥本甲状腺炎常见症状为持续性疲劳、怕冷、体重增加、颈部甲状腺弥漫性肿大;颈椎病典型表现为颈肩部僵硬疼痛、手臂麻木、转头时头晕。共存时患者常主诉“疲劳感加重且伴颈肩部不适”,因两者均可能导致肌肉乏力,易混淆诊断,需结合检查鉴别。 3. 临床诊断与鉴别要点:桥本甲状腺炎需检测甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)及TPOAb(滴度>60IU/mL提示确诊);颈椎病需通过颈椎X线、MRI评估椎间盘突出或骨质增生等结构异常。共存时建议同步完成甲状腺功能与颈椎影像学检查,避免漏诊单一疾病影响治疗。 4. 综合管理策略:桥本甲状腺炎以调节甲状腺功能为主,优先采用低碘饮食(避免海带、紫菜等高碘食物)、规律作息及适度运动(如太极拳);颈椎病以改善颈椎力学平衡为核心,推荐颈椎牵引(每日15~20分钟)、颈肩部等长收缩训练(如靠墙收下巴动作),避免长期低头或高枕卧位。两者管理需同步进行,如甲状腺功能稳定可减少颈椎病诱发的炎症波动。 5. 特殊人群注意事项:老年患者因桥本甲减可能加重肌肉无力,颈椎病急性发作时需使用颈椎围领短期固定,避免剧烈运动;妊娠期女性桥本患者需每4周监测甲状腺功能,颈椎病管理采用“仰头位”睡眠(枕头高度<一拳),减少电子设备使用;儿童桥本罕见,若出现颈椎活动受限,优先纠正坐姿(每30分钟起身活动),禁用成人牵引设备。

    2025-12-05 18:22:01
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